خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Remestip
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يحتوي Remestip على المكون terlipressin ، وهو تناظرية اصطناعية للمادة vasopressin (يعمل كهرمون طبيعي في الفص النخامي الخلفي).
ويستند التأثير العلاجي لل terlipressin على مزيج من التأثير المحدد للعناصر التي تشكلت خلال الانشقاق الأنزيمي. من بين الخصائص البارزة للمادة تنبعث من تضيق الأوعية ومضاد للنزيف. من الإجراءات المرئية ، يكون الحد من تدفق الدم داخل حمة الأعضاء الداخلية ملحوظًا للغاية ، ويرجع ذلك إلى ضعف الدورة الدموية داخل الكبد والضغط في منطقة الوريد البابي.
دواعي الإستعمال Remestipa
يتم استخدامه لمثل هذه الانتهاكات:
- نزيف من الجهاز الهضمي - بسبب الأوردة المريئية المتضخمة بسبب الدوالي ، وكذلك الآفات التقرحية ؛
- حدوث نزيف في منطقة الجهاز البولي التناسلي - من الرحم ، بسبب الاضطرابات الوظيفية والإجهاض والولادة وأسباب أخرى ؛
- النزيف الناجم عن العمليات الجراحية (على سبيل المثال ، الأعضاء في منطقة الحوض أو الصفاق).
محليا يمكن استخدامها لإجراءات أمراض النساء المرتبطة عنق الرحم.
الافراج عن النموذج
يتم إطلاق المكون في شكل سائل طبي عن طريق الحقن - في أمبولات بسعة 2 أو 10 مل. في حزمة - 5 أمبولات من هذا القبيل.
الدوائية
أظهر اختبار الديناميكا الدوائية للعقاقير أن التيربريسرين ، مثل الببتيدات المشابهة الأخرى ، يثير تطور تشنج الوريد مع الشرايين بشكل رئيسي داخل حمة الأعضاء الداخلية ، بالإضافة إلى انخفاض في العضلات الملساء لجدار المريء وزيادة في اللون مع حركية الأمعاء بشكل عام.
بالإضافة إلى التأثيرات التي تحدث على العضلات الملساء الوعائية ، فإن المادة لها تأثير محفز على العضلات الملساء الرحمية ، أيضًا في الحالات التي تكون فيها المرأة غير حامل.
أظهر اختبار تأثير الدواء ، الذي أجري بمشاركة الناس والحيوانات ، أنه يظهر أعلى نشاط داخل الجلد والأعضاء الداخلية.
لا توجد أعراض سريرية للتأثيرات المضادة لمدر للبول من terlipressin.
الدوائية
في حد ذاته ، لا يُظهر تيرليبريسين نشاطًا على العضلات الملساء نسبيًا ، لكنه يعمل كمستودع كيميائي للمكونات التي تمتلك نشاطًا طبيًا ، والتي تتشكل أثناء الانشقاق الأنزيمي. هذا التأثير يتطور بمعدل أقل من تأثير ليسين فاسوبريسين ، لكن له مدة أطول.
غالبًا ما يتحول ليسين فاسوبريسين بيولوجيًا داخل الكلى مع الكبد والأنسجة الأخرى.
يتم وصف الحركية الدوائية للعنصر الذي تم تقديمه بشكل كامل من خلال نموذج مكون. مدة نصف العمر هي 40 دقيقة ، ومؤشر إزالة الأيض هو 9 مل / كجم في الدقيقة ، وحجم التوزيع هو 0.5 لتر / كجم. ويلاحظ مؤشر البلازما المتوقع من يسين فاسوبريسين بعد حوالي نصف ساعة بعد استخدام terlipressin. ويلاحظ القيم Cmax بعد 1-2 ساعات.
الجرعات والإدارة
أجريت لأول مرة في / في حقن 2 ملغ من المادة مع فاصل 4 ساعات. من الضروري مواصلة هذا العلاج إلى أن تنقضي 24 ساعة من وقت توقف النزيف (ولكن يجب أن تكون هذه الفترة 48 ساعة كحد أقصى). بعد استخدام الجزء الأولي ، يمكن تخفيضه إلى 1 ملغ مع فاصل زمني مدته 4 ساعات للأشخاص الذين يقل وزنهم عن 50 كجم أو مع ظهور علامات جانبية.
يجب علاج النزيف المرتبط بالأوردة المريئية المصابة بالدوالي بتطبيق جزء من 1000 ميكروغرام (للبالغين) على فترات 4-6 ساعات في غضون 3-5 أيام. من أجل منع تكرار النزيف ، يستمر العلاج لمدة 1-2 أيام أخرى من لحظة توقفه. يتم تطبيق إعادة اختبار البلعة ، في / بطريقة أو عن طريق ضخ قصيرة. يدار الدواء غير مخفف أو بعد الذوبان باستخدام 0.9 ٪ كلوريد الصوديوم.
لأنواع أخرى من النزيف في الجهاز الهضمي ، يتم استخدام نفس الجرعة مع الفاصل الزمني نفسه. يمكن استخدام الدواء لتوفير رعاية الطوارئ دون الرجوع إلى العمليات الجراحية - إذا كان هناك شك في وجود نزيف في الجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
يتم إيقاف النزيف الذي يحدث في منطقة الأعضاء الداخلية للطفل عن طريق إعطاء جزء من 8-20 ميكروغرام / كغ مع فاصل زمني من 4 إلى 8 ساعات. يستخدم الدواء لفترة كاملة من وجود نزيف. لمنع حدوث الانتكاسات ، يتم استخدام نفس التدابير كما في البالغين. إذا كان لدى المريض عروق دوالي صلبة داخل المريء ، فيجب تطبيق بلعة واحدة بجرعة 20 ميكروغرام / كيلوغرام.
