خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
ناكلوفين ثنائي
آخر مراجعة: 03.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ناكلوفين دوو هو دواء من فئة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
[ 1 ]
دواعي الإستعمال ناكلوفين ثنائي
معروض لـ:
- الالتهابات ذات الأصل الروماتيزمي - مثل هذه الأمراض مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض بيتشتريف، وهشاشة العظام، وكذلك التهاب الفقار، والروماتيزم غير المفصلي والألم في أماكن مختلفة؛
- التورم والالتهاب ومتلازمات الألم التي تحدث بعد العمليات الجراحية والإصابات؛
- الالتهابات أو الآلام النسائية (على سبيل المثال، مثل عسر الطمث الأولي أو التهاب الزوائد).
بالإضافة إلى ذلك، يعد Naklofen Duo علاجًا جيدًا لتخفيف نوبات الصداع النصفي.
الافراج عن النموذج
متوفر في كبسولات، ١٠ قطع داخل نفطة واحدة. تحتوي العبوة على شريطين نفطة.
الدوائية
ديكلوفيناك هو المكون النشط في الدواء، وهو مركب غير ستيرويدي ذو خصائص قوية خافضة للحرارة ومضادة للالتهابات ومسكنة للألم ومضادة للروماتيزم. وقد أظهرت التجارب أن الآلية الرئيسية الفعالة للمادة هي إبطاء عملية ارتباط البروبيلين جليكول. تُعد هذه العناصر مكونات مهمة لتطور الالتهابات والألم والحمى.
وقد أظهرت الاختبارات المعملية أن ديكلوفيناك الصوديوم بكميات مماثلة لتلك التي تم تحقيقها أثناء العلاج لا يثبط تخليق البروتيوغليكان داخل أنسجة الغضاريف.
أثناء علاج الأمراض الروماتيزمية، تُخفِّف خصائص الدواء المُسكِّنة للألم والمضادة للالتهابات من شدة الألم بشكل ملحوظ (ليس فقط أثناء الحركة، بل أيضًا أثناء الراحة)، والشعور بالتيبس الصباحي، وتورم المفاصل. وهذا يُتيح تحسنًا ملحوظًا في حالة المريض.
عند التخلص من الالتهابات الناتجة عن الجراحة أو الإصابة، يُخفف الدواء الألم العفوي، وكذلك الألم الناتج عن الحركة. كما يُساعد على تقليل التورم الالتهابي داخل الأنسجة، وكذلك التورم في مناطق الغرز الجراحية. يُساعد استخدام ناكلوفين دو على تقليل حاجة الجسم للأدوية الأفيونية المُستخدمة لتخفيف الألم بعد الجراحة.
خلال التجارب السريرية، وُجد أن للدواء تأثيرًا مسكنًا قويًا في تخفيف الآلام الشديدة أو المتوسطة غير الروماتيزمية. كما أظهرت الاختبارات قدرة الدواء على تخفيف الألم وتقليل فقدان الدم أثناء علاج عسر الطمث الأولي.
الدوائية
عند تناوله عن طريق الفم، يُمتص الدواء بسرعة نسبية، ويتجاوز معدل امتصاصه 90%، مع أن مستوى التوافر الحيوي لا يتجاوز 60% بسبب الاستقلاب الكبدي الأولي. يصل الدواء إلى ذروة تركيزه في المصل بعد 1-4 ساعات (يعتمد الوقت المحدد على نوع الدواء).
بما أن ديكلوفيناك يُمتص في الأمعاء الدقيقة والاثني عشر، فإن الطعام يُبطئ امتصاصه، مما يُؤدي إلى انخفاض وتأخير مستويات المادة الفعالة في المصل. على الرغم من أن الطعام يُبطئ معدل الامتصاص، إلا أنه لا يؤثر على مدى هذه العملية. كما لا يؤثر الطعام على مستويات ديكلوفيناك في البلازما عند تناوله بشكل متكرر.
يتم تخليق الديكلوفيناك مع بروتين البلازما بنسبة 99% (يرتبط بشكل أساسي بالألبومينات).
تنتقل المادة الفعالة بسهولة إلى السائل الزليلي، حيث تعادل نسبتها 60-70% من نسبتها في المصل. بعد 3-6 ساعات، يبدأ مستوى المادة ونواتج تحللها في السائل الزليلي بتجاوز نسبتها في المصل. ويكون إفراز ديكلوفيناك من السائل الزليلي أبطأ بكثير من عملية مماثلة في المصل.
