نيميسوليد

نيميسوليد هو دواء مضاد للالتهابات ومسكن للألم وخافض للحرارة يستخدم لتخفيف الألم والالتهاب في حالات مختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي وهشاشة العظام وآلام الأسنان وأنواع أخرى من الألم.

مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن نيميسوليد قد يُسبب آثارًا جانبية خطيرة. فقد يُسبب مشاكل في الجهاز الهضمي كالقرحة والنزيف. كما سُجِّلت آثار جانبية نادرة ولكنها خطيرة تتعلق بوظائف الكبد، مثل التهاب الكبد وتلف الكبد. وقد سُحِب هذا الدواء من الأسواق في بعض الدول بسبب آثاره الجانبية، بينما لا يزال متاحًا في دول أخرى مع قيود صارمة وتحذيرات من المخاطر.

كما هو الحال مع أي دواء، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل استخدام نيميسوليد لتقييم الفوائد ومخاطر الآثار الجانبية المحتملة، وخاصةً عند المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية موجودة مسبقًا.

دواعي الإستعمال نيميسوليد

1. التهاب المفاصل الروماتويدي: يمكن استخدام نيميسوليد لتخفيف الألم والالتهاب وتحسين وظيفة المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. هشاشة العظام: قد يساعد هذا الدواء أيضًا في علاج هشاشة العظام عن طريق تقليل الألم والالتهاب في المفاصل.
3. ألم الأسنان: يمكن أن يكون نيميسوليد فعالاً في تخفيف ألم الأسنان، وخاصة عندما يكون الألم مرتبطًا بالالتهاب.
4. آلام الدورة الشهرية: يمكن استخدامه لتخفيف الألم المصاحب للدورة الشهرية.
5. الإصابات والالتواءات: بالنسبة لإصابات الأنسجة الرخوة مثل الالتواءات أو الضغوط، قد يساعد نيميسوليد في تقليل الألم والالتهاب.

الافراج عن النموذج

1. أقراص فموية: هذا هو الشكل الفموي الأكثر شيوعًا لنيميسوليد. تحتوي الأقراص عادةً على ١٠٠ ملغ من المادة الفعالة.
2. مسحوق المحلول الفموي: يوفر المسحوق القابل للذوبان في الماء طريقة بديلة لتناول نيميسوليد، وهو مناسب بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من صعوبة في بلع الأقراص.
3. جل للاستخدام الخارجي: يُوضع جل نيميسوليد موضعيًا على الجلد في منطقة الالتهاب أو الألم. قد يكون هذا مفيدًا لعلاج متلازمات الألم الموضعية، مثل آلام العضلات والمفاصل.
4. المعلق الفموي: شكل سائل من نيميسوليد يمكن استخدامه كبديل للأقراص أو المسحوق، وخاصة عند الأطفال والبالغين الذين يجدون صعوبة في بلع الشكل الجرعي الصلب.
5. التحاميل (التحاميل الشرجية): هذا الشكل مخصص للإعطاء عن طريق المستقيم ويمكن استخدامه عندما يكون الإعطاء عن طريق الفم غير مرغوب فيه أو مستحيلاً.

الدوائية

تعتمد ديناميكيته الدوائية وآلية عمله على تثبيط إنزيم سيكلوأوكسجيناز (COX)، وخاصةً إنزيم COX-2. فيما يلي مزيد من التفاصيل حول آلية عمل نيميسوليد:

1. تثبيط السيكلوأوكسجيناز (COX):

   • نيميسوليد يثبط نشاط السيكلوأوكسجيناز، وهو إنزيم يشارك في تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.
   • على عكس معظم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، والتي تمنع كل من COX-1 وCOX-2، فإن النيميسوليد يثبط COX-2 بشكل أكثر انتقائية، مما قد يقلل من خطر الآثار الجانبية في الجهاز الهضمي.

2. تأثير مضاد للالتهابات:

   • يؤدي تثبيط COX-2 إلى انخفاض تكوين البروستاجلاندين في بؤرة الالتهاب، مما يقلل من الاستجابة الالتهابية والأعراض المصاحبة لها مثل التورم والألم والاحمرار.

3. تأثير مسكن:

   • من خلال تقليل تركيب البروستاجلاندين، يكون للنيميسوليد تأثير مسكن للألم، مما يقلل من الألم والانزعاج.

4. تأثير خافض للحرارة:

   • يعتبر نيميسوليد قادر على خفض درجة حرارة الجسم بسبب تأثيره الخافض للحرارة، والذي يرتبط أيضًا بتثبيط COX-2 والحد اللاحق من تكوين البروستاجلاندين في منطقة ما تحت المهاد.

