خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
الأدوية
Nebitrend
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
Non -bitran هو نظام اختياري يمنع نشاط المستقبلات الأدرينالية.
دواعي الإستعمال Nebitrenda
يتم استخدامه لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، وأيضا كعلاج إضافي مع الأدوية القياسية للفرنك السويسري في كبار السن (أكثر من 70 سنة).
الافراج عن النموذج
يتم إجراء الإصدار في أقراص معبأة في 7 أجزاء داخل لوحة البثرة (تحتوي الحزمة على 4 لوحات من هذا النوع). أيضا في لوحة نفطة يمكن أن تحتوي على 10 أقراص - هذه اللوحات في المربع 3 قطع.
الدوائية
نيبفولول - وراسيمات مادة، جزيئي 2 تتكون من: نيبفولول نوع SRRR (D-نيبفولول) ونوع نيبفولول RSSS (L-نيبفولول). في ودمجتها هذه الخصائص العلاجية: D-جزيئي لديه قدرة على المنافسة ومنع النشاط β1-الأدرينية انتقائية، وL-جزيئي له تأثير معتدل vasorelaxant المقدمة من التفاعل الأيضي مع مادة L-أرجينين / NO.
بعد الاستخدام المتكرر لمرة واحدة للأدوية ، ينخفض مؤشر الموارد البشرية مع الأحمال وفي حالة الهدوء (في الأشخاص الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي والأفراد ذوي القيم المرتفعة).
يستمر تأثير انخفاض ضغط الدم من المخدرات مع العلاج لفترات طويلة. الأجزاء الطبية لا تسبب تطور العداء الأدرينالي. مع علاج قصير وطويل الأمد في الأشخاص ذوي مؤشرات BP المرتفعة ، تضعف المقاومة الوعائية الجهازية. على الرغم من انخفاض معدل ضربات القلب ، فإن توهين النتاج القلبي في حالة الهدوء أو التحميل محدود ، بسبب زيادة حجم التأثير.
ما هي الأهمية السريرية للاختلافات الدورة الدموية بالمقارنة مع المؤشرات عند استخدام الأدوية الأخرى التي تمنع المستقبلات الأدرينالية has-adrenergic لم تدرس بما فيه الكفاية حتى الآن. في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، يعزز الدواء استجابة الأوعية الدموية لتأثير أستيل ، الذي يحدث من خلال أول أكسيد النيتروجين. في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في عمل البطانة ، يضعف هذا التفاعل.
عند استخدام Non-Tribend على شكل مادة إضافية في المعالجة المعيارية للفرنك السويسري مع كسر ضعيف من طرد البطين الأيسر (أو بدونه) ، فإن فترة الاستشفاء أو الوفاة بسبب مرض SSS تكون طويلة بشكل ملحوظ.
الأشخاص الذين تناولوا الدواء انخفض لديهم معدل حدوث حالات الوفاة المفاجئة.
الدوائية
عندما تدار عن طريق الفم ، يحدث امتصاص enantiomers من nebivolol بمعدل مرتفع. تناول الطعام ليس له أي تأثير على الامتصاص ، مما يجعل من الممكن تطبيق الدواء دون أن يكون مرتبطًا بالطعام.
عمليات صرف الدواء تحدث داخل الكبد. في نفس الوقت يتم تشكيل hydroxymetabolites امتلاك النشاط الطبي. قيم التوافر البيولوجي للنيبفولول المبتلع في المتوسط هي 12 ٪ في الأشخاص الذين لديهم معدل مرتفع من عمليات التمثيل الغذائي وتقريبا معدل كامل في الأشخاص ذوي معدلات منخفضة. بالنظر إلى الاختلاف في سرعة هذه العمليات ، من الضروري اختيار جزء من الدواء مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمريض (الأشخاص الذين لديهم معدل استقلاب أقل يجب تعيين جرعات أقل).
في الأشخاص الذين لديهم معدل استقلاب مرتفع ، يكون عمر نصف المتشاكلات في المتوسط 10 ساعات ، وفي الأشخاص الذين لديهم معدل بطيء يكون هذا المعدل أعلى (3-5 مرات). وتتناسب قيم البلازما ، التي تتراوح في حدود 1 إلى 30 ملغ من المادة ، مع حجم الجرعة.
بعد 7 أيام من لحظة تعاطي المخدرات ، تفرز المادة (مع البول - 38 ٪ ، ومع البراز - 48 ٪). في حالة دون تغيير مع بول nebivolol يتم إخراجها فقط أقل من 0.5 ٪ من الجزء.