النزيف المرتبط بالجهاز البولي التناسلي: نظرًا لوجود اختلاف في نشاط عمل الإندوببتيداز داخل بلازما الدم والأنسجة ، فإن حدود حجم أجزاء الجرعة كبيرة جدًا - 0.2-1 ملغ ؛ يجب استخدامها مع استراحة 4-6 ساعات.
في حالة حدوث نزيف من الرحم ، ذات طابع أحداث ، يتم استخدام جرعات تتراوح من 5-20 ملغم / كغم.
عند استخدامها محليا في حالة الإجراءات النسائية المرتبطة بعنق الرحم ، يلزم حل 400 ميكروغرام من المادة في كلوريد كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ للحصول على حجم 10 مل. لا بد من إدخال يعني paracervical أو داخل عنق الرحم. في هذه الحالة ، يبدأ التأثير العلاجي بعد 5-10 دقائق. إذا لزم الأمر ، يمكن إعادة إدخال الجزء أو زيادته.
[2]
استخدم Remestipa خلال فترة الحمل
استخدام الدواء أثناء الحمل أمر مستحيل. تبين أنه يؤدي إلى تقلص الرحم وزيادة مستوى الضغط داخل الرحم خلال المرحلة المبكرة من الحمل ، بالإضافة إلى أنه قادر على إضعاف الدورة الدموية داخل الرحم. في الاختبارات على الأرانب ، لوحظت تشوهات في نمو الجنين والإجهاض التلقائي.
لا توجد معلومات حول ما إذا كان الدواء يفرز من حليب الأم. في الحيوانات ، لم يتم التحقيق في إفراز المخدرات مع الحليب. لا يمكن استبعاد خطر الآثار الضارة على الرضع. يجب معالجة مسألة ما إذا كان يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو إلغاء العلاج ، مع مراعاة جميع عوامل الخطر وفوائد كل قرار.
موانع
من بين موانع الاستعمال:
- حساسية قوية مرتبطة بالمكون النشط أو أي من العناصر المساعدة للدواء ؛
- تطور الصدمة الإنتانية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الناتج القلبي.
آثار جانبية Remestipa
من بين الآثار الجانبية:
- تشوهات القلب: غالبًا ما يتم ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب أو بطء القلب ، وكذلك مظاهر نقص التروية في تخطيط القلب. في بعض الأحيان هناك عدم انتظام دقات القلب ، وفشل القلب ، والرجفان الأذيني ، وانقباضات البطينين ، واحتشاء عضلة القلب ، وآلام تؤثر على القص ، وعدم انتظام دقات القلب من نوع البيرويت والإفراط في الجفاف مع الوذمة الرئوية ؛
- المشاكل المرتبطة بالأوعية: نلاحظ بشكل رئيسي نقص التروية المحيطية ، تضيق الأوعية المحيطية ، شحوب البشرة ، وانخفاض أو زيادة في ضغط الدم. ويلاحظ نقص تروية الأمعاء في بعض الأحيان ، الهبات الساخنة ، وزرقة المحيطية ؛
- اضطرابات وظائف الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان يكون هناك فشل تنفسي ، تشنج قصبي ، صعوبة في التنفس أو إيقافه ، وكذلك ألم أثناء عملية التنفس. يحدث ضيق التنفس في بعض الأحيان.
- الآفات المرتبطة بالجهاز الهضمي: غالبًا ما يكون هناك إسهال مؤقت وآلام عابرة في منطقة البطن ، ذات طبيعة تشنجي. لوحظ القيء أو الغثيان في بعض الأحيان.
- تشوهات NS: غالباً ما يتطور الصداع. في بعض الأحيان لوحظت نوبات الصرع. يحدث سكتة مفردة.
- مشاكل في عمليات التمثيل الغذائي: في بعض الأحيان ، في غياب السيطرة على مؤشرات السوائل ، يظهر نقص صوديوم الدم ؛
- آفات الطبقات تحت الجلد والبشرة: في بعض الأحيان يكون هناك التهاب لمفاوي أو نخر جلد موضعي ؛
- اضطرابات الأعضاء التناسلية: غالبًا ما تعاني النساء من آلام ذات طبيعة تشنجيّة ، مما يؤثر على المنطقة السفلية من منطقة البطن. في بعض الأحيان يتطور نقص تروية الرحم أو تزيد لهجة الرحم.
- مشاكل في منطقة الحقن: غالبا ما يتطور النخر في مثل هذه المناطق.
هناك بعض البيانات حول تطور علامات التعصب.
[1]
جرعة مفرطة
يحظر استخدام أجزاء أعلى من 2 ملغ لمدة 4 ساعات ، لأنه في مثل هذه الحالات ، توجد أعراض سلبية شديدة مرتبطة بتشغيل CAS.
للسيطرة على القيم المتزايدة لضغط الدم (والتي يمكن أن تحدث مع إدخال Remestip) ، فمن الضروري استخدام sympatholytics أو الكلونيدين.
الأتروبين يستخدم للقضاء على بطء القلب.
شروط التخزين
يجب الاحتفاظ بإعادة الاختبار في مكان مغلق من الأطفال الصغار عند ارتفاع درجات الحرارة في حدود 2-8 درجة مئوية. يحظر تجميد المواد.
خلال الشهر الأول ، قد يتم احتواء الدواء في درجات حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
مدة الصلاحية
يُسمح لإعادة الامتصاص التقدم بطلب لمدة 24 شهرًا من وقت تصنيع الدواء.
النظير
نظائرها من المواد هي الأدوية Adipresin ، Uropres ، Minirin مع Glipresin ، بالإضافة إلى D-void و H-desmopressin و Desmopressin.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Remestip" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.