Parapsoriaz

داء الحمى القلاعية (الأزرق morbus Brocq) هو مرض غير متجانس سريريا مع مرضية غير مفسرة.

وصف لأول مرة في 1902 Brocq. فقد جمع بين ثلاثة أنواع من الأمراض الجلدية في مجموعة واحدة ، وله بعض السمات المشتركة: مزمنة الدورة ، والطابع السطحي للطفح الجلدي المتقشر ، وغياب أي أحاسيس ذاتية وظواهر عامة ، ومقاومة للعلاج.

[1], [2], [3], [4]

الأسباب parapsoriaza

لم يتم دراسة الأسباب والتسبب في الإصابة بالبارب دانس بشكل كامل. في تطور هذا المرض نعلق أهمية كبيرة العدوى المنقولة ( الانفلونزا ، الذبحة الصدرية ، وما إلى ذلك)، وجود الآفات من التهاب مزمن (التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الحويضة والكلية وآخرون)، والتغيرات الأوعية الدموية، والاضطرابات المناعية. ومن بين العوامل التي تسهم في الصدفية، شهد اضطرابات المناعة، وأمراض الحساسية، والخلل في نظام الغدد الصماء، والالتهابات المختلفة والأمراض الفيروسية، والتي تلعب دورا هاما في الصدفية جدرية الشكل الحاد.

[5], [6]

طريقة تطور المرض

مع الفحص النسيجي ، لا يلاحظ أي تغييرات محددة. جميع أشكال داء البارافيسور لها إسفنج ، شَحْم ، بُرَاقَة خفيفة. الحثل الفراغي للخلايا الطبقة القاعدية ، exocytosis ، هي مميزة. في الأدمة ، تمدد الأوعية الدموية ، حولهم تسلل من الكريات البيضاء leiimorphonuclear ، الخلايا الليمفاوية والخلايا المنسوجة. في داء الحمى القلاعية الحادة ، فرط التقرن ، شَحْم ، انحطاط خلايا الدم مالبيغية مع تشكيل حويصلات داخل الأدمة في بعض الحالات ؛ في الأدمة - ارتشاح حول الأوعية الكثيفة مع غلبة الخلايا الليمفاوية. مواقع تدمير الأنسجة مع تشكيل القشور نخرية.

Pathomorphology من داء البارافنس

شهد طازجة خلية وحة parapsoriaza الأدمة الحليمية وذمة، وتتسرب التنسيق لمفاوي منسجي من كثافة مختلفة في البشرة - نظير التقرن البؤري، شواك مع وذمة بين الخلايا التنسيق الصغيرة وإيماس. عادة يتم توسيع الأوعية، البطانة منتفخة، حولها ويتم تحديد العناصر لمفاوي منسجي.

مع نسخة كبيرة متفرعة ، تكون التغييرات في الجلد أكثر وضوحا. تسلل أكثر سمكا epidermotropizmom شخصية لمفاوي منسجي مع شديد، وأحيانا لتشكيل تجاويف داخل البشرة شغل خلايا التسلل. في دراسة تكوين التسلل في شكل krupnoblyashechnoy parapsoriaza بواسطة المجهر الإلكتروني وقياس ضوئي خلوي IM Raznatoiskim (1982) أن يكون مؤلفا من العديد من الخلايا الليمفاوية غير متمايزة ومنسجات نشطة جدا في قياس ضوئي خلوي الرسم البياني شاذة تم الحصول عليها مع زيادة متوسط محتوى DNA مضاعفا أعلى مستوى. SE أورفانوس وD. Tsambaos (1982) وجدت في التسلل krupnoblyashechnogo parapsoriaza التركيبية علامات خلايا سيزاري (11-30٪)، ليست فقط في التسلل عن طريق الجلد ولكن أيضا داخل البشرة الاتصال الخلايا الظهارية والضامة البشرة. مثل هذه الحقائق تعطي أسبابًا لهؤلاء المؤلفين لربط البافوسريات الكبيرة الجسدية بالأمراض التكاثرية اللمفية.