تتم ملاحظة قيم البلازما المتوازنة للمادة الفعالة في معظم المرضى (مع معدل الأيض العالي) بعد 24 ساعة ، ومؤشرات مستقلبات هيدروكسي - بعد بضعة أيام.
يتم تصنيع Enantiomers مع البروتينات (خاصة مع الألبومين). في هذه الحالة ، يتم تصنيع SRRR-nebivolol بنسبة 98.1 ٪ ، و RSSS-nebivolol - بنسبة 97.9 ٪.
الجرعات والإدارة
استخدم الدواء شفويا ، مع تناول حبوب منع الحمل بالماء العادي. لا يرتبط تعاطي المخدرات بتناول الطعام.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
مطلوب أن تأخذ 1 قرص من الدواء (5 ملغ من المادة) في اليوم الواحد. من المستحسن القيام بذلك في نفس الوقت من اليوم.
يتطور التأثير المثالي الخافض لضغط الدم بعد أسبوعين أو أسبوعين من العلاج ، ولكن في الحالات الفردية يجب توقع النتيجة خلال الشهر الأول.
يمكن استخدام الدواء كعلاج وحيد ، وبالإضافة إلى ذلك جنبا إلى جنب مع أدوية أخرى الخافضة للضغط. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التأثير الإضافي الخافض للضغط لوحظ فقط عند الدمج مع هيدروكلوروثيازيد (الجزء 12.5-25 ملغ).
المرضى الذين يعانون من CHF.
مطلوب العلاج ل CHF لبدء مع المعايرة جرعة بطيئة - حتى يتم الحصول على الجزء الأمثل الدعم للمريض. يتم توفير مثل هذا العلاج للأشخاص الذين يعانون من CHF دون حلقات المعاوضة في شكل حاد خلال الأشهر 1.5 الماضية. يجب أن يكون لدى الطبيب المعالج خبرة في علاج CHF.
الأشخاص الذين يستخدمون أدوية أخرى لتحسين القلب والأوعية الدموية (الديوكسين مع الأدوية المدرة للبول، مثبطات ACE ومضادات الأنجيوتنسين النهايات 2)، فمن الضروري لالتقاط جزء من المخدرات خلال ال 14 يوما الماضية قبل استخدام Nebitrenda.
الأولية الجرعات المعايرة يقوم وفقا لخطة رفع الصوت عاليا مراقبة فترات من 1-2 أسابيع، وكذلك النظر في المريض تحمله هذه الجرعة: 1.25 ملغ أجزاء في 01:00 مرات في اليوم الواحد، ما سمح لها بزيادة تصل إلى 5 ملغ من الدواء يوميا . علاوة على ذلك ، يتم زيادة الجرعة إلى 10 ملغ بإعطاء مرة واحدة في اليوم. الجرعة المحددة هي الحد الأقصى المسموح به للإدارة يوميًا.
في المرحلة الأولى من العلاج، ومع كل زيادة في أجزاء، ليجب أن يكون المريض على الأقل 2 شاسا تبقى تحت سيطرة طبيب من ذوي الخبرة - للتأكد من أن حالة سريرية له مستقرة (على وجه الخصوص وهذا أمر مهم لضغط الدم والقيم اضطرابات دقات القلب التوصيل عضلة القلب، ومع مع هذا في تحفيز علامات قصور القلب).
إذا لزم الأمر ، يمكن التخلص التدريجي من الجرعة التي تم تلقيها بالفعل أو إعادتها مرة أخرى.
تحفيز أعراض قصور القلب أو فرط الحساسية في مجال مكافحة تهريب المخدرات في مرحلة المعايرة، ينبغي أولا أن تخفض الجرعة نيبفولول أو، إذا كنت في حاجة، إلغاء فورا الاستقبال (إذا كان هناك مظاهر فشل القلب المرتبطة ذمة رئوية حادة، انخفاض حاد في مؤشرات ضغط الدم، وضعت شخصية أعراض بطء القلب، قلبية صدمة أو حصار AV). في كثير من الأحيان ، لعلاج دواء الفرنك السويسري يجب أن تستخدم لفترة طويلة.
لا يمكن التوقف عن العلاج باستخدام الدواء فجأة ، لأنه نتيجة لذلك ، يمكن أن تكون علامات فشل القلب. إذا دعت الحاجة إلى إلغاء استخدام العقاقير ، فقم بتقليل الحصة على مراحل - كل أسبوع يتناقص إلى النصف.
