خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
رابيسلاف
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
رابيكلاف هو دواء مضاد للبكتيريا للاستخدام الجهازي.
دواعي الإستعمال رابيكلافا
يستخدم للقضاء على الأمراض المعدية البكتيرية التي تسببها الميكروبات الحساسة للدواء:
- شكل حاد من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري؛
- شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى؛
- تفاقم مؤكد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن؛
- الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع؛
- التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة؛
- العمليات المعدية داخل الأنسجة الرخوة والجلد (وهذا يشمل لدغات الحيوانات، والتهاب النسيج الخلوي، والأشكال الشديدة من خراجات الأسنان، المصحوبة بالتهاب النسيج الخلوي المنتشر)؛
- العدوى في المفاصل أو العظام (بما في ذلك التهاب العظم والنقي).
الافراج عن النموذج
يتم إصدار المنتج على شكل أقراص، تحتوي كل نفطة على 3 أقراص. يتم وضع 7 شرائط نفطة في عبوة منفصلة.
الدوائية
رابيكلاف دواءٌ مُركّب يحتوي على حمض الكلافولينيك (مثبط بيتا لاكتاماز غير قابل للعكس)، وأموكسيسيلين، وبنسلين، وله فعاليةٌ مضادةٌ للبكتيريا واسعة النطاق. يُشكّل الدواء روابطَ معقدةً مستقرةً ذات طبيعةٍ سلبيةٍ مع الإنزيمات، ويحمي مادة الأموكسيسيلين من آثارها.
للأموكسيسيلين خصائص قاتلة للبكتيريا، إذ يثبط عملية ربط جدار الخلية أثناء نمو البكتيريا (عن طريق تثبيط نشاط الترانسببتيديز بشكل تنافسي). أما حمض الكلافولينيك، فله تأثير مضاد للبكتيريا طفيف، ولكنه قادر على تخليق بيتا لاكتامازات بشكل لا رجعة فيه، مما يمنع تدمير الأموكسيسيلين.
يتمتع الدواء بمجموعة واسعة من التأثيرات، حيث يؤثر بشكل فعال على الميكروبات الحساسة للأموكسيسيلين، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة المقاومة التي تشكل بيتا لاكتاماز، بما في ذلك:
- البكتيريا الهوائية موجبة الجرام (الجمرة الخبيثة، والوتدية، والمكورات المعوية البرازية، والليستيريا المستوحدة، والمكورات الرئوية، والمكورات العقدية المقيحة، والمكورات العقدية البقرية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمكورات العنقودية البشروية، والمكورات العقدية الخضراء)؛
- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إيجابية الجرام: المطثيات، الببتوكوكس والببتوستريبتوكوكس؛
- الميكروبات الهوائية سلبية الجرام: عصية السعال الديكي، البروسيلا، الإشريكية القولونية، عصية الإنفلونزا، موراكسيلا كاتاراليس، بروتيوس، كليبسيلا، المكورات البنية، المكورات السحائية، الباستوريلة الملتوسيدا، بروتيوس ميرابيليس، بروتيوس فولغاريس، السالمونيلا، الشيغيلا، ضمة الكوليرا؛
- الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سلبية الجرام: البكتيريا العصوية (بما في ذلك البكتيريا العصوية الهشة).
تنتج بعض ممثلي هذه الأنواع من الميكروبات بيتا لاكتاماز، ونتيجة لذلك تصبح مقاومة للعلاج الأحادي باستخدام الأموكسيسيلين.
الدوائية
يتشابه حمض الكلافولينيك والأموكسيسيلين في حركيتهما الدوائية. يُمتصان بسرعة عند تناولهما عن طريق الفم، ولا يؤثر الطعام على مدى الامتصاص. ويصلان إلى ذروة تركيزهما في المصل بعد ساعة إلى ساعة وربع من تناولهما.
