نيميسوليد

نايمز هيئة مضادة للالتهابات ، مسكن ومضاد للحرارة تستخدم لتخفيف الألم والالتهاب في حالات مختلفة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، هشاشة العظام ، وجع الأسنان وأنواع أخرى من الألم.

ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن نايمز يمكن أن يكون لها آثار جانبية خطيرة. يمكن أن يسبب مشاكل معوية مثل القرحة والنزيف. كما تم الإبلاغ عن آثار جانبية نادرة ولكن خطيرة تتعلق بوظيفة الكبد ، مثل التهاب الكبد وتلف الكبد. تم نقل الدواء من السوق في بعض البلدان بسبب الآثار الجانبية المرتبطة به ، بينما يظل في أماكن أخرى متاحة لقيود صارمة وتحذيرات المخاطر.

كما هو الحال مع أي دواء ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبك قبل استخدام Nimesulide لتقييم الفوائد وخطر الآثار الجانبية المحتملة ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مشاكل صحية موجودة مسبقًا.

دواعي الإستعمال نيميسوليد

1. التهاب المفاصل الروماتويدي: يمكن استخدام nimesulide لتخفيف الألم والالتهاب وتحسين وظيفة المفاصل في التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. هشاشة العظام: قد يساعد هذا الدواء أيضًا في هشاشة العظام عن طريق تقليل الألم والتهاب في المفاصل.
3. وجع الأسنان: يمكن أن يكون النيميسريد فعالًا في تخفيف وجع الأسنان ، خاصةً عندما يرتبط الألم بالالتهاب.
4. ألم الحيض: يمكن استخدامه لتخفيف الألم المرتبط بالحيض.
5. الإصابات والالتواء: لإصابات الأنسجة الرخوة مثل الالتواء أو السلالات ، قد تساعد النيميدات في تقليل الألم والالتهاب.

الافراج عن النموذج

1. أقراص عن طريق الفم: هذا هو الشكل الفموي الأكثر شيوعًا من النيمولايد. تحتوي الأقراص عادة على 100 ملغ من المادة النشطة.
2. مسحوق المحلول عن طريق الفم: يوفر مسحوق القابل للذوبان في الماء طريقة بديلة لأخذ nimesulide ، وخاصة مريحة للأشخاص الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص.
3. هلام للاستخدام الخارجي: يتم تطبيق هلام نيمولايد موضعياً على الجلد في منطقة الالتهاب أو الألم. قد يكون هذا مفيدًا لعلاج متلازمات الألم المحلية مثل العضلات أو آلام المفاصل.
4. تعليق عن طريق الفم: شكل سائل من النيميسريد يمكن استخدامه كبديل للأقراص أو المسحوق ، وخاصة في الأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع شكل الجرعة الصلبة.
5. التحاميل (تحاميل المستقيم): هذا النموذج مخصص لإدارة المستقيم ويمكن استخدامه عندما تكون الإدارة الفموية غير مرغوب فيها أو مستحيلة.

الدوائية

تعتمد الديناميكا الدوائية وآلية العمل على تثبيط السيكلوكسيجيناز (COX) ، وخاصة Isoform COX-2. فيما يلي المزيد من التفاصيل حول آلية عمل Nimesulide:

1. تثبيط السيكلوكسيجيناز (COX):

   • يمنع Nimesulide نشاط السيكلوكسيجيناز ، وهو إنزيم يشارك في تكوين البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.
   • على عكس معظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، التي تمنع كل من COX-1 و COX-2 ، يمنع Nimesulide بشكل أكثر انتقائية COX-2 ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية المعوية.

2. العمل المضاد للالتهابات:

   • يؤدي تثبيط COX-2 إلى انخفاض في تكوين البروستاجلاندينات عند تركيز الالتهاب ، مما يقلل من الاستجابة الالتهابية والأعراض المرتبطة بها مثل التورم والألم والاحمرار.

3. عمل مسكن:

   • من خلال الحد من تخليق البروستاجلاندين ، فإن النيميسريد له تأثير مسكن ، مما يقلل من الألم وعدم الراحة.

4. عمل مضاد للحرارة:

   • Nimesulide قادر على تقليل درجة حرارة الجسم بسبب تأثيره المضاد للحرارة ، والذي يرتبط أيضًا بتثبيط COX-2 وتقليل تكوين البروستاجلاندين اللاحق في ما تحت المهاد.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص النييمولايد بشكل جيد من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 2-3 ساعات من إدارة المخدرات.
2. التوزيع: يرتبط Nimesulide ببروتينات بلازما الدم عند حوالي 95 ٪. يحتوي على حجم جيد من التوزيع ويمكن أن يخترق مختلف الأنسجة والأعضاء ، بما في ذلك المفاصل.
3. التمثيل الغذائي: يتم استقلاب النييمولايد في الكبد عن طريق الهيدروكسيلة و demethylation ، وتشكيل عدة مستقلبات. واحدة من المستقلبات الرئيسية ، 4-hydroxy-nimesulide ، لها نشاط دوائي مماثل لنايمز.
4. الإفراز: يتم إفراز معظم النيميسريد وأيابها في البول (حوالي 50-60 ٪) والبراز (حوالي 40-50 ٪).
5. Half-Life: نصف عمر Nimesulide حوالي 2-4 ساعات.
6. حركية في مجموعات المرضى الخاصة: في المرضى المسنين وفي المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة الكلى ، يمكن ملاحظة زيادة في عمر النصف.

