ناكلوفن ديو

Naklofen Duo هو دواء من فئة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية.

[1]

دواعي الإستعمال ناكلوفينا ديو

موضح عندما:

• التهابات الروماتيزمية الأصل - أمراض مثل التهاب المفاصل الروماتيزمي، التهاب الفقار اللاصق، التهاب المفاصل، التهاب الفقار والى جانب ذلك، الروماتيزم nesustavnoy وألم في مواقع مختلفة.
• oedemas والالتهابات ومتلازمات الألم التي تحدث بعد الجراحة والصدمة.
• التهاب أو أمراض نسائية (على سبيل المثال ، مثل الشكل الأساسي لعسر الطمث أو التهاب الزوائد).

بالإضافة إلى ذلك ، Naklofen Duo هو علاج جيد للقضاء على نوبات الصداع النصفي.

الافراج عن النموذج

متوفر في كبسولات ، 10 قطع لكل نفطة. حزمة واحدة تحتوي على 2 لوحات نفطة.

الدوائية

Diclofenac هو عنصر نشط من المخدرات - وهو مركب غير نيزوي يمتلك خصائص قوية مضادة للحمى ، مضادة للالتهابات ، مسكن ومضادة للروماتيزم. وبمساعدة التجارب ، كان من الممكن الكشف عن أن الآلية النشطة الرئيسية للمادة هي تباطؤ عملية ربط غازات الدفيئة. هذه العناصر هي مكونات مهمة لتطوير العمليات الالتهابية والألم والحمى.

في المختبر أظهرت الاختبارات التي ديكلوفيناك الصوديوم بكميات وهي مؤشرات مماثلة تحققت خلال العلاج لا تمنع الحيوي من البروتيوغليكان في الغضروف.

خلال علاج الأمراض الروماتيزمية بسبب مسكن وخصائص مضادة للالتهابات من المخدرات إلى خفض كبير في قوة الألم (وليس فقط أثناء القيادة ولكن أيضا في بقية)، والشعور صلابة في الصباح، وكذلك تورم في المفاصل. هذا يسمح لك بتحسين حالة المريض بشكل كبير.

عند إزالة الالتهاب الناجم عن الجراحة أو الصدمة ، يزيل الدواء الألم العفوي ، وكذلك الأحاسيس المؤلمة التي تنشأ أثناء الحركة. كما أنه يساعد على الحد من تورم التهابي داخل الأنسجة ، فضلا عن تورم في الغرز الجراحية. استخدام Nuclofen Duo يقلل من حاجة الجسم للأدوية الأفيونية ، والتي تستخدم للقضاء على متلازمة الألم بعد العمليات الجراحية.

في سياق الاختبارات السريرية ، تبين أن الدواء له تأثير مسكن قوي في القضاء على آلام قوية أو معتدلة غير روماتيزمية في الطبيعة. أيضا ، كشف اختبار أن الدواء يمكن أن يخفف الألم وتقليل فقدان الدم أثناء علاج شكل أساسي من عسر الطمث.

الدوائية

مع تعاطي المخدرات عن طريق الفم ، فإن امتصاص المادة يحدث بسرعة ، وقيمته تتجاوز 90 ٪ ، على الرغم من أنه بسبب عملية استقلاب الكبد الأولي ، فإن مستوى التوافر البيولوجي يبلغ 60 ٪ فقط. ويلاحظ دواء المصل الذروة بعد 1-4 ساعات (الوقت المحدد يعتمد على نوع الدواء).

بما أن امتصاص ديكلوفيناك يحدث داخل الاثنا عشر الصغير و 12 ، فإن الطعام يبطئ من امتصاصه ، مما يؤدي إلى انخفاض قيم الذروة للمكون الفعال داخل المصل وتأخيره. على الرغم من أن الطعام يقلل من معدل الامتصاص ، إلا أنه لا يؤثر على حجم هذه العملية. مع الاستخدام المتكرر للغذاء لا يؤثر على مؤشرات البلازما من ديكلوفيناك.

تخليق ديكلوفيناك مع بروتين البلازما هو 99 ٪ (ملزمة أساسا بالألبومين).

المادة الفعالة تمر بسهولة في السائل الزليلي ، والمؤشرات التي تساوي 60-70 ٪ من قيم المصل. بعد 3-6 ساعات ، يبدأ مستوى المادة ونواتجها داخل السائل الزليلي في تجاوز مستويات المصل. إفراز ديكلوفيناك من السائل الزليلي يحدث ببطء أكثر بكثير من عملية مماثلة في المصل.

عمر النصف من المادة يساوي 1-2 ساعات. لوحظت شخصية مماثلة في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي أو الكبد.

يتم استقلاب الدواء بالكامل تقريبا داخل الكبد (في هذه الحالة ، أساسا عمليات الميثوكسيل ، فضلا عن hydroxylation). يفرز حوالي 70 ٪ من المادة في البول في شكل منتجات الاضمحلال غير نشط دوائيا. في هذه الحالة يتم إفراغ 1٪ فقط دون تغيير. تفرز غيرها من منتجات الاضمحلال مع البراز والصفراء.

[2]

الجرعات والإدارة

في المرحلة الأولى من العلاج يوصى بتناول 75-150 مجم في اليوم (1-2 كبسولات لكل منهما). تعتمد جرعة أكثر دقة على شدة مظاهر علم الأمراض. خلال دورة طويلة ، غالباً ما يكفي أخذ كبسولة واحدة من الدواء في اليوم. إذا أظهرت علامات المرض نفسها بقوة في الليل أو في الصباح ، تحتاج إلى تناول الدواء في المساء.

يجب ابتلاع الكبسولات تمامًا وغسلها بالماء. من المستحسن القيام بذلك مع تناول الطعام أو بعده مباشرة.

من المستحسن استخدام الأدوية في الجرعات الأكثر فعالية لفترة زمنية قصيرة ، مع الأخذ بعين الاعتبار المؤشرات العلاجية الفردية لكل مريض.

استخدم ناكلوفينا ديو خلال فترة الحمل

يُسمح باستخدام Naklofen Duo في الثلث الأول والثاني من الحمل (ولكن فقط في الحالات التي تزيد فيها الفائدة المحتملة للمرأة عن المخاطر المحتملة للعواقب السلبية على الجنين). في الأثلوث الثالث من هذا الدواء هو بطلان تماما.

موانع

من بين موانع الاستعمال:

• التواجد في مريض عدم التسامح مع ديكلوفيناك أو عناصر أخرى من المخدرات ؛
• IHD في الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو نقل احتشاء عضلة القلب.
• الأمراض القلبية الوعائية في الأشخاص الذين عانوا من السكتة الدماغية ، أو في الأشخاص الذين لديهم نوبات من الصدمات الدقيقة ؛
• أمراض في الشرايين الطرفية.
• أشكال نشطة من قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر ، بالإضافة إلى ثقب أو نزيف في الجهاز الهضمي ؛
• قصور القلب الاحتقاني (NYHA II-IV) ؛
• أشكال حادة من الفشل الكلوي (مستوى CC <30 مل / دقيقة) أو الكبد (الفئة C حسب تصنيف Child-Pugh ، وجود استسقاء أو تليف الكبد) ؛
• الأمراض الالتهابية المعوية (التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء الإقليمي) ؛
• القضاء على الألم المحيطة بالجراحة الناجمة عن تطعيم الشريان التاجي (أو في حالة AIC) ؛
• فترة الرضاعة
• تعيين في مرحلة الطفولة - لأنه في كبسولات يرد العنصر النشط في تركيزات عالية.

Naklofen الثنائي، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، ويحظر استخدامها في الأشخاص الذين يعانون من الشرى والربو والتهاب الأنف الحاد، الزوائد الأنفية وغيرها من مظاهر الحساسية التي يسببها استخدام الأسبرين أو أدوية أخرى، والخصائص التي هو القدرة على إبطاء مخلقة البروستاغلاندين.

[3]

آثار جانبية ناكلوفينا ديو

يمكن أن يتسبب تعاطي المخدرات في حدوث مثل هذه الآثار الجانبية:

• أجهزة الجهاز الهضمي: في بعض الحالات ، الإسهال والغثيان وآلام في البطن ، والإمساك ، وكذلك تورم. أحيانا تطوير نزيف في الجهاز الهضمي (ظهور ميلينا، والتقيؤ والإسهال الدم مختلطة مع الدم)، وقرحة في المعدة أو الأمعاء، والتي يرافقه / لم يكن مصحوبا ثقب / النزيف. من الممكن أيضا تطوير التهاب المعدة ، وفقدان الشهية ، أو القيء. يظهر بشكل متقطع التهاب القولون (التي تفاقمت بسبب مستواه التقرحي، وتطوير شكل النزفية من المرض، أو التهاب الأمعاء الإقليمي)، التهاب اللسان مع التهاب الفم، والتهاب البنكرياس، بالإضافة إلى انهيار في المريء وتضيق diafragmapodobnyh قيود المعوية.
• أعضاء الجهاز الهضمي: في بعض الأحيان يتطور شكل حاد مزمن أو غير نشط من أشكال التهاب الكبد ، بالإضافة إلى اليرقان ، ركود صفراوي والتهاب الكبد السمي الحاد. قد يكون هناك فشل الكبد ، وانتهاك في عملها وزيادة في معدلات الترانساميناز. يظهر شكل مدهش من التهاب الكبد.
• أجهزة الجمعية الوطنية: في بعض الأحيان يكون هناك دوخة أو صداع. أكثر نادرا هناك كوابيس ، تنمل ، شعور بالارتباك ، اضطرابات الذاكرة والاضطرابات الذهانية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك الهزات ، والقلق ، والنوبات التشنجية. تطوير اضطرابات الذوق ، شكل معقم من التهاب السحايا ، والأرق ، والسكتة الدماغية ، والشعور بالإرهاق ، والتهيج ، والقلق أو النعاس ، وكذلك الاكتئاب والربو (وهذا يشمل ضيق التنفس) ؛
• الكلى والجهاز البولي: يحدث أحيانا الفشل الكلوي (أو شكله الحاد) ، بيلة دموية ، وبالإضافة إلى ذلك ، يحدث احتباس السوائل. ولوحظت حالات مرضية واحدة ، مثل التهاب الكلية الملتهبي ، والحلمية الميتة ، والمتلازمة الكلوية ، وبروتينية.
• أجهزة الجهاز المناعي: في بعض الحالات ، تتم ملاحظة الطفح الجلدي أو الطفح الجلدي. حتى أكثر ندرة قد يكون هناك خلايا أو حكة. منفردة تطوير ردود أفعال التعصب ومظاهره الضوئية أو الحساسية (هنا تشمل تشنج القصبات الهوائية)، وذمة وعائية (يحدث الحساسية المفرطة وتورم في الوجه) وأعراض تأقية.
• أجهزة نظام القلب والأوعية الدموية: في حالات نادرة، وهناك ألم في الصدر، وتطوير والخفقان، وفشل القلب، والأوعية الدموية، واحتشاء عضلة القلب، وبالإضافة إلى ذلك يزيد من معدل ضغط الدم. في حين لوحظ تورم ، فشل القلب وارتفاع ضغط الدم في حالة الجمع مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. وقد أظهرت البيانات الوبائية وكذلك نتائج الاختبارات السريرية أن هناك خطر كبير من الأحداث الجلطات (بما في ذلك السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب)، والتي ترتبط مع استخدام ديكلوفيناك (الاستقبال المستمر واستخدام جرعات عالية - 150 ملغ يوميا)؛
• النظام الليمفاوي والدم: leuko- أو نقص الصفيحات ، فقر الدم (في شكل اللاتنسجي أو الانحلالي) تتطور بشكل متقطع ، وبالإضافة إلى ذلك ندرة المحببات ؛
• الأعضاء المرئية: في حالات نادرة يلاحظ الغموض أو الاضطراب البصري ، تطور الشفع ؛
• الأجهزة السمعية: في كثير من الأحيان يكون هناك دوار ، في كثير من الأحيان يمكن أن تحدث اضطرابات السمع أو الضوضاء في الأذنين.
• طبقة تحت الجلد ، وكذلك الجلد: في الغالب هناك طفح جلدي. في كثير من الأحيان تطوير الأكزيما، الشرى والتهاب الجلد الفقاعي، حمامي (أيضا poliformnogo نوع)، وبالإضافة إلى ذلك، متلازمة Lyell أو متلازمة ستيفنز جونسون، وثعلبة، حساسية للضوء، وفرفرية الحكة (كما في شكل حساسية) وتشكيل التقشري التهاب الجلد.
• أجهزة القص و المنصف ، وكذلك الجهاز التنفسي: في بعض الأحيان يحدث التهاب رئوي.

مع تطور ردود الفعل السلبية الشديدة ، فمن الضروري إلغاء العلاج.

[4],

جرعة مفرطة

الجرعة الزائدة الحادة تؤثر بشكل رئيسي على أجهزة الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي ، وكذلك الكبد مع الكلى. من بين مظاهر هذا الاضطراب الإسهال والقيء والغثيان وآلام شرسوفي ، حالة من الإثارة ، والدوخة وطنين في الأذنين. في بعض الأحيان قد يكون هناك قيء بالدم ، اضطراب في الوعي ، والميلان ، والفشل الكلوي ، بالإضافة إلى مشاكل في التنفس والضبط. في حالات التسمم الحاد ، يمكن أن يحدث تلف في الكبد.

لا يوجد ترياق محدد ، لذلك عند التخلص من التسمم ، يجب استخدام العلاجات الداعمة والأعراض. سيساعد ذلك في التخلص من الأعراض مثل النوبات ، الفشل الكلوي ، الاكتئاب التنفسي ، اضطرابات الجهاز الهضمي ، وخفض ضغط الدم. احتمال ضعيف إلى حد ما أن إجراءات مثل غسيل الكلى وhemoperfusion مع diurez مساعدة تفرز ديكلوفيناك، لأن مكونات هذا الدواء لديها أعلى تخليق البروتين في الدم والخضوع لعملية التمثيل الغذائي المكثف.

في حالة استخدام العقاقير لجرعات السامة اللازمة للشرب الفحم المنشط، وفي حالة استخدام الجرعات التي قد تشكل خطرا على الحياة، فمن الضروري إجراء تطهير المعدة (على سبيل المثال، غسيل أو التقيؤ).

[5]

التفاعلات مع أدوية أخرى

Nuclofen Duo قادر على زيادة مستوى البلازما من الديجوكسين ، وكذلك الليثيوم. في حالة وجود مزيج من ديكلوفيناك مع هذه الأدوية ، فمن الضروري مراقبة مؤشرات هذه المواد في الجسم.

مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، Naklofen الثنائي قادر على منع عمل مدرات البول. عندما يقترن مع مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، يمكن زيادة مستويات البوتاسيوم في المصل (لذلك ، يجب مراقبة هذه القيم بعناية). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي الجمع بين أدوية البوتاسيوم إلى زيادة مستوى المصل ، مما يجعل من الضروري مراقبة صحة المريض باستمرار.

يمكن أن يتم الجمع مع الأدوية الخافضة للضغط ومدر للبول (مثل، مثبطات ACE وحاصرات β-) خارج فقط مع بعض التحفظات، وبالنسبة للبشر (وخاصة كبار السن) يتطلب مراقبة بعناية من خلال تقييم مؤشرات ضغط الدم. وسوف يتطلب أيضا إعداد الترطيب الضروري والى جانب رصد وظائف الكلى (وليس فقط أثناء العلاج جنبا إلى جنب، ولكن أيضا في نهايته - وهذا هو على وجه الخصوص مدرات البول الحقيقية ومثبطات ACE، لأنها تزيد من خطر مظاهر الكلوية).

على الرغم من أن التجارب السريرية فشلت في تحديد تأثير ديكلوفيناك على وظيفة مضادات التخثر ، فهناك بعض المعلومات التي تفيد بأن المرضى الذين يجمعون هذه المواد لديهم خطر متزايد للنزيف. وبسبب هذا ، مع هذا النوع من العلاج ، يوصى بمراقبة المريض عن كثب.

الجمع بين استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مثبطات انتقائية لالتقاط السيروتونين العكسي يمكن أن يزيد من احتمال النزيف في الجهاز الهضمي.

وقد أثبتت التجارب السريرية أنه يسمح باستخدام الدايكلوفيناك مع الأدوية المضادة لمرض السكر ، لأنه لا يغير من تأثير العقار. ولكن هناك معلومات في بعض الأحيان مع هذا المزيج المتقدمة فرط - أو نقص السكر في الدم - في مثل هذه الحالات ، من الضروري تعديل جرعات الأدوية المضادة لمرض السكر. أيضا خلال فترة العلاج تحتاج إلى مراقبة نسبة السكر في الدم.

من الضروري الجمع بين الحذر مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع الميثوتريكسيت (خلال 24 ساعة قبل أو بعد أخذ الأخير) ، لأنه في هذه الحالات ، من الممكن زيادة مؤشراته داخل الجسم ، وبالتالي زيادة تأثيره السام.

يمكن أن تأثير المخدرات من مجموعة NSAID (بما في ذلك Naklofen الثنائي) على عملية التوليف الكلوي من PG زيادة خصائص كلوية السايكلوسبورين. نتيجة لذلك ، يجب على الأشخاص الذين يستخدمون السيكلوسبورين تناول ديكلوفيناك بجرعات منخفضة.

هناك بعض المعلومات حول حدوث المضبوطات في الأشخاص الذين يجمعون مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية مع مشتقات الكينولين.

[6]

شروط التخزين

حافظ على الدواء في مكان مغلق من اختراق الرطوبة ، وكذلك الوصول إلى الأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة في هذه الحالة هي بحد أقصى 30 درجة مئوية.

[7], [8]

مدة الصلاحية

يسمح Naklofen الثنائي لاستخدام في فترة 3 سنوات من تاريخ الافراج عن الدواء.