ميبيفاستزين

Mepivastezine هو مخدر موضعي من مجموعة الأميد الفرعية. يبدأ تأثير التخدير بعد تطبيقه بسرعة كبيرة - بسبب القمع المؤقت لتوصيل النبضات العصبية داخل الألياف الحسية ، اللاإرادية ، وكذلك الألياف الحركية والتوصيل داخل القلب.

تستخدم في إجراءات طب الأسنان. هناك تطور سريع للتأثير المسكن (يستغرق 1-3 دقائق) بدرجة عالية من الشدة ، وكذلك التحمل الموضعي الجيد. [1]

دواعي الإستعمال ميبيفاستزين

يتم استخدامه للتخدير بالتوصيل والتسلل أثناء إجراءات طب الأسنان. يوصف هذا الدواء لإجراءات بسيطة لإزالة الأسنان ، وتجهيز التجويف ومعالجة جذع الأسنان قبل ترميم وتركيب عناصر تقويم العظام.

على وجه الخصوص ، يوصى باستخدام Mepivastezine للأشخاص الذين لا يستطيعون استخدام مواد مضيق للأوعية.

الافراج عن النموذج

يتم إطلاق العامل العلاجي في شكل سائل حقن - داخل خراطيش سعة 1.7 مل. يحتوي البرطمان على 50 خرطوشة من هذه الخراطيش.

الدوائية

يتطور تأثير الدواء عندما يتم حظر قنوات الصوديوم المعتمدة على الإجهاد داخل جدران الألياف العصبية. يدخل الدواء من خلال الجدار العصبي إلى الخلية كقاعدة ، لكن الكاتيون ميبيفاكايين ، الذي يتشكل عند إعادة توصيل البروتون ، يكون له تأثير نشط. في حالة انخفاض الرقم الهيدروجيني (على سبيل المثال ، في المناطق الملتهبة) ، يكون لجزء صغير فقط من الدواء شكل أساسي - مما يؤدي إلى إضعاف تأثير المسكن.

تستغرق مدة التأثير العلاجي في حالة التخدير اللب ما لا يقل عن 20-40 دقيقة ؛ إذا تم إجراء تخدير الأنسجة الرخوة ، فإنه يستمر في غضون 45-90 دقيقة. [2]

الدوائية

يمتص Mepivastezine بسرعة عالية وبكميات كبيرة. مؤشر تخليق البروتين في حدود 60-78٪. عمر النصف حوالي ساعتين.

مستوى حجم التوزيع 84 لترًا ؛ مؤشر التخليص - 0.78 لتر / دقيقة.

مادة ميبيفاكين تشارك في عمليات التمثيل الغذائي داخل الكبد. يتم إفراز عناصر التمثيل الغذائي من خلال الكلى.

الجرعات والإدارة

يستخدم الدواء حصريًا كمخدر في طب الأسنان. لتحقيق تخفيف فعال للألم ، يلزم استخدام الحد الأدنى من الجرعة الفعالة من الدواء - بالنسبة للبالغين ، غالبًا ما تكون 1-4 مل من المادة كافية.

يتم حقن طفل يزيد عمره عن 4 سنوات ويبلغ وزنه من 20 إلى 30 كجم بجزء من 0.25-1 مل ، وطفل بوزن في حدود 30-45 كجم - 0.5-2 مل. يتم تحديد كمية الأدوية المستخدمة مع مراعاة وزن وعمر الطفل ، وكذلك مدة الإجراء. متوسط الحصة يساوي 0.75 ملغم / كغم من ميبيفاكين.

عند كبار السن ، يمكن ملاحظة زيادة مؤشر البلازما للأدوية - بسبب حجم التوزيع المنخفض وعمليات التمثيل الغذائي الضعيفة. تزداد احتمالية تراكم الميبيفاكين بشكل خاص في حالة تكرار إدارات الأدوية (الإضافية). يمكن أن يتطور تأثير مماثل في حالة ضعف حالة المريض ومع اختلال وظيفي كلوي / كبدي شديد. في هذه الحالة ، من الضروري تقليل جزء الدواء (استخدم الحد الأدنى من حجم المادة ، مما يؤدي إلى تخدير كافٍ).

