نظام الوريد الأجوف العلوي

الوريد الأجوف العلوي (v. cava superior) هو وعاء قصير عديم الصمامات بقطر 21-25 مم وطول 5-8 سم، ويتكون نتيجة التقاء الوريدين العضدي الرأسي الأيمن والأيسر خلف تقاطع غضروف الضلع الأيمن الأول مع القص. يمتد هذا الوريد عموديًا إلى أسفل وعند مستوى تقاطع الغضروف الأيمن الثالث مع القص يتدفق إلى الأذين الأيمن. أمام الوريد توجد الغدة الزعترية والجزء المنصف من الرئة اليمنى المغطى بالجنبة. يجاور الجنب المنصف الوريد على اليمين والجزء الصاعد من الشريان الأورطي على اليسار. يلامس الوريد الأجوف العلوي بجداره الخلفي السطح الأمامي لجذر الرئة اليمنى. يتدفق الوريد الأجوف العلوي على اليمين، بينما تتدفق إليه الأوردة المنصفية والتأمورية الصغيرة على اليسار. يجمع الوريد الأجوف العلوي الدم من ثلاث مجموعات من الأوردة: أوردة جدران الصدر وجزء من تجويف البطن، وأوردة الرأس والرقبة، وأوردة الطرفين العلويين، أي من المناطق التي تغذيها فروع القوس والجزء الصدري من الشريان الأورطي.

الوريد الأزيجوس (v. azygos) هو امتداد في التجويف الصدري للوريد القطني الصاعد الأيمن (v. lumbalis ascendens dextra)، الذي يمر بين الحزم العضلية للساق اليمنى للجزء القطني من الحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، وفي طريقه يتفاغر مع الأوردة القطنية اليمنى المتدفقة إلى الوريد الأجوف السفلي. خلف الوريد الأزيجوس وعلى يساره يوجد العمود الفقري والشريان الأورطي الصدري والقناة الصدرية، بالإضافة إلى الشرايين الوربية الخلفية اليمنى. يقع المريء أمام الوريد. على مستوى الفقرات الصدرية IV-V، ينحني الوريد الأزيجوس حول جذر الرئة اليمنى من الخلف والأعلى، ثم يتجه للأمام وللأسفل ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. يوجد صمامان عند فوهة الوريد الأجوف السفلي. في طريقه إلى الوريد الأجوف العلوي، يتدفق الوريد الأجوف السفلي وأوردة الجدار الخلفي للتجويف الصدري إلى الوريد الأجوف السفلي: الوريد الوربي العلوي الأيمن، والأوردة الوربية الخلفية، بالإضافة إلى أوردة أعضاء التجويف الصدري: أوردة المريء، والشعب الهوائية، والتأمور، والمنصف.

الوريد النصفي المائل، ويُسمى أحيانًا الوريد النصفي المائل الأيسر أو الأصغر، أرق من الوريد النصفي المائل لأنه يستقبل 4-5 أوردة بينية خلفية سفلية يسارية فقط. الوريد النصفي المائل هو امتداد للوريد القطني الأيسر الصاعد (الوريد القطني الصاعد الأيسر) ويمر بين حزم عضلات الساق اليسرى للحجاب الحاجز إلى المنصف الخلفي، المجاور للسطح الأيسر للفقرات الصدرية. على يمين الوريد النصفي المائل يوجد الشريان الأورطي الصدري، وخلفه الشرايين الوربية الخلفية اليسرى. عند مستوى الفقرات الصدرية السابعة إلى العاشرة، ينعطف الوريد النصفي المائل بشكل حاد إلى اليمين، ويعبر العمود الفقري من الأمام، ويقع خلف الشريان الأورطي والمريء والقناة الصدرية، ويتدفق إلى الوريد النصفي المائل. الوريد النصفي الإضافي (v. hemiazygos accessoria)، الذي يمتد من أعلى إلى أسفل ويستقبل 6-7 أوردة بينية علوية (من الأول إلى السابع)، بالإضافة إلى أوردة المريء والمنصف، يتدفق إلى الوريد النصفي. أهم روافد الأوردة النصفية والنصفية هي الأوردة بين الأضلاع الخلفية، حيث يتصل كل منها من طرفه الأمامي بالوريد بين الأضلاع الأمامي، وهو أحد روافد الوريد الصدري الداخلي. وجود هذه الوصلات الوريدية يُتيح إمكانية تدفق الدم الوريدي من جدران تجويف الصدر عائدًا إلى الأوردة النصفية والنصفية، ثم إلى الأمام نحو الأوردة الصدرية الداخلية.

تقع الأوردة الوربية الخلفية (vv. intercostales postiores) في الفراغات الوربية المجاورة للشرايين التي تحمل الاسم نفسه (في أخدود الضلع المقابل). تجمع هذه الأوردة الدم من أنسجة جدران تجويف الصدر وجزء من جدار البطن الأمامي (الأوردة الوربية الخلفية السفلية). يتدفق الوريد الظهري (v. dorsalis)، الذي يتكون في جلد وعضلات الظهر، والوريد الفقري (v. intervertebralis)، الذي يتكون من أوردة الضفيرتين الفقريتين الخارجية والداخلية، في كل من الأوردة الوربية الخلفية. يتدفق فرع شوكيّ (v. spineis) في كل وريد بين فقري، والذي يشارك، مع أوردة أخرى (فقرية، قطنية، وعجزية)، في تدفق الدم الوريدي من الحبل الشوكي.

