خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
ألم الأسنان
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
يشير مصطلح "ألم الأسنان" عادةً إلى ألم في الأسنان أو الفكين، وينتج أساسًا عن مشاكل في الأسنان. في معظم الحالات، ينتج ألم الأسنان عن مشاكل في الأسنان، مثل التهاب اللثة، أو تشققات الأسنان، أو عدوى أصابت جذر السن. ما هي الأسباب الأخرى لألم الأسنان، وما هي الأمراض التي تسببه؟
ما هي أنواع آلام الأسنان وما أسبابها؟
يمكن أن تُسبب مشاكل مفصل الفك (المفصل الصدغي الفكي) ألمًا في الأسنان. تتراوح شدة ألم الأسنان بين ألم مزمن وألم حاد ومبرح. قد يتفاقم الألم عند المضغ أو التعرض للبرد أو الحرارة الزائدة. يُساعد الفحص الدقيق، بما في ذلك الأشعة السينية، في تحديد ما إذا كان ألم الأسنان ناتجًا عن مرض في الأسنان أو الفك أو مشاكل أخرى.
أحيانًا، قد يكون ألم الأسنان ناتجًا عن مشاكل أخرى غير صحة الأسنان أو الفك. قد يكون الألم حول الأسنان والفكين عرضًا لأمراض القلب (مثل الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية)، وأمراض الأذن (التهاب الأذن الداخلية أو الخارجية)، وأمراض الجيوب الأنفية. على سبيل المثال، ينتشر ألم الذبحة الصدرية (نقص إمداد عضلة القلب بالأكسجين بسبب تضيق شرايين القلب) عادةً إلى الصدر أو الذراعين. ومع ذلك، في بعض مرضى الذبحة الصدرية، يكون ألم الأسنان أو الفك العرض الوحيد لأمراض القلب. يمكن أن تُسبب الالتهابات وأمراض الأذن وأمراض الجيوب الأنفية أيضًا ألم الأسنان والفك. لذلك، من المهم تحديد طبيعة المرض المُسبب لـ"ألم الأسنان" بدقة.
أسباب ألم الأسنان بسبب أمراض الأسنان
تشمل الأسباب الشائعة لألم الأسنان تسوس الأسنان، وخراج الأسنان، والتهاب اللثة، وتهيج جذور الأسنان، والأسنان المتشققة، ومتلازمة المفصل الصدغي الفكي (TMJ).
[ تسوس الأسنان وخراج الأسنان
السبب الأكثر شيوعًا لألم الأسنان هو تسوس الأسنان. تسوس الأسنان هو ثقوب في الطبقتين الخارجيتين للسن، وهما المينا والعاج. المينا هو السطح الخارجي الأبيض الصلب للسن، والعاج هو الطبقة الصفراء الواقعة أسفل المينا مباشرة. تعمل كلتا الطبقتين على حماية الأنسجة الداخلية للسن، حيث توجد الأوعية الدموية والأعصاب.
بعض بكتيريا الفم تُحوّل السكريات البسيطة إلى حمض. يُليّن هذا الحمض، ويُذيب (مع اللعاب) مينا الأسنان والعاج، مُسببًا مشاكل في التسوس. قد لا تُسبب التجاويف الصغيرة والسطحية في السن أي ألم، وقد لا يُلاحظها الشخص حتى. كلما زادت عمق التجاويف المُتأثرة بالبكتيريا في السن، زاد احتمال ألم الأسنان. يُمكن أن تُهيّج السموم الناتجة عن البكتيريا أو الطعام والسوائل التسوس.
يمكن أن تؤدي إصابات اللب الشديدة إلى موت أنسجة اللب، مما يؤدي إلى التهاب السن (خراج الأسنان). كما يمكن أن يكون التورم الطفيف في اللثة سببًا لألم الأسنان. يُعد ألم الأسنان الناتج عن هذه الأسباب السبب الأكثر شيوعًا لزيارة طبيب الأسنان.
ألم الأسنان بسبب الحشوات
عادةً ما يشمل علاج التسوسات السطحية والصغيرة حشوات. أما التسوسات الأكبر، فيشمل تركيب حشوات أو تيجان. أما التسوس الملتهب، فيشمل تنظيف قناة الجذر أو إزالة السن المصاب.