يتم تقليل أحجام أجزاء Mepivastezin للأشخاص الذين يعانون من أمراض معينة (على سبيل المثال ، تصلب الشرايين أو الذبحة الصدرية) بنفس الطريقة.

الجرعة القصوى المسموح بها للبالغين هي 4 مجم / كجم من المخدرات. وبالتالي ، لا يمكن لأي شخص يزن 70 كجم استخدام أكثر من 0.3 جرام من ميبيفاكين (10 مل من محلول طبي).

بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات ، يتم اختيار الجزء مع مراعاة الوزن والعمر ، بالإضافة إلى مدة الإجراء الذي يتم إجراؤه. الحد الأقصى لمقدار الجزء المعطى هو 3 مجم / كجم.

مخطط إدارة الدواء.

عند حقن المخدرات ، يتم استخدام محاقن خرطوشة خاصة مصممة للإعطاء القابل لإعادة الاستخدام. قبل الاستخدام ، يجب فحص السائل الطبي بحثًا عن تغير اللون والجزيئات ، ويجب فحص الحاوية بحثًا عن التلف. إذا تم تحديد وجود مثل هذه العيوب ، فلن يتم استخدام الخرطوشة.

يحظر خلط السائل القابل للحقن مع أي أدوية أخرى داخل نفس المحقنة.

من أجل منع إدخال المادة في الوعاء ، من الضروري إجراء اختبار الشفط بعناية ، باستخدام طائرتين على الأقل (درجة دوران الإبرة - 180 درجة). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النتيجة السلبية أثناء الشفط لا تضمن خطر الإدخال العرضي وغير الملحوظ للإبرة في الوعاء.

يجب أن يكون معدل تطبيق الدواء 0.5 مل كحد أقصى خلال فترة 15 ثانية. هذا يتوافق مع إدخال خرطوشة واحدة في الدقيقة.

يمكن منع معظم المظاهر الشائعة المرتبطة بالحقن العرضي في الوعاء عن طريق إجراء إجراء الحقن بشكل صحيح بعد الشفط - حقن 0.1-0.2 مل من المادة بسرعة منخفضة ، ثم نفس التطبيق البطيء للباقي - بعد ذلك 20-30 ثانية على الأقل.

يجب التخلص من أي سائل متبق داخل الخراطيش بعد الانتهاء من إجراء الأسنان. يحظر استخدام هذه المخلفات لإعطاء المرضى الآخرين.

• تطبيق للأطفال

يمكن استخدام الدواء للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.

استخدم ميبيفاستزين خلال فترة الحمل

لم يتم إجراء الاختبارات السريرية لاستخدام ميبيفاكين هيدروكلوريد أثناء الحمل. لم تكشف الاختبارات التي أجريت على الحيوانات عن معلومات كافية بشأن التأثير المحتمل للأدوية على مسار الحمل ونمو الجنين داخل الرحم وعملية الولادة ونمو ما بعد الولادة.

المخدرات تعبر المشيمة. بالمقارنة مع أدوية التخدير الموضعية الأخرى ، يمكن أن يؤدي إدخال ميبيفاكين في الثلث الأول من الحمل إلى حدوث تشوهات في نمو الجنين. لذلك ، في مرحلة مبكرة من الحمل ، لا يوصف ميبفاستزين إلا إذا كان لا يمكن استخدام أدوية التخدير الموضعية الأخرى.

لا توجد معلومات حول ما إذا كان الدواء يمكن إفرازه في حليب الأم. إذا كانت هناك حاجة لاستخدام ميبيفاكين في المرأة المرضعة ، يُسمح للرضاعة الطبيعية بالاستمرار بعد 24 ساعة من استخدام العقاقير.

