الأمبيسلين

الأمبيسيلين هو مضاد حيوي من مجموعة البنسلين التي يتم استخدامها لعلاج مجموعة واسعة من الالتهابات البكتيرية. هذا المضادات الحيوية عبارة عن مضادات حيوية بيتا لاكتام ويعمل عن طريق قتل البكتيريا عن طريق التدخل في قدرتها على بناء جدار خلية ، وهو أمر ضروري لهم للبقاء على قيد الحياة والتكاثر.

يعطل الأمبيسيلين عملية تخليق جدار الخلايا البكتيرية في المرحلة الأخيرة من انقسام الخلايا البكتيرية عن طريق ربط وتفعيل البروتينات المحددة (البروتينات المرتبطة بالبنسلين) التي تلعب دورًا رئيسيًا في بناء جدران الخلايا البكتيرية. هذا يؤدي إلى إضعاف وتدمير الجدار اللاحق ، مما يؤدي إلى الموت البكتيري.

دواعي الإستعمال الأمبيسلين

1. التهابات الجهاز التنفسي:

   • التهاب الشعب الهوائية
   • التهاب رئوي
   • ذبحة

2. التهابات المسالك البولية:

   • التهاب المثانة
   • التهاب الحواجز
   • التهاب البروستاتا

3. الالتهابات الجهاز الهضمي (الجهاز الهضمي):

   • داء السالمونيل
   • داء الشيجل (الزحار).

4. التهابات أمراض النساء:

   • التهاب بطانة الرحم
   • السيلان (غالبًا مع المضادات الحيوية الأخرى)

5. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة:

   • خراجات
   • الغازية
   • الأمراض الجلدية المصابة

6. التهاب السحايا:

   • علاج التهاب السحايا الناجم عن المكورات السحائية والكائنات الحية الأخرى

7. تعفن الدم:

   • تعفن الدم البكتيري الناجم عن البكتيريا الحساسة

8. منع العدوى:

   • الوقاية من المضاعفات المعدية في الجراحة ، وخاصة في جراحة البطن وأمراض النساء

الافراج عن النموذج

1. أقراص عن طريق الفم

عادة ما تهدف أقراص الأمبيسيلين إلى تناولها عن طريق الفم وتتوفر في جرعات مختلفة ، مثل 250 ملغ و 500 ملغ. هذا النموذج مناسب للعلاج في المنزل.

2. كبسولات

مثل الأجهزة اللوحية ، فإن كبسولات الأمبيسيلين مخصصة للاستخدام عن طريق الفم وغالبًا ما تكون متوفرة في جرعة 250 ملغ و 500 ملغ. من السهل ابتلاع الكبسولات ومريحة للاستخدام.

3. مسحوق لإعداد التعليق عن طريق الفم

يتم استخدام هذا النوع من الأمبيسيلين لإنشاء تعليق قبل الاستخدام مباشرة ، مما يوفر طريقة مريحة لأخذ الدواء للأطفال والبالغين الذين يواجهون صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات. عادة ما يكون للتعليق جرعة معبر عنها كملغ لكل مل.

4. مسحوق للحقن

الأمبيسيلين متاح أيضًا كمسحوق مخفف للإعطاء عن طريق الوريد أو العضلي. يستخدم هذا النموذج في أماكن المستشفى لعلاج الالتهابات الخطيرة التي تتطلب إجراءً فوريًا للمضادات الحيوية. قد تختلف الجرعات اعتمادًا على شدة الحالة وتفاصيل العدوى.

يعتمد اختيار جرعة الأمبيسيلين على العديد من العوامل ، بما في ذلك عمر المريض ، ونوع وشدة العدوى ، وقدرة المريض على تناول الدواء عن طريق الفم.

الدوائية

1. آلية العمل: الأمبيسيلين يمنع تخليق جدار الخلية البكتيرية ، مما يؤدي إلى وفاة البكتيريا. يرتبط بالبروتينات التي تسمى transpeptidases ، والتي تشارك في تكوين الببتيدوغليكان ، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية. هذا يؤدي إلى تعطيل تخليق الببتيدوغليكان وضعف جدار الخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى وفاة الخلية البكتيرية.

