Rapyklav

Rapiklav هو دواء مضاد للجراثيم للاستخدام الجهازي.

دواعي الإستعمال Rapiklava

يتم استخدامه للقضاء على الأمراض المعدية البكتيرية التي تسببها الميكروبات الحساسة للدواء:

• شكل حاد من التهاب الجيوب الأنفية البكتيري ؛
• شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى.
• أكدت تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.
• الالتهاب الرئوي غير المستشفى
• التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة.
• العمليات المعدية داخل الأنسجة اللينة والجلد (وهذا يشمل اللدغات الحيوانية والتهاب النسيج الخلوي والأشكال الحادة من خراجات الأسنان ، تليها السيلوليت من النوع الشائع) ؛
• العدوى في المفاصل أو العظام (من بينها التهاب العظم والنقي).

الافراج عن النموذج

يتم تنفيذ الإصدار في الأجهزة اللوحية ؛ داخل البثرة الأولى - 3 أقراص. يتم وضع 7 لوحات نفطة في حزمة منفصلة.

الدوائية

Rapiklav هو دواء مجتمعي يحتوي على حمض clavulic (مثبط لا رجعة فيه من β-lactamases) ، amoxicillin والبنسلين مع مجموعة واسعة من النشاط المضاد للبكتيريا. ويشكل الدواء روابط معقدة مستقرة مع إنزيمات ذات إنزيم ويحميها من تأثيرات الأموكسيسيلين.

يحتوي أموكسيسيلين على خصائص مبيدة للجراثيم - فهو يثبط عملية ربط جدار الخلية أثناء نمو البكتيريا (عن طريق تثبيط تنافسي لنشاط البربيبتيداز). لحمض Clavulic تأثير طفيف مضاد للجراثيم ، ولكنه قادر على تركيب β-lactamases لا رجعة فيه ، ومنع تدمير الأموكسيسيلين.

يحتوي الدواء على مجموعة واسعة من التأثيرات ، التي تؤثر بشكل فعال على حساسية الميكروبات الحساسة للأموكسيسيلين ، بالإضافة إلى الكائنات الحية الدقيقة المقاومة التي تشكل β-lactamases ، من بينها:

• البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام (العصوية الجمرة الخبيثة، الوتدية، المكورة المعوية البرازية، المستوحدة الليستيريا، العقدية الرئوية، العقدية قيحي، العقدية البقرية، المكورات العنقودية الذهبية، المكورات العنقودية والعقدية المخضرة)؛
• الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية إيجابية الغرام: كلوستريديا ، peptococci و peptostreptococci.
• غرام البكتيريا الهوائية السلبية: عصية السعال الديكي، البروسيلا، كولاي، عصية النزلية، نزلي الموراكسيلة، بروتيوس، الكلبسيلة، مكورة بنية، المكورة السحائية، الباستوريلة multotsida، المتقلبة الرائعة، المتقلبة الاعتيادية، السالمونيلا، الشيجلا، وضمة الكوليرا.
• الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية سلبية الغرام: البكتريا (من بينها البكتيرية الجنسية).

ينتج الممثلون الفرديون لهذه الأنواع من الميكروبات β-lactamase ، لذا يصبحون مقاولين للعلاج الأحادي مع الأموكسيسيلين.

الدوائية

يتشابه حمض Clavulic و amoxicillin في حركتهما الدوائية. يتم امتصاصها بسرعة عندما تؤخذ عن طريق الفم. الطعام لا يؤثر على درجة الامتصاص. ذروة مستويات المصل التي تصل بعد 1-1،25 ساعة بعد الاستعمال.

عمر النصف من أموكسيسيلين هو 78 دقيقة ، و clavulanate حوالي 60-70 دقيقة. كلا عناصر قادرة على اختراق معظم الأنسجة والسوائل (في الأذن الوسطى والرئتين واللوزتين والبروستات والمرارة والكبد والمبيض والرحم، بالإضافة إلى الجيوب اختيار والجيوب الفكية، السائل الجنبي البريتوني، وبالإضافة إلى توزيع القصبات ، البلغم ، والسينوفوبيا) ، ومعها من خلال المشيمة و BBB (في الحالة الأخيرة - مع التهاب السحايا).

