الحكة العقدية

الحكة العقدية (مرادفات: حكة بيزنييه، الشرى الحطاطي المزمن المستمر) مرض جلدي يتميز بالحكة، وظهور عقيدات تظهر عادةً على الذراعين أو الساقين. وصف هايد ومونتغمري هذا المرض لأول مرة عام ١٩٠٩ على أنه عقيدات حاكة على السطوح الباسطة للأطراف السفلية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

الحكة العقدية حالة نادرة نسبيًا. يمكن أن تحدث في أي عمر، ولكنها أكثر شيوعًا لدى الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الأسباب الحكة العقدية

أسباب الحكة العقدية غير معروفة. وقد ارتبطت بحمة بيكر، وأمراض الغلوبولين المناعي أ الخطية، وأمراض المناعة الذاتية، وأمراض الكبد. أما الحكة الجهازية فترتبط بالركود الصفراوي، وأمراض الغدة الدرقية، وكثرة الحمر الحقيقية، واليوريميا، ومرض هودجكين، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، وغيرها من أمراض نقص المناعة.

غالبًا ما يوجد لدى الأفراد الذين يعانون من خلل في الغدد الصماء واضطرابات عصبية نفسية (دحضت الدراسات الحديثة (Kieć-Swierczyńska M، Dudek B، Krecisz B، وآخرون. (2006). "[دور العوامل النفسية والاضطرابات النفسية في أمراض الجلد]) السبب النفسي للمرض. تلعب الاضطرابات المناعية دورًا مهمًا في التسبب في المرض.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

طريقة تطور المرض

يُلاحظ فرط التقرن، وهو تَشَوُّكٌ واضح مع تطوُّر أورامٍ بشروية ضخمة في العقد. وفي الأدمة، يوجد تسلل التهابي غير محدد يتكون من الخلايا الليمفاوية والحمضات والهيستسيتات.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الحكة العقدية

يبدأ المرض بحكة شديدة في الجلد. تظهر عقيدات وعقد على السطح الأمامي للساقين والسطح الباسط للساعدين. تكون نصف كروية أو مستديرة، كثيفة جدًا، بارزة بشكل حاد فوق مستوى الجلد، متمركزة بشكل متناظر، ويصل قطرها إلى سم واحد أو أكثر. تكون العناصر في البداية بلون الجلد، ثم تصبح بنية محمرّة. سطحها أملس، وغالبًا ما يكون مغطى بقشور نزفية. قد تُلاحظ طبقات متقشرة أو مفرطة التقرن لاحقًا. أحيانًا يكون السطح ذو مظهر ثؤلولي. تكون الحكة شديدة، وانتيابية، وتزداد حدة بعد ظهور الطفح الجلدي، وهو ما يُفسر بتضخم الألياف العصبية في المناطق المصابة من الجلد.

[ 16 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الشكل الثؤلولي من الحزاز المسطح ، التهاب الجلد العصبي الضخامي، السل الثؤلولي، الساركويد، الليمفوما، والشرى الحطاطي المزمن العقدي الكبير.

علاج او معاملة الحكة العقدية

يُنصح باتباع نظام غذائي مضاد للحساسية. ونظرًا لأن الحكة العقدية شائعة لدى الأشخاص المصابين بأمراض الأعضاء الداخلية، يتم تصحيح الحالة المرضية المُكتشفة. في الحالات الخفيفة، تُستخدم غالبًا وسائل خارجية (حقن العناصر بمحلول نوفوكايين 2%، والكورتيكوستيرويدات، والتخثير الحراري، والري بكلوريد الإيثيل).

يتكون العلاج العام من وصف مضادات التحسس (30٪ ثيوكبريتات الصوديوم، 10٪ كلوريد الكالسيوم أو جلوكونات الكالسيوم)، ومضادات الهيستامين (تافيجيل، فينيستيل، ديازوليب، بيبولفين، الخ)، والفيتامينات والأدوية الأخرى.

إذا كان العلاج التقليدي غير فعال وكانت الحالة شديدة، يتم وصف العلاج الضوئي الانتقائي أو العلاج بالأشعة فوق البنفسجية أو الجلوكوكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم.

في حالة الحكة الشديدة، يُفيد جل فينيستيل كمضاد للهيستامين. وتُشير تقارير إلى فعالية استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات الموضعية مع إليديل.

يتم تعزيز فعالية العلاج أيضًا عن طريق الجمع بين Fenistil (في الصباح - كبسولة واحدة أو قطرات حسب العمر) و Tavegil (قرص واحد أو 2 مل من المحلول في المساء)، خارجيًا - جل Fenistil و Elidel.