تتضمن عملية علاج قناة الجذر إزالة نسيج اللب المصاب (مما يجنّب خلع السن) واستبداله بحشوة. تُستخدم هذه العملية لإنقاذ السن المصاب من الخلع. إذا لم تُجرَ عملية علاج قناة الجذر، سيُلتهب اللب ويصبح السن مؤلمًا للغاية.
ألم الأسنان بسبب التهاب اللثة
ثاني أكثر أسباب ألم الأسنان شيوعًا هو أمراض اللثة (أمراض دواعم الأسنان). أمراض اللثة هي التهاب الأنسجة الرخوة، مصحوبًا بفقدان متزامن للعظم المحيط بالأسنان والذي يُثبّتها في مكانها. يحدث مرض اللثة بسبب السموم التي تُفرزها بعض البكتيريا على شكل "بلاك" يتراكم مع مرور الوقت على طول خط اللثة وحوله. هذه البلاك عبارة عن مزيج من الطعام واللعاب والبكتيريا.
من الأعراض المبكرة لأمراض اللثة نزيف اللثة دون ألم. يُعدّ الألم أحد أعراض المراحل المتأخرة من أمراض اللثة. على سبيل المثال، يُسبب فقدان العظم حول الأسنان جيوبًا عميقة حول اللثة. تُسبب البكتيريا التي تتراكم في هذه الجيوب التهابات اللثة، وتورمها، وألمها، وتدميرًا إضافيًا للعظام. يمكن أن يؤدي مرض اللثة إلى فقدان الأسنان السليمة. ويزداد الأمر تعقيدًا بسبب عوامل مثل سوء نظافة الفم، والتاريخ العائلي لأمراض اللثة، والتدخين، والتاريخ العائلي للإصابة بمرض السكري.
علاج أمراض اللثة
يرتبط علاج أمراض اللثة دائمًا بنظافة الفم وإزالة البلاك البكتيري والجير (البلاك المتصلب). عادةً ما يتطلب مرض اللثة المتوسط والشديد تنظيفًا شاملًا للأسنان وجذورها. تتمثل المهمة الأولى لطبيب الأسنان في إزالة البلاك والجير، بالإضافة إلى معالجة سطح طبقة اللثة الملتهبة.
عادةً ما يُجرى كلا الإجراءين تحت التخدير الموضعي، وقد يتبعهما تناول المضادات الحيوية لعلاج التهاب اللثة أو الخراج. قد يشمل العلاج المتابع أنواعًا مختلفة من جراحات الأسنان عند الحاجة. في المراحل المتقدمة من أمراض اللثة، قد يحدث فقدان كبير للعظام وتخلخل للأسنان، وقد يلزم خلع السن.
ألم الأسنان بسبب حساسية الأسنان
يمكن أن يُسبب ألم الأسنان انكشاف جذور الأسنان. عادةً، لا تظهر جذور الثلثين السفليين من السن. تُدمر السموم البكتيرية العظم المحيط بالجذور، وتُسبب تآكل اللثة والعظم، كاشفةً الجذور. تُسمى هذه الحالة "انحسار جذور السن". قد تُصبح جذور الأسنان المكشوفة حساسة للغاية للأطعمة الباردة والساخنة والحامضة، لأن اللثة والعظم لم يعودا محميين.
يمكن علاج المراحل المبكرة من تسوس الجذور باستخدام جل الفلورايد أو معاجين أسنان خاصة (مثل سينسوداين أو دينكيل) تحتوي على الفلورايد ومواد مفيدة أخرى. تمتص الطبقة السطحية للجذور هذه المعادن لتقويتها وتقليل تأثرها بالبكتيريا. قد يضع أطباء الأسنان أيضًا جلًا مقويًا للجذور المكشوفة لتقوية المناطق الحساسة. إذا تسبب التسوس البكتيري في تلف وموت النسيج الداخلي للسن، المعروف باسم اللب، فقد يلزم إجراء علاج قناة الجذر أو خلع السن.
الأسنان المتشققة - متلازمة الألم
السن المتشقق هو سبب آخر لألم الأسنان غير المرتبط بأمراض اللثة المتقدمة. قضم السن المكسور قد يسبب ألمًا حادًا وشديدًا. عادةً ما تحدث كسور الأسنان هذه بسبب مضغ أو قضم أشياء صلبة مثل الحلوى الصلبة وأقلام الرصاص والمكسرات، إلخ.