يتم تصنيع حوالي 17-20 ٪ من أموكسيسيلين ، وكذلك 22-30 ٪ من حمض كلوفينيك مع بروتين البلازما.

يفرز كلا المكونين عن طريق الكلى: يتم إفراز معظم الأموكسيسيلين دون تغيير ، ولكن clavulanate هو في شكل منتجات الاضمحلال. يمكن إخراج بعض المواد من خلال الرئتين مع الأمعاء ، وكذلك الحصول على حليب الثدي.

يمكن إزالة العنصر النشط من الجسم عن طريق إجراء غسيل الكلى.

الجرعات والإدارة

يجب استخدام الدواء ، نظرا للتوصيات الرسمية القائمة للعلاج بالمضادات الحيوية ، وكذلك معلومات عن الحساسية المحلية للمضاد الحيوي. يختلف التحمل من clavulanate وأموكسيسيلين في تضاريس مختلفة ويمكن أن تتغير بمرور الوقت. إذا كان موجودًا ، فيجب أن تدرس معلومات حول الحساسية المحلية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء دراسة ميكروبيولوجية وإجراء اختبار للتحمل.

يعتمد مدى الجرعة الموصى بها على مسببات الأمراض التي لوحظت في الجسم ، وكذلك حساسيتها للأدوية المضادة للبكتيريا. جنبا إلى جنب مع هذا ، وشدة المرض وموقع الإصابة ، وبالإضافة إلى الوزن والعمر والكلى وظيفة الشخص.

يُطلب من الأطفال الذين يزنون ≥40 كجم والبالغين أن يأخذوا 1750 مجم من الأموكسيسيلين / 250 ملغم من clavulanate في اليوم الواحد (الجرعة هي 2 حبة). لتقسيم الجزء اليومي يجب أن يكون للاستخدامين.

يمكن للأطفال الذين يزنون أقل من 40 كغم أن لا يأخذوا أكثر من 1000 - 2800 مجم أموكسيسيلين / 143-400 مجم في اليوم الواحد (إذا تم وصف الطريقة التالية).

يتم تحديد مدة الدورة مع الأخذ بعين الاعتبار الاستجابة السريرية للمريض. بالنسبة لبعض أنواع العدوى (مثل التهاب العظم والنقي) ، من الضروري العلاج لفترة طويلة.

الأطفال الذين يزنون> 40 كجم: الجرعة اليومية في حدود 25 \ 3.6-45 \ 6.4 ملغم / كغم. جرعة مقسمة إلى جزئين.

أحجام الجرعة في حالة الاختلال الكبدي الوظيفي.

يجب أن تأخذ الدواء بعناية ، وتراقب التغيرات المنتظمة في الكبد. المعلومات حول الجرعات في هذه الحالة ليست كافية.

أحجام الجرعة للضعف الكلوي الوظيفي.

يمكن وصف Rapiklav بمقدار 875/125 mg فقط للأفراد الذين يكون مؤشر QC على الأقل 30 مل / دقيقة. في حالة الفشل الكلوي ، حيث KK - أقل من 30 مل / دقيقة ، لا يمكن استخدام هذا النوع من الدواء.

يتم أخذ قرص كامل ، دون مضغ. إذا لزم الأمر ، يمكنك تقسيمه إلى نصفين ، ثم ابتلاع كل شطر.

يتم اختيار مدة الدورة بشكل فردي. لا تواصل العلاج لأكثر من أسبوعين دون تقييم حالة المريض.

يمكن أن تبدأ عملية العلاج بإدخال الدواء عن طريق الحقن. في المستقبل ، ونقل إلى الاستقبال في الداخل.