2. طيف العمل: الأمبيسيلين ينشط عمومًا ضد البكتيريا الإيجابية للجرام مثل

البكتيريا إيجابية الجرام:

• الستربتوكوكس الرئوي
• عقدية الستربتوكات (مجموعة التحلل بيتا أ المكورات العقدية)
• Streptococcus agalactiae (مجموعة Beta-heemolytic B-streptococcus)
• الستربتوكوكس فيريدان
• المكورات المعوية البراز
• المكورات العنقودية الذهبية (سلالات حساسية الميثيسيلين)

البكتيريا سالبة الجرام:

• انفلونزا هيموفيلوس
• Moraxella Catarrhalis
• Escherichia coli
• بروتيس ميرابيليس
• سالمونيلا SPP.
• Shigella spp.
• Neisseria gonorhoeae
• نايسيريا السحائية
• هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع أدوية القضاء الأخرى)

3. المقاومة: قد تكون بعض البكتيريا مقاومة للأمبيسيلين بسبب إنتاج بيتا لاكتاميز ، وهو إنزيم يحلل من حلقة بيتا لاكتام من الأمبيسيلين ويجعله غير نشط. لذلك ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام الأمبيسيلين مع مثبط بيتا لاكتاماز مثل حمض كلافولانيك لمنع تدمير المضادات الحيوية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص الأمبيسيلين بسرعة وكاملة من الجهاز الهضمي بعد إعطاء الفم. يتم تحسين الامتصاص عند تناول الدواء على معدة فارغة.
2. التوزيع: بعد الامتصاص ، يتم توزيع الأمبيسيلين على نطاق واسع في الأنسجة وسوائل الجسم ، بما في ذلك الرئتين والأذن الوسطى والفصل والبول والعظام والجلد وغيرها. كما أنه يخترق حاجز المشيمة ويفرز في حليب الأم.
3. التمثيل الغذائي: لا يتم استقلاب الأمبيسيلين في الجسم. إنه بمثابة عامل مضاد للبكتيريا عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية.
4. إفراز: يفرز الأمبيسيلين من الجسم بشكل رئيسي بواسطة الكلى في شكل لم يتغير. يتم أيضًا إفراز جزء من الدواء من خلال الأمعاء.
5. Half-Life: عمر النصف من الأمبيسيلين من الجسم حوالي 1-1.5 ساعة في البالغين. قد يكون أطول في الأطفال.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق

1. الإدارة عن طريق الفم (أقراص ، كبسولات ، تعليق):

• يجب أن تؤخذ الأجهزة اللوحية والكبسولات بالماء دون مضغ.
• يجب أن يهز التعليق قبل الاستخدام.
• من الأفضل أن تأخذ الأمبيلين على معدة فارغة ، قبل 30 دقيقة من الوجبة أو ساعتين بعد تناول وجبة لتحسين امتصاصها.

2. إدارة الحقن (الحقن):

• تمييع المسحوق مع الكمية الموصى بها من الماء للحقن.
• قد تكون الحقن عضلية أو عن طريق الوريد ، اعتمادًا على تعليمات طبيبك.

جرعة

جرعة للبالغين:

1. للالتهابات المعتدلة إلى المعتدلة (شفهيا):

   • 250-500 ملغ كل 6 ساعات.

2. للالتهابات الشديدة (عن طريق الفم أو الواردة):

   • 500 ملغ كل 6 ساعات. أو
   • يمكن زيادة الجرعات إلى 1 غرام كل 6 ساعات حسب شدة العدوى.

3. التهاب السحايا (الحقن):

   • 2 غرام كل 4 ساعات رابعا.

4. تعفن الدم (HERESERALT):

   • 1-2 جم كل 4-6 ساعات ث/ت.

جرعة للأطفال:

1. الالتهابات العامة (عن طريق الفم):

   • 25-50 ملغ/كغ/يوم في جرعات مقسمة كل 6-8 ساعات.

2. الالتهابات الشديدة (الواردة):

   • 50-100 ملغ/كغ/يوم في جرعات مقسمة كل 4-6 ساعات.
   • لالتهاب السحايا ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200-400 ملغ/كغ/يوم.

مدة العلاج:

• تعتمد مدة العلاج على نوع وشدة العدوى والاستجابة السريرية للمريض للعلاج. عادة ما يكون مسار العلاج من 7 إلى 14 يومًا ، ولكن قد يكون أطول في حالة التهاب السحايا أو التهابات شديدة أخرى.

تعليمات خاصة

• من المهم إكمال المسار الكامل للعلاج ، حتى لو تحسنت الأعراض ، لمنع البكتيريا من تطوير المقاومة.
• يمكن أن يسبب الأمبيسيلين اضطراب في المعدة ، لذلك يجب أن يؤخذ مع الطعام في حالة حدوث عدم الراحة.
• يجب مراقبة المرضى للحصول على ردود الفعل التحسسية ، خاصة إذا كان هناك تاريخ من الحساسية للبنسلين.

استخدم الأمبيسلين خلال فترة الحمل

يجب إجراء استخدام الأمبيسيلين أثناء الحمل فقط تحت إشراف الطبيب وبعد تقييم دقيق للفوائد على الأم والمخاطر المحتملة على الجنين. يجب على الطبيب أن يقرر ما إذا كان سيصف الأمبيسيلين ، مع مراعاة الوضع السريري والسلامة وفعالية الدواء للحالة المحددة.