عندما يشبه الحزازاني التشريح المرضي parapsoriaza الجلد التي في أشكال أخرى، ولكن لديه التسلل أكثر كثافة وstriplike تتكون من الخلايا الليمفاوية، منسجات وخلايا البلازما في الأدمة العليا. سمة هي تضخم وسماكة من الأوردة ، وخاصة في الجزء المحيطي من التسلل. البشرة سميكة إلى حد ما ، مع كثرة الخلط مع تشكيل بؤر البيروقراطية وطبقة القرنية. فحص الإلكترون المجهري بين خلايا كشفت عن وجود كمية كبيرة من تسلل أشكال غير نمطية تشبه الخلايا الليمفاوية خلايا سيزاري، حيث عزا هؤلاء الكتاب هذا النموذج، فضلا عن سابقتها، لسرطان الغدد الليمفاوية.

في parapsoriaza جدرية الشكل الحاد وحزازانية احظ سماكة البشرة، نظير التقرن البؤري، تشكل الفجوات والتغيرات التصنع طبقة الخلايا الشائكة، وكثيرا ما مع تشكل حويصلات داخل البشرة وبؤر نخر وانحطاط مع اللمفاوية شبكي إيماس وعناصر منسجة. في الأدمة - تسلل lymphohistiocyte ، على حد سواء حول الأوعية الدموية ، ودمج. تغييرات كبيرة في الأوعية هي في شكل perivaskulita الأوعية الدموية مع الكريات الحمراء انسلال، وأحيانا تجلط الدم ونخر في جدران الأوعية الدموية. على هذا الأساس ، يشير بعض المؤلفين هذا الشكل إلى التهاب الأوعية الدموية.

عندما احتفلت النقطي parapsoriaza نظير التقرن وضوحا، تسفنج، والتي قد تشبه الصدفية أو الأكزيما الدهني، لكنه يختلف عن انحطاط فجوي الأخير من الخلايا القاعدية من البشرة أعرب إيماس وتسلل خلية. IM Raznatovsky (1982) في هذا النموذج هناك تغيير كبير في جدار الوعاء الدموي وشبكة سطح المحيطة بالأوعية، muftoobratuyu تسلل الغالب الليمفاوي. ومع ذلك ، لم تؤكد الدراسات المناعية إسناد باربسورياس الشكل إلى التهاب الأوعية التحسسي.

تفرق الحزازات و البلاك و الباربورياسات من المرحلة الأولية للفطريات الفطرية. عندما parapsoriaza عكس الفطار الفطراني المعرض أعرب معتدلة انتشار البشرة، وحيد الشكل limfogistiotsitarnyi التسلل. في الأدمة ، لا توجد خلايا غير نمطية في التسلل. الحادة parapsoriaz liheoidny جدرية الشكل بسبب شدة التغيرات الوعائية يجب التفريق بين التهاب الأوعية الدموية حساسية، والتي تتميز هذا النموذج بسبب عدم وجود تسلل العدلات في granulopitov، وأجزاء من النواة والودائع فيبرينية حول الشعرية.

[7], [8], [9]

Histogenesis من parapsoriasis

تم إثبات نشأة بعض أنواع داء البلهاراسات المناعي بواسطة طرق مناعية. لذلك ، باستخدام تقنية immunoperoxidase بالاشتراك مع الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، FM McMillan et al. (1982) وجدت أنه خلال تسلل لوحة الصدفية هي الخلايا اللمفاوية التائية T-من مساعد وT-القامع مع غلبة T. المساعد في parapsoriaza جدرية الشكل الحاد وحزازانية جدت تعميم مجمعات المناعي، والودائع في جدران الأوعية وفي الغشاء القاعدي البشرة وعنصر NW-الغلوبولين المناعي من تكملة، والتي كانت أساسا للإشارة إلى هذا النموذج parapsoriaza الأمراض معقد مناعي. وقد وجد أنه في حالة الارتشاح مع هذا الشكل فإن غالبية الخلايا هي الخلايا اللمفاوية التائية (T-lymphocytes). و T المكثفات تسود. هذه البيانات تشير إلى وجود دور مهم من الاستجابات المناعية الخلوية في تكوين الأنسجة لهذا النوع من المرض.