الجرعات والإدارة

توصيات عامة لاستخدام وجرعة Nimesulide ، والتي يمكن تكييفها من قبل الطبيب وفقًا للاحتياجات الفردية للمريض:

أقراص ومسحوق لإعداد المحلول

• البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا: الجرعة القياسية هي 100 ملغ مرتين يوميًا ، اعتمادًا على المؤشرات الطبية واستجابة المريض للعلاج.
• يؤخذ الدواء شفهيا ، ويفضل بعد الوجبات لتقليل خطر تهيج المعدة.
• يجب أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان ، مع مراعاة خطر الآثار الجانبية ، وخاصة من الكبد.

هلام للتطبيق الخارجي

• ضع طبقة رقيقة على المنطقة المصابة من 3 إلى 4 مرات في اليوم.
• يجب أن يفرك الجل بلطف في الجلد حتى يتم امتصاصه بالكامل.
• يوصى باستخدام الهلام للعلاج على المدى القصير ، وعادة ما يستمر أكثر من 10 أيام.

تعليق

• قد يتم تعديل جرعة وتكرار إدارة التعليق بالمثل اعتمادًا على تعليمات الطبيب واستجابة المريض للعلاج.
• يجب أيضًا أخذ التعليق بعد الوجبات.

المحامون

• قد يوصى بإدارة المستقيم في حالات محددة ، مع جرعة وتواتر الإدارة التي يحددها الطبيب.

نقاط مهمة

• نايمز مخصص للاستخدام على المدى القصير فقط. إذا لم تتحسن الأعراض في غضون بضعة أيام ، فيجب عليك الاتصال بطبيبك لمراجعة نظام العلاج الخاص بك.
• من المهم تجنب تجاوز الجرعات الموصى بها لتقليل خطر الآثار الجانبية ، وخاصة السمية الكبدية.
• قد يكون استخدام نايمز مانع في بعض الأمراض والظروف ، مثل خلل الكبد والكلى الحاد وأمراض القلب والأوعية الدموية والحمل والرضاعة.
• قبل البدء في أخذ Nimesulide ، من الضروري استشارة الطبيب ، خاصة إذا كان المريض يعاني من أمراض مصاحبة أو يتناول أدوية أخرى.

استخدم نيميسوليد خلال فترة الحمل

فيما يتعلق باستخدام nimesulide أثناء الحمل ، يوصى عمومًا بتجنب استخدامه أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث. وذلك لأن nimesulide قد يكون له تأثير سلبي على الجنين النامي.

على وجه الخصوص ، قد يرتبط استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك nimesulide ، أثناء الحمل بزيادة خطر حدوث عدد من المضاعفات ، مثل المخاض قبل الأوان ، وضعف وظيفة الكلى الجنينية ، وزيادة خطر عيوب القلب والأوعية الدموية الجنين ، وتأخير بداية المخاض.

موانع

1. فرط الحساسية: لا ينبغي أن يستخدم المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لنيمولايد أو غيرها من الأدوية المضادة للالتهابات في فئة الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين ، النيميدات بسبب خطر التفاعلات التحسسية.
2. مرض المعدة والقرحة الاثني عشر: يجب أن يتجنب المرضى الذين يعانون من مرض القرحة المعدي أو الاثني عشر وتاريخ نزيف الجهاز الهضمي استخدام النيميدات لأنه قد يزيد من خطر النزيف والتقرح.
3. الضعف الكبدي والكلى الحاد: في وجود ضعف كبدي أو كلوي شديد ، يجب استخدام النيميسريد بحذر أو تجنبه تمامًا ، لأنه قد يزداد سوءًا لحالة هذه الأعضاء.
4. الحمل والرضاعة الطبيعية: يتم بطلان النيميسريد أثناء الحمل ، وخاصة في الثلث الثالث ، لأنه قد يؤثر سلبًا على تطور الجنين ويهدد حياته. كما أنه لا ينصح بأخذ nimesulide أثناء الرضاعة الطبيعية بسبب خطر انتقال الدواء عبر حليب الأم.
5. الأطفال: لا ينصح Nimesulide للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا بسبب عدم كفاية البيانات حول سلامتها وفعاليتها في هذه الفئة العمرية.
6. أمراض القلب والأوعية الدموية: يجب أن يستخدم المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية مثل قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني أو أمراض القلب التاجية النيميدات بحذر بسبب آثاره القلبية الوعائية المحتملة.

