ميثيل بريدنيزولون

ميثيل بريدنيزولون هو جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي يستخدم على نطاق واسع في الممارسة الطبية لعلاج حالات الالتهابات والحساسية المختلفة. وفيما يلي وصف موجز لهذا الدواء:

1. عمل مضاد للالتهابات: ميثيل بريدنيزولون له تأثير قوي مضاد للالتهابات. يمنع التفاعلات الالتهابية في الجسم عن طريق منع تخليق وإطلاق وسطاء الالتهابات.
2. العمل المثبط للمناعة: يمكن للدواء تثبيط الجهاز المناعي، وهو أمر مهم بشكل خاص في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية.
3. ردود الفعل التحسسية: ميثيل بريدنيزولون فعال في علاج ردود الفعل التحسسية مثل التهاب الجلد التحسسي والربو والتهاب الأنف التحسسي.
4. مؤشرات أخرى: يمكن أيضًا استخدام الدواء في علاج أمراض أجهزة الرؤية والأمراض الجلدية والسرطان وأمراض أخرى.
5. الأشكال الصيدلانية : ميثيل بريدنيزولون متوفر في مجموعة متنوعة من الأشكال بما في ذلك الأقراص والحقن وقطرات العين والمراهم وكريمات البشرة.
6. التأثيرات غير المرغوب فيها: قد يسبب الدواء آثار جانبية مختلفة مثل ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع السكر في الدم، هشاشة العظام، انخفاض المناعة وغيرها. لذلك يجب استخدامه تحت إشراف الطبيب.
7. موانع الاستعمال: لا ينصح باستخدام ميثيل بريدنيزولون في حالات الحمل والأمراض المعدية والالتهابات الفطرية وقرحة المعدة والاثني عشر وارتفاع ضغط الدم.

من المهم استشارة الطبيب قبل البدء في استخدام ميثيل بريدنيزولون لتقييم مؤشرات استخدامه وجرعته وآثاره الجانبية المحتملة.

دواعي الإستعمال ميثيل بريدنيزولون

1. أمراض المفاصل الالتهابية: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل العظمي، والتهاب الفقار المقسط، وأمراض المفاصل الالتهابية الأخرى.
2. أمراض الحساسية : التهاب الأنف التحسسي، التهاب الجلد التحسسي، الربو التحسسي، الحساسية للأدوية.
3. كولاجينوز: الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الجلد والعضلات، التصلب الجهازي وغيرها من كولاجينوز.
4. الأمراض الجلدية: التهاب الجلد والصدفية والأكزيما وغيرها من عمليات الالتهابات الجلدية.
5. أمراض الجهاز التنفسي: الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي وأمراض الجهاز التنفسي الأخرى ذات الأساس التحسسي أو الالتهابي.
6. أمراض الأورام: علاج الأورام وخاصة سرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية والورم النقوي وغيرها من الأورام الخبيثة.
7. زرع الأعضاء: الوقاية والعلاج من رفض الكسب غير المشروع.
8. أمراض المناعة الذاتية: علاج أمراض مثل مرض كرون والساركويد وغيرها من أمراض المناعة الذاتية.

الافراج عن النموذج

1. الأقراص الفموية : هذا هو الشكل الأكثر استخدامًا من ميثيل بريدنيزولون، وهو مناسب للعلاج طويل الأمد في المنزل. قد تحتوي الأقراص على جرعة مختلفة من المادة الفعالة.
2. محلول للحقن : يستخدم للعمل السريع في الحالات الحادة بما في ذلك حالات الطوارئ. يمكن أن يكون المحلول مخصصًا للإعطاء العضلي (v / m) والوريدي (v / v).
3. ليوفيليزات لتحضير المحلول للحقن : مسحوق يتم تحضير المحلول منه للإعطاء في العضل أو الوريد. يتم استخدامه في إعدادات المستشفى للحصول على جرعات دقيقة ولتعديل الجرعة الفردية إذا لزم الأمر.
4. المعلق المخصص للحقن : يوفر حقن المعلق مدة أطول لعمل الدواء، وهو ما قد يكون مفضلاً في بعض الحالات العلاجية.