عمر النصف للمادة يتراوح بين ساعة وساعتين. ويُلاحظ مؤشر مماثل لدى مرضى الفشل الكلوي أو الكبدي.
يُستقلب الدواء بشكل شبه كامل في الكبد (وتُسيطر عليه عمليتان رئيسيتان هما الميثوكسيلة والهيدروكسيل). يُطرح حوالي 70% من المادة في البول على شكل نواتج تحلل غير نشطة دوائيًا. ويُطرح 1% فقط دون تغيير. وتُطرح نواتج التحلل الأخرى في البراز والصفراء.
[ 2 ]
الجرعات والإدارة
في المرحلة الأولى من العلاج، يُنصح بتناول ٧٥-١٥٠ ملغ يوميًا (١-٢ كبسولة من LS). تعتمد الجرعة الأكثر دقة على شدة الأعراض. خلال فترة العلاج الطويلة، غالبًا ما يكفي تناول كبسولة واحدة من LS يوميًا. إذا كانت أعراض المرض أكثر وضوحًا في الليل أو الصباح، فمن الضروري تناول الدواء مساءً.
يجب بلع الكبسولات كاملةً مع الماء. يُنصح بتناولها مع الوجبات أو بعدها مباشرةً.
يوصى باستخدام الأدوية بالجرعات الأكثر فعالية خلال فترة زمنية قصيرة، مع الأخذ بعين الاعتبار مؤشرات العلاج الفردية لكل مريض.
استخدم ناكلوفين ثنائي خلال فترة الحمل
يُسمح باستخدام ناكلوفين دوو في الثلثين الأول والثاني من الحمل (فقط في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المحتملة للمرأة المخاطر المحتملة للعواقب السلبية على الجنين). أما في الثلث الثالث من الحمل، فيُمنع استخدام هذا الدواء تمامًا.
موانع
ومن موانع الاستعمال:
- يعاني المريض من عدم تحمل الديكلوفيناك أو المكونات الأخرى للدواء؛
- مرض القلب التاجي عند الأشخاص الذين يعانون من الذبحة الصدرية أو تاريخ من احتشاء عضلة القلب؛
- أمراض الأوعية الدموية الدماغية لدى الأشخاص الذين أصيبوا بسكتة دماغية أو لدى الأشخاص الذين يعانون من نوبات من السكتات الدماغية الصغيرة؛
- أمراض الشرايين الطرفية؛
- الأشكال النشطة من قرحة المعدة أو قرحة الاثني عشر، وكذلك ثقب أو نزيف في الجهاز الهضمي؛
- قصور القلب الاحتقاني (NYHA II-IV)؛
- الأشكال الشديدة من الفشل الكلوي (مستوى تصفية الكرياتينين <30 مل/دقيقة) أو فشل الكبد (تصنيف تشايلد-بو للفئة ج؛ وجود استسقاء أو تليف الكبد)؛
- أمراض الأمعاء الالتهابية (التهاب القولون التقرحي أو التهاب الأمعاء الإقليمي)؛
- إزالة الألم الذي يحدث أثناء عملية مجازة الشريان التاجي (أو في حالة استخدام الناتج القلبي الاصطناعي)؛
- فترة الرضاعة؛
- الوصفة الطبية في مرحلة الطفولة – حيث تحتوي الكبسولات على المادة الفعالة بتركيزات عالية.
يُحظر استخدام ناكلوفين ديو، مثل غيره من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، في الأشخاص الذين يعانون من الشرى، والربو القصبي، والتهاب الأنف الحاد، والزوائد الأنفية وغيرها من ردود الفعل التحسسية الناجمة عن استخدام الأسبرين أو الأدوية الأخرى التي لها خاصية القدرة على إبطاء إنزيم البروستاجلاندين سينثيتاز.
[ 3 ]
آثار جانبية ناكلوفين ثنائي
قد يؤدي استخدام الأدوية إلى حدوث الآثار الجانبية التالية:
- أعضاء الجهاز الهضمي: في بعض الحالات، قد يحدث إسهال، وغثيان، وآلام في البطن، وإمساك، وانتفاخ. وفي بعض الأحيان، قد يحدث نزيف في الجهاز الهضمي (تغوط أسود، وقيء دموي، وإسهال مصحوب بدم)، وقرحة معدية أو معوية، مصحوبة أو غير مصحوبة بانثقاب/نزيف. كما قد يحدث التهاب المعدة، وفقدان الشهية، أو القيء. وقد يظهر التهاب القولون أحيانًا (حيث يتفاقم شكله التقرحي، أو يتطور إلى شكل نزفي من المرض أو التهاب معوي إقليمي)، والتهاب اللسان مع التهاب الفم، بالإضافة إلى التهاب البنكرياس، واختلال وظائف المريء، وتضيق تضيقات الأمعاء الحجابية.
