نوفيتروبان

نوفيتروبان (أوكسي بوتينين) دواء يُستخدم لعلاج أعراض فرط نشاط المثانة، ويُستخدم غالبًا في علاج الاضطرابات العصبية، مثل خلل المثانة العصبي. ينتمي إلى فئة من الأدوية تُعرف باسم العوامل المضادة للمسكارين، والتي تعمل عن طريق حجب مستقبلات المسكارين في المثانة، مما يؤدي إلى انخفاض نشاط المثانة التلقائي وتكرار التبول. قد يساعد نوفيتروبان في تقليل الحاجة إلى التبول المتكرر، والحد من سلس البول. يتوفر بأشكال متنوعة، بما في ذلك الأقراص واللصقات الجلدية.

دواعي الإستعمال نوفيتروبان

1. متلازمة الإفراط في التبول غير الطبيعي (OAB): وهي حالة يشعر فيها المرضى برغبة قوية في التبول و/أو التبول بشكل متكرر، مما قد يؤثر بشكل كبير على نوعية حياتهم.
2. سلس البول الإلحاحي: يعاني المرضى المصابون بهذه الحالة من رغبة مفاجئة لا تقاوم للتبول، مما قد يؤدي إلى سلس البول.
3. سلس البول: هي حالة يعاني فيها المرضى من عدم القدرة على التحكم في التبول، مما قد يؤدي إلى وقوع حوادث ومشاكل اجتماعية.
4. اضطرابات المسالك البولية الأخرى: يمكن أيضًا استخدام نوفيتروبان لعلاج اضطرابات المسالك البولية الأخرى المرتبطة بفرط نشاط المثانة وأعراض عسر التبول.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص: عادة ما يتم تقديمها على شكل أقراص يتم تناولها كاملة مع كمية صغيرة من الماء.
2. الكبسولات: وهو شكل آخر فموي (داخلي)، يتم تقديمه على شكل كبسولات، والتي يتم تناولها كاملة أيضًا، مع الماء.

الدوائية

1. آلية العمل: يُعدّ أوكسي بوتينين مضادًا لمستقبلات المسكارين، وخاصةً مستقبلات M3، الموجودة في العضلات الملساء للمثانة. بحجب هذه المستقبلات، يُقلّل أوكسي بوتينين من نشاط الجهاز العصبي المسكاريني، مما يؤدي إلى انخفاض النشاط التلقائي للمثانة وزيادة سعتها.
2. تقليل تشنجات المثانة: يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية في العضلات الملساء للمثانة إلى تقليل التشنجات وانخفاض وتيرة تقلصات المثانة، مما يخفف الأعراض المرتبطة بالشعور بالحاجة إلى التبول.
3. زيادة سعة المثانة: يؤدي حجب المستقبلات المسكارينية أيضًا إلى استرخاء جدران المثانة، مما يسمح لها بحمل المزيد من البول قبل الحاجة إلى التبول.
4. تقليل أعراض سلس البول: من خلال آلية عملها، يساعد أوكسي بوتينين على تحسين أعراض سلس البول مثل تكرار التبول، وعدم القدرة على التحكم في التبول، والحاجة المتكررة للتبول.

الدوائية

1. الامتصاص: يُمتص أوكسي بوتينين جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. ويصل تركيزه في البلازما إلى ذروته عادةً بعد ساعة إلى ثلاث ساعات من تناوله.
2. الأيض: يخضع أوكسي بوتينين لعملية أيض مكثفة في الكبد، بما في ذلك إزالة الميثيل من N والهيدروكسيل، مما يؤدي إلى تكوين مستقلبات نشطة مثل N-desethyloxybutynin و N-oxyoxybutynin.
3. التوافر البيولوجي: يبلغ التوافر البيولوجي للأوكسي بوتينين بعد تناوله عن طريق الفم حوالي 6-15% بسبب مروره الأول عبر الكبد.
4. التوزيع: يرتبط الأوكسي بوتينين ومستقلباته ببروتينات البلازما بدرجة ضئيلة. كما يخترق الحاجز الدموي الدماغي.
5. الإخراج: يُطرح أوكسي بوتينين ومستقلباته بشكل رئيسي في البول، على شكل مركبات غير مستقلبة ومستقلبات. ويُطرح حوالي 50% من الجرعة دون تغيير في البول.
6. نصف العمر: يبلغ نصف عمر الأوكسي بوتينين حوالي 2-3 ساعات، في حين قد يكون أطول بالنسبة لمستقلباته النشطة.

الجرعات والإدارة

1. الجرعة: الجرعة الابتدائية المعتادة للبالغين هي ٢.٥ ملغ مرتين يوميًا. قد يعدل طبيبك الجرعة لاحقًا بناءً على فعالية الدواء وتحمله. عادةً، لا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى ٥ ملغ مرتين يوميًا.
2. طريقة الاستخدام: تُؤخذ أقراص نوفيتروبان كاملةً، عادةً صباحًا ومساءً، بغض النظر عن نوع الطعام. لا يُنصح بمضغ الأقراص أو تقسيمها.

استخدم نوفيتروبان خلال فترة الحمل

يجب أن يتم استخدام نوفيتروبان أثناء الحمل فقط لأسباب طبية صارمة وتحت إشراف الطبيب.

حتى الآن، أُجري عدد محدود من الدراسات لتقييم سلامة أوكسي بوتينين أثناء الحمل. ولذلك، لا تتوفر بيانات كافية حول آثاره على نمو الجنين.

