قصور الدريق عند الأطفال

قصور الدريق - نقص وظيفة الغدة الجار درقية ، يتميز انخفاض إنتاج هرمون الغدة الجار درقية وانتهاك استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

رمز ICD-10

• E20 Gipoparatireoz.
• E20.0 الغدة الدرقية مجهول السبب.
• E20.1 Pseudohypoparathyroidism.
• E20.8 أشكال أخرى من قصور الدريقات.
• اضطراب Gipoparathyroid E20.9.

أسباب قصور الدريق

• قصور الدريق بعد العملية الجراحية - نتيجة للتدخلات الجراحية في الغدة الدرقية والغدة الدرقية.
• تلف الغدد الجار درقية (العدوى ، التعرض للإشعاع ، الداء النشواني ، نزيف).
• متغير مجهول السبب (المناعة الذاتية ، نقص تنسج أو عدم تنسج الغدد الجار درقية).
• Pseudohypoparathyreosis - متلازمة أولبرايت، وعدم الاهتمام لالدرقية هرمون الأجهزة المستهدفة، جنبا إلى جنب مع قصر القامة، وأمراض العظام، وفرط التصبغ، تكلس الأنسجة الرخوة، والتأخر في النمو العقلي.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

المرضية

عدم وجود PTH يؤدي إلى زيادة في مستوى الدم الفوسفور (بسبب الكلى تأثير تخفيض PTH)، فضلا عن نقص كلس الدم يرجع إلى انخفاض في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء، وخفض حشد لها من العظام وعدم كفاية استيعاب الكالسيوم في الأنابيب الكلوية. ومن المقرر نشأة نقص كلس الدم في الانخفاض في الكلى تركيب المستقلب النشط من فيتامين D، 1،25-digidrooksiholekaltsiferola.

أعراض قصور الدريق عند الأطفال

ومن المقرر أن فرط، والتي تؤدي إلى زيادة استثارة العصبية والعضلية والتفاعل اللاإرادي العام، وزيادة مصادرة أعراض نقص كلس الدم وقصور جارات الدرق. تتميز تقلص تشنجي عضلات الهيكل العظمي، تنمل، ييفي ارتعاش العضلات، التشنجات منشط، والوخز العضلات الملساء - laryngo وتشنج قصبي، والصعوبات في البلع، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك، وتغيرات عقلية (العصاب، وفقدان الذاكرة، والأرق، والاكتئاب)، واضطرابات التغذية ( إعتام عدسة العين، خلل مينا الأسنان، وجفاف الجلد، الأظافر هشة، نمو الشعر المتضررة، والشيب المبكر)، واضطرابات الخضري (حمى، قشعريرة، والدوخة، وآلام في القلب، والخفقان).

تستمر قصور الدريقات دون وجود أعراض سريرية واضحة ويتم اكتشافها من خلال العوامل المؤثرة (العدوى ، الإجهاد ، التسمم ، انخفاض حرارة الجسم).

التشخيص

يمكن الكشف عن أشكال كامنة من الكزاز والتشخيص السريري للمرض خارج الهجوم على أساس الأعراض المرتبطة بزيادة استثارة الأعصاب الحركية.

• أعراض الذيل هو تقلص عضلات الوجه عند النقر على نقطة الخروج من العصب الوجهي على جانب من القشور.
• من أعراض فايس هو تقلص العضلة المستديرة للجفون والعضلات الأمامية عند الخدش عند الحافة الخارجية للمدار.
• من أعراض Trusso هو ظهور التشنجات في اليد ("يد طبيب التوليد") 2-3 دقائق بعد ضغط الكتف بواسطة عاصبة حتى تختفي النبض.

يجب أن نتذكر أن هذه العينات غير محددة ولا تكشف عن قصور الدريق في حد ذاته ، ولكنها تشير فقط إلى زيادة الاستعداد التشنج.

[7], [8], [9], [10], [11]

بحث مخبري

النتائج المخبرية قصور جارات الدرق: نقص كلس الدم، فرط، gipokaltsiuriya، وانخفاض هرمون الغدة الدرقية في الدم، وانخفاض إفراز المخيم في البول.

التشخيص التفريقي

يتم التشخيص التفريقي بمتلازمة اختلال الامتصاص ، الصرع ، فرط الإنسولينية وغيرها من حالات الاختلاج.

[12], [13], [14], [15], [16]

علاج قصور الدريق عند الأطفال

يشمل علاج متلازمة الاختلاج الحاد الحقن الوريدي لأملاح الكالسيوم. للعلاج الصيانة في الفترة interictal ، وتستخدم أملاح الكالسيوم ومختلف الاستعدادات من فيتامين D: dihydrotachysterol ، إرغوكالسيفيرول. يتم استخدام الأيض النشط من فيتامين D3 - alfacalcidol ، الكالسيتريول.