كوكسيلاي

العامل المسبب لحمى كيو هو بكتيريا من نوع Coxiella burnetii، التي تنتمي إلى فصيلة بكتيريا Gammuproleu، ورتبة Legionellales، وفصيلة Coxiellaceae، وجنس Coxiella. عُزل العامل المسبب عام ١٩٣٧ في أستراليا على يد ف. بيرنت وم. فريمان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

مورفولوجيا الكوكسيلا

الكوكسيلا هي بكتيريا قصيرة سلبية الغرام، متعددة الأشكال، بأحجام ٠٫٢×٠٫٧ ميكرومتر. ووفقًا لزدرودوفسكي ورومانوفسكي-جيمسا، فهي ملونة باللون الأحمر.

الخصائص الثقافية لـ Coxiella

طفيليات داخل خلوية إجبارية. تُزرع في مزارع الخلايا، في كيس صفار أجنة الدجاج، وفي خنزير غينيا. تتكاثر داخل الخلايا في فجوات سيتوبلازمية، ويمكنها التكاثر في الجسيمات الحالّة البلعمية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

التركيب المستضدي والقدرة المرضية للكوكسيلا

تخضع بكتيريا الكوكسيلا لتغيرات طورية تختلف في شكلها وخصوصية مستضدها. تتميز بكتيريا الكوكسيلا في الطور الأول بوجود عديد سكاريد هيكلي في غشاء الخلية، وهي محبة للماء، وذات مناعة أكبر، ولا تمتصها الخلايا البلعمية في غياب الأجسام المضادة. أما بكتيريا الكوكسيلا في الطور الثاني، فهي أقل ضراوة، وحساسة للبلعمة. يحدث الانتقال إلى الطور الثاني بعد تكرار زراعتها في جنين دجاج. في الخلايا المصابة، تُشكل بكتيريا الكوكسيلا أشكالًا شبيهة بالأبواغ، وهي الأكثر إمراضًا للإنسان.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

مقاومة الكوكسيلا

تتميز بثباتها العالي في البيئة، ومقاومتها للفورمالين والفينول. كما أنها مقاومة لدرجات الحرارة العالية وانخفاض الرقم الهيدروجيني، وترتبط مقاومتها للجفاف بقدرتها على تكوين أشكال شبيهة بالأبواغ الداخلية. وتعيش هذه البكتيريا لأشهر في الماء وعلى الأجسام الملوثة بالميكروب، وتصل إلى عامين في البراز الجاف.

المناعة

في بداية المرض تظهر الأجسام المضادة للمرحلة الثانية في الدم، وفي ذروة المرض وفي الأشخاص المتعافين يتم الكشف عن الأجسام المضادة للمرحلة الأولى.

علم الأوبئة لحمى كيو

تُعدّ الأبقار، والأبقار الصغيرة، والخيول، والقوارض، والطيور البرية، مستودعات هذا المرض في الطبيعة. ويبقى هذا الميكروب موجودًا في الطبيعة بفضل انتقال العامل الممرض بين الحيوانات والطيور، بمشاركة أنواع متعددة من قراد الإكسوديد والأرغاس. لا يلعب الناقل البشري دورًا في نقل العامل الممرض إلى البشر. في الحيوانات، قد تكون حمى كيو بدون أعراض، حيث يُفرز العامل الممرض بكميات كبيرة مع البول والبراز والسائل الأمنيوسي والحليب. يُصاب البشر بالعدوى بشكل رئيسي عن طريق استنشاق رذاذ بول وبراز الحيوانات المصابة، وكذلك عن طريق شرب حليبها والمياه الملوثة. يمكن أن يُصيب الرذاذ والغبار الملوثان الملتحمة. كما يُمكن أن تنتقل العدوى عبر الجلد التالف عند ملامسة السائل الأمنيوسي الملوث للحيوانات. يُمكن أن تُسبب الرذاذات الملوثة ببكتيريا الكوكسيلا المنبعثة في الغلاف الجوي عملية عدوى على مسافة عدة كيلومترات من مصدر العدوى. لذلك، تُعتبر الكوكسيلا البورنيتية أحد عوامل الإرهاب البيولوجي، وتُصنف ضمن المجموعة (ب) من عوامل الإرهاب البيولوجي. ولم يتم ملاحظة انتقال المرض من شخص إلى آخر.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

أعراض حمى كيو

تتراوح فترة الحضانة بين 18 و21 يومًا. يصاحب المرض حمى وصداع وأعراض التهاب تنفسي حاد، والذي يظهر على شكل التهاب رئوي غير نمطي. قد يُلاحظ غثيان وقيء. يعاني مرضى الالتهاب الرئوي الناتج عن بكتيريا كوكسيلا بورنيتي من تلف في الكبد مع تطور متلازمة الكبد والطحال. أحيانًا يصاحب المرض التهاب الشغاف. لا تتجاوز نسبة الوفيات 1%.

تشخيص حمى كيو

يتم تشخيص حمى كيو باستخدام طريقة البحث المصلية بالتزامن مع تشخيص الالتهاب الرئوي غير النمطي الآخر (الكلاميديا، الليجيونيلا والميكوبلازما)، باستخدام العد المصل الكامل (CS)، ELISA، وRIF غير المباشر.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

علاج حمى كيو

يتم علاج حمى كيو باستخدام التتراسيكلين والمضادات الحيوية الحديثة والفلوروكينولونات.

الوقاية من حمى كيو

يُساعد التطعيم ضد حمى كيو بلقاح حي من سلالة M-44 (PF Zdrodovsky, VA Genig) على الوقاية من حمى كيو. ويُستخدم هذا اللقاح للدلالات الوبائية. أما الوقاية غير النوعية فتقتصر على التدابير الصحية والبيطرية.