الناس مع الفشل الكلوي.
ليوم واحد تحتاج إلى أن تأخذ 2.5 ملغ من المادة. إذا لزم الأمر ، يمكن زيادة الجرعة لهذا اليوم إلى 5 ملغ.
كبار السن (> 65 سنة).
أولا تحتاج إلى استخدام 2.5 ملغ من الدواء يوميا ، ثم ، إذا لزم الأمر ، زيادة الجرعة إلى 5 ملغ. أيضا ، فيما يتعلق بحقيقة أن تجربة استخدام العقاقير غير كافية للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 75 سنة ، فإن العلاج بهذه الفئة العمرية هو أمر ضروري مع رعاية كبيرة للغاية وتحت إشراف طبي فقط.
[2]
استخدم Nebitrenda خلال فترة الحمل
التأثير العلاجي لل nebivolol يمكن أن يثير تأثير سلبي على مسار الحمل ، وكذلك على الجنين والأطفال حديثي الولادة. وبسبب هذا ، في هذه الفترة يتم استخدامه فقط في الحالات التي تكون فيها فوائد النساء أكثر احتمالا من ظهور المضاعفات في الجنين.
موانع
موانع الاستعمال الرئيسية:
- وجود تعصب فيما يتعلق بالعنصر الفعال للدواء أو المكونات الأخرى ؛
- عدم كفاية النشاط الكبدي أو اضطراب في عمل الكبد ؛
- ورم القواتم pheochromocytoma
- فشل القلب في المرحلة الحادة ، فضلا عن صدمة قلبية أو الحلقات مع تطور decompensation ، والتي من الضروري إدخال العناصر النشطة التي لها تأثير إيجابي متناح ؛
- SSSU (وهذا يشمل أيضا الحصار من طبيعة sinouauric) و AV الحصار من درجة 2-3 (لا منظم ضربات القلب) ؛
- التشنجات القصبية أو الربو ، المتاحة في التاريخ ؛
- الحماض ، الذي لديه شخصية التمثيل الغذائي.
- بطء القلب (قبل بدء العلاج ، معدل ضربات القلب هو <60 دقات / دقيقة) ؛
- انخفاض ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي هو <90 مم زئبق) ، فضلا عن اضطرابات تدفق الدم المحيطي بدرجة شديدة.
آثار جانبية Nebitrenda
الآثار الجانبية التي تحدث عند الأشخاص المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي:
- الاضطرابات العقلية: في بعض الأحيان يتطور الكآبة أو تظهر الكوابيس.
- اضطرابات وظيفة NA: في كثير من الأحيان هناك تنمل ، والدوخة والصداع. يحدث إغماء واحد
- مشاكل في الأجهزة البصرية: في بعض الأحيان تلاحظ اضطرابات بصرية ؛
- الآفات التي تصيب الجهاز التنفسي: غالبًا ما تظهر ضيق التنفس. في بعض الأحيان تنشأ تشنجات من القصبات الهوائية.
- اضطرابات في الجهاز الهضمي: غالبًا ما يكون هناك غثيان أو إمساك أو إسهال. في بعض الأحيان ، يتطور القيء أو عسر الهضم أو الانتفاخ.
- أعراض على البشرة والأنسجة تحت الجلد: في بعض الأحيان هناك ثورات من الطبيعة حمامية أو حكة. هناك تفاقم الصدفية.
- اضطرابات في عمل CCC: في بعض الأحيان تتطور إلى فشل القلب ، المسببات المرضية ، وتخفيض مستوى AD ، تثبيط AV- الموصلية أو AV- الحصار ، فضلا عن العرج المتقطع ؛
- المظاهر الجهازية: في كثير من الأحيان هناك تورم وزيادة التعب ؛
- الآفات المناعية: قد تتطور التعصُّب أو الوذمة Quincke ؛
- انتهاكات وظيفة الجهاز التناسلي والغدد الثديية: في بعض الأحيان هناك عجز.
أيضا، هناك دليل على تطور الاضطرابات التي أثارتها بعض حاصرات بيتا: الذهان مع الهلوسة، وزرقة في الأطراف، والشعور من الارتباك، مرض رينود، والضرر السامة من الغشاء المخاطي العين (على غرار عمل براكتولول) والجاف المخاطية العين.
الاضطرابات التي تحدث في الأفراد الذين يعانون من CHF.
