Opisthorchiasis: نظرة عامة

Opisthorchiasis (. اللات داء متأخرات الخصية، ENGL. Opisthorchiasis، الفرنسية. Opisthorchiase) - biogelmintoz مركزية طبيعية مع وجود طريق الفم برازي آلية انتقال، تتميز بممر طويل والكبد الآفة الأولية وأمراض البنكرياس الناجمة عن تغلغل في جسم الإنسان والتنمية فيها شكل ناضجة من الديدان الطفيلية - حظ سيبيريا

رمز ICD-10

V66.0. Opisthorchiasis.

علم الأوبئة من OpiTorchose

ينتشر داء المبيضات على نطاق واسع في القارة الأوراسية. مسجل في عدد من البلدان في أوروبا الشرقية والوسطى. في البلدان روسيا ورابطة الدول المستقلة والبؤر الأكثر شمولا من الإصابة المكتشفة في غرب سيبيريا وشمال كازاخستان (التوليد وإرتيش حوض)، بيرم والمناطق كيروف وأحواض الأنهار كاما، VYATKA، دنيبر، وديسنا، السيم، دونتس الشمالية، بوه الجنوبي. ولوحظت الحالة الأكثر توترا في غرب سيبيريا ، حيث يقع أكبر موقع الإصابة أوب-إرتيش.

مصدر العدوى هو المصابين بالفيروس ، بالإضافة إلى الحيوانات الأليفة (القطط ، الخنازير ، الكلاب) والحيوانات اللاحمة البرية ، التي تشمل حميتها الأسماك.

تحدث إصابة الشخص عند تناوله نيئاً أو غير معالج بتسخين الأسماك أو تجميدها أو تمليحها المحتوية على ميتاسركاريا الحيوي.

القابلية الطبيعية للناس لداء opisthorchiasis عالية. يتم تسجيل أعلى معدلات الإصابة في الفئة العمرية من 15 إلى 50 سنة. عدد قليل من الرجال المرضى. العدوى ، كقاعدة عامة ، تحدث في أشهر الصيف والخريف. في كثير من الأحيان هناك حالات متكررة من العدوى بعد العلاج. الحصانة غير مستقرة. إن المجموعات المعرضة للخطر هي مستوطنون جدد وصلوا إلى مناطق متوطنة وبدون تبني التقاليد المحلية لأكل السمك غير المعالج.

غزو السكان الريفيين في الشرق الأوسط يصل إلى 90-95 ٪ ، وغالبا ما يكون الأطفال الرضع والأطفال في السنة الأولى من العمر. في سن الرابعة عشرة ، تبلغ نسبة مرافقة الأطفال لهذا الداء الديداني 50-60٪ ، في حين تبلغ نسبة الأشخاص البالغين 100٪.

تم العثور على opisthorchias أقل كثافة في أحواض الفولغا وكاما ، والأورال ، ودون ، دنيبر ،

شمال دفينا ، إلخ. تقع مراكز داء opisthorchiasis التي تسببها O. viverini في تايلاند (في بعض المقاطعات التي تصل إلى 80 ٪ من السكان المتضررين) ، وكذلك في لاوس ، الهند ، في. تايوان وفي العديد من البلدان الأخرى في جنوب شرق آسيا. في المناطق غير المتوطنة ، يتم تسجيل حالات مستوردة من داء opisthorchiasis وحتى أمراض المجموعة. في مثل هذه الحالات تكون الأسماك المصابة هي عامل العدوى.

مع داء opisthorchiasis ، تحدث العديد من الأمراض المعدية في أشكال أكثر حدة. في المرضى الذين يعانون من داء opisthorchias الذين خضعوا لحمى التيفود ، يتم تشكيل الناقل المزمن للسالمونيلا 15 مرات أكثر في كثير من الأحيان.