إذا احتاجت المرأة الحامل إلى استخدام نوفيتروبان، فيجب على الطبيب تقييم المخاطر المحتملة على الأم والجنين بعناية قبل وصف الدواء. عادةً ما ينصح الأطباء بتجنب استخدام أوكسي بوتينين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل نظرًا لمخاطره المحتملة على نمو الجنين. إذا لزم استخدامه في الأشهر الثلاثة التالية، فقد يقرر الطبيب استخدامه، مع مراعاة فوائده للأم ومخاطره على الجنين.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية أو رد فعل تحسسي معروف تجاه أوكسي بوتينين أو المكونات الأخرى للدواء الامتناع عن استخدامه.
2. اضطرابات الجهاز الهضمي الشديدة: في حالة الإمساك الحاد، أو التهاب القولون التقرحي، أو اضطرابات الأمعاء الانسدادية أو غيرها من اضطرابات الجهاز الهضمي الخطيرة، قد يكون استخدام أوكسي بوتينين غير مرغوب فيه.
3. الجلوكوما: قد يؤدي الدواء إلى زيادة ضغط العين، لذلك لا ينصح باستخدامه في الجلوكوما مفتوحة الزاوية أو في المرضى المعرضين لخطر الإصابة بها.
4. عدم انتظام ضربات القلب: قد يكون أوكسي بوتينين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب لأنه قد يزيد من معدل ضربات القلب.
5. ضعف شديد في الكبد أو الكلى: إذا كنت تعاني من ضعف شديد في الكبد أو الكلى، استشر طبيبك قبل تناول أوكسي بوتينين.
6. متلازمة الوهن العضلي: قد يكون أوكسي بوتينين مضاد استطباب في المرضى الذين يعانون من متلازمة الوهن العضلي بسبب تأثيراته المضادة لمستقبلات المسكارين.
7. تضخم البروستاتا الكبير: يجب استخدام أوكسي بوتينين بحذر في المرضى الذين يعانون من تضخم البروستاتا الكبير لأنه قد يزيد من خطر احتباس البول الحاد.

آثار جانبية نوفيتروبان

1. جفاف الفم: يُعدّ هذا من أكثر الآثار الجانبية شيوعًا للأوكسي بوتينين. قد يشعر المرضى بجفاف الفم، مما قد يؤدي إلى الشعور بعدم الراحة، وصعوبة في الكلام والبلع، وزيادة خطر الإصابة بتسوس الأسنان.
2. الإمساك: قد يؤدي أوكسي بوتينين إلى مرور الطعام عبر الأمعاء بشكل أبطأ، مما قد يؤدي إلى صعوبة في إخراج البراز والإمساك.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد تشمل الغثيان والقيء وعسر الهضم وآلام البطن.
4. الصداع: قد يعاني بعض المرضى من الصداع أثناء تناول أوكسي بوتينين.
5. النعاس والتعب: قد يسبب أوكسي بوتينين النعاس أو التعب، مما قد يؤثر على التركيز وردود الفعل، وخاصة خلال الأيام الأولى من العلاج أو عند تغيير الجرعة.
6. تسرع القلب: قد يعاني بعض المرضى من سرعة ضربات القلب أو خفقان القلب أثناء تناول أوكسي بوتينين.
7. انخفاض إنتاج الدموع: قد يعاني بعض المرضى من انخفاض إنتاج الدموع، مما قد يؤدي إلى جفاف العين وعدم الراحة.
8. الآثار الجانبية النادرة الأخرى: قد تشمل هذه التغيرات في الشهية، والدوخة، واضطرابات النوم، وردود الفعل التحسسية، وما إلى ذلك.

جرعة مفرطة

قد تؤدي الجرعة الزائدة من أوكسي بوتينين إلى آثار جانبية ومضاعفات خطيرة. تشمل أعراض الجرعة الزائدة تفاقم أعراض الآثار الجانبية، مثل جفاف الفم، والإمساك، واضطرابات الرؤية، وتسارع نبضات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، والنعاس، والدوار، وغيرها.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية المضادة للكولين: قد يؤدي استخدام أوكسي بوتينين مع أدوية أخرى مضادة للكولين (مثل مضادات الهيستامين وبعض مضادات الاكتئاب) إلى زيادة التأثيرات المضادة للكولين وزيادة خطر الآثار الجانبية مثل جفاف الفم والإمساك وسرعة القلب وصعوبة التبول.
2. الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي: قد يعزز أوكسي بوتينين تأثيرات الأدوية الأخرى التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المهدئات والبنزوديازيبينات والكحول، مما قد يؤدي إلى زيادة النعاس وغيرها من الآثار غير المرغوب فيها.
3. الأدوية التي تسبب تسرع القلب: قد يؤدي الجمع بين أوكسي بوتينين والأدوية التي يمكن أن تسبب زيادة نشاط القلب (على سبيل المثال، الأدوية المقلدات للودي) إلى تعزيز التأثيرات المسببة لتسرع القلب وزيادة خطر عدم انتظام ضربات القلب.
4. الأدوية المؤثرة على التمثيل الغذائي: قد تحدث تغيرات في التمثيل الغذائي للأوكسي بوتينين تحت تأثير أدوية أخرى، بما في ذلك مثبطات أو محفزات إنزيمات السيتوكروم بي 450، مما قد يؤدي إلى زيادة أو نقصان في تركيز الأوكسي بوتينين في الدم.
5. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي: قد يؤدي استخدام أوكسي بوتينين مع الأدوية التي تؤثر على حركية الجهاز الهضمي أو الهضم (على سبيل المثال، الأدوية الحركية أو مضادات الحموضة) إلى تغيير معدل ومدى امتصاص أوكسي بوتينين من الجهاز الهضمي.