يبلغ عمر النصف للأموكسيسيلين 78 دقيقة، بينما يبلغ عمر النصف للكلافولانات حوالي 60-70 دقيقة. كلا العنصرين قادران على اختراق معظم الأنسجة والسوائل (الأذن الوسطى، والرئتين، واللوزتين، والبروستاتا، والمرارة، والكبد، والمبيضين، والرحم؛ بالإضافة إلى إفرازات الجيوب الأنفية، والجيوب الفكية، والصفاق، والسائل الجنبي، وكذلك إفرازات القصبات الهوائية، والبلغم، والغشاء الزليلي)، ومع ذلك، عبر المشيمة والحاجز الدموي الدماغي (في الحالة الأخيرة - في حالة التهاب السحايا).
يتم تصنيع حوالي 17-20% من الأموكسيسيلين، وكذلك 22-30% من حمض الكلافولينيك، مع بروتين البلازما.
يُفرز كلا المكونين عن طريق الكلى: يُفرز معظم الأموكسيسيلين دون تغيير، بينما يُفرز الكلافولانات كنواتج تحلل. يمكن إفراز بعض المواد عن طريق الرئتين مع الأمعاء، كما تنتقل إلى حليب الأم.
يمكن إزالة المادة الفعالة من الجسم باستخدام عملية غسيل الكلى.
الجرعات والإدارة
يجب استخدام الدواء مع مراعاة التوصيات الرسمية الحالية للعلاج بالمضادات الحيوية، بالإضافة إلى معلومات حول الحساسية المحلية للمضاد الحيوي. تختلف قابلية تحمل الكلافولانات والأموكسيسيلين من مكان لآخر، وقد تتغير بمرور الوقت. في حال وجودها، يجب دراسة معلومات الحساسية المحلية، وإجراء اختبارات ميكروبيولوجية واختبار تحمل عند الضرورة.
يعتمد نطاق الجرعات الموصى بها على البكتيريا المسببة للأمراض الموجودة في الجسم، وحساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا. كما يعتمد على شدة المرض وموقع العدوى، بالإضافة إلى وزن الشخص وعمره ووظائف الكلى لديه.
يُطلب من الأطفال الذين يزنون 40 كجم أو أكثر والبالغين تناول 1750 ملغ أموكسيسيلين/250 ملغ كلافولانات يوميًا (الجرعة قرصان). تُقسّم الجرعة اليومية إلى جرعتين.
لا يجوز للأطفال الذين يزنون أقل من 40 كجم تناول أكثر من 1000-2800 ملغ أموكسيسيلين / 143-400 ملغ كلافولانات يوميًا (إذا تم وصفها على النحو التالي).
تُحدَّد مدة الدورة مع مراعاة الاستجابة السريرية للمريض. في بعض أنواع العدوى (مثل التهاب العظم والنقي)، يكون العلاج طويل الأمد ضروريًا.
للأطفال الذين يقل وزنهم عن ٤٠ كجم: جرعة يومية تتراوح بين ٢٥٣٫٦ و٤٥٦٫٤ ملجم/كجم. تُقسّم الجرعة إلى جرعتين.
أحجام الجرعة في حالة اضطراب وظائف الكبد.
يجب تناول الدواء بحذر، مع مراقبة وظائف الكبد بانتظام. المعلومات المتعلقة بالجرعات في هذه الحالة غير كافية.
أحجام الجرعات في الاضطراب الكلوي الوظيفي.
يُوصف رابيكلاف بجرعة 875/125 ملغ فقط للأشخاص الذين لا يقل مؤشر تجلط الدم لديهم عن 30 مل/دقيقة. في حالة الفشل الكلوي، حيث يقل مؤشر تجلط الدم لديهم عن 30 مل/دقيقة، لا يُنصح باستخدام هذا الدواء.
يؤخذ القرص كاملاً دون مضغ. عند الحاجة، يُمكن تقسيمه إلى نصفين، ثم بلع كليهما.
يتم اختيار مدة الدورة بشكل فردي. لا يمكن مواصلة العلاج لأكثر من أسبوعين دون تقييم حالة المريض.
قد تبدأ عملية العلاج بإعطاء الدواء عن طريق الحقن، ثم يُنقل إلى العلاج الفموي.