آثار جانبية نيميسوليد

1. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يسبب النيميسريد تهيج المعدة والقرحة والنزيف من الجهاز الهضمي. من المحتمل أن يكون هذا على الأرجح مع الاستخدام طويل الأجل ومتكرر للعقار.
2. تلف الكبد: في بعض الأشخاص ، قد يتسبب النيميسريد في تلف الكبد ، والذي قد يظهر كاختبارات وظائف الكبد المرتفعة في الدم أو الألم في الربع العلوي الأيمن من البطن.
3. تفاعلات الحساسية: في حالات نادرة ، قد يتسبب نيمسيلد في ردود الفعل الحساسية مثل خلايا النحل أو الحكة أو التورم أو حتى الصدمة الحساسية.
4. مشاكل في الكلى: قد يتسبب نايمز في أضرار في الكلى في بعض الناس ، وخاصة في أولئك الذين يعانون بالفعل من مشاكل في الكلى أو يتناولون أدوية أخرى قد تؤثر على وظائف الكلى.
5. مضاعفات القلب والأوعية الدموية: قد يزيد الاستخدام المطول للنيميدات من خطر مضاعفات القلب والأوعية الدموية مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية.
6. زيادة ضغط الدم: قد يعاني بعض الناس من زيادة في ضغط الدم أثناء استخدام النيميلد.

جرعة مفرطة

1. زيادة خطر القرحة والنزيف: لأن nimesulide هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، فإن جرعة زائدة من النيميدات قد تزيد من خطر القرحة المعوية والأمعاء ونزيف الجهاز الهضمي العلوي والسفلي.
2. أضرار الكبد السامة: قد تؤدي جرعة زائدة من النيميسريد إلى تلف الكبد السام ، بما في ذلك التهاب الكبد وحتى فشل الكبد الحاد.
3. قصور كلوي: قد تسبب الزيادة غير المنضبط في جرعة النيميسريد الفشل الكلوي الحاد بسبب تأثيره على تدفق الدم الكلوي ووظيفة الكلى.
4. أعراض أخرى: أعراض نموذجية للجرعة الزائدة من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مثل الصداع والدوار والغثيان والقيء والأرق والنوبات والاضطرابات البصرية والجهاز التنفسي ممكن أيضًا.

عادةً ما يشمل علاج جرعة زائدة من النيميلد العلاج بالأعراض والتدابير الداعمة التي تهدف إلى القضاء على الأعراض واستعادة وظائف الأعضاء. قد يشمل ذلك غسل المعدة ، وإدارة الفحم المنشط ، وتصحيح توازن المنحل بالكهرباء ، والعلاج الأعراض لمرض القرحة الهضمية ، والفشل الكبدي والكلى ، وكذلك تدابير لدعم الوظيفة القلبية والتنفس.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من خطر النزيف: قد تزيد النيميسوليد ، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ، من خطر النزيف عند استخدامها بالتزامن مع مضادات التخثر (مثل الوارفارين) ، وكذلك مع الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية (مثل حمض الأسيتيل السيليسيليك).
2. الأدوية التي تزيد من مستويات الدم النيميسريد: بعض الأدوية ، مثل مثبطات CYP2C9 (مثل الفلوكونازول) ، قد تزيد من مستويات الدم من النيميدات ، والتي قد تؤدي إلى زيادة في عملها وزيادة خطر الآثار الجانبية.
3. الأدوية التي تقلل من مستويات الدم النيميدات: قد تؤدي محفزات إنزيم الكبد (مثل ريفامبيسين) إلى تقليل مستويات الدم النيميسية ، مما قد يقلل من فعاليته.
4. الأدوية التي تزيد من خطر تلف الكلى: قد يزيد مزيج النيميدات مع الأدوية الأخرى المضادة للالتهابات أو مضادات مستقبلات أنجيوتنسين (على سبيل المثال ، ليسينوبريل) من خطر الخلل الكلوي أو الفشل الكلوي.
5. الأدوية التي تؤثر على سمية القلب: بعض الأدوية ، مثل الديجوكسين ، قد تزيد من خطر السمية القلبية عند استخدامها بالتزامن مع النيميسريد.

شروط التخزين

عادة ما يتم الإشارة إلى ظروف التخزين من nimesulide على حزمة الدواء وفي تعليمات الاستخدام. عادة ما يوصى بتخزين nimesulide في مكان جاف في درجة حرارة الغرفة (من 15 إلى 30 درجة مئوية) ، بعيدا عن متناول الأطفال.

من المهم تخزين nimesulide في عبواته الأصلية لمنع الاتصال بالرطوبة والضوء والعوامل الخارجية الأخرى التي قد تؤثر على استقرار وفعالية الدواء.

من الضروري تجنب تخزين النيميسريد في الحمام أو في الأماكن التي توجد فيها رطوبة عالية أو تقلبات في درجة الحرارة ، لأن هذا قد يؤثر سلبًا على جودة الدواء.

يجب عليك أيضًا مراعاة تاريخ انتهاء صلاحية Nimesulide ، والذي يشار إليه على حزمة المخدرات. بعد تاريخ انتهاء الصلاحية ، قد تفقد نايمزوسوليد فعاليتها وسلامتها.