Rikketsiozı

Rickettsioses - مجموعة من الأمراض المعدية الحادة المنقولة الناجمة عن الكساح وتتميز بتطور التهاب الأوعية الدموية المعمم والتسمم وتلف الجهاز العصبي المركزي والطفح الجلدي المعين. لا تشمل هذه المجموعة مرض التهاب الكبد البartonellosis (داء اللمفاذية الحميدة الحميد ، ومرض كاريون ، وداء الأوعية الدموية العصبية ، والتهاب الكبد الأرجواني العظمي) ، و ehrlichiosis (حمى الحنجرة ، التهاب الحويضة والكلية الحبيبية).

علم الأوبئة من داء ريكيتسيوسيس

تنقسم جميع أمراض الريكتسي إلى أنثروبونوز (التيفوس ، التيفوس المتكرر) والأمراض الحيوانية المنشأ البؤرية الطبيعية (الالتهابات الأخرى الناجمة عن الريكتسي). في الحالة الأخيرة ، يكون مصدر العدوى هو القوارض الصغيرة والماشية وغيرها من الحيوانات ، والحامل هو المفصليات الماصة للدم (القراد والبراغيث والقمل).

الكساح هي أمراض منتشرة على نطاق واسع في جميع القارات. في البلدان النامية ، يمثلون 15-25 ٪ من جميع الأمراض الحموية من مجهول السبب.

[1], [2]

ما الذي يسبب التهاب ريكتسيوسيس؟

مرض الريكتسيا الناجمة عن أجناس الريكتسية و الكوكسيلا الأسرة الريكتسيات - الجراثيم سلبية الغرام، تلزم الطفيليات داخل الخلايا، لا تنمو على وسائل الإعلام المغذيات. لزراعتها باستخدام أجنة الدجاج ؛ وأورام ليفية ، وثقافات خلايا الثدييات. لديهم تعدد الأشكال واضح: اعتمادا على مرحلة العملية المعدية ، يمكن أن تكون الغروانية أو قصيرة الشكل على شكل قضيب. النواة غائبة: البنية النووية تتمثل في الحبوب التي تحتوي على الحمض النووي الريبي (DNA) والحمض النووي الريبي. تدرك الريكتسيا أن الأصباغ الأنيلين الرئيسية ضعيفة ، لذلك عادة ما يكون لونها باستخدام طريقة رومانوفسكي-جيما. تحتوي البكتيريا على سموم البروتين الحراري و LPS ، وهو مستضد خاص بالمجموعة له خواص الذيفان الداخلي ، على غرار مستضد سلالات Proteus vulgaris. Rickettsiae لها نشاط انحلالي ، غير مستقر في البيئة ، حساسة للحرارة وتأثير المطهرات (باستثناء الكوكسيل في Burnet) ، لكنها تظل في حالة جافة وفي درجات حرارة منخفضة لفترة طويلة. حساسية للمضادات الحيوية من مجموعة التتراسكلين ، الفلوروكينولونات.

التسبب في الإصابة بريكتسيوسيس

من خلال اختراق الجلد ، تتضاعف الكساح في مكان التقديم. في بعض أنواع الكساح ، يحدث تفاعل التهابي موضعي بتكوين تأثير أساسي. بعد ذلك ، يحدث انتشار دموي للمسببات المرضية ، ونتيجة لذلك يتطور التهاب الأوعية الدموية الثؤلول المعمم (طفح جلدي على الجلد ، تلف في القلب ، أغشية ومواد في الدماغ مع تكوين متلازمة سامة معدية).

[3], [4], [5], [6]

أعراض الكساح

في معظم التصنيفات الحديثة ، هناك ثلاث مجموعات من rickettsios.

• مجموعة التيفوس:
  • التيفوس الوبائي وشكله المتكرر - مرض بريل (الأنثروبونوز ، الممرض - ريكتسيا براويزكي روشا ليما ، ناقلات - قمل) ؛
  • التيفوس الوبائي (الجرثومة المسببة للأمراض Rickettsia mooseri ، خزان الممرض - الفئران والفئران ، الناقلات - البراغيث) ؛
  • حمى zutsugamushi ، أو حمى الأنهار اليابانية (الممرض - Rickettsia tsutsugamuchi ، الخزان - القوارض والقراد ، الناقلون - القراد).
• مجموعة من الحمى المرقطة:
  • حمى الجبال الصخرية المكتشفة (الممرض - ريكتسيا ريكتسي ، الخزان - الحيوانات والطيور ، الناقلون - القراد) ؛
  • حمى مرسيليا أو البحر الأبيض المتوسط (الممرض - ريكيكتسيا كونوري ، الخزان - القراد والكلاب ، الناقلون - القراد) ؛
  • داء ريكيتسيوس تنقله القراد الأسترالي ، أو التيفوس الذي تنقله القراد في شمال أستراليا (الممرض - ريكتسيا أستراليا ، الخزان - الحيوانات الصغيرة ، الناقلون - القراد) ؛
  • التيفوس الذي يحمله القراد في شمال آسيا (المُمْرِض - ريكتسيا سيبيريكا ، الخزان - القوارض والقراد ، الناقلون - القراد) ؛
  • حويصلي ، أو الجدري ، داء ريكريتسيوسيس (الممرض - ريكتسيا acari ، الخزان - الفئران ، الناقلون - العث).
• rickettsioses الأخرى: حمى Q (الممرض - Coxiella burneti ، الخزان - العديد من أنواع الحيوانات البرية والمنزلية ، القراد ، الناقلون - القراد).