في معظم الأحيان مع استخدام Nebitendra ، كان هناك ظهور للدوخة أو تطور بطء القلب.
هناك أيضًا أعراض سلبية (قد تكون مرتبطة باستخدام العقاقير) ، والتي تعتبر الأكثر شيوعًا خلال فترة العلاج خلال CHF:
- تقوية علامات قصور القلب.
- انهيار orthostatic
- حصار AV ، بعد 1 درجة ؛
- تورم في الساقين.
- رد فعل تحسسي للدواء.
[1]
جرعة مفرطة
في حالة التسمم مع β-adrenoblockers ، هناك تشنج في القصبات الهوائية ، وبطء القلب ، وعدم اكتمال فشل القلب وانخفاض مستوى ضغط الدم.
يجب لعلاج اضطرابات أولا غسل المعدة، ثم قم بتعيين استخدام المتضررين من الملينات مع الكربون المنشط. وبالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى مؤشرات لمراقبة نسبة السكر في الدم. إذا لزم الأمر، في أحد مستشفيات العلاج المكثف: وتستخدم في تطوير تعزيز vagotonia أو بطء الأتروبين، وفي حالة من الصدمة أو خفض القيم ضغط الدم إلى بدائل الكاتيكولامينات البلازما.
تطوير تأثير حجب β يمكن وقفها من قبل إدارة هيدروكلوريد إيزوبرينالين على سرعة منخفضة (تبدأ من أجزاء من 5 غرام / دقيقة) أو الدوبوتامين (تبدأ من أجزاء من 2.5 جم / دقيقة) حتى النتيجة المرجوة.
إذا لم تكن هناك نتيجة بعد استخدام التدابير المذكورة أعلاه ، ينبغي تطبيق الجلوكاجون بجرعة تتراوح بين 50-100 ميكروغرام / كغ. بعد ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم تكرار الحقن لمدة 60 دقيقة ، وكذلك إجراء ضخ المادة بجرعة 70 ميكروغرام / كغ / ساعة.
في الحالات القصوى ، يتم تنفيذ التهوية الرئوية الاصطناعية ، ويتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب.
التفاعلات مع أدوية أخرى
يحظر الجمع بين Nebitrend مع sultopride ، وكذلك floktaphenin.
أيضا من بين مجموعات ممنوع من المخدرات مع السلسلة الأولى ارتفاع معدل ضربات القلب (من بين تلك الكينيدين، يدوكائين، بروبافينون مع فليكاينيد وبالإضافة gidrokvinidin، tsibenzolin وmexiletine مع ديسوبيراميد)، والأدوية التي تعمل على منع قنوات الكالسيوم (هذه القائمة من فيراباميل مع ديلتيازيم) فضلا عن العقاقير الخافض للضغط مع تأثير مركزي (بما في ذلك الكلونيدين، rilmenidine، ميثيل دوبا وموكسونيدين مع guanfacine).
الاستخدام المتزامن للدواء و الفوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد أو المشروبات الكحولية لا يؤثر على خصائصه الدوائية.
شروط التخزين
يجب عدم الاحتفاظ بمنحة في مكان مغلق من الأطفال الصغار. درجة حرارة الغرفة قياسية.
مدة الصلاحية
يُسمح باستخدام مادة غير مستخدمة في غضون 36 شهرًا من تاريخ إطلاق المنتج الطبي.
تطبيق للأطفال
لم يتم إجراء الاختبارات المتعلقة باستخدام غير الخريجين في طب الأطفال ، بسبب عدم تعيين هذه الفئة العمرية.
النظير
نظائرها المخدرات والعقاقير Nebival Nebitenz، مع Nebilet نيبفولول أوريون Nebikard مع نيبفولول ساندوز، وإلى جانب Nebilong ونيبفولول-تيفا.
انتباه!
لتبسيط مفهوم المعلومات ، يتم ترجمة هذه التعليمات لاستخدام العقار "Nebitrend" وتقديمه بشكل خاص على أساس الإرشادات الرسمية للاستخدام الطبي للدواء. قبل الاستخدام اقرأ التعليق التوضيحي الذي جاء مباشرة إلى الدواء.
الوصف المقدم لأغراض إعلامية وليست دليلًا للشفاء الذاتي. يتم تحديد الحاجة إلى هذا الدواء ، والغرض من نظام العلاج ، وأساليب وجرعة من المخدرات فقط من قبل الطبيب المعالج. التطبيب الذاتي خطر على صحتك.