الدوائية

1. عمل مضاد للالتهابات :

   • يقوم ميثيل بريدنيزولون بقمع الالتهاب عن طريق تثبيط إنتاج البروستاجلاندين والوسطاء الالتهابيين الآخرين مثل الليكوترين والسيتوكينات. كما أنه يمنع هجرة الكريات البيض إلى مناطق الالتهاب، مما يقلل من البلعمة وإطلاق وسطاء الالتهابات.

2. العمل المثبط للمناعة :

   • يقوم ميثيل بريدنيزولون بقمع جهاز المناعة في الجسم عن طريق تقليل نشاط الخلايا الليمفاوية والوحيدات والبلاعم والخلايا الأخرى المسؤولة عن الاستجابة المناعية. هذه الخاصية تجعله مفيدًا في علاج أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية، وكذلك في زراعة الأعضاء لمنع رفض العضو المزروع.

3. عمل مضاد للحساسية :

   • ميثيل بريدنيزولون يقلل من إنتاج وسطاء الحساسية مثل الهستامين ويمنع استجابة الجسم لمسببات الحساسية. وهذا يجعله علاجًا فعالًا لتفاعلات الحساسية وكذلك الربو والتهاب الأنف التحسسي.

4. التأثيرات الأيضية :

   • يمكن أن يسبب ميثيل بريدنيزولون عددًا من التأثيرات الأيضية مثل زيادة تكوين الجلوكوز وتحلل الجليكوجين، مما قد يؤدي إلى ارتفاع السكر في الدم. يمكن أن يسبب أيضًا احتباس الصوديوم والماء في الجسم، وانخفاض إنتاج الكولاجين وزيادة نفاذية الكالسيوم في الغشاء.

5. تأثيرات أخرى :

   • يمكن أن يؤثر ميثيل بريدنيزولون أيضًا على العديد من أجهزة الجسم الأخرى، بما في ذلك الغدد الصماء والقلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز العصبي.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص ميثيل بريدنيزولون جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. قد يتأخر الامتصاص عند تناوله مع الطعام.
2. التوزيع : يتم توزيعه بشكل جيد في الجسم ويمكنه اختراق العديد من الحواجز، بما في ذلك حاجز البلازما في الدماغ. وهو يرتبط ببروتينات البلازما بدرجات متفاوتة، والتي قد تختلف تبعا لتركيز الدواء.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب ميثيل بريدنيزولون في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة وغير نشطة، والتي يمكن بعد ذلك إخراجها عن طريق الكلى أو عن طريق الصفراء.
4. الإطراح : يتم إخراجه بشكل رئيسي عن طريق الكلى على شكل مستقلبات. تفرز نسبة صغيرة من خلال الصفراء.
5. نصف العمر : نصف عمر ميثيل بريدنيزولون هو حوالي 2-3 ساعات، مما يعني أن آثاره تختفي بسرعة بعد التوقف.
6. استقلاب المواد : قد يؤثر ميثيل بريدنيزولون على استقلاب الأدوية الأخرى، خاصة تلك التي يتم استقلابها في الكبد عن طريق السيتوكروم P450.

الجرعات والإدارة

أقراص عن طريق الفم

• الجرعة : الجرعة الأولية للبالغين عادة ما تكون 4 مجم إلى 48 مجم يوميًا اعتمادًا على المرض المحدد. يمكن تعديل الجرعة من قبل الطبيب اعتمادا على الاستجابة للعلاج.
• الاستخدام : يجب تناول الأقراص مع الطعام أو الحليب لتقليل تهيج المعدة. يمكن تقسيم الجرعة إلى عدة وجبات على مدار اليوم، حسب توصيات الطبيب.

محلول للحقن و lyophilizate لإعداد المحلول

• الإدارة عن طريق الوريد (IV) والعضل ( IM): سيتم تحديد الجرعة وتكرار الإعطاء من قبل الطبيب اعتمادًا على الحالة. قد تتطلب الحالات الحادة جرعة واحدة عالية؛ قد تتطلب الحالات المزمنة جرعات أقل منتظمة.
• الاستخدام : يجب أن يتم الإعطاء عن طريق الوريد ببطء. يتم حقن حقن V/m في الأنسجة العضلية العميقة.