O. Felineus يتطور مع تغيير الثلاثي من المضيفين: أول وسيطة (الرخويات) ، والثانية وسيطة (الأسماك) والنهائية (الثدييات). بين المضيفين النهائي للطفيلي والرجل، القط، والكلب، والخنزير، وأنواع مختلفة من الثدييات البرية، والذي يتضمن النظام الغذائي الأسماك (الثعلب، الثعلب القطبي الشمالي، السمور، ابن عرس، قضاعة، المنك والجرذان المياه وما إلى ذلك).

من الأمعاء من المضيفين النهائيين ، يتم إطلاق بيض opisthorchis ناضجة بالكامل في البيئة. يمكن لبيض الطفيليات المحبوس في جسم مائي أن يظل قابلاً للتطبيق لمدة تتراوح من 5 إلى 6 أشهر. في الماء ، يتم بلع البويضة بواسطة الرخويات من جنس الكوديلا ، حيث تقوم بإطلاق المعجزة ، والتي تصبح بعد ذلك sporocyst. يتطور redia ، ثم تخترق في الكبد من الرخوي ، حيث تشكل cercariae.

كل مراحل اليرقات تتطور من الخلايا الجنينية parthenogenetically (بدون إخصاب). في الانتقال من مرحلة إلى أخرى ، يزيد عدد الطفيليات.

يمكن أن يكون وقت تطور الطفيليات في الرخويات اعتمادًا على درجة حرارة الماء من 2 إلى 10-12 شهرًا. عند الوصول إلى السركاريا المرحلة المعدية الخروج من الرخويات في المياه واستخدام الغدد الخاصة السرية هي التي تعلق على الجلد من الأسماك من عائلة شبوطيات (لين، بيئة تطوير متكاملة، السمك النهري، الكارب، الدنيس، بربل، روتش وآخرون). ثم يتم إدخالها بنشاط في الأنسجة تحت الجلد والعضلات تفقد ذيلها ويوم واحد في وقت لاحق intsistiruyutsya، لتصبح خلائف الذوانب، أبعاد والتي هي س 0،23-0،37 0،18-0،28 ملم. بعد 6 أسابيع ، تصبح metacercariae غازية ، ويمكن أن تكون الأسماك التي تحتوي عليها مصدرًا للعدوى بالنسبة للمضيفين النهائيين.

في أمعاء المضيف النهائي ، تحت تأثير عصير الاثني عشر ، يتم إطلاق اليرقات من الخراجات والانتقال إلى الكبد على طول القناة الصفراوية المشتركة. في بعض الأحيان يمكنهم الوصول إلى البنكرياس. بعد 3-4 أسابيع من بداية إصابة المضيفين النهائيين ، تصل الطفيليات إلى مرحلة النضج الجنسي وبعد الإخصاب تبدأ في إفراز البيض. العمر الافتراضي لحظ القطة يمكن أن يصل إلى 20-25 سنة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

ما الذي يسبب داء opisthorchiasis؟

ينتمي داء Opischorchiasis الذي يسببه Opistorchis felineus ( fluke fluke ) إلى نوع الديدان المفلطحة (trematodes) ، وهي فئة من flukes. لديه جسم مستطيل طوله 8-14 مم وقطره 1-3.5 مم ؛ مجهزة اثنين من المصاصين - الفم والبطن. Opisthorchy هي خنثى. البيض أصفر شاحب ، عديم اللون تقريباً ، مع قشرة ناعمة ثنائية الكفاف ، لها غطاء على عمود ضيق قليلاً وسماكة طفيفة في الطرف المقابل. حجم البيض 23-24x11-19 ميكرون.

العامل المسبب له دورة تنموية معقدة. بالإضافة إلى النهائي ، لديه مضيفين متوسطين وإضافيين. في المضيفات (الأساسية) نهائية ، الديدان الطفيلية في مرحلة النضج الجنسي من تطورها. من الممرات الصفراوية والمرارة والقنوات البنكرياسية الإنسان والثدييات آكلة اللحوم (القطط والكلاب والثعالب، الثعلب، السمور، ولفيرين، منزل الخنزير، وغيرها.) بيض الطفيلي مع الصفراء تدخل الأمعاء ومن ثم تطلق في البيئة.

