أموكسيسيلين

أموكسيسيلين هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين يستخدم لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. وهو مشتق شبه اصطناعي من البنسلين وله تأثير مضاد للجراثيم واسع النطاق.

يعمل الأموكسيسيلين عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. وهو يرتبط بالبروتينات التي تستخدمها البكتيريا للحفاظ على جدران خلاياها قابلة للحياة والتكاثر (بروتينات ربط البنسلين). يؤدي هذا الخلل إلى إضعاف بنية جدار الخلية، مما يؤدي في النهاية إلى تحلل (تدمير) البكتيريا.

دواعي الإستعمال أموكسيسيلين

1. التهابات الجهاز التنفسي :

   • التهاب الجيوب الأنفية الحاد
   • التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
   • التهاب رئوي
   • التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)

2. التهابات الأذن والحنجرة والأنف :

   • التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن)
   • التهاب البلعوم (التهاب الحلق).

3. التهابات المسالك البولية :

   • التهاب المثانة (التهاب المثانة)
   • التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى)

4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة :

   • السيلوليت
   • الخراجات
   • التهابات الجروح

5. التهابات الجهاز الهضمي :

   • التيفوئيد والباراتيفود
   • التهابات السالمونيلا

6. الالتهابات النسائية :

   • التهاب بطانة الرحم (التهاب الغشاء المخاطي للرحم)
   • السيلان (عند استخدامه مع مضادات حيوية أخرى)

7. التهابات أخرى :

   • الإنتان
   • التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).
   • الالتهابات المصاحبة للعمليات الجراحية

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

• الأقراص التقليدية : تحتوي غالبًا على 250 مجم أو 500 مجم من الأموكسيسيلين.
• أقراص قابلة للتشتت : تذوب هذه الأقراص في الماء، وهي مناسبة للأطفال والكبار الذين يعانون من صعوبة في البلع.

2. الكبسولات

• الكبسولات القياسية : تحتوي عادة على 250 ملغ أو 500 ملغ من أموكسيسيلين وهي مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

3. مسحوق لتحضير المعلق الفموي

• التعليق : مخصص بشكل رئيسي للأطفال، وتبسيط الجرعة للفئات العمرية الأصغر سنا. يتم تخفيف المسحوق في الماء وعادة ما يكون متاحًا بجرعات توفر 125 مجم أو 250 مجم من الأموكسيسيلين لكل 5 مل من المعلق النهائي.

4. مسحوق للحقن

• الحقن : يستخدم في حالات العدوى الأكثر خطورة وفي الحالات التي يكون فيها تناوله عن طريق الفم غير ممكن. قد تختلف الجرعات وفقًا للاحتياجات المحددة وظروف العلاج.

الدوائية

1. آلية العمل : يثبط الأموكسيسيلين تخليق جدار الخلية البكتيرية مما يؤدي إلى موت البكتيريا. وهو يرتبط ببروتينات تسمى transpeptidases، والتي تشارك في تكوين الببتيدوغليكان، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. وهذا يؤدي إلى تعطيل تخليق الببتيدوغليكان وإضعاف جدار الخلية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى موت الخلية البكتيرية.
2. نطاق العمل : أموكسيسيلين فعال بشكل عام ضد مجموعة واسعة من البكتيريا إيجابية الجرام، مثل

البكتيريا إيجابية الجرام:

• العقدية الرئوية
• الأبراج العقدية

البكتيريا سالبة الجرام:

• المستدمية النزلية
• الموراكسيلة النزلية
• الإشريكية القولونية
• بروتيوس رائع
• السالمونيلا النيابة.
• الشيغيلة النيابة.
• النيسرية البنية
• النيسرية السحائية
• هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع مثبط مضخة البروتون)
• العقدية القاطعة للدر
• المكورات المعوية البرازية
• المكورات العنقودية الذهبية (السلالات الحساسة للميثيسيلين)
• العقدية الخضراء
• الوتدية النيابة.
• الليستيريا المستوحدة