[4]

استخدم Rapiklava خلال فترة الحمل

لم تكشف الاختبارات التناسلية للأدوية الفموية والشفوية على الحيوانات (الجرعات المستخدمة التي تفوق الجرعات البشرية بعامل 10) تأثير ماسخ. في أحد الاختبارات التي شملت النساء الحوامل مع تمزق سابق لأغشية الجنين ، تبين أن استخدام Rapiklava للوقاية قد يزيد من خطر تطوير NEC في حديثي الولادة. كما هو الحال مع أدوية أخرى ، من الضروري تجنب تناول الدواء أثناء الحمل (على وجه الخصوص ، ينطبق هذا على الثلث الأول من الحمل). الاستثناءات الوحيدة هي الحالات التي تكون فيها الفائدة المحتملة أعلى من مخاطر الانتهاك.

المواد الفعالة للدواء قادرة على اختراق حليب الثدي (لا توجد معلومات حول آثار حمض الكلافنونيك على الرضع) ، وبالتالي يمكن للرضع تطوير فطر في الغشاء المخاطي والإسهال. ونتيجة لذلك ، من الضروري إلغاء التغذية لفترة استخدام المخدرات.

بشكل عام ، يوصى بإعطاء الرضاعة Rapiklav فقط في الحالات التي يقوم فيها الطبيب بتقييم فوائد تعاطي المخدرات أكثر من احتمالية خطر العواقب السلبية.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• حساسية عالية بالنسبة لعناصر الدواء ، بالإضافة إلى أي أدوية مضادة للبكتيريا من فئة البنسلين.
• في ظل وجود مظاهر خطيرة من تاريخ التعصب (بما في ذلك الحساسية المفرطة)، والتي ترتبط مع مركبات β لاكتام الأخرى (هنا يشمل مونوباكتام والكاربابينيمات والسيفالوسبورينات)؛
• تاريخ من الضعف الكبدي أو اليرقان الناجم عن استخدام clavulanate أو أموكسيسيلين.
• يحظر استخدامه في علاج الأطفال دون سن 12 سنة من العمر.

آثار جانبية Rapiklava

يمكن لمكتب الاستقبال Rapiklava تحفيز تطور هذه الآثار الجانبية:

• العمليات المعدية والجراحية: غالبًا ما يكون هناك داء المبيضات في مجال الأغشية المخاطية أو الجلد. لوحظ زيادة مفرطة في عدد الميكروبات المقاومة.
• النظام المكون للدم: في بعض الأحيان قد يكون هناك نقص الكريات البيض القابل للشفاء (ويشمل أيضا قلة العدلات) أو نقص الصفيحات. يظهر بشكل فريد ندرة المحببات القابلة للشفاء ، بالإضافة إلى الشكل الانحلالي لفقر الدم. قد يكون زمن PTI والنزيف مطولًا أيضًا.
• مظاهر الحساسية: وحيد الحساسية المفرطة ، وذمة Quincke ، شكل من أشكال التهاب الأوعية الدموية ، وأمراض المصل.
• ردود الفعل من NS: نادرا ما يكون هناك صداع أو دوخة. التشنجات ، وفرط النشاط العكسي ، والشكل العقيم لالتهاب السحايا يمكن أن يحدث بشكل متقطع. تظهر المضبوطات عادة في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في عمل الكلى ، وكذلك في الأشخاص الذين يتناولون المخدرات بجرعات كبيرة.
• الجهاز الهضمي: عادة ما يصاب البالغون بالإسهال. أقل في كثير من الأحيان - القيء أو الغثيان. غالبًا ما يعاني الأطفال من القيء والغثيان والإسهال (يحدث الغثيان أساسًا بسبب تناول جرعة كبيرة ، ويمكن تقليل تفاعلات الجهاز الهضمي السابق من خلال تعاطي المخدرات قبل تناول الطعام). اضطرابات الهضم تحدث في بعض الأحيان. ترتبط بشكل فردي بالمضادات الحيوية ، التهاب القولون (هنا ينزف الشكل النزفي والغشائي الكاذب) ولسان زغبي أسود ؛
• ردود الفعل من نظام الكبد: في بعض الأحيان في الأشخاص الذين يستخدمون المضادات الحيوية من فئة β-lactams ، هناك زيادة معتدلة في ALT أو AST. ركود صفراوي واحد داخل الكبد أو التهاب الكبد يتطور. تظهر تفاعلات مماثلة في حالة استخدام البنسلينات الأخرى ، بالإضافة إلى السيفالوسبورينات. بالنسبة للجزء الأكبر ، يحدث التهاب الكبد في الرجال ، وكذلك في كبار السن ، ويمكن أن يرتبط ظهورهم بالعلاج لفترات طويلة. في الأطفال ، تحدث ردود الفعل هذه فقط في بعض الأحيان. تتطور أعراض المرض أثناء العلاج أو بعد انتهائه مباشرة ، ولكنها تطورت في بعض الحالات وبعد أسابيع قليلة من الانتهاء من العلاج. هذه العلامات هي في الغالب عكسها. لوحظت حالات وفاة واحدة فقط ، ولكنها كانت تحدث دائمًا لدى الأشخاص الذين يعانون من شكل حاد من الأمراض الكامنة ، أو الذين تناولوا الأدوية التي لها تأثير سلبي على الكبد في وقت واحد ؛
• طبقات الجلد والجلد: نادرا ما تتكشف خلايا النحل والحكة والطفح الجلدي على الجلد. في بعض الأحيان ، وضعت حمامي multiform. متلازمة Lyell أو Stevens-Johnson واحدة ، مرض Ritter وشكل حاد من بثرات exanthematous (نوع عام). إذا كان لديك شكل من أشكال التهاب الجلد التحسسي ، تحتاج إلى إنهاء العلاج.
• نظام التبول والكلى: ظهرت البلورات البلورية أو التهاب الكلية tubulointerstitial بشكل متقطع.

