رمييد كومبي

يشير Ramide Combi إلى العقاقير التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية ، وعلى وجه التحديد نظام الرينين أنجيوتنسين ، ومثبط ACE مجتمعة.

المكونات النشطة للدواء هي ramipril وهيدروكلوروثيازيد.

التي تنتجها شركة الأدوية الأيسلندية Aktavis المحدودة

يتم صرف الدواء في الصيدليات عند تقديم وصفة طبية ، لذلك يتم إجراء تعيين الدواء فقط من قبل متخصص مع مؤشرات واضحة لاستخدامه. 

دواعي الإستعمال رمييد كومبي

 يستخدم Ramieded combi:

• مع حالة ارتفاع ضغط الدم
• في المسار المزمن لفشل القلب ؛
• خلال إعادة تأهيل حالات ما بعد الإصابة وحالات ما بعد السكتة الدماغية ؛
• مع اعتلال الكلية ، بغض النظر عن ارتباطه مع مرض السكري.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج الدواء في شكل قرص. محتوى المكونات لكل قرص: ramipril 2.5 أو 5 ملغ ، هيدروكلوروثيازيد 12.5 ملغ أو 25 ملغ ، على التوالي. المكونات الإضافية هي بيكربونات الصوديوم ، الصوديوم croscarmellose ، النشا pregelatinized ، stearyl الصوديوم ، اللاكتوز.

يتم إنتاجه على 10 أقراص في حزمة نفطة ، 30 جهاز كمبيوتر. في صندوق من الورق المقوى.

الدوائية

 دواء لتثبيت الضغط المرتفع ، تثبيط ACE. يقمع ACE ، مما يؤدي إلى الاسترخاء في جدران الأوعية الدموية وخفض ضغط الدم. نتيجة لتثبيط ACE ، يتم تحفيز نشاط الرينين ، وهو أحد مكونات نظام الرينين الأنجيوتنسين ، والذي يعيد ضغط الدم الطبيعي.

مع درجة واضحة من اعتلال الكلية (ضد داء السكري أو بدونه) Ramemed combi يبطئ تطور الاضطرابات الكلوية. في المرضى الذين يعانون من خطر تلف الكلى ، تقل خطورة شلل البول.

لا يؤثر مركب راميد بشكل عملي على الدورة الدموية في جهاز الكلى وسرعة عملية التبول (CF).

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، لوحظ انخفاض في ضغط الدم بغض النظر عن التغيرات في موقف الجسم. في العدد الرئيسي للمرضى ، يبدأ انخفاض الضغط بالفعل بعد 1-2 ساعة من استخدام حبوب منع الحمل.

يمكن ملاحظة التأثير الأقصى بعد ثلاث إلى ست ساعات: يستمر طوال اليوم.

يتم إنشاء مؤشرات ضغط الدم الثابت بعد حوالي شهر من تناول Ramide Combi المستمر. الاستخدام طويل الأمد للدواء لا يسبب الاعتماد على المخدرات ولا يؤثر على درجة التعرض للعقار.

لا يؤدي الإلغاء السريع لراميد كومبي إلى زيادة متزامنة في مؤشرات الضغط.

الدوائية

يستخدم مزيج رامي عند استخدام كل مكون من الدواء وحده لا يحقق التأثير المطلوب. التحضير المركب له تأثير أكثر وضوحا ويتم امتصاصه جيدا عند استخدامه داخليا. في الوقت نفسه ، لا يؤثر الطعام المستخدم على امتصاص الدواء وامتصاصه. يحدث الأيض أكثر في الكبد ، حيث يتم تشكيل المنتجات الوسيطة النشطة وغير النشطة من الأيض. المنتج النشط من الأيض هو ramiprilate. نشاطها أكثر من خمسة أضعاف من المادة الفعالة لإعداد الراميبريل.

لوحظ تركيز ذروة المكون النشط في مجرى الدم بعد فترة من الوقت من 2 إلى 4 ساعات بعد الابتلاع. يمكن أن يكون الارتباط ببروتينات البلازما حوالي 56٪. عمر النصف هو 13-17 ساعة من استخدام جرعة متكررة من Ramide Combi. معظم العنصر النشط يترك الجسم من خلال الجهاز البولي ، حوالي 40 ٪ - مع البراز.

