أموكسيسيلين

الأموكسيسيلين هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين المستخدمة لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. إنه مشتق شبه ضيقة من البنسلين وله عمل مضاد للبكتيريا.

يعمل الأموكسيسيلين عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. يرتبط بالبروتينات التي تستخدمها البكتيريا للحفاظ على جدران الخلايا الخاصة بها قابلة للحياة وتتكاثر (بروتينات ربط البنسلين). يؤدي هذا الاضطراب إلى إضعاف بنية جدار الخلية ، مما يسبب في النهاية تحلل (التدمير) للبكتيريا.

دواعي الإستعمال أموكسيسيلين

1. التهابات الجهاز التنفسي:

   • التهاب الجيوب الأنفية الحاد
   • التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
   • التهاب رئوي
   • التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)

2. التهابات الأذن والحنجرة والأنف:

   • التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن)
   • التهاب البلعوم (التهاب الحلق).

3. التهابات المسالك البولية:

   • التهاب المثانة (التهاب المثانة)
   • التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)

4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة:

   • السيلوليت
   • خراجات
   • التهابات الجرح

5. التهابات المعوية:

   • التيفوئيد و paratyphoid
   • التهابات السالمونيل

6. التهابات أمراض النساء:

   • التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي في الرحم)
   • السيلان (عند استخدامه مع المضادات الحيوية الأخرى)

7. الالتهابات الأخرى:

   • تعفن الدم
   • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
   • الالتهابات المرتبطة بالإجراءات الجراحية

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• أقراص تقليدية: غالبًا ما تحتوي على 250 ملغ أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين.
• أقراص مشتتة: هذه الأجهزة اللوحية تذوب في الماء ، وهي مريحة للأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في البلع.

2. كبسولات

• الكبسولات القياسية: عادةً ما تحتوي على 250 ملغ أو 500 ملغ من الأموكسيسيلين وهي مخصصة للإدارة عن طريق الفم.

3. مسحوق لإعداد التعليق عن طريق الفم

• التعليق: المقصود أساسًا للأطفال ، مما يؤدي إلى تبسيط الجرعة للفئات العمرية الأصغر سناً. يتم تخفيف المسحوق في الماء وعادة ما يكون متاحًا في جرعات توفر 125 ملغ أو 250 ملغ من الأموكسيسيلين لكل 5 مل من التعليق النهائي.

4. مسحوق للحقن

• الحقن: يستخدم في الالتهابات الأكثر خطورة وفي الظروف التي لا يمكن الإدارة عن طريق الفم. قد تختلف الجرعات حسب الاحتياجات المحددة وظروف العلاج.

الدوائية

1. آلية العمل: يمنع أموكسيسيلين توليف جدار الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى وفاة البكتيريا. يرتبط بالبروتينات التي تسمى transpeptidases ، والتي تشارك في تكوين الببتيدوغليكان ، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. هذا يؤدي إلى تعطيل تخليق الببتيدوغليكان وضعف جدار الخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الخلية البكتيرية.
2. طيف العمل: أموكسيسيلين ينشط عمومًا ضد مجموعة واسعة من البكتيريا الإيجابية للجرام ، مثل

البكتيريا إيجابية الجرام:

• الستربتوكوكس الرئوي
• الستربتوكوكس بيوجين

البكتيريا سالبة الجرام:

• انفلونزا هيموفيلوس
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• بروتيس ميرابيليس
• سالمونيلا SPP.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorhoeae
• نايسيريا السحائية
• هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع مثبط مضخة البروتون)
• العقدية Agalactiae
• المكورات المعوية البراز
• المكورات العنقودية الذهبية (سلالات حساسية الميثيسيلين)
• الستربتوكوكس فيريدان
• Corynebacterium spp.
• الليستيريا monocytogenes