المرضية من داء opisthorchiasis

بعد تناول الأسماك الغازية ، تدخل metacercariae المعدة والاثني عشر ، وخلال 3-5 ساعات تصل إلى القنوات الصفراوية داخل الكبد - مكان موطنها الرئيسي في جسم المضيف النهائي. في 20-40 ٪ من الأفراد المصابين ، تم العثور على opisthorchia في قنوات البنكرياس والمرارة. في عملية الهجرة ومع مزيد من التطوير ، فإنها تفرز الإنزيمات والمنتجات الأيضية التي تمارس تأثيراً سميًا ومسبقًا على الجسم.

تم العثور على الدودة التي تسبب داء opisthorchiasis في رجل K.N. Vinogradov في عام 1891 واسمه من حظ سيبيريا ، والدودة لديها اثنين من المصاصون. الدودة الناضجة جنسيا يبلغ طولها من 4 إلى 13 ملم وعرضها من 1 إلى 3 ملم. يقع مصاصة الفم على رأس الطفيلي. هناك مصاصة البطن الثانية على جسم الدودة. الدودة الناضجة جنسيا في اليوم الواحد يمكن أن تنتج ما يصل إلى 900 بيضة. تنطوي دورة تطوير الطفيليات على وجودها في جسم مضيفين متوسطين وآخر نهائي. بيض ال opisthorchus ، عندما بلعها ، تبتلع الرخويات Bithynia inflata. في الأمعاء من هذا الرخوي ، يخرج اليرقة ، miracidia ، من البيضة. هذا الأخير في جسم الرخويات يخضع لعدة مراحل ويتحول إلى ورونيا ، والتي تظهر في نهاية المطاف السيكارية. يترك Cercariae جسم الرخويات ، ويذهب إلى الماء ويتم إدخاله عبر المقاييس إلى جسم عضلات أسماك عائلة الكارب. هناك تصبح metacercariae وتوجد حتى المضيف النهائي قد أكل السمك. المضيفون النهائيون من الأفيشورش هم الإنسان ، القطط ، الكلاب ، الذئاب ، الثعالب والخنازير. بعد ستة أسابيع من الإصابة بالمضيفات النهائية ، تبدأ الديدان الناضجة جنسياً بإطلاق البيض في البيئة.

تتطفل الأطواف الناضجة جنسياً على قنوات الكبد والبنكرياس. يمكن أن تكون درجة الغزو الطفيلي مختلفة - من عدة أفراد إلى عدة آلاف. هناك داء opisthorchiasis على مرحلتين - الحادة والمزمنة. تستمر المرحلة الحادة من داء opisthorchiasis من 4 إلى 6 أسابيع بعد الإصابة. انها تمضي كمرض حساسية حادة مع توعية الجسم بمنتجات حياة opisthorchia. يؤدي التفاعل المناعي في المرحلة الحادة من داء opisthorchiasis إلى تدمير الغشاء المخاطي لموائل الطفيليات ، وجدران الأوعية الدموية والجهاز العصبي. يمكن أن تستمر المرحلة المزمنة من المرض لسنوات وتؤدي إلى تغييرات خطيرة في موطن الطفيليات. خراجات الفم ، تطفل مجاري الكبد والبنكرياس ، لها تأثيرات ميكانيكية ، سامة ومعدية للحساسية على جدران القناة الصفراوية والقنوات في البنكرياس. يؤدي التلف الميكانيكي للأغشية المخاطية للمجاري بواسطة خطاطيف أو مصاصي الطفيليات إلى حدوث الصدمة والتعلق بالعدوى الثانوية ، مما يؤدي إلى التهاب منتج في جدران المجرى.

تُعد التغيرات الالتهابية والمتصلبة في جدار مجرى الهواء أكثر وضوحًا من الناحية السريرية في مجرى القناة المثانية والحليمة العفجية الكبيرة ، وغالباً ما تؤدي إلى تضييقها الحاد أو طمسها. هذه التغييرات تؤدي إلى تطوير ارتفاع ضغط الدم الصفراوي ، وتوسيع القنوات داخل الكبد وظهور cholangioectases تحت كبسولة glisson للكبد.