[1], [2], [3]

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة ، قد تكون هناك ردود فعل من الجهاز الهضمي ، فضلا عن انتهاك لتوازن الماء والإلكتروليتات. يجب إزالة هذه الأعراض بأعراض ، مع استعادة توازن الإلكتروليت بالماء. هناك أيضا معلومات عن تطور البلورات ، التي تحولت في وقت لاحق إلى الفشل الكلوي في بعض الأحيان.

يمكنك إزالة Rapiklav من الجسم عن طريق تطبيق غسيل الكلى.

التفاعلات مع أدوية أخرى

يحظر الدمج مع probenecid ، لأنه يقلل من إطلاق أموكسيسيلين من خلال النبيبات الكلوية. عندما يقترن مع Rapiklave ، يمكن زيادة مطولة في مؤشرات أموكسيسيلين في الدم ، ولكن مع probenecid لا يؤثر على مؤشرات clavulanate.

مزيج من أموكسيسيلين والووبورينول قد يزيد من خطر الحساسية. لا توجد معلومات حول الاستقبال المجمع لـ Rapiklava مع الوبيورينول.

مثل غيرها من المضادات الحيوية ، يمكن أن يؤثر على Rapiklav البكتيريا المعوية ، وهذا هو السبب في انخفاض امتصاص الإستروجين ، ويضعف فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

هناك بعض المعلومات حول الزيادة في قيم INR في الأشخاص الذين يستخدمون الوارفارين أو acenocoumarol في تركيبة مع أموكسيسيلين. إذا كان هذا المزيج مطلوبًا ، فمن الضروري مراقبة مستوى PTV بدقة أو درجة INR (التي تحتاج أيضًا إلى القيام بها لبعض الوقت بعد إلغاء Rapiklava).

يمكن للناس التمتع موفتيل كبت لتلقي العلاج وبعد بدء تناوله عن طريق الفم من أموكسيسيلين وclavulanate predozovy انخفاض مستوى المنتج نشط من تسوس mycophenolic حامض (حوالي 50٪). قد لا يتوافق هذا التغيير تمامًا مع التغييرات في AUC لحمض الميكوفينوليك.

يمكن للبنسلينات أن تقلل من إفراز الميثوتريكسات ، بحيث يمكن تعزيز الخواص السمية للأخيرة.

[5], [6]

شروط التخزين

يجب أن يبقى الدواء عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[7]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Rapiklav في فترة 2 سنوات من تاريخ الافراج عن المخدرات.