موانع

موانع الاستعمال الرئيسية:

• التعصب الشديد الناجم عن عمل عناصر الدواء ، أو الحساسية تجاه أدوية التخدير الموضعية ؛
• ارتفاع الحرارة ، الذي له شكل خبيث ؛
• اضطراب التوصيل القلبي (بطء القلب المشخص أو AB-blockade للمرحلة 2-3) أو التوصيل AV ، حيث لا يتم استخدام منظم ضربات القلب ؛
• انخفاض قوي في ضغط الدم أو مؤشرات AHF ؛
• الصرع الذي لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية ؛
• البورفيريا.

آثار جانبية ميبيفاستزين

ومن الأعراض الجانبية المصاحبة لعمل الجهاز العصبي: غثيان ، صداع ، كبت أو إثارة لنشاط الجهاز العصبي المركزي ، ضجيج الأذن ، العصبية ، طعم المعدن والدوخة. بالإضافة إلى ذلك ، لوحظ القلق والنعاس والأرق والقيء والسيلان والرأرأة. من الممكن أيضًا الشعور بالنشوة والرعشة والخدر والحمى أو البرودة والتثاؤب وارتعاش العضلات واضطراب الوعي. بالإضافة إلى ذلك ، يلاحظ ازدواج الرؤية والتضبيب البصري ، وفقدان الوعي ، والاعتقال ، والشلل أو قمع العمليات التنفسية ، والتشنجات من نوع منشط الارتجاجية وغيبوبة.

في حالة تطور مثل هذه الأعراض ، من الضروري وضع المريض أفقيًا ، وإجراء تهوية بالأكسجين ، بالإضافة إلى مراقبة حالته طوال الوقت من أجل منع التدهور ، حيث تظهر التشنجات مع مزيد من قمع العصب المركزي. وظيفة النظام. علامات الاستثارة ذات طبيعة قصيرة الأمد أو لا تظهر على الإطلاق - في هذه الحالة ، قد يكون العَرَض الأول هو النعاس ، الذي يتحول إلى فقدان الوعي مع توقف التنفس. غالبًا ما يكون ظهور النعاس عند استخدام ميبيفاكايين مظهرًا مبكرًا لزيادة تعداد الدم للعقار ويتطور بسبب الامتصاص السريع.

المشاكل التي تؤثر على نشاط CVS: عدم انتظام دقات القلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، قمع وظيفة CVS ، انخفاض ضغط الدم ، عدم انتظام ضربات القلب البطيني (الرجفان وانقباض الانقباض) ، بطء القلب واضطرابات التوصيل القلبي ، بالإضافة إلى فشل CVS الذي يمكن أن يسبب السكتة القلبية. غالبًا ما ترتبط علامات قمع نشاط CVS بتأثير وعائي مبهمي ، خاصةً عندما يقف المريض. في بعض الأحيان تنشأ مباشرة من تأثير الدواء. إذا كان من المستحيل التعرف على الأعراض البادرية ، بما في ذلك الدوخة والتغيرات في النبض والعرق والضعف ، فقد يحدث شكل دماغي من نقص الأكسجة (الذي له طبيعة تقدمية) والتشنجات أو الخلل الوظيفي الشديد في CVS. يجب وضع المريض أفقيًا ، وإجراء تهوية بالأكسجين ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التسريب في الوريد. في حالة عدم وجود موانع ، يتم استخدام عوامل مضيق للأوعية (على سبيل المثال ، الايفيدرين).

خلل في المنصف وأعضاء القص ، وكذلك الجهاز التنفسي: تسرع النفس أو بطء التنفس ، والتي يمكن أن تسبب انقطاع النفس.

الآفات المناعية: أعراض عدم التحمل ، بما في ذلك الشرى ، الحساسية المفرطة ، الطفح الجلدي ، مظاهر التأق ، الحمى ، وذمة وعائية.

إذا ظهرت أعراض سلبية ، يجب التوقف عن استخدام المخدر الموضعي.