الدوائية

1. الامتصاص: عادةً ما يُمتص نيميسوليد جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في الدم إلى أقصى حد له بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من تناوله.
2. التوزيع: يرتبط نيميسوليد ببروتينات بلازما الدم بنسبة 95% تقريبًا. يتميز بحجم توزيع جيد، ويمكنه اختراق مختلف الأنسجة والأعضاء، بما في ذلك المفاصل.
3. الأيض: يُستقلب نيميسوليد في الكبد عن طريق الهيدروكسيل ونزع الميثيل، مُشكلاً عدة نواتج أيضية. أحد نواتج الأيض الرئيسية، 4-هيدروكسي-نيميسوليد، يتمتع بنشاط دوائي مماثل للنيميسوليد.
4. الإخراج: يتم إخراج معظم النيميسوليد ومستقلباته في البول (حوالي 50-60٪) والبراز (حوالي 40-50٪).
5. نصف العمر: نصف عمر نيميسوليد هو حوالي 2-4 ساعات.
6. حركية الدواء في مجموعات خاصة من المرضى: في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى، قد يتم ملاحظة زيادة في نصف العمر.

الجرعات والإدارة

التوصيات العامة لاستخدام وجرعة نيميسوليد، والتي يمكن للطبيب تعديلها وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض:

أقراص ومسحوق لإعداد المحلول

• البالغون والأطفال فوق 12 سنة: الجرعة القياسية هي 100 ملغ مرتين يوميا، اعتمادا على المؤشرات الطبية واستجابة المريض للعلاج.
• يتم تناول الدواء عن طريق الفم، ويفضل بعد تناول الطعام لتقليل خطر تهيج المعدة.
• يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان، مع الأخذ بعين الاعتبار خطر الآثار الجانبية، وخاصة من الكبد.

جل للاستخدام الخارجي

• ضعي طبقة رقيقة على المنطقة المصابة 3-4 مرات يوميًا.
• ينبغي فرك الجل بلطف على الجلد حتى يتم امتصاصه بالكامل.
• يوصى باستخدام الجل لعلاج قصير الأمد، والذي لا يستمر عادة لأكثر من 10 أيام.

تعليق

• يمكن تعديل الجرعة وتكرار إعطاء المعلق بشكل مماثل اعتمادًا على تعليمات الطبيب واستجابة المريض للعلاج.
• ينبغي أيضًا تناول المعلق بعد الوجبات.

التحاميل

• قد يوصى بالإعطاء عن طريق المستقيم في حالات محددة، مع تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب.

نقاط مهمة

• نيميسوليد مخصص للاستخدام قصير المدى فقط. إذا لم تتحسن الأعراض خلال بضعة أيام، يجب عليك استشارة طبيبك لمراجعة نظام العلاج.
• من المهم تجنب تجاوز الجرعات الموصى بها لتقليل خطر الآثار الجانبية، وخاصة السمية الكبدية.
• قد يكون استخدام نيميسوليد موانعًا في بعض الأمراض والحالات، مثل ضعف الكبد والكلى الشديد، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والحمل والرضاعة.
• قبل البدء بتناول نيميسوليد، من الضروري استشارة الطبيب، خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة أو يتناول أدوية أخرى.

استخدم نيميسوليد خلال فترة الحمل

فيما يتعلق باستخدام نيميسوليد أثناء الحمل، يُنصح عمومًا بتجنب استخدامه أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأخير منه، نظرًا لاحتمالية تأثيره السلبي على نمو الجنين.

وعلى وجه الخصوص، قد يرتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بما في ذلك نيميسوليد، أثناء الحمل بزيادة خطر الإصابة بعدد من المضاعفات، مثل الولادة المبكرة، وضعف وظائف الكلى لدى الجنين، وزيادة خطر الإصابة بعيوب القلب والأوعية الدموية لدى الجنين، وتأخر بدء الولادة.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه نيميسوليد أو غيره من الأدوية المضادة للالتهابات في فئة الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs)، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين، استخدام نيميسوليد بسبب خطر حدوث ردود فعل تحسسية.
2. مرض قرحة المعدة والاثني عشر: يجب على المرضى الذين يعانون من مرض قرحة المعدة والاثني عشر ولديهم تاريخ من نزيف الجهاز الهضمي تجنب استخدام نيميسوليد لأنه قد يزيد من خطر النزيف والتقرح.
3. - ضعف شديد في الكبد أو الكلى: في حالة وجود ضعف شديد في الكبد أو الكلى، يجب استخدام نيميسوليد بحذر أو تجنبه تمامًا، لأنه قد يؤدي إلى تفاقم حالة هذه الأعضاء.
4. الحمل والرضاعة: يُمنع استخدام نيميسوليد أثناء الحمل، وخاصةً في الثلث الأخير منه، إذ قد يؤثر سلبًا على نمو الجنين ويهدد حياته. كما يُنصح بعدم تناول نيميسوليد أثناء الرضاعة الطبيعية نظرًا لخطر انتقاله عبر حليب الأم.
5. الأطفال: لا يُنصح باستخدام نيميسوليد للأطفال دون سن 12 عامًا بسبب عدم وجود بيانات كافية حول سلامته وفعاليته في هذه الفئة العمرية.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية: يجب على المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو مرض القلب التاجي استخدام نيميسوليد بحذر بسبب تأثيراته القلبية الوعائية المحتملة.