تعليق للحقن

• الاستخدام العضلي : يوفر التعليق مدة أطول للعمل. يتم تحديد الجرعة بشكل فردي.

تعليمات خاصة

• لتجنب "متلازمة الانسحاب"، يجب إكمال العلاج طويل الأمد باستخدام ميثيل بريدنيزولون مع التخفيض التدريجي للجرعة.
• مع الاستخدام طويل الأمد، من الضروري مراقبة صحة العظام ومستويات السكر في الدم وضغط الدم ووظيفة الغدة الكظرية.
• استخدام الجلايكورتيكويد قد يزيد من خطر العدوى، وخاصة مع الجرعات العالية أو العلاج لفترة طويلة.

استخدم ميثيل بريدنيزولون خلال فترة الحمل

عند استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل، يجب على الطبيب تقييم فوائد استخدامه مقارنة بالمخاطر المحتملة على الجنين والأم. يجب أن يكون قرار استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل فرديًا ويستند إلى تحليل دقيق لجميع العوامل، بما في ذلك حالة الأم والجنين، بالإضافة إلى العلاجات البديلة الممكنة.

من الأفضل عادةً تقليل استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى الحد الأدنى الضروري أثناء الحمل، خاصة في المراحل المبكرة من الحمل عندما يكون تكوين الأعضاء الجنينية أكثر نشاطًا. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يصف الطبيب ميثيل بريدنيزولون لعلاج الحالات الخطيرة لدى الأم والتي قد تشكل تهديدًا لصحتها أو حياتها.

موانع

1. الالتهابات الفطرية : استخدام ميثيل بريدنيزولون قد يؤدي إلى نمو الالتهابات الفطرية. ولذلك لا ينبغي استخدامه في وجود الالتهابات الفطرية دون وصفة طبية.
2. الالتهابات الفيروسية : يمكن للميثيل بريدنيزولون أن يثبط جهاز المناعة، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية. يمكن أن يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون إلى تفاقم أو انتشار العدوى الفيروسية مثل الهربس أو جدري الماء.
3. السل : قد تخفي الجلوكورتيكوستيرويدات، بما في ذلك ميثيل بريدنيزولون، أعراض السل وتؤدي إلى تفاقم مساره. لذلك، قد يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من مرض السل النشط أو نتيجة اختبار السلين إيجابية.
4. الالتهابات الفطرية الجهازية : لا يستخدم ميثيل بريدنيزولون في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطرية الجهازية مثل داء الكوكسيديا وداء النوسجات لأنه قد يعزز انتشارها ويزيد من سوء مسار العدوى.
5. ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط : قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون إلى زيادة في ضغط الدم، لذلك قد يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط.
6. الاضطرابات النفسية : قد يؤدي ميثيل بريدنيزولون إلى تفاقم أو يسبب اضطرابات نفسية مثل الاكتئاب أو العدوان أو القلق، لذا يجب استخدامه بحذر عند المرضى الذين لديهم استعداد لهذه الحالات.
7. الحمل والرضاعة : قد يُمنع استخدام ميثيل بريدنيزولون أثناء الحمل بسبب الآثار الضارة المحتملة على الجنين. إذا كان استخدامه أثناء الرضاعة ضروريًا، فيجب على المرأة استشارة الطبيب.