3. المقاومة : قد تكون بعض البكتيريا مقاومة للأموكسيسيلين بسبب إنتاج بيتا لاكتاماز، وهو إنزيم يحلل حلقة بيتا لاكتام من الأموكسيسيلين ويجعلها غير نشطة. للتغلب على هذه المشكلة، يتم إضافة مثبط بيتا لاكتاماز مثل حمض الكلافولانيك إلى بعض الأدوية، بما في ذلك الأموكسيسيلين، لحماية الأموكسيسيلين من التحلل.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الأموكسيسيلين بشكل سريع وكامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. الغذاء لا يؤثر بشكل كبير على امتصاصه.
2. التوزع : يتم توزيع الأموكسيسيلين في الأنسجة وسوائل الجسم. يخترق معظم الأنسجة والسوائل، بما في ذلك الرئتين والأذن الوسطى والسائل الزليلي والبول والصفراء.
3. التمثيل الغذائي : لا يتم استقلاب الأموكسيسيلين عمليا في الجسم. وهو يعمل كعامل مضاد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية.
4. الإطراح : يتم إخراج حوالي 60-70% من الأموكسيسيلين عن طريق الكلى دون تغيير. ويفرز الباقي من خلال الأمعاء.
5. نصف العمر : نصف عمر الأموكسيسيلين من الجسم هو حوالي ساعة واحدة. وهذا يعني أنه يمكن تناوله عدة مرات في اليوم، مع مراعاة هذه الفترة.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

يمكن تناول أموكسيسيلين بشكل مستقل عن وجبات الطعام، ولكن تناوله مع الطعام قد يقلل من خطر تهيج المعدة. من المهم تناول أموكسيسيلين بانتظام، على فترات منتظمة، للحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الدم.

• يجب بلع الأقراص والكبسولات كاملة مع الماء.
• يجب إذابة الأقراص القابلة للتشتت في كوب من الماء قبل الاستخدام.
• يجب رج المعلق جيداً قبل قياس الجرعة. استخدم ملعقة أو كوب قياس خاص للحصول على جرعات دقيقة.

الجرعة

تعتمد جرعة الأموكسيسيلين على نوع وشدة العدوى، وكذلك عمر المريض ووظيفة الكلى.

للبالغين

• الالتهابات الشائعة :

  • 250-500 ملغ كل 8 ساعات أو
  • 500-875 مجم كل 12 ساعة

• التهابات أكثر خطورة :

  • يمكن زيادتها إلى 1000 مجم كل 8 ساعات.

• السيلان :

  • جرعة واحدة 3 جرام.

للأطفال

• للأطفال أقل من 3 سنوات (التعليق فقط):

  • 20-40 ملغ من الأموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً، مقسمة على 3 جرعات.

• للأطفال فوق 3 سنوات :

  • الجرعة مماثلة للبالغين، لكن الكمية الإجمالية يجب ألا تتجاوز 500 ملغ في المرة الواحدة.

مدة العلاج

مدة العلاج عادة 7-14 يوما، اعتمادا على العدوى. ومع ذلك، بالنسبة لبعض أنواع العدوى، مثل التهابات الحلق بالمكورات العقدية، يوصى بـ 10 أيام على الأقل لمنع تطور الحمى الروماتيزمية.

تعليمات خاصة

• من المهم إكمال دورة العلاج الكاملة بالمضادات الحيوية، حتى لو تحسنت الأعراض، لتجنب تطور المقاومة البكتيرية.
• قد يتفاعل أموكسيسيلين مع أدوية أخرى، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن أي أدوية تتناولها.
• في حالة حدوث رد فعل تحسسي مثل الطفح الجلدي أو الحكة أو تورم الوجه أو صعوبة التنفس، يجب عليك التوقف عن تناول أموكسيسيلين على الفور وطلب الرعاية الطبية.

استخدم أموكسيسيلين خلال فترة الحمل

يعتبر أموكسيسيلين بشكل عام أحد أكثر المضادات الحيوية أمانًا للاستخدام أثناء الحمل. ومع ذلك، فإن استخدام أي دواء أثناء الحمل يجب أن يتم فقط تحت إشراف الطبيب. قبل البدء بتناول أموكسيسيلين أثناء الحمل، تأكدي من استشارة طبيبك أو طبيب النساء والتوليد.