جرعة مفرطة

تشمل العلامات التي يسببها تأثير الميبيفاكين طنين الأذن ، تسرع النفس ، طعم المعدن ، القيء ، الدوخة ، القلق ، والغثيان. بالإضافة إلى ذلك ، قد تتطور الهزات ، وبطء القلب ، والنوبات ، والنعاس ، والشلل في مركز الجهاز التنفسي ، وكذلك النوبات ، واضطرابات الوعي أو التوصيل القلبي ، وانخفاض ضغط الدم ، وتشنجات من نوع منشط الارتجاجية ، والغيبوبة والسكتة القلبية.

تظهر الأعراض السلبية ، التي تشير إلى زيادة مستوى التخدير الموضعي داخل الدم ، إما على الفور (إذا تم حقنها عن طريق الخطأ في الوعاء الدموي) ، أو عند حدوث اضطراب في الامتصاص (إذا تم إدخاله في منطقة ملتهبة أو منطقة توجد بها العديد من الأوعية).

في حالة ظهور علامات سلبية ، يجب إلغاء إعطاء مبيفاستزين.

علاج نفسي.

السيطرة على مؤشرات الضغط والنبض ، وإلى جانب ذلك ، على الوعي ومعدل التنفس. بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الحفاظ على نشاط الجهاز التنفسي ووظيفة تدفق الدم ، والوريد والأكسجين واستعادتهما.

مع زيادة ضغط الدم ، تحتاج إلى إبقاء الجزء العلوي من الجسم في وضع مرتفع. إذا لزم الأمر ، يتم إعطاء نيفيديبين تحت اللسان.

في حالة النوبات ، يجب مراقبة المريض حتى لا يصاب ، وإذا لزم الأمر ، يتم إعطاء الديازيبام.

إذا حدث انخفاض في ضغط الدم ، يحتاج المريض إلى الاستلقاء أفقيًا. إذا لزم الأمر ، يتم حقن المحاليل الملحية وعوامل مضيق الأوعية (بما في ذلك الأدرينالين ، وكذلك الكورتيزون الرابع) بالطريقة داخل الأوعية الدموية.

مع بطء القلب ، يتم إعطاء الأتروبين.

في حالة الحساسية المفرطة ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف ، وكذلك وضع المريض أفقيًا ، ورفع ساقيه قليلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حقنه بمحلول ملحي وحقن في الوريد من الكورتيزون أو الإبينفرين.

بالنسبة لصدمة القلب ، حافظ على الجزء العلوي من جسمك في وضع مرتفع واطلب العناية الطبية.

عندما تتوقف وظيفة CVS ، يتم إجراء تهوية ميكانيكية وتدليك قلبي غير مباشر ، بالإضافة إلى إجراءات الإنعاش.

التفاعلات مع أدوية أخرى

المواد التي تمنع عمل قنوات الكالسيوم وحاصرات الأدرينالية تزيد من كبت تقلص وتوصيل عضلة القلب. إذا احتاج المريض إلى تناول الأدوية المهدئة (لتقليل الشعور بالخوف) ، يتم تقليل جرعة المخدر ، لأنه له أيضًا تأثير قمعي على الجهاز العصبي المركزي.

عند تناوله مع مضادات التخثر ، يزداد خطر النزيف.

في الأشخاص الذين يستخدمون المواد المضادة لاضطراب النظم ، بعد استخدام Mepivastezine ، قد يكون هناك تقوية في الأعراض الجانبية.

عندما يقترن بالكلوروفورم ، والعقاقير المخدرة والمهدئة ، قد يحدث التآزر السام.

شروط التخزين

يجب تخزين Mepivastezine في مكان محمي من اختراق الأطفال الصغار. قيم درجة الحرارة - لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

مدة الصلاحية

يمكن استخدام Mepivastezine في غضون 5 سنوات من تاريخ تصنيع مادة الدواء.

النظير

نظائرها من العقاقير هي ميبفرين ، فيرساتيس وأرتيكائين مع بوكايين هايبربار ، أومنيكائين وإيملا مع Brilocaine-adrenaline ، وكذلك Ultracaine مع Lidocaine hydrochloride.