يصبح هيدروكلوروثيازيد بيولوجيًا بنسبة 70٪ تقريبًا. ويلاحظ عدد محدود بعد ساعة ونصف إلى ثلاث ساعات. الاتصال مع بروتينات البلازما هو من 40 إلى 70 ٪. الخروج من البلازما يحدث على مرحلتين: تستمر الأولي ساعتين ، والأخيرة - حوالي 10 ساعات. ما يصل إلى 75 ٪ من الجرعة المستخدمة يترك الجسم للبول في حالة لم تتغير.

في اضطرابات وظائف الكلى ، يميل العنصر النشط ramipril إلى التراكم داخل الجسم.

إذا كان هناك انتهاك لوظيفة الكبد ، يحدث فشل أثناء تحويل المكون النشط إلى ramiprilate.

عمر المريض لا يؤثر على خصائص الدواء الدوائية.

الجرعات والإدارة

يؤخذ Ramide Combi عن طريق الفم ، بغض النظر عن وقت الابتلاع. يبتلع الجهاز اللوحي دون مضغ أو طحن. إذا لزم الأمر ، يمكن تقسيمها إلى جزئين.

مع ارتفاع ضغط الدم ، يبدأ Ramide Combi بـ 2.5 مجم / 12.5 مجم مرة في اليوم. كقاعدة ، يتم استخدام نفس الجرعة لمزيد من العلاج مع إمكانية زيادته بعد 3 أسابيع. إذا رأى الطبيب أنه من المستحسن زيادة كمية الدواء المستخدم إلى 5 مجم / 25 مجم. الحد من جرعة الدواء يوميا - 5 ملغ / 25 ملغ.

في المسار المزمن لفشل القلب ، يبدأ العلاج مع 1.25 ملغ (نصف قرص 2.5 ملغ / 12.5 ملغ) Ramide Combi في اليوم الواحد. يراقب الطبيب المريض ، ويزيد ، إذا لزم الأمر ، كمية الدواء لمدة 7-14 يومًا.

لعلاج حالات ما بعد الإصابة ، يتم وصف Ramide Combi بعد 4-5 أيام من الاحتشاء ، بشرط أن تكون ديناميكا المريض مستقرة. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب وخاصة بشكل فردي.

إذا كانت الكلى لا تعمل بشكل صحيح ، عند إزالة الكرياتينين 50 مل في الدقيقة ، يؤخذ Ramide Combi في جرعة قياسية. إذا كان الخلوص ≤ 50 مل في الدقيقة ، فإن الدواء يوصف عند 1.25 مجم (نصف اللوح 2.5 ملغ / 12.5 ملغ) مرة واحدة في اليوم. 

استخدم رمييد كومبي خلال فترة الحمل

لا يستخدم Ramide Combi أثناء الحمل ، ولكن أيضًا أثناء الرضاعة الطبيعية.

موانع

قبل الاستخدام ، ودراسة بعناية قائمة موانع للأخذ الدواء:

• الميل إلى رد فعل الحساسية للمكونات النشطة أو أي من المكونات الإضافية للدواء.
• فرط الحساسية التحسسي للأدوية المثبطة الأخرى لـ ACE ، بالإضافة إلى مستحضرات thiazides أو sulfonamide ؛
• انتفاخ كوينكا
• تضييق تجويف الأوعية الدموية في الكلى ، وزرع الكلى ؛
• التشنج الأبهري ، تضيق التاجي ؛
• تضخم في عضلة القلب.
• زيادة الإنتاج الأولي من الألدوستيرون.
• وظيفة الكبد غير كافية.
• تنفيذ ترشيح الدم.

 لا يوصف الدواء للنساء أثناء فترة الحمل والرضاعة الطبيعية ، وكذلك للأطفال.

هو بطلان Ramyed Combi في شكل شديد من قصور القلب ، مع اختلال التوازن الانتصابي ، مع تفاقم مرض الشريان التاجي ، واضطرابات نظم القلب الحاد ، وأمراض القلب الرئوية.