يجب على طبيبك تقييم فوائد المضاد الحيوي للأم والمخاطر المحتملة للطفل. من المهم أيضًا مراعاة حالتك الصحية الحالية ومرحلة الحمل وعوامل أخرى. في بعض الحالات، قد يكون من المفضل استخدام علاجات بديلة أو مضادات حيوية أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأموكسيسيلين أو البنسلينات الأخرى أو غيرها من المضادات الحيوية بيتا لاكتام تجنب استخدام هذا الدواء.
2. الالتهابات من نوع كريات الدم البيضاء : لا ينصح باستخدام أموكسيسيلين في الالتهابات المصحوبة بمتلازمة عدد كريات الدم البيضاء بسبب خطر الشرى.
3. اختلال كبدي خطير : يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي خطير تناول الأموكسيسيلين بحذر أو تجنب استخدامه.
4. الحساسية : المرضى الذين لديهم تاريخ من الحساسية تجاه المضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام (مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات) قد يكونون أكثر عرضة لخطر الحساسية تجاه الأموكسيسيلين.
5. الأطفال والمراهقين : يتطلب استخدام الأموكسيسيلين لدى الأطفال والمراهقين عناية خاصة وإشراف الطبيب، خاصة فيما يتعلق بالجرعة.
6. الحمل والرضاعة : لا يجوز استخدام أموكسيسيلين أثناء الحمل والرضاعة إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. الإسهال والعدوى الإضافية : قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية، بما في ذلك الأموكسيسيلين، إلى الإسهال وزيادة خطر العدوى الإضافية.
8. الاستخدام المطول : الاستخدام المطول للأموكسيسيلين قد يؤدي إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر وفقط عند وصفه من قبل الطبيب.

آثار جانبية أموكسيسيلين

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: على سبيل المثال، الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن وعسر الهضم وديسبيوسيس.
2. ردود الفعل التحسسية: قد تحدث مظاهر جلدية مثل الشرى، الحكة، الطفح الجلدي، الوذمة الوعائية، الحساسية المفرطة.
3. التأثير على تكون الدم: قد تحدث اضطرابات في تكوين الدم مثل فقر الدم، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.
4. التأثيرات على الكبد: قد تحدث تغيرات في مؤشرات وظائف الكبد، بما في ذلك زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
5. الجهاز العصبي: قد يحدث صداع، دوخة، نعاس، قلق واضطرابات في النوم.
6. التهاب الأوعية الدموية التحسسي: وهو من المضاعفات النادرة ولكن الخطيرة التي تتميز بالتهاب الأوعية الدموية وتلف الأعضاء الداخلية.
7. زيادة الحساسية لأشعة الشمس: قد يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو التهاب الجلد الشمسي.
8. التغييرات في تكوين البكتيريا المعوية: يمكن أن يؤدي استخدام الأموكسيسيلين إلى دسباقتريوز وتطور العدوى الإضافية.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : زيادة مفاجئة في الآثار الجانبية المميزة للأموكسيسيلين، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم.
2. ردود الفعل التحسسية : احتمال تطور ردود فعل تحسسية مثل الشرى والحكة وذمة الوجه وصعوبة التنفس والصدمة التأقية.
3. اضطرابات الكبد والكلى : تأثير سام على الكبد والكليتين، والذي قد يظهر على شكل ارتفاع في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
4. الأعراض العصبية : أعراض عصبية مثل الصداع والدوخة وضعف الوعي والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. البروبينسيد : قد يؤدي البروبينسيد إلى إبطاء إفراز الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم وزيادة مدة تأثيره.
2. المضادات الحيوية : إن الجمع بين الأموكسيسيلين والمضادات الحيوية الأخرى مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات قد يقلل من فعالية كلا الدواءين.
3. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي : مضادات الحموضة، والأدوية التي تحتوي على الحديد، أو الأدوية التي تبطئ التمعج المعوي قد تقلل من امتصاص الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليته.
4. مضادات التخثر : قد يزيد الأموكسيسيلين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
5. الميثوتريكسات : قد يزيد الأموكسيسيلين من سمية الميثوتريكسات، خاصة عند تناول جرعات عالية، عن طريق زيادة مستوياته في الدم وتفاقم آثاره الجانبية.