[ 4 ]
استخدم رابيكلافا خلال فترة الحمل
لم تكشف الاختبارات التناسلية للأشكال الوريدية والفموية من الدواء على الحيوانات (كانت الجرعات المستخدمة أعلى بعشر مرات من الجرعات البشرية) عن أي تأثير مشوه. وخلال أحد الاختبارات التي أجريت على النساء الحوامل المصابات بتمزق مبكر للأغشية، وُجد أن استخدام رابيكلافا للوقاية قد يزيد من خطر الإصابة بالتهاب بطانة الرحم الناخر لدى حديثي الولادة. وكما هو الحال مع الأدوية الأخرى، من الضروري تجنب تناول الدواء أثناء الحمل (خاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى). والاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة أعلى من خطر الإصابة بالاضطرابات.
قد تتسرب المكونات الفعالة للدواء إلى حليب الأم (لا توجد معلومات عن تأثير حمض الكلافولينيك على الرضع)، لذا قد يُصاب الرضع بفطريات في الأغشية المخاطية والإسهال. لذلك، يُنصح بإيقاف الرضاعة الطبيعية طوال فترة تناول الدواء.
بشكل عام، يوصى بتناول رابيكلاف أثناء الرضاعة فقط في الحالات التي يقيم فيها الطبيب فوائد استخدام الدواء على أنها أعلى من احتمالية خطر العواقب السلبية.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- حساسية عالية لمكونات الدواء، وكذلك أي أدوية مضادة للبكتيريا من فئة البنسلين؛
- تاريخ من المظاهر الشديدة لعدم التحمل (بما في ذلك الحساسية المفرطة) المرتبطة باستخدام مواد بيتا لاكتام أخرى (وهذا يشمل مونوباكتامز وكاربابينيمات، وكذلك السيفالوسبورينات)؛
- تاريخ من خلل وظائف الكبد أو اليرقان الناجم عن الكلافولانات أو الأموكسيسيلين؛
- يمنع استعماله في علاج الأطفال أقل من 12 سنة.
آثار جانبية رابيكلافا
قد يؤدي تناول رابيكلافا إلى إثارة تطور الآثار الجانبية التالية:
- العمليات المعدية والغزوية: غالبًا ما تظهر داء المبيضات في الأغشية المخاطية أو الجلد. ويُلاحظ أحيانًا زيادة مفرطة في عدد الميكروبات المقاومة؛
- الجهاز المكوِّن للدم: نادرًا ما يحدث نقص في عدد الكريات البيض (بما في ذلك قلة العدلات) أو قلة الصفيحات الدموية قابل للعلاج. أحيانًا، تظهر ندرة المحببات القابلة للعلاج، بالإضافة إلى فقر دم انحلالي. قد يطول أيضًا وقت التهاب السحايا والنزيف.
- مظاهر الحساسية: الحساسية المفرطة، وذمة كوينك، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي، ومرض المصل تتطور في بعض الأحيان؛
- تفاعلات NS: نادرًا ما يحدث صداع أو دوخة. قد تحدث نوبات صرع وفرط نشاط عكسي والتهاب سحائي معقم بشكل متقطع. تحدث النوبات عادةً لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في الكلى، وكذلك لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية بجرعات كبيرة.
- أعضاء الجهاز الهضمي: عادةً ما يُصاب البالغون بالإسهال، وفي حالات أقل شيوعًا، القيء أو الغثيان. غالبًا ما يُصاب الأطفال بالقيء والغثيان، بالإضافة إلى الإسهال (عادةً ما يحدث الغثيان نتيجة تناول جرعة كبيرة؛ ويمكن تخفيف ردود الفعل المعدية المعوية المذكورة أعلاه بتناول الدواء قبل الوجبات). نادرًا ما تحدث اضطرابات هضمية. يُلاحظ التهاب القولون المرتبط بالمضادات الحيوية (بما في ذلك الأشكال النزفية والغشائية الكاذبة من المرض) واللسان الأسود المشعر بشكل متقطع.