3. المقاومة: قد تكون بعض البكتيريا مقاومة للأموكسيسيلين بسبب إنتاج بيتا لاكتاميز ، وهو إنزيم يحلل حلقة بيتا لاكتام من الأموكسيسيلين ويجعله غير نشط. للتغلب على هذه المشكلة ، يضاف مثبط بيتا لاكتاماز مثل حمض كلافولانيك إلى بعض الأدوية ، بما في ذلك الأموكسيسيلين ، لحماية الأموكسيسيلين من الانهيار.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الأموكسيسيلين بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. الغذاء لا يؤثر بشكل كبير على امتصاصه.
2. التوزيع: يتم توزيع الأموكسيسيلين في الأنسجة وسوائل الجسم. إنه يخترق معظم الأنسجة والسوائل ، بما في ذلك الرئتين والأذن الوسطى والسائل الزليلي والبول والصفراء.
3. التمثيل الغذائي: أموكسيسيلين لا يتم استقلابها عمليا في الجسم. إنه بمثابة عامل مضاد للبكتيريا عن طريق تثبيط توليف جدار الخلية البكتيرية.
4. الإفراز: يفرز ما يقرب من 60-70 ٪ من الأموكسيسيلين من خلال الكلى في شكل لم يتغير. يفرز الباقي من خلال الأمعاء.
5. النصف-عمر النصف من الأموكسيسيلين من الجسم حوالي 1 ساعة. هذا يعني أنه يمكن أن تؤخذ عدة مرات في اليوم ، مع مراعاة هذه الفترة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يمكن أن تؤخذ الأموكسيسيلين بشكل مستقل عن الوجبات ، ولكن تناوله بالطعام قد يقلل من خطر تهيج المعدة. من المهم أن تأخذ الأموكسيسيلين بانتظام ، على فترات منتظمة ، للحفاظ على مستوى ثابت من الدواء في الدم.

• يجب ابتلاع الأجهزة اللوحية والكبسولات بالكامل بالماء.
• يجب إذابة أقراص مشتتة في كوب من الماء قبل الاستخدام.
• يجب اهتزاز هذا التعاون قبل قياس الجرعة. استخدم ملعقة قياس خاصة أو كوب لجرعات دقيقة.

جرعة

تعتمد جرعة الأموكسيسيلين على نوع وشدة العدوى ، وكذلك عمر المريض ووظيفة الكلى.

للبالغين

• الالتهابات الشائعة:

  • 250-500 ملغ كل 8 ساعات أو
  • 500-875 ملغ كل 12 ساعة

• الالتهابات الأكثر خطورة:

  • قد يتم زيادة إلى 1000 ملغ كل 8 ساعات.

• السيلان:

  • جرعة واحدة من 3 غرام.

للأطفال

• للأطفال دون سن 3 سنوات (تعليق فقط):

  • 20-40 ملغ من أموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا ، مقسمة إلى 3 جرعات.

• للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات:

  • الجرعة تشبه البالغين ، ولكن يجب ألا يتجاوز المبلغ الإجمالي 500 ملغ في وقت واحد.

مدة العلاج

عادة ما تكون مدة العلاج من 7 إلى 14 يومًا ، اعتمادًا على العدوى. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض أنواع الالتهابات ، مثل التهابات الحلق العقدية ، يوصى بما لا يقل عن 10 أيام لمنع تطور الحمى الروماتيزمية.

تعليمات خاصة

• من المهم إكمال المسار الكامل للمضادات الحيوية ، حتى لو تحسنت الأعراض ، لتجنب تطور المقاومة البكتيرية.
• قد يتفاعل الأموكسيسيلين مع الأدوية الأخرى ، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة حدوث رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس ، فيجب عليك التوقف عن تناول الأموكسيسيلين على الفور وطلب عناية طبية.

استخدم أموكسيسيلين خلال فترة الحمل

تعتبر الأموكسيسيلين عمومًا واحدة من أكثر المضادات الحيوية أمانًا التي يجب استخدامها أثناء الحمل. ومع ذلك ، يجب أن يتم استخدام أي دواء أثناء الحمل فقط تحت إشراف الطبيب. قبل البدء في تناول أموكسيسيلين أثناء الحمل ، تأكد من استشارة طبيبك أو أخصائي أمراض التوليد.