في الكبد parenchyma والبنكرياس ، تحدث أيضا العمليات المتصلبة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى تطور تليف الكبد والتهاب البنكرياس المزمن. جميع المظاهر المورفولوجية الموصوفة لغزو opisthorchiasis بالاشتراك مع العدوى الثانوية تؤدي إلى تطوير عدد من المضاعفات التي تتطلب التدخل الجراحي.

ما هي أعراض داء opisthorchiasis؟

للفقرة الفموية فترة حضانة ، وهي 2-6 أسابيع بعد تناول الأسماك المصابة. يتميز مرض داء الكلب opisthorchiasis بتعدد الأشكال للصورة السريرية.

ليس لدى داء الصفر الوراثي تصنيف واحد. عزل مرحلة حادة من الغزو ، والتي يمكن أن تكون عديمة الأعراض أو تمحى في السكان الأصليين للمناطق الموبوءة خلال إعادة تسريع أو فحص. يلاحظ الشكل السريري للمرحلة الحادة لدى الأفراد الذين يصلون إلى منطقة موبوءة. تعتبر المرحلة المزمنة من المرض في غياب أعراض المرحلة الحادة كمادة أولية مزمنة: إذا سبقتها مرحلة حادة - كمرض مزمن ثانوي. يمكن أن يستمر تلف الأعضاء (المسالك الصفراوية والبنكرياس والمعدة والاثني عشر) حتى بعد إفراز الجسم من الأورام ، لذلك بعض المؤلفين يحددون المرحلة المتبقية من المرض.

في المرحلة المزمنة من داء opisthorchiasis ، عادة ما يشتكي المرضى من ألم مؤلم مستمر في منطقة الكبد ، وأسوأ على معدة فارغة ، وشعور بالثقل في الظهارة الوعائية اليمنى وظهور عسر الهضم. مع تطور المضاعفات ، تختلف طبيعة الشكاوى.

المضاعفات الأكثر شيوعا من داء opisthorchiasis هو تضيق قناة المثانة. من الناحية السريرية ، تظهر على أنها التهاب المرارة الأذيني مع ألم في المراقي الأيمن ، أعراض إيجابية لمورفي وأورتنر ووجود مرارة مكبرة. في 10 ٪ من المرضى ، يتم تشخيص التهاب الأقنية الصفراوية قيحي واليرقان الميكانيكية. في التهاب المرارة السني الحاد ، لوحظ وجود ألم شديد في المراقي الأيمن مع إشعاع إلى الكتف الأيمن وكتف الكتف ، والتقيؤ وأعراض تسمم قيحي. في الجس ، يتم الكشف عن وجع حاد وأعراض تهيج الغشاء البريتوني في منطقة المرارة ، وغالباً ما يحدث الجفن. يتم علاج حوالي نصف هؤلاء المرضى على الفور.

العلامة الرئيسية لضيق الحليمة الاثني عشر كبيرة باستثناء متلازمة الألم هو تلطيخ متجمد من الصلبة والجلد والبراز الكحولي والبول الداكن. مع التهاب الأقنية الصفراوية يصاحب ذلك ، لاحظ درجة الحرارة المحمومة والقشعريرة مع صب العرق. وتجدر الإشارة إلى أنه مع تضييق الجزء القاصي من القناة الصفراوية المشتركة والحليمة الاثني عشر كبيرة يمكن أن تستمر اليرقان دون نوبة الألم. تحاكي المرارة المتضخمة عرض كورفوازيير ، الذي يتميز بأورام رأس البنكرياس. في الحالات الشديدة مع غزو opisthorchiasis لفترة طويلة ، يحدث التهاب الأقنية الصفراوية المصلب في بعض الأحيان ، ويتميز اليرقان التدريجي مع ضخامة كبد الطحال وتطوير تليف الكبد الصفراوي.