- أعضاء الجهاز الهضمي: قد يحدث أحيانًا التهاب كبد حاد أو مزمن أو نشط أو بدون أعراض، بالإضافة إلى اليرقان والركود الصفراوي والتهاب الكبد السام الحاد. قد يُلاحظ فشل كبدي، واختلال في وظائف الكبد، وارتفاع في مستويات إنزيمات ناقلة الأمين. قد يحدث التهاب كبد خاطف أحيانًا.
- أعضاء الجهاز العصبي: قد يحدث دوخة أو صداع أحيانًا. وفي حالات نادرة، قد تحدث كوابيس، وتنميل، وتوهان، واضطرابات في الذاكرة، واضطرابات ذهانية. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث رعشة، وقلق، ونوبات. كما قد تظهر اضطرابات في حاسة التذوق، والتهاب السحايا العقيم، والأرق، والسكتة الدماغية، والتعب، والتهيج، والقلق أو النعاس، بالإضافة إلى الاكتئاب والربو (بما في ذلك ضيق التنفس).
- الكلى والجهاز البولي: قد يحدث أحيانًا فشل كلوي (أو شكله الحاد)، وبول دموي، واحتباس سوائل. كما تُلاحظ بشكل متقطع أمراض مثل التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي، والتهاب الحليمات النخرية، ومتلازمة الكلى، والبيلة البروتينية.
- أعضاء الجهاز المناعي: في بعض الحالات، يُلاحظ طفح جلدي أو طفح جلدي؛ وفي حالات نادرة، قد تظهر شرى أو حكة. قد تحدث أحيانًا تفاعلات عدم تحمل، أو أعراض سمية ضوئية أو تأقية (بما في ذلك تشنج قصبي)، أو وذمة كوينك (تؤدي إلى فرط الحساسية وتورم في الوجه)، أو أعراض تأقية.
- الجهاز القلبي الوعائي: في حالات نادرة، قد يحدث ألم في الصدر، وخفقان، وفشل في القلب، والتهاب في الأوعية الدموية، واحتشاء عضلة القلب، وقد يرتفع ضغط الدم. ومع ذلك، لوحظت حالات وذمة، وفشل في القلب، وارتفاع في ضغط الدم عند تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أظهرت البيانات الوبائية ونتائج الاختبارات السريرية وجود خطر كبير من حدوث مضاعفات تخثرية (بما في ذلك السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب) مرتبطة باستخدام ديكلوفيناك (الاستخدام طويل الأمد وبجرعات عالية - 150 ملغ يوميًا).
- الجهاز الليمفاوي والجهاز المكون للدم: نقص الكريات البيض أو نقص الصفيحات الدموية، فقر الدم (في شكل اللاتنسجي أو الانحلالي)، بالإضافة إلى ندرة المحببات تتطور في بعض الأحيان؛
- الأعضاء البصرية: في حالات نادرة، يلاحظ عدم وضوح الرؤية أو ضعفها، ويتطور ازدواج الرؤية؛
- الأعضاء السمعية: غالبًا ما يظهر الدوار، وفي حالات نادرة قد يتطور ضعف السمع أو طنين الأذن؛
- الطبقة تحت الجلد، وكذلك الجلد: تظهر الطفح الجلدي بشكل رئيسي؛ غالبًا ما تتطور الأكزيما، والشرى، والتهاب الجلد الفقاعي، والاحمرار (أيضًا من النوع متعدد الأشكال)، بالإضافة إلى متلازمة لييل أو ستيفنز جونسون، والثعلبة، والحساسية للضوء، والحكة والبقع الأرجوانية (أيضًا في الشكل التحسسي) والتهاب الجلد التقشري؛
- أعضاء القص والمنصف، وكذلك الجهاز التنفسي: يتطور الالتهاب الرئوي في بعض الأحيان.
في حالة ظهور آثار جانبية خطيرة، يجب التوقف عن العلاج.