يجب على طبيبك تقييم فوائد المضادات الحيوية للأم والمخاطر المحتملة للطفل. من المهم أيضًا النظر في حالتك الصحية الحالية ومرحلة الحمل وعوامل أخرى. في بعض الحالات ، قد تفضل علاجات بديلة أو مضادات حيوية أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأموكسيسيلين أو البنسلين الأخرى أو المضادات الحيوية الأخرى للبيتا لاكتام تجنب استخدام هذا الدواء.
2. الالتهابات من نوع أحادية النوى: لا ينصح باستخدام أموكسيسيلين في الالتهابات مصحوبة بمتلازمة البيع النووي بسبب خطر الشرى.
3. ضعف كبدي خطير: يجب أن يأخذ المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي خطير الأموكسيسيلين بحذر أو تجنب استخدامه.
4. الحساسية: المرضى الذين يعانون من تاريخ من ردود الفعل التحسسية على المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (على سبيل المثال ، السيفالوسبورين أو الكاربابينيم) قد يكونون معرضين لخطر التفاعلات التحسسية على الأموكسيسيلين.
5. الأطفال والمراهقين: يتطلب استخدام الأموكسيسيلين في الأطفال والمراهقين اهتمامًا خاصًا وإشرافًا من قبل الطبيب ، خاصة فيما يتعلق بالجرعة.
6. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون استخدام أموكسيسيلين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية مصرحًا به فقط في حالة ضرورة شديدة وتحت الإشراف الطبي.
7. الإسهال والإسهال: قد يسبب استخدام المضادات الحيوية ، بما في ذلك الأموكسيسيلين ، الإسهال ويزيد من خطر الإصابة بالبهجة.
8. الاستخدام المطول: قد يؤدي الاستخدام المطول للأموكسيسيلين إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي ينبغي استخدام الدواء بحذر وفقط عند وصفه من قبل الطبيب.

آثار جانبية أموكسيسيلين

1. الاضطرابات الهضمية: على سبيل المثال ، الإسهال ، الغثيان ، القيء ، آلام البطن ، عسر الهوس وخلل السيسي.
2. التفاعلات التحسسية: مظاهر الجلد مثل الشرى ، الحكة ، الطفح الجلدي ، الوذمة الوعائية ، قد تحدث anapylaxis.
3. التأثير على الدم: يمكن ملاحظة اضطرابات تكوين الدم مثل فقر الدم ، الكريات البيض ، نقص الصفيحات.
4. التأثيرات على الكبد: قد تحدث التغييرات في معلمات وظيفة الكبد ، بما في ذلك زيادة في نشاط إنزيم الكبد.
5. الجهاز العصبي: الصداع والدوار والنعاس والقلق واضطرابات النوم قد يحدث.
6. التهاب الأوعية الدموية: هذا مضاعفات نادرة ولكنها خطيرة تتميز بالتهاب الأوعية الدموية والأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية.
7. زيادة الحساسية لأشعة الشمس: قد يعاني بعض المرضى من حساسية متزايدة لأشعة الشمس ، والتي يمكن أن تؤدي إلى حرق الشمس أو التهاب الجلد الشمسي.
8. التغييرات في تكوين microflora المعوية: يمكن أن يؤدي استخدام الأموكسيسيلين إلى خلل البكتيريا وتطوير الإدمان.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة مفاجئة في الآثار الجانبية المميزة للأموكسيسيلين ، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهوس.
2. ردود الفعل التحسسية: تطور محتمل للتفاعلات التحسسية مثل الشرى ، والحكة ، وذمة الوجه ، وصعوبة التنفس ، وصدمة الحساسية.
3. اضطرابات الكبد والكلى: التأثير السام على الكبد والكلى ، والتي قد تظهر كزيادة في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
4. الأعراض العصبية: أعراض السمية العصبية مثل الصداع والدوار وضعف الوعي والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. Probenecid: قد يبطئ probenecid إفراز الأموكسيسيلين ، مما قد يؤدي إلى زيادة في مستواه في الدم ويزيد من مدة عمله.
2. المضادات الحيوية: قد يقلل الجمع بين الأموكسيسيلين ومضادات حيوية أخرى مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات من فعالية كلا الدواء.
3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي: مضادات الحموضة ، أو الأدوية التي تحتوي على الحديد ، أو الأدوية التي تبطئ التمعج المعوي قد تقلل من امتصاص الأموكسيسيلين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في فعاليته.
4. مضادات التخثر: قد يزيد الأموكسيسيسيلين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين ، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
5. الميثوتريكسيت: قد يزيد الأموكسيسيسيلين من سمية الميثوتريكسيت ، وخاصة عند الجرعات العالية ، عن طريق زيادة مستويات الدم وتفاقم آثاره الجانبية.