لا يتم الكشف عن الخراجات في الكبد من داء opisthorchiasis في كثير من الأحيان ، وعادة ما تكون موجودة في حواف الجهاز ، في كثير من الأحيان في الفص الأيسر و retentive. سريريا ، فإنها تظهر نفسها على أنها متلازمة الألم في الربع العلوي الأيمن في المرضى الذين يعانون من دورة طويلة من المرض. عند ملامسة تم اكتشاف كبد موسع ، درني ، مؤلم قليلاً.

خراج الكبد مع opisthorchiasis هو اختلاط من التهاب الأقنية الصفراوية قيحي. سريريا ، يتجلى ذلك من خلال حالة حادة من المرضى ، وألم شديد في المراق الأيمن والحرارة المحمومة. يتم تضخيم الكبد ومؤلمة على الجس. خراجات opisthorchias تشير إلى خراجات cholangiogenic. هم في كثير من الأحيان متعددة.

يمكن أن يكون التهاب البنكرياس في نوبات الحنجرة حاد ومزمن. مظاهرهم لا تختلف بشكل كبير عن التهاب البنكرياس الناجم عن أسباب أخرى.

كيف يتم تشخيص داء opisthorchiasis؟

يتم تشخيص "داء opisthorchiasis" على أساس البيانات السريرية الوبائية والمخبرية: استخدام الأسماك غير المجهزة حراريا ، المملحة قليلا في المناطق الموبوءة. حمى ، متلازمة سامة ، حساسية. كثرة الكريات البيض وفرط الحمضات في الدم ؛ في المرحلة المزمنة - أعراض التهاب المرارة البهلوانية ، التهاب المعدة والأمعاء.

يتم تشخيص داء الشعيرات بمساعدة من EGDS ، cholecystography ، السبر الاثني عشر ، الموجات فوق الصوتية من أجهزة تجويف البطن ، وتحديد الحموضة من عصير المعدة.

مختبر ووسائط بحث

ومن بين الأساليب البحثية المختبرية في تشخيص حالات opisthorchias ، تُعطى الأولوية لـ: فحص كوبولوجي ، بيانات السبر الاثني عشر والاستجابات المناعية. في الاختبارات المناعية ، يتم إجراء تفاعل هطول الأمطار في الهلام ، ولكن هذا التفاعل يكون إيجابيًا أيضًا بالنسبة للديدان الأخرى. في البحوث coprological تكشف عن وجود في براز البيض opisthorchias. في هذه الحالة ، ينبغي أن يتم إجراء فحص كوبري عدة مرات. عندما السبر الاثني عشر في الصفراء الناتجة ، يكشف الفحص المجهري بيض الطفيليات. خاصة يتم تعريف الكثير منهم في الجزء "ب".

عندما يتم الكشف عن الموجات فوق الصوتية على المرارة الكبيرة وتضيق القناة الكيسية. عادة ما يتم الجمع بين هذا مع التوسع في القنوات الصفراوية داخل الكبد والتليف الجلدي. مع تضييق القناة الصفراوية المشتركة ، لوحظ امتداده و تم الكشف عن cholangioectases. كما يتم تعريف واضح أيضا الخراجات opisthorchiasis وخراجات الكبد مع الموجات فوق الصوتية. خلال هذه الدراسة ، تم تأكيد وجود التهاب العقد اللمفاوية حول الكوليتوزال.

مع fibrogastroduodenoscopy ، لوحظت صورة من التهاب الإثناعشري وفرض الفبرين على الغشاء المخاطي الاثني عشر في شكل "السميد". تكشف cholangiopancreatography إلى الوراء وجود قيود من المسالك الصفراوية ، والخراجات ، وخراجات الكبد وتضخم القنوات الصفراوية ، وكذلك استئصال القولون العصبي. ومن السمات المميزة لضيق القناة الصفراوية في داء opisthorchiasis طولها الطويل.

خلال مذكرة البطن القنوات الصفراوية التوسع، وخاصة على السطح السفلي من الكبد، ومعظمها في الجسم الفص الأيسر، ووجود holangioektazov المرارة منتفخة كبيرة، خارج الكبد تمديد القناة الصفراوية وperiholedohealnye الموسع الغدد الليمفاوية الملتهبة. عند إجراء تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية في نقطة حالة داء متأخرات الخصية من الطفيليات العائد الجماعية القنوات الصفراوية، وخاصة بعد إدخالها في الاستعدادات القنوات اليود.