ينتمي الأمبيسيلين إلى الفئة ب من تصنيف إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) للاستخدام أثناء الحمل ، مما يعني أن سلامته للجنين لم يتم تأسيسه بالكامل على أساس الدراسات الخاضعة للرقابة في البشر ، ولكن لا يوجد دليل على وجود آثار ضارة على الجنين عند استخدامه في الحيوانات الحوامل. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي دواء ، يجب أن تكون المخاطر والفوائد متوازنة بعناية لكل موقف فردي.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأمبيسيلين أو البنسلين الأخرى أو المضادات الحيوية الأخرى للبيتا لاكتام تجنب استخدام هذا الدواء.
2. الالتهابات من نوع أحادي النوى: لا ينصح باستخدام الأمبيسيلين في الالتهابات مصحوبة بمتلازمة البيع النووي بسبب خطر الشرى.
3. الضعف الكبدي الخطير: يجب أن يأخذ المرضى الذين يعانون من ضعف كبدي خطير الأمبيبيلين بحذر أو تجنب استخدامه.
4. الحساسية: المرضى الذين يعانون من تاريخ من ردود الفعل التحسسية على المضادات الحيوية بيتا لاكتام الأخرى (على سبيل المثال ، السيفالوسبورين أو الكاربابينيم) قد يكونون معرضين لخطر التفاعلات التحسسية على الأمبيسيلين.
5. الإسهال والإسهال: استخدام المضادات الحيوية ، بما في ذلك الأمبيسيلين ، قد يسبب الإسهال ويزيد من خطر الإصابة بالدم.
6. الاستخدام المطول: قد يؤدي الاستخدام المطول للأمبيسيلين إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة ، وبالتالي يجب استخدام الدواء بحذر وفقط عند وصفه من قبل الطبيب.
7. الأطفال والمراهقين: يتطلب استخدام الأمبيسيلين في الأطفال والمراهقين اهتمامًا خاصًا وإشرافًا من قبل الطبيب ، خاصة فيما يتعلق بالجرعة.
8. الحمل والرضاعة الطبيعية: قد يكون استخدام الأمبيسيلين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية غير مصرح به فقط إذا كان ذلك ضروريًا للغاية وتحت الإشراف الطبي.

آثار جانبية الأمبيسلين

1. ردود الفعل التحسسية:

   • متسرع
   • الشرى
   • مثير للحكة
   • وذمة Quincke (زيادة مفاجئة وهامة في حجم الأنسجة ، والأكثر شيوعا من الوجه والرقبة)
   • صدمة الحساسية (نادرة ، لكنها حالة خطيرة وربما تهدد الحياة)

2. اضطرابات الجهاز الهضمي:

   • غثيان
   • القيء
   • إسهال
   • ألم في البطن
   • التهاب القولون الغشائي الكاذب (التهاب القولون الناجم عن المضادات الحيوية)

3. ضعف الكبد:

   • زيادة إنزيمات الكبد
   • اليرقان (نادر)

4. الآثار على نظام المكونة للدم:

   • الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء)
   • قلة العدل (انخفاض عدد العدلات)
   • فقر الدم
   • قلة الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية)

5. الجهاز العصبي:

   • صداع
   • دوخة
   • أرق
   • نوبات (نادرة وعادة ما في المرضى الذين يعانون من ضعف كلوي)

6. ردود الفعل الأخرى:

   • الفشل الكلوي (نادر)
   • داء المبيضات المهبلي
   • داء المبيضات عن طريق الفم (القلاع)

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: زيادة مفاجئة في الآثار الجانبية المميزة للأمبيسيلين ، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهوية.
2. ردود الفعل التحسسية: تطور محتمل لتفاعلات الحساسية مثل الشرى ، الحكة ، وذمة الوجه ، وصعوبة التنفس والصدمة الحساسية.
3. اضطرابات الكبد والكلى: التأثير السام على الكبد والكلى ، والتي قد تظهر كزيادة في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
4. الأعراض العصبية: أعراض السمية العصبية مثل الصداع والدوار وضعف الوعي والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. Probenecid: قد يبطئ probenecid إفراز الأمبيسيلين ، مما قد يؤدي إلى زيادة في مستواه في الدم ويطيل مدة عمله.
2. الميثوتريكسيت: قد يزيد الأمبيسيلين من سمية الميثوتريكسيت ، وخاصة عند الجرعات العالية ، عن طريق زيادة مستويات دمه وتفاقم آثاره الجانبية.
3. المضادات الحيوية: قد يقلل الجمع بين الأمبيسيلين ومضادات حيوية أخرى مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات من فعالية كلا الدواء.
4. مضادات التخثر: قد يزيد الأمبيسيلين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين ، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
5. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي: مضادات الحموضة ، أو الأدوية التي تحتوي على الحديد ، أو الأدوية التي تبطئ التمعج المعوي قد تقلل من امتصاص الأمبيسيلين ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في فعاليته.