تقع الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية (الأمامية والخلفية) داخل القناة الشوكية (بين الأم الجافية للحبل الشوكي والسمحاق)، وتمثلها أوردة تتفاغر مع بعضها البعض عدة مرات. تمتد الضفائر من الثقبة العظمى إلى قمة العجز. تتدفق الأوردة الشوكية وأوردة المادة الإسفنجية للفقرات إلى الضفائر الفقرية الداخلية. من هذه الضفائر، يتدفق الدم عبر الأوردة الفقرية، مارًا عبر الفتحات الفقرية (بالقرب من الأعصاب الشوكية)، إلى الأوردة المنفصلة، والأوردة نصف المنفصلة، والأوردة نصف المنفصلة الإضافية. يتدفق الدم من الضفائر الداخلية أيضًا إلى الضفائر الوريدية الفقارية الخارجية (الأمامية والخلفية)، والتي تقع على السطح الأمامي للفقرات وتحيط أيضًا بأقواسها ونتوءاتها. من الضفائر الفقارية الخارجية، يتدفق الدم إلى الأوردة الوربية الخلفية، والقطنية، والعجزية (الأوردة الوربية الخلفية، والأوردة القطنية، والأوردة العجزية)، وكذلك مباشرة إلى الأوردة المنفصلة، والأوردة نصف المنفصلة، والأوردة نصف المنفصلة الإضافية. على مستوى الجزء العلوي من العمود الفقري، تتدفق أوردة الضفائر إلى الأوردة الفقارية والقذالية (الأوردة الفقارية والقذالية).

الأوردة العضدية الرأسية (اليمنى واليسرى) (vv. brachiocephalicae, extra et sinistra) عديمة الصمامات، وهي جذور الوريد الأجوف العلوي. تجمع هذه الأوردة الدم من أعضاء الرأس والرقبة والأطراف العلوية. يتكون كل وريد عضدي رأسي من وريدين: الوريد تحت الترقوة والوريد الوداجي الداخلي.

يتشكل الوريد العضدي الرأسي الأيسر خلف المفصل القصي الترقوي الأيسر. يبلغ طول الوريد 5-6 سم، ويمتد بشكل مائل إلى الأسفل وإلى اليمين من موقع تكوينه خلف قبضة القص والغدة الزعترية. خلف هذا الوريد، يقع الجذع العضدي الرأسي، والشريان السباتي المشترك الأيسر، والشرايين تحت الترقوة. عند مستوى غضروف الضلع الأول الأيمن، ينضم الوريد العضدي الرأسي الأيسر إلى الوريد الأيمن الذي يحمل الاسم نفسه، مشكلين الوريد الأجوف العلوي.

الوريد العضدي الرأسي الأيمن، بطول 3 سم، يتشكل خلف المفصل القصي الترقوي الأيمن. ثم ينحدر الوريد عموديًا تقريبًا خلف الحافة اليمنى لعظم القص، ويجاور قبة غشاء الجنب الأيمن.

تتدفق الأوردة الصغيرة من الأعضاء الداخلية إلى كل ذراع من الوريد الرأسي: أوردة الغدة الزعترية (vv. thymicae)؛ أوردة التامور (vv. pericardiacae)؛ أوردة التامور الحجابي (vv. pericardiacophrenicae)؛ أوردة الشعب الهوائية (vv. bronchiales)؛ أوردة المريء (vv. oesophageales)؛ أوردة المنصف (vv. mediastinales) - من العقد الليمفاوية والنسيج الضام للمنصف. الروافد الأكبر للأوردة العضدية الرأسية هي الأوردة الدرقية السفلية (vv. thyroidea loweres، 1-3 في المجموع)، والتي يتدفق الدم من خلالها من الضفيرة الدرقية غير المزدوجة (plexus tliyroideus impar)، والوريد الحنجري السفلي (v. laryngea lower)، والذي يحمل الدم من الحنجرة ويتصل بالأوردة الدرقية العلوية والمتوسطة.

يمر الوريد الفقري (v. paragraphis) مع الشريان الفقري عبر الفتحات العرضية للفقرات العنقية إلى الوريد العضدي الرأسي، ويستقبل في طريقه أوردة الضفائر الفقرية الداخلية.

الوريد الوداجي العميق (الوريد الوداجي العنقي العميق) ينشأ من الضفائر الفقرية الخارجية، ويجمع الدم من العضلات واللفافات الموجودة في المنطقة القذالية. يمر هذا الوريد خلف النتوءات المستعرضة للفقرات العنقية، ويتدفق إلى الوريد العضدي الرأسي قرب مدخل الوريد الفقري، أو مباشرة إلى الوريد الفقري.

الوريد الصدري الداخلي (الوريد الصدري الداخلي) مُقترن ويرافق الشريان الصدري الداخلي. جذور الأوردة الصدرية الداخلية هي الوريد الشرسوفي العلوي (الوريد الشرسوفي العلوي) والوريد العضلي الحجابي (الوريد الحجابي العضلي). يتفاغر الوريد الشرسوفي العلوي في سمك جدار البطن الأمامي مع الوريد الشرسوفي السفلي، الذي يصب في الوريد الحرقفي الخارجي. أما الأوردة الوربية الأمامية (الوريد الوربي الأمامي)، الواقعة في الأجزاء الأمامية من الفراغات الوربية، فتصب في الوريد الصدري الداخلي وتتفاغر مع الأوردة الوربية الخلفية، التي تصب في الوريد الأزيجوي أو الوريد نصف الوربي.

يتدفق الوريد الوربي الأعلى (v. intercostalis suprema) إلى كل وريد عضدي رأسي، على اليمين واليسار، ويجمع الدم من الفراغات الوربية العلوية الثلاثة أو الأربعة.