آثار جانبية ميثيل بريدنيزولون

1. زيادة ضغط الدم: قد يؤدي ميثيل بريدنيزولون إلى زيادة ضغط الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
2. ارتفاع السكر في الدم: هذا الدواء يمكن أن يزيد من مستويات السكر في الدم، الأمر الذي يمكن أن يكون مشكلة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
3. هشاشة العظام: الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكوستيرويدات يمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام، مما يزيد من خطر الإصابة بكسور العظام.
4. كبت المناعة: يعمل ميثيل بريدنيزولون على تثبيط جهاز المناعة، مما قد يزيد من خطر العدوى ويؤخر التئام الجروح.
5. تغيرات الوزن: قد يسبب ميثيل بريدنيزولون تغيرات في الوزن، بما في ذلك زيادة الوزن أو فقدانه لدى بعض الأشخاص.
6. تغيرات المزاج: يمكن أن تسبب الجلوكورتيكوستيرويدات آثارًا جانبية عقلية مثل التهيج أو الأرق أو الاكتئاب أو النشوة.
7. مشاكل الجهاز الهضمي: قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون على المدى الطويل إلى قرحة المعدة، أو نزيف من الجهاز الهضمي، أو مشاكل أخرى.
8. زيادة خطر إعتام عدسة العين: الاستخدام المطول للكورتيكوستيرويدات قد يزيد من خطر إعتام عدسة العين.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية : الآثار الجانبية الموجودة للميثيل بريدنيزولون مثل ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع نسبة السكر في الدم) وزيادة ضغط الدم واحتباس الصوديوم والماء في الجسم وهشاشة العظام وارتفاع ضغط الدم الناجم عن الجلوكوكورتيكويد وانخفاض المناعة وغيرها قد تزيد.
2. ارتفاع السكر في الدم : يمكن لجرعة زائدة من ميثيل بريدنيزولون أن تسبب زيادة كبيرة في مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم)، وهو أمر خطير بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو المعرضين للإصابة به.
3. ارتفاع ضغط الدم : قد يحدث ارتفاع في ضغط الدم، مما قد يؤدي إلى أزمة ارتفاع ضغط الدم أو مضاعفات القلب والأوعية الدموية الأخرى.
4. اضطرابات الكهارل : الجرعة الزائدة قد تسبب اختلال توازن الكهارل، بما في ذلك احتباس الصوديوم والماء في الجسم وزيادة إفراز البوتاسيوم والكالسيوم.
5. آثار جانبية أخرى : من الممكن حدوث آثار جانبية أخرى مثل انخفاض المناعة، زيادة الوزن، مشاكل في الجهاز الهضمي، قصور الغدة الدرقية، اعتلال عضلي، وما إلى ذلك.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تزيد من ارتفاع السكر في الدم : قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من مستويات السكر في الدم. قد يؤدي الاستخدام مع أدوية أخرى مثل الجلوكوكورتيكوستيرويدات أو مدرات البول أو هرمونات الغدة الدرقية أو مستحضرات السكر إلى زيادة هذا التأثير.
2. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية : قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من خطر الإصابة بمرض القرحة الهضمية. الاستخدام مع بعض مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الأسبرين والإيبوبروفين) أو مضادات التخثر (مثل الوارفارين) أو الكورتيكوستيرويدات قد يزيد من هذا الخطر.
3. الأدوية التي تزيد من خطر العدوى : قد يزيد ميثيل بريدنيزولون من خطر العدوى. الاستخدام مع الأدوية المثبطة للمناعة الأخرى أو الأدوية التي تثبط جهاز المناعة (مثل السيكلوسبورين) قد يزيد من هذا التأثير.
4. الأدوية التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام : قد يؤدي استخدام ميثيل بريدنيزولون على المدى الطويل إلى هشاشة العظام. الاستخدام مع أدوية أخرى مثل مضادات الاختلاج أو الأدوية التي تحتوي على الكالسيوم قد يزيد من هذا الخطر.
5. الأدوية التي تؤثر على توازن الإلكتروليت : قد يسبب ميثيل بريدنيزولون احتباس الصوديوم والماء في الجسم. الاستخدام مع أدوية أخرى مثل مدرات البول أو الأدوية التي تحتوي على البوتاسيوم قد يغير توازن المنحل بالكهرباء.
6. الأدوية التي تؤثر على الحالة الهرمونية : قد يؤثر ميثيل بريدنيزولون على وظيفة منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. الاستخدام مع أدوية أخرى، مثل الأدوية المضادة للصرع أو المستحضرات الهرمونية، قد يؤدي إلى اضطرابات في التوازن الهرموني.