[7],

تشخيص داء ريكيتسيوسيس

[8], [9], [10]

التشخيص السريري لريكتسيوسيس

جميع داء ريكيتسيوسيس هي أمراض دورية تحدث بشكل حاد (باستثناء حمى كيو ، وهو أمر ممكن لدورة مزمنة) مع التسمم الحاد ، والأعراض المميزة لآفات الأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي ، الطحال النموذجي (باستثناء حمى كيو). يتميز كل داء ريكيتسيوسيس بصورة سريرية معينة. لذلك ، تظهر أعراض تنكس الركني المنقول بالقراد في اليوم السادس والعاشر بعد لدغة القراد وتتضمن حدوث التأثير الأساسي في موقع شفط القراد ، وهو جرب التلقيح النموذجي ("tache noir") والتهاب الغدد اللمفاوية الإقليمي.

التشخيص المختبري لريكتسيوسيس

مختبر تشخيص مسببات الأمراض الريكتسيا هو تحديد والاجسام المضادة المحددة.

عزل الممرض هو معيار تشخيصي مطلق. يزرع الريكتسيا على زراعة أنسجة الخلية. يتم عزلها بشكل رئيسي من عينات الدم ، خزعة (ويفضل أن يكون ذلك من منطقة جرب التلقيح) أو الكتلة الحيوية القراد. لا يُسمح بالعمل مع الريكتسيا إلا في المختبرات المجهزة خصيصًا بدرجة عالية من الحماية ، لذلك نادراً ما يتم عزل الممرض (عادة - لأغراض علمية).

تشخيص rickettsioses باستخدام الأساليب المصلية: RIGA ، RAC مع مستضدات rickettsial ، RIF و RNIF ، والذي يسمح لتحديد IgM و IgG بشكل منفصل. تعتبر المناعي الدقيق طريقة مرجعية. الاستخدام الواسع لـ ELISA ، والذي يستخدم لتحديد العوامل الممرضة ، لتحديد مستضداته والأجسام المضادة المحددة.

حتى الآن ، يتم استخدام Weil-Felix RA ، استنادًا إلى حقيقة أن مصل المرضى الذين يعانون من داء ريكتسيوسيس قادر على تراص سلالات OX و OX2 و OX3 و Proteus vulgaris.

[11], [12]

علاج الكساح

يعتمد علاج تنكس الريتسي على استخدام علاج موجه للسبب. الأدوية المفضلة هي التتراسيكلين (1.2-2 جم / يوم في أربع جرعات) والدوكسيسيكلين (0.1-0.2 جم / يوم مرة واحدة). من الممكن استخدام الكلورامفينيكول بجرعة 2 غ / يوم في أربع جرعات. تتم المعالجة بالمضادات الحيوية حتى يوم 2-3 بعد تطبيع درجة الحرارة.

كيفية منع rickettsioses؟

الوقاية من داء ريكتسيوسيس: مكافحة النواقل (على سبيل المثال ، القمل مع التيفوس) ، ومكافحة الآفات باستخدام المبيدات الحشرية الفعالة الحديثة ، واستخدام المواد الطاردة ، والبدلات الواقية (عند مهاجمتها بالقراد).

يحظر أكل الحليب واللحوم من الحيوانات المذبوحة والمذبوحة. عندما تظل هجمات القراد أو الأشخاص في بؤرة مستوطنة ، يوصى باستخدام الدوكسيسيكلين والأزيثروميسين للوقاية من الطوارئ. مع بعض التكسير (التيفوس ، حمى كيو) ، يتم التحصين النشط.

ما هو التشخيص لريكتسيوسيس؟

مع العلاج التام في الوقت المناسب ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الشفاء التام. في حالة الإصابة بالريكتسيات الخبيثة ، على سبيل المثال ، التيفوس الرديء (الحمى الرديئة) ، حمى متقطعة في جبال روكي وحمى تسوتسوجاموشي في غياب علاج محدد (العلاج المضاد للبكتيريا) في 5-20٪ من الحالات تحدث الوفاة. مع حمى Q ، قد تتم معالجة العملية.