- تفاعلات الجهاز الصفراوي الكبدي: في بعض الأحيان، تحدث زيادات معتدلة في مستويات ALT أو AST لدى الأفراد الذين يتناولون المضادات الحيوية β-lactam. يتطور ركود صفراوي داخل الكبد أو التهاب الكبد في بعض الأحيان. تحدث تفاعلات مماثلة عند استخدام البنسلينات والسيفالوسبورينات الأخرى. يتطور التهاب الكبد في الغالب عند الرجال وكبار السن، وقد يرتبط حدوثه بالعلاج لفترات طويلة. لوحظت تفاعلات مماثلة لدى الأطفال فقط في بعض الأحيان. تتطور أعراض المرض أثناء العلاج أو فور اكتماله، ولكن في بعض الحالات تطورت بعد عدة أسابيع من اكتمال العلاج. غالبًا ما تكون هذه العلامات قابلة للعكس. لوحظت حالات مميتة فقط في بعض الأحيان، ولكنها حدثت دائمًا لدى الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من الأمراض الكامنة أو في أولئك الذين كانوا يتناولون في نفس الوقت أدوية لها تأثير سلبي على الكبد؛
- الطبقات تحت الجلد والجلد: نادرًا ما ظهرت شرى وحكة وطفح جلدي. في بعض الأحيان، ظهرت حمامى متعددة الأشكال. تم عزل متلازمة لييل أو متلازمة ستيفنز جونسون، ومرض ريتر، والطفح الجلدي البثري الحاد (النوع العام). في حال ظهور شكل تحسسي من التهاب الجلد، يجب إيقاف العلاج.
- الجهاز البولي والكلى: ظهور بلورات في البول أو التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي بشكل متقطع.
جرعة مفرطة
قد تُسبب الجرعة الزائدة تفاعلات معوية واختلالًا في توازن الماء والكهارل. يجب علاج هذه الأعراض عرضيًا، مع استعادة توازن الكهارل بالماء. كما تُشير المعلومات إلى تطور حالة تبلور البول، والتي قد تتحول لاحقًا إلى فشل كلوي.
يمكن إزالة رابيكلاف من الجسم باستخدام غسيل الكلى.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يُمنع استخدامه مع بروبينسيد، لأنه يُقلل من إفراز الأموكسيسيلين عبر الأنابيب الكلوية. عند استخدامه مع رابيكلاف، قد ترتفع مستويات الأموكسيسيلين في الدم لفترة طويلة، لكن بروبينسيد لا يؤثر على مستويات الكلافولانات.
قد يزيد الجمع بين الأموكسيسيلين والألوبيورينول من خطر الإصابة بالحساسية. لا توجد معلومات حول الاستخدام المشترك لرابيكلاف والألوبيورينول.
مثل المضادات الحيوية الأخرى، يمكن أن يؤثر رابيكلاف على البكتيريا المعوية، مما يقلل من إعادة امتصاص هرمون الاستروجين ويضعف فعالية وسائل منع الحمل الفموية المركبة.
هناك بعض المعلومات حول زيادة قيم INR لدى الأشخاص الذين يستخدمون الوارفارين أو الأسينوكومارول مع الأموكسيسيلين. في حال ضرورة استخدام هذا المزيج، من الضروري مراقبة مستوى PT أو INR بعناية (وينبغي القيام بذلك أيضًا لبعض الوقت بعد التوقف عن استخدام رابيكلاف).
لدى البشر الذين عولجوا بميكوفينولات موفيتيل، قد تنخفض مستويات المستقلب النشط ميكوفينولات قبل الجرعة (بنسبة ٥٠٪ تقريبًا) بعد بدء تناول الأموكسيسيلين والكلافولانات عن طريق الفم. قد لا يرتبط هذا التغيير ارتباطًا وثيقًا بتغيرات المساحة تحت المنحنى (AUC) لحمض ميكوفينولات.
يمكن أن تقلل البنسلينات من إفراز الميثوتريكسات، مما قد يزيد من الخصائص السامة لهذا الأخير.
شروط التخزين
يجب حفظ الدواء في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.
[ 7 ]
مدة الصلاحية
يمكن استخدام رابيكلاف لمدة سنتين من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "رابيسلاف" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.