أنالجين

أنالجين (ميتاميزول الصوديوم) هو دواء مسكن وخافض للحرارة غير أفيوني يستخدم على نطاق واسع لتخفيف الألم وخفض درجة حرارة الجسم. إنه ينتمي إلى فئة مشتقات البيرازولون وله أيضًا تأثير ضعيف مضاد للالتهابات. يستخدم الأنالجين على نطاق واسع في العديد من البلدان، ولكن بيعه مقيد أو محظور في بعض الدول بسبب مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة مثل ندرة المحببات.

آلية عمل أنالجين هي تثبيط تخليق البروستاجلاندين، وهي المواد التي تلعب دورًا مهمًا في التسبب في الالتهاب والألم والحمى. فهو يمنع إنزيم الأكسدة الحلقية الإنزيم الضروري لإنتاج البروستاجلاندين، وبالتالي يقلل الألم والحمى.

دواعي الإستعمال أنالجينا

1. تخدير :

   • متلازمات الألم الحادة والمزمنة من أصول مختلفة، على سبيل المثال بعد العمليات الجراحية والإصابات وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
   • مغص (كلوي ، صفراوي).
   • ألم الورم والألم مع النقائل العظمية.
   • آلام الدورة الشهرية.
   • الصداع وألم الأسنان.

2. خافض للحرارة :

   • حالات الحمى في نزلات البرد والأمراض المعدية، عندما يكون استخدام خافضات الحرارة الأخرى غير فعال أو موانع.

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

الشكل الأكثر شيوعا من analgin هو أقراص عن طريق الفم. تحتوي الأقراص عادةً على:

• 500 ملغ من المادة الفعالة (ميتاميزول الصوديوم) لكل وحدة.

يمكن تناول الأقراص مع الماء ومن الأفضل تناولها بعد الوجبات لتقليل خطر تهيج المعدة.

2. محلول للحقن

يتوفر Analgin كحل للحقن يمكن إعطاؤه عن طريق العضل أو الوريد. وهذا يوفر راحة سريعة من الألم الشديد أو الحمى:

• يكون تركيز المحلول عادة 500 ملغم / مل.

3. التحاميل (التحاميل الشرجية)

للاستخدام الشرجي، يتوفر أيضًا الأنجين في شكل تحميلة، والذي يمكن أن يكون بديلاً مناسبًا للأطفال أو البالغين الذين يجدون صعوبة في تناول الحبوب:

• يمكن أن تختلف جرعة التحاميل، ولكنها غالبًا ما تحتوي أيضًا على 500 ملغ من المادة الفعالة.

4. محلول عن طريق الفم (قطرات)

يمكن استخدام الشكل السائل من analgin للإعطاء عن طريق الفم على شكل قطرات، وهو مناسب بشكل خاص للجرعات عند الأطفال:

• قد يختلف التركيز والجرعة، ويجب اتباع تعليمات الاستخدام بدقة.

الدوائية

1. آلية العمل : إن آلية عمل الأنالجين ليست مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد أنه يرتبط بالمستقبلات المركزية والمحيطية لتكوين مستقلبات نشطة تثبط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) وتمنع تكوين البروستاجلاندين، بما في ذلك البروستاجلاندين E2، مما يقلل من تأثيره. حدوث الألم والالتهاب.
2. تأثير مسكن : يتمتع Analgin بمفعول مسكن قوي ويمكن استخدامه لتقليل أنواع مختلفة من الألم، بما في ذلك الصداع وألم الأسنان وآلام العضلات، وكذلك في العمليات الروماتيزمية وغيرها من الالتهابات.
3. تأثير خافض للحرارة : للأنجين تأثير خافض للحرارة بسبب تأثيره على مراكز تنظيم درجة الحرارة في منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، مما يساعد على خفض درجة حرارة الجسم في حالة الحمى.
4. التأثيرات المضادة للالتهابات : على الرغم من أن الأنجين ليس عقارًا نموذجيًا مضادًا للالتهابات، إلا أنه قد يساعد في تقليل الالتهاب عن طريق منع تكوين البروستاجلاندين وتقليل الاستجابات الالتهابية.
5. إجراءات أخرى : Analgin له أيضًا تأثيرات مضادة للتشنج تساعد في تخفيف تشنجات العضلات الملساء للأعضاء الداخلية.

الدوائية

1. الامتصاص : بعد تناول ميتاميزول عن طريق الفم من الجهاز الهضمي فإنه عادة ما يتم امتصاصه بشكل جيد وسريع. قد يتأخر الامتصاص قليلًا عند تناوله مع الطعام.
2. التوزيع : يتم توزيع الميتاميزول على نطاق واسع في جميع أنحاء أنسجة وأعضاء الجسم. يخترق حاجز المشيمة ويفرز في حليب الثدي. الارتباط ببروتينات بلازما الدم منخفض.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الميتاميزول في الكبد لتكوين مستقلبات نشطة، مثل 4-ميثيل أمينوبيريدين، بالإضافة إلى مستقلبات غير نشطة. تخضع هذه المستقلبات لمزيد من الجلوكورونيدات.
4. الإطراح : يتم إخراج الميتاميزول ومستقلباته بشكل رئيسي عن طريق الكلى، سواء كانت مركبات غير متغيرة أو على شكل مستقلبات. يتم إخراج حوالي 70-90٪ من الجرعة عن طريق البول خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تناوله.
5. نصف العمر : نصف عمر ميتاميزول حوالي 2-3 ساعات، على الرغم من أنه قد يطول عند المرضى المسنين أو في وجود اختلال وظائف الكلى.

الجرعات والإدارة

تناوله عن طريق الفم (أقراص)

• للبالغين: الجرعة المعتادة هي 500 مجم 2-3 مرات يومياً. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 3000 ملغ.
• الأطفال أكبر من 10 سنوات (أو يزيد وزنهم عن 32 كجم): تحسب الجرعة بمعدل 8-16 مجم/كجم من الجسم 3-4 مرات يومياً.

تطبيق المستقيم (التحاميل)

• للبالغين: عادة ما يتم استخدام التحاميل بجرعة 500 مجم إلى 1000 مجم 2 إلى 3 مرات في اليوم.
• الأطفال: يتم حساب الجرعة أيضًا بالوزن، وعادةً لا تتجاوز 10-15 ملجم/كجم من الجسم 2-3 مرات يوميًا.

الإدارة الوريدية (الحقن)

• البالغين: 500 مجم - 1000 مجم من ميتاميزول الصوديوم يعطى عضلياً أو وريدياً 2-3 مرات يومياً. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 2000-3000 ملغ.
• الأطفال: 8-16 ميلي غرام لكل كيلوغرام عن طريق الوريد أو العضل، بما لا يزيد عن 3 مرات يومياً.

ميزات التطبيق

1. استخدم بحذر: يمكن أن يسبب الأنالجين آثارًا جانبية