آثار جانبية نيميسوليد

1. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يُسبب نيميسوليد تهيجًا في المعدة وقرحة ونزيفًا في الجهاز الهضمي. ويزداد هذا الأمر شيوعًا مع الاستخدام المتكرر والمطول للدواء.
2. تلف الكبد: قد يسبب نيميسوليد تلف الكبد لدى بعض الأشخاص، والذي قد يتجلى في ارتفاع اختبارات وظائف الكبد في الدم أو الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
3. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد يسبب نيميسوليد ردود فعل تحسسية مثل الشرى، والحكة، والتورم أو حتى الصدمة التأقية.
4. مشاكل الكلى: قد يسبب نيميسوليد تلف الكلى لدى بعض الأشخاص، وخاصة أولئك الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى أو يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على وظائف الكلى.
5. المضاعفات القلبية الوعائية: قد يؤدي الاستخدام المطول للنيميسوليد إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
6. ارتفاع ضغط الدم: قد يعاني بعض الأشخاص من ارتفاع ضغط الدم أثناء استخدام نيميسوليد.

جرعة مفرطة

1. زيادة خطر الإصابة بالقرحة والنزيف: نظرًا لأن نيميسوليد هو أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، فإن تناول جرعة زائدة من نيميسوليد قد يزيد من خطر الإصابة بقرحة المعدة والأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
2. تلف الكبد السام: قد تؤدي الجرعة الزائدة من نيميسوليد إلى تلف الكبد السام، بما في ذلك التهاب الكبد وحتى فشل الكبد الحاد.
3. قصور الكلى: قد تؤدي الزيادة غير المنضبطة في جرعة نيميسوليد إلى الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثيره على تدفق الدم الكلوي ووظائف الكلى.
4. أعراض أخرى: من الممكن أيضًا ظهور أعراض نموذجية لجرعة زائدة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مثل الصداع، والدوار، والغثيان، والتقيؤ، والأرق، والنوبات، واضطرابات الرؤية والجهاز التنفسي.

يشمل علاج جرعة نيميسوليد الزائدة عادةً علاجًا عرضيًا وتدابير داعمة تهدف إلى التخلص من الأعراض واستعادة وظائف الأعضاء. قد يشمل ذلك غسل المعدة، وإعطاء الفحم المنشط، وتصحيح توازن الكهارل، وعلاج أعراض قرحة المعدة، والفشل الكبدي والكلوي، بالإضافة إلى تدابير لدعم وظائف القلب والجهاز التنفسي.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: قد يزيد نيميسوليد، مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، من خطر النزيف عند استخدامه بالتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين)، وكذلك مع الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية (مثل حمض أسيتيل الساليسيليك).
2. الأدوية التي تزيد من مستويات نيميسوليد في الدم: بعض الأدوية، مثل مثبطات CYP2C9 (مثل الفلوكونازول)، قد تزيد من مستويات نيميسوليد في الدم، مما قد يؤدي إلى زيادة تأثيره وزيادة خطر الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تقلل مستويات نيميسوليد في الدم: قد تعمل محفزات إنزيمات الكبد (مثل الريفامبيسين) على تقليل مستويات نيميسوليد في الدم، مما قد يقلل من فعاليته.
4. الأدوية التي تزيد من خطر تلف الكلى: قد يؤدي الجمع بين نيميسوليد مع غيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية أو مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين (على سبيل المثال، ليزينوبريل) إلى زيادة خطر الإصابة بضعف وظائف الكلى أو الفشل الكلوي.
5. الأدوية التي تؤثر على سمية القلب: بعض الأدوية، مثل الديجوكسين، قد تزيد من خطر سمية القلب عند استخدامها بالتزامن مع نيميسوليد.

شروط التخزين

عادةً ما تُذكر شروط تخزين نيميسوليد على عبوة الدواء وفي تعليمات الاستخدام. يُنصح عادةً بتخزين نيميسوليد في مكان جاف بدرجة حرارة الغرفة (15 إلى 30 درجة مئوية)، بعيدًا عن متناول الأطفال.

من المهم تخزين نيميسوليد في عبوته الأصلية لتجنب ملامسته للرطوبة والضوء والعوامل الخارجية الأخرى التي قد تؤثر على ثبات وفعالية الدواء.

من الضروري تجنب تخزين نيميسوليد في الحمام أو في الأماكن التي يوجد بها رطوبة عالية أو تقلبات في درجات الحرارة، لأن ذلك قد يؤثر سلبا على جودة الدواء.

يجب أيضًا مراعاة تاريخ انتهاء صلاحية نيميسوليد، الموضح على عبوة الدواء. بعد هذا التاريخ، قد يفقد نيميسوليد فعاليته وسلامته.