الأعراض parapsoriaza

غالباً ما يحدث داء البارافسور في الربيع والخريف. سريريا ، تميز أربعة أشكال تقليدية من المرض: الدموع ، اللويحات ، الحزازات و varioliform (الحادة). في مجموعة من الأشكال الحطاطية parapsoria WN Meigei (1982) يشير إلى papulosis اللمفاوية ، والتي تعتبر الآن وجود pseudolymphoma.

هناك ملاحظات منفصلة من داء البارافانسى المختلط - الدمعة والبلاك ، الدمعة والحزاز.

داء البارافوريس

اعتمادا على حجم اللويحات ، تميزت لوحة صغيرة حميدة وداء البارافسوريا الضخم الذي يميل للتحول إلى الأورام اللمفاوية. قد يبدو سطح بعض الآفات ضامرًا ، مجعدًا ، يشبه ورقة نسيج مجعدة. قد يكون هناك توسع الشعريات ، إزالة الشحوم ونقص التصبغ ، مما يعطي التشابه البؤري مع الإصابة بمرض البراكيلوم. الحكة عادة ما تكون غائبة. ظهور الحكة ، وزيادة تسلل قد تكون علامات على تطور الفطريات الفطرية ، المتغيرات الأخرى من الأورام الليمفاوية.

يبدأ مرض جلدي مع ظهور بقع أو لويحات متسللة قليلا من اللون الوردي الباهت مع مسحة مصفر البني. يتراوح حجمها من 3 إلى 5 سم ، والخطوط الخارجية بيضاوية الشكل ، مستديرة أو غير منتظمة. بؤر الآفة ، كقاعدة عامة ، مسطحة ، لا ترتفع فوق مستوى الجلد الطبيعي المحيط وتقع على الجذع أو الأطراف. عناصر الطفح الجلدي ليست عرضة للانصهار ، على سطحها توجد نطاقات صفائحية رقيقة أو ubrebusiform. في بعض الأحيان على سطح الآفات تظهر التجاعيد الرقيقة ، تذكرنا بورق الأنسجة المجعد (pseudoatrophy). الأحاسيس الذاتية غائبة. في بعض الأحيان هناك حكة صغيرة متقلبة. الجُرَح يصيب بشكل مزمن.

داء البارافيسوريا على شكل دمعة

ويتجلى هذا التنوع عن طريق الترسيب العديد من العقيدات تقريب تصل العدس والوردي أو البني الفاتح. مركز الطفح مغطى بمقاييس رمادية بنية. وتقع عناصر الطفح على الجلد من الأطراف والجذع، العلوي والسفلي، ولكن قد تظهر على مواقع أخرى. في هذا النموذج لاحظ parapsoriaza ثلاث ظواهر: البراشيم ظاهرة (مع رقائق إزالة لطيف وفصلها تماما)، (تظهر نمشات تحت الطفح الجلدي poskablivanii قوية) ظاهرة تقشير الكامنة (في الآفات سطح فشلت دعوة poskablivanii defurfuration) وأعراض فرفرية. تختفي العناصر دون ترك أي أثر ، وأحيانًا ترك بقع جلدية بيضاء. يمكن أن يستمر المرض لسنوات.

داء الحمى الحزاز

الصدفية الحزازاني (اصطناعي: الحزاز variegatus، الصدفية المبرقشة) - نادرا ما تحدث النموذج، العنصر الأساسي الذي طفح - حطاطة جولة المخروطية أو بيضاوية الشكل، محمر اللون الأصفر أو البني المحمر مع سطح أملس، لامعة قليلا، وأحيانا مغطاة يجلس بإحكام بيضاء تقشر. يتم ترتيب الطفح الجلدي على شكل شرائط والتي تتقاطع مع بعضها البعض، وإعطاء منازل طبيعة شبكي. لم يتم التعرف على وجود هذا النموذج من قبل الجميع. AA Kalamkaryan (1980) يتفق مع رأي ST، بافلوف (1960)، ويعتقد أن parapsoriaz حزازانية هو الشكل الأولي من الأوعية الدموية poykilodermii ضامر جاكوبي. وغالبا ما توجد عناصر الطفح الجلدي على الجذع والأطراف. الحكة عادة ما تكون غائبة. داء الحمى الباذنجية متقدة للغاية مقاومة للعلاج.