التشخيص التفريقي

عندما ينبغي إجراء اليرقان الميكانيكية مع وجود المرارة الموسعة من التشخيص التفريقي لل opisthorchiasis مع أورام رأس البنكرياس. هذا مهم بشكل خاص في وجود التهاب البنكرياس opythorchiasis كاذب.

إن العيش في المناطق الموبوءة ، وتناول الأسماك النيئة والمجففة ، والفحص البروبيولوجي ، والسبر الاثنى عشر ، والتفاعلات المناعية هي علامات توجيهية للتشخيص الصحيح لداء opisthorchiasis.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

مثال على صياغة التشخيص

داء opisthorchiasis الحاد (المزمن). مضاعفات: opisthorchiasis cholecystitis ، تضيق الجزء القاصي من القناة الصفراوية المشتركة

مع أو بدون اليرقان، والكبد opistorhoznoj الكيس، opistorhoznoj خراج الكبد، والتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن opistorhoznoj (ألم، ورم كاذب، كيس البنكرياس).

[14], [15], [16], [17],

فحص

يجب أن يشمل مسح الفحص جميع المرضى الذين يلتمسون الرعاية الطبية في المناطق الموبوءة ، ويشمل إجراء الدراسات الجبرولوجية والمناعية والموجات فوق الصوتية.

كيف يتم علاج داء opisthorchiasis؟

الغرض من العلاج هو التخلص من الديدان والقضاء على الاضطرابات الناجمة عن مضاعفات داء opisthorchiasis. يتم التخلص من الديدان في العيادة الخارجية ، ومضاعفات داء opisthorchiasis بمثابة دلالة على دخول المستشفى في المستشفى الجراحي.

يتم التعامل مع داء الصفر الحاد بطريقة شاملة ، بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة. يتم تنفيذ المستشفى من المرضى وفقا للمؤشرات السريرية. تعيين نظام لطيف ، والنظام الغذائي رقم 5 لمدة 6 أشهر.

دواء

لإزالة dehelminthization مع opisthorchiasis ، يتم استخدام دورة لمدة يوم واحد من العلاج مع biltricid (البرازيكوانتيل). مسار العلاج يتطلب جرعة من 60 ملغ من المخدرات لكل كيلوغرام من وزن الجسم للمريض. بعد إجراء دورة من العلاج قبل كبدية خلال النهار ، يأخذ المريض في 6 جرعات الجرعة المطلوبة من المخدرات. فعالية مثل هذا الديدان تصل إلى 80-90 ٪. في اليوم التالي ، يتم تنفيذ السبر الاثني عشر.

الدواء المفضل - prazikvantel أو نظيره المحلي من azinoks. يتم علاج داء المقطوعات الوعائية ، كقاعدة ، للمرضى الخارجيين (باستثناء المرضى الذين يعانون من أعراض شديدة من المرحلة الحادة ، والضرر الشديد للأعضاء ، والتظاهرات السمية والحساسية). في المرحلة الحادة ، بدأ العلاج بعد إلقاء القبض على الحمى ، والقضاء على أعراض التسمم والحساسية.

العلاج الجراحي

يستخدم العلاج الجراحي فقط في تطوير مضاعفات غزو opisthorchiasis. ويشمل استئصال المرارة ، والتدخلات على القنوات الصفراوية خارج الكبد والجراحة لمضاعفات من الكبد والبنكرياس.