آثار جانبية رمييد كومبي

كيف يمكن للآثار الجانبية لراميد كومبي أن تظهر نفسها:

• خفض ضغط الدم (بما في ذلك الحرجة) ، نقص تروية عضلة القلب ، ألم في الصدر ، اضطرابات ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب.
• فقر الدم ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، التهاب جدران الأوعية الدموية ؛
• عسر الهضم ، واضطرابات البراز ، ألم شرسوفي ، التهاب في الجهاز الهضمي ، وضعف وظائف الكبد ، ركود صفراوي.
• ألم في الرأس والذاكرة واضطرابات النوم ، واضطرابات الحساسية للأطراف ، وظهور يرتجف في اليدين ، وانتهاك وظائف السمعية والبصرية.
• السعال الجاف والالتهابات في الجيوب الأنفية ، البلعوم الأنفي ، القصبات الهوائية والقصبة الهوائية.
• تدهور الجهاز البولي ، وتورم ، وانخفاض في حجم البول اليومي ، وظهور البروتين في البول.
• الحساسية الجلدية ، فرط الحساسية للأشعة فوق البنفسجية.
• فقدان الوزن ، ألم في المفاصل والعضلات ، حمى ، إلخ.

جرعة مفرطة

يمكن أن تتجلى الجرعة الزائدة عن طريق تخفيض الحرجة في الضغط ، وحتى حالة صدمة. في بعض الحالات ، يوجد خلل في استقلاب الماء المالح ، وهو اضطراب في وظائف الكلى.

كوسيلة مساعدة في تناول جرعة زائدة ، يتم استخدام تدابير عامة لإزالة السموم من الجسم: فهي تغسل المعدة ، وتعطي إعدادًا للامتصاص (على سبيل المثال ، الفحم المنشط). عن طريق الحقن عن طريق الوريد ، المالحة ، الكاتيكولامينات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يساعد تناول الدواء المشترك الذي يهدف إلى خفض ضغط الدم ، وكذلك مدرات البول والمسكنات المستندة إلى الأفيون وعقاقير التخدير ، في تحسين خاصية ارتفاع ضغط الدم لدى Ramide Combi.

الاستخدام المشترك للعقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين ، ايبوبروفين ، الخ) ، والعقاقير الوديّة والأطعمة الغنية بالملح يمكن أن يقلل من تأثير Ramide Combi.

مزيج متزامن من الأدوية المحتوية على البوتاسيوم ، مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم والرماد المحبب هو ممكن زيادة ملحوظة في مستوى البوتاسيوم في الدم.

يمكن أن يؤدي الاستخدام المتزامن لمركب Ramideed مع أدوية تحتوي على الليثيوم إلى زيادة في محتوى الليثيوم في مجرى الدم. استقبال هذه العقاقير ممكن فقط تحت التحكم المستمر في كمية الليثيوم في الدم.

إن الإدارة المشتركة لمكملات راميديد مع الاستعدادات لعلاج مرض السكري قد تزيد من درجة عمل سكر الدم وتزيد من خطر نقص السكر في الدم.

استقبال في وقت واحد من التخلاء ، مثبطات المناعة ، يمكن أن ألوبيرينول الإثارة حدوث الكريات البيض.

استقبال في وقت واحد مع ميثيل دوفوي يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم.

استخدام Ramided combi مع الكحول يعزز تأثير هذا الأخير.

[1], [2]

شروط التخزين

ينصح التخزين في درجات حرارة تصل إلى + 30 درجة مئوية. لا ينبغي تجميد الدواء أو التعرض للأشعة فوق البنفسجية المباشرة.

يجب تخزين Ramide Combi في تغليف المصنع ، في مكان مخصص للأدوية ، حيث يكون وصول الأطفال محدودًا. 

مدة الصلاحية

يشار إلى مدة الصلاحية على العبوة مع الدواء ولا يزيد عن سنتين من تاريخ الصنع. إذا انتهى تاريخ انتهاء الصلاحية ، يجب التخلص من الدواء.