يمكن لطبيب الأسنان اكتشاف وجود كسر في منطقة السن بوضع صبغة خاصة على شقوق السن أو تسليط ضوء خاص عليه. يتضمن العلاج عادةً حماية السن بتاج مصنوع من الذهب و/أو البورسلين أو السيراميك المعدني. مع ذلك، إذا لم يُخفف التاج الألم، فقد يلزم إجراء علاج قناة الجذر وحشوة.
اضطرابات المفصل الصدغي الفكي (TMJ)
يمكن أن تُسبب اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ألمًا في الأذن أو حولها أو تحتها. يتصل هذا المفصل بالجمجمة، وهو مسؤول عن المضغ والكلام. يمكن أن تحدث اضطرابات المفصل الصدغي الفكي نتيجةً لمشاكل متنوعة، مثل الصدمات (مثل ضربة على الوجه)، أو التهاب المفاصل، أو إجهاد العضلات الناتج عن صرير الأسنان.
صرير الأسنان أو طحنها بشكل متكرر هو حالة تُسمى صرير الأسنان. يمكن أن تُسبب هذه الحالة ألمًا في المفاصل وعضلات الفك وألمًا في الأسنان. غالبًا ما يرتبط صرير الأسنان بالإجهاد وعدم انتظام العضة، وأحيانًا تُستخدم العضلات المحيطة بالمفصل الصدغي الفكي للمضغ. يمكن أن تتطور هذه الحالة إلى تشنج، مما يُسبب الصداع وآلام الرقبة، ويُصعّب فتح الفم.
تتفاقم هذه التشنجات العضلية عند المضغ أو الإجهاد، مما يدفع المريض إلى شد أسنانه وشد عضلاته أكثر. قد يكون ألم مفصل الفك الصدغي الفكي المؤقت ناتجًا أيضًا عن علاج أسنان حديث أو صدمة بعد خلع ضرس العقل.
عادةً ما يشمل علاج ألم مفصل الفك الصدغي تناول أدوية مضادة للالتهابات تُصرف دون وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو النابروكسين، عن طريق الفم. وتشمل العلاجات الأخرى كمادات دافئة ورطبة لإرخاء اللثة، وتخفيف التوتر، وتناول أطعمة طرية لا تتطلب مضغًا طويلًا.
انسداد الأسنان والأنياب
قد يحدث ألم الأسنان بسبب نمو أسنان تحت سنّ آخر أو تعرّضها لصدمة ما (على سبيل المثال، عدم بروز سنّ في مكانه الصحيح وبقائه تحت عظم سنّ آخر). عندها، قد تبدو الأسنان كأنياب.
عند بزوغ السن، قد تلتهب اللثة المحيطة به وتتورم. تُسبب الأسنان المشوهة ألمًا عند ضغطها على الأسنان الأخرى، فتُلتهب أو تُصاب بالعدوى. عادةً ما يتطلب علاج الأسنان تسكين الألم أو العلاج بالمضادات الحيوية (للالتهابات)، بالإضافة إلى الإزالة الجراحية. يحدث هذا غالبًا مع ضروس العقل.
التهاب اللب - كسبب لألم الأسنان
التهاب لب السن القابل للعكس هو نتيجة التهاب اللب، وعادةً ما يكون ناتجًا عن تسوس، أو تلف طفيف في اللب نتيجة علاج سابق مكثف أو صدمة. في هذه الحالة، تُلاحظ نفس أعراض التسوس، ولكن على عكس التسوس، لا يستطيع المريض تحديد السن المصاب. يسمح العلاج بتحديد التسوس أو سبب آخر. عادةً ما تُساعد المسكنات، ولكنها تُخفي الأعراض التي يمكن استخدامها لتحديد السن المسبب.