داء الحنفيات الفموي الحافراني

الحادة parapsoriaz موتشا-هابرمان (اصطناعي: الحادة وحزازية osnennepodobny المبرقشة، الصدفية الحزازانية آخرون الجدري موتشا-هابرمان) يختلف عن أشكال أخرى من الطفح الجلدي تعدد الأشكال parapsoriaza: وجدت فقاعة، حطاطية، البثري، varitselepodobnye، والآفات نزفية، قشر نخرية تحتل مساحات واسعة من الجلد غطاء ، بما في ذلك فروة الرأس ، جلد الوجه واليدين والقدمين. في الوقت نفسه قد يكون هناك نموذجي لعناصر البرفراس على شكل قطرة. يبدأ المرض بشكل حاد، في معظم الحالات، تراجع تماما، وترك في مكان العناصر جدرية الشكل ندوب ospopodobnye. أقل بعد اختفاء المظاهر الحادة لا تزال صورة النقطي parapsoriaza التي كانت الأساس لعدد من المؤلفين النظر جدرية الشكل parapsoriaz بدلا من قطرة شكل مع دورة الحاد. في نفس الوقت OK Shaposhnikov و N.V. Dsmenkova (1974) وغيرها من الأنجورا تعتبره شكلاً من أشكال التهاب الأوعية التحسسي. تبدأ الحكة الحادة لطفرة الهافرمان بشكل حاد وبسرعة تفترض شخصية معممة. يعتقد بعض أطباء الأمراض الجلدية أن داء البارافيساريا الحاد هو نسخة على شكل قطرة مع تيار حاد. تتميز الصورة السريرية بتعدد الأشكال. عناصر من الطفح الجلدي متناثرة ، متناظرة ، غير مجمعة. في وقت واحد مع طفح جلدي عادة ما حويصلي، البثري، عناصر varitsellopodobnye العقيدات النزفية، الجلبة الميتة. بعد حل الطفح الجلدي ، هناك ندوب ضمورية غير نمطية. هناك طفح جلدي على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والتجويف الفموي. بالنسبة لبعض المرضى الظواهر البادري في شكل ضعف عام، صداع، والشعور بالضيق، ودرجة حرارة منخفضة الدرجة وزيادة في الغدد الليمفاوية الطرفية.

وقد لوحظ تحول اللويحة وداء الباركود اللاشاني إلى الفطر الفطر.

تشخيص متباين

داء البارافيسوريا على شكل دمعة يتفرق مع الصدفية ، الزهري الحطاطي الثانوي ، الحزاز المسطح الأحمر و poikilodermia مثل جاكوبي. داء البلهارسيا - مع فطر مثل الفطر ، الأكزيما الزهمية ، تريتوسيتوسيس الجلد المزمن. داء البارافوريا الحاد - مع جدري الماء.

[10], [11], [12], [13], [14]

علاج او معاملة parapsoriaza

مع داء البلهارسيا على شكل قطرة ، يتم تطهير مراكز العدوى. وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف ، نقص الحساسية ، مضادات الهيستامين ، والأوعية الدموية (theonikol ، komplamin) المخدرات. في الأشكال المزمنة وتحت الحاد ، يوصى بعلاج PUVA في مرحلة القرار. إذا لم يكن تأثير العلاج أعلاه فعالا بما فيه الكفاية ، وصف جرعات صغيرة من الكورتيزون.

الجلاكوكورتيكوستيرويد المعينة ظاهريا ، مراهم قابلة للامتصاص.

مع البلاك وداء البسكويت الحزازي ، يتم تنفيذ نفس إجراءات العلاج كما هو الحال في حالة الهبوط ، ولكن العلاج يمثل صعوبات كبيرة.