رأي بعض الجراحين أنه مع التهاب opisthorchiasis cholecystitis يجب أن تقتصر على sanation من المرارة مع cholecystostomy ، ليس لديها أسباب كافية. دليل على عدم صحة هذا الحكم هو انتهاك واضح للوظيفة مقلص من المرارة خلال غزو opisthorchiasis لها. مع التهاب المرارة opisthorchiasis ، المرارة لا تعمل في الواقع وتتحول إلى مصدر للعدوى المزمنة. بالإضافة إلى ذلك ، يرافق التهاب المرارة opricthorchiasis التهاب المرارة من القاتمة في 90 ٪ من الحالات. أيضا ، في وجود concrements من المرارة ، فإنه من المستحيل مكافحة فعال التهاب الأقنية الصفراوية الكشف في 80 ٪ من الحالات. الصرف الصحي من القنوات الصفراوية من خلال cholecystostomy غير ممكن بسبب قيود القناة الكيسية. لذلك ، مع التهاب المرارة opisthorhozic ، التهاب الأقنية الصفراوية وتضيقات من القنوات الصفراوية خارج الكبد ، ويعتبر استئصال المرارة ليكون العملية المفضلة.

يتم تقييم حالة القنوات الصفراوية خارج الكبد بالضرورة من خلال تصوير الأقنية الصفراوية أثناء العملية وقناة الصفراء. في وجود البعيدة الصفراوية المشتركة تضيق القناة وحليمي تنتج بالضرورة مرور استرداد الصفراوية في الأمعاء عن طريق فرض قاعة dohoduodenoanastomoza أو holedohoeyunoanastomoza على الخروج رو حلقة من الأمعاء. المنظار القيود قطع مصرة الحليمة opistorhoznoj تعمل على نادرة جدا، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن قناة تضييق على هذا المرض عادة لفترات طويلة والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق التدخل من جانب المحطة من القناة الصفراوية المشتركة.

ينبغي الجمع بين تكوين مفاغرة ثنائية الحثل مع تضيق opisthorchiasis مع تصريف nadastomosis للصحة لاحقة من القنوات الصفراوية خارج الكبد. يوميا بعد العملية الجراحية سوائل غسل الأقنية والمضادات الحيوية للقضاء على السماح الأقنية الصفراوية في 90٪ من الحالات لتخفيف المرضى من داء متأخرات الخصية دون علاج إضافي التي تحتوي على اليود.

مع opisthorchiasis الكيسات الكبد ، يتم إجراء استئصال الكبد ، وفي حالة خراجات الكبد opisthorchiasis ، يتم إجراء الصرف. يمكن إزالة الخراجات واحدة عن طريق استئصال الأجزاء المتضررة من الكبد.

في الخراجات opisthorchoid الذيل وجسم من البنكرياس ، يتم إجراء استئصال الأجزاء المصابة مع كيس. في خراجات الرأس ، يتم إجراء استئصال الجدار الأمامي للكيس و cryodestruction من الجدران المتبقية.

ممكن مضاعفات ما بعد الجراحة. مع عملية جذرية مع استعادة مرور الصفراء في الأمعاء ، فإن احتمال حدوث مضاعفات هو صغير. بعد عملية جراحية للأكياس ، قد يكون هناك تطور التهاب الصفاق الصفراوي والتهاب البنكرياس بعد العملية الجراحية. يقلل استخدام العلاج بالتبريد من خطر الإصابة بالتهاب البنكرياس. معدل الوفيات بعد استئصال المرارة والعمليات الجراحية في القناة الصفراوية هو 2-3 ٪.

مزيد من الإدارة

بعد العمليات على المرارة والقنوات الصفراوية يتم تعطيل المريض لمدة ثلاثة إلى أربعة أسابيع. بعد التدخل في الكبد والبنكرياس ، تكون فترة العجز عن العمل شهرين ، وظروف العمل الميسرة ضرورية لمدة 6-12 شهرًا.

كيفية منع opisthorchiasis؟

لمنع داء الشعريات ، يجب على المرء أن لا يأكل سمك الشبوط غير المعالج حراريا.

ما التكهن هو داء opisthorchiasis؟

في غياب المضاعفات البكتيرية ، عادة ما يكون داء opisthorchiasis تشخيصًا ملائمًا. التشخيص الجاد - مع تطور عمليات قيحية في القناة الصفراوية ، التهاب الصفاق الصفراوي والتهاب البنكرياس الحاد: غير موات في تطوير سرطان الخلايا الصفراوية أو سرطان الكبد.