يسبب التهاب لب السن غير القابل للشفاء ألمًا في الأسنان دون أي تهيج أو ألمًا مطولًا بعد التهيج. يصعب عادةً على المرضى تحديد السن المسبب. يمكن لطبيب الأسنان تحديد السن المسبب بوضع قطعة ثلج عليه وإزالتها فورًا عند الشعور بالألم. في السن السليم، يتوقف الألم فورًا. أما إذا استمر ألم السن لأكثر من بضع ثوانٍ، فهو التهاب لب السن غير القابل للشفاء. المسكنات ضرورية حتى يتم علاج السن باللَب أو خلعه. قد تُوصف المواد الأفيونية للمرضى الذين يعانون من صدمات متكررة أو لم يخضعوا لعلاج من قبل طبيب أسنان. عادةً ما يكون نخر الضغط نتيجة لالتهاب لب السن، لأن اللب محاط بالعاج. عادةً ما ينخر اللب الملتهب، مما يؤدي إلى توقف الألم. يمكن أن تستمر هذه الفترة من العلاج بدون أعراض من عدة ساعات إلى أسابيع. بعد ذلك، يتطور التهاب في منطقة قمة الجذر و/أو عملية مُعدية (التهاب دواعم السن القمي). عادةً ما تتطور العملية المُعدية تحت تأثير البكتيريا الفموية. في التهاب دواعم السن القمي، يحدث ألم عند العض والمضغ. عادةً، يمكن للمريض تحديد السن المؤلم. إذا واجه صعوبة في تحديده، يحدد طبيب الأسنان السن المسبب عن طريق قرع الأسنان حتى يظهر الألم. تُوصف المضادات الحيوية والمسكنات في حال تأخر العلاج.
أمراض الأسنان الالتهابية
قد يتطور خراج حول قمة السن نتيجةً لتسوس أو التهاب لب السن غير المعالج. إذا كان هناك تذبذب واضح (ناعم) مع هذا الخراج، يُصرف من خلال شق يُجرى في أكثر نقاط التذبذب وضوحًا باستخدام مشرط جراحي رقم 15. نادرًا ما يُجرى تصريف خارجي. تستجيب العملية الالتهابية التي تستمر أقل من 3 أيام بشكل أفضل للبنسلين، بينما تستجيب العملية التي تستمر لأكثر من 3 أيام بشكل أفضل للكليندامايسين.
يمكن ملاحظة التهاب النسيج الخلوي مع الأسنان غير المعالجة. نادرًا ما يُصاب المريض بتخثر الجيب الكهفي أو ذبحة لودفيغ. في هاتين الحالتين، يُشكل ذلك خطرًا على الحياة، ويتطلب دخول المستشفى فورًا، وإزالة السن المسبب، وإعطاء المضادات الحيوية عن طريق الحقن، والتي تكون البكتيريا الحساسة لها.
يمكن الاشتباه في التهاب الجيوب الأنفية إذا كانت العديد من الأضراس أو كلها على جانب واحد مؤلمة عند القرع أو إذا كان المريض يعاني من الألم عند إمالة الرأس إلى الأسفل.
صعوبة ظهور الأسنان
قد يكون بزوغ السن بصعوبة أو احتباسه، وخاصةً الأضراس الثلاثة، مؤلمًا ويسبب التهابًا في الأنسجة الرخوة المحيطة (التهاب حول التاج)، مما قد يؤدي إلى التهاب أكثر خطورة. يتكون العلاج من المضمضة بمحلول الكلورهيكسيدين أو محلول ملحي مفرط التوتر (ملعقة كبيرة من الملح لكل كوب من الماء الساخن - ليس أكثر سخونة من القهوة أو الشاي الذي يشربه المريض). يُحفظ الماء المالح في الفم على الجانب المؤلم حتى يبرد، ثم يُبصق ويُملأ فم المريض فورًا بماء جديد. خلال اليوم، يُستخدم 3-4 أكواب للمضمضة، مما يساعد على إيقاف الالتهاب حتى خلع السن. تُوصف المضادات الحيوية في حال تأجيل العلاج.
التهابات الفم الحادة أقل شيوعًا، بما في ذلك خراجات اللثة، والأكياس المتقيحة، والحساسية، وانسداد أو التهاب الغدد اللعابية، والتهاب اللوزتين. قد يصاحب ألم الأسنان لدى الأطفال إفراز لعاب مفرط وارتفاع في درجة الحرارة. قد يُساعد إعطاء أسيتامينوفين، حسب وزن الطفل، في تخفيف الأعراض.
كما ترون الآن، قد يحدث ألم الأسنان ليس فقط بسبب تسوس الأسنان، بل لأسباب أخرى أيضًا. لتحديدها، يُنصح باستشارة الطبيب فورًا لتجنب الألم.
من الاتصال؟