[ 4 ]
جرعة مفرطة
تؤثر الجرعة الزائدة الحادة بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الكبد والكلى. تشمل الأعراض الإسهال والقيء، والغثيان وألم المعدة، والهياج، والدوار، والطنين. قد يحدث أحيانًا قيء مصحوب بالدم، وفقدان الوعي، وتغوط أسود، وفشل كلوي، ومشاكل في التنفس، ونوبات صرع. في حالات التسمم الحاد، قد يحدث تلف في الكبد.
لا يوجد ترياق محدد، لذا ينبغي استخدام طرق علاجية عرضية وداعمة للتخلص من التسمم. سيساعد ذلك في التخلص من أعراض مثل النوبات، والفشل الكلوي، وتثبيط الجهاز التنفسي، واضطرابات الجهاز الهضمي، وانخفاض ضغط الدم. احتمالية أن تساعد إجراءات مثل غسيل الكلى وإدرار البول القسري مع التروية الدموية على إزالة ديكلوفيناك من الجسم ضئيلة للغاية، لأن مكونات هذا الدواء تتمازج مع بروتينات الدم بشكل كبير، وتخضع أيضًا لعملية أيض مكثفة.
في حالة استخدام الأدوية بجرعات سامة محتملة، من الضروري شرب الفحم النشط، وفي حالة استخدام جرعات يمكن أن تهدد الحياة، من الضروري تطهير المعدة (على سبيل المثال، غسلها أو تحفيز القيء).
[ 5 ]
التفاعلات مع أدوية أخرى
قد يزيد ناكلوفين دو من مستويات الديجوكسين والليثيوم في البلازما. في حال تناول ديكلوفيناك مع هذه الأدوية، من الضروري مراقبة مستوياتها في الجسم.
كما هو الحال مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، يُمكن أن يُثبِّط ناكلوفين دوو تأثير مُدِّرات البول. عند استخدامه مع مُدِّرات البول المُحافظة على البوتاسيوم، قد ترتفع مستويات البوتاسيوم في المصل (لذلك، يجب مُراقبة هذه القيم عن كثب). بالإضافة إلى ذلك، قد يُؤدِّي استخدامه مع أدوية البوتاسيوم إلى زيادة مُستوياته في المصل، لذا من الضروري مُراقبة صحة المريض باستمرار.
لا يُسمح بالمشاركة مع الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا) إلا بحذر، ويجب مراقبة المرضى (وخاصةً كبار السن) عن كثب، وتقييم مؤشرات ضغط الدم. كما يلزم توفير الترطيب اللازم، ومراقبة وظائف الكلى (ليس فقط أثناء العلاج المشترك، بل أيضًا بعد انتهائه - وينطبق هذا بشكل خاص على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول، لأنها تزيد من خطر السمية الكلوية).
على الرغم من أن التجارب السريرية لم تُثبت تأثير ديكلوفيناك على وظيفة مضادات التخثر، إلا أن هناك بعض الأدلة على أن المرضى الذين تناولوا هذه المواد معًا كانوا أكثر عرضة لخطر النزيف. لذلك، يُنصح بمراقبة المريض بدقة عند استخدام هذا النوع من العلاج.
قد يؤدي الاستخدام المشترك لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية إلى زيادة خطر النزيف في الجهاز الهضمي.
أظهرت التجارب السريرية إمكانية استخدام ديكلوفيناك مع أدوية السكري، إذ لا يؤثر على مفعولها الدوائي. ولكن هناك معلومات تشير إلى حدوث ارتفاع أو انخفاض في سكر الدم عند استخدام هذا المزيج، وفي هذه الحالات، يلزم تعديل جرعة أدوية السكري. كما يجب مراقبة مستوى سكر الدم خلال فترة العلاج.
من الضروري الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية مع الميثوتريكسات (خلال 24 ساعة قبل أو بعد تناول الأخير) بحذر، لأنه في هذه الحالات قد ترتفع مستوياته في الجسم، ونتيجة لذلك يزداد تأثيره السام أيضًا.
قد يزيد تأثير مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (بما في ذلك ناكلوفين دو) على عملية تخليق البروجسترون الكلوي من سمية السيكلوسبورين الكلوية. لذلك، يُنصح الأشخاص الذين يستخدمون السيكلوسبورين بتناول الديكلوفيناك بجرعات أقل.
هناك تقارير معزولة عن حدوث نوبات لدى الأشخاص الذين يجمعون بين مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ومشتقات الكينولين.
[ 6 ]
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام ناكلوفين ديو لمدة 3 سنوات من تاريخ إصدار الدواء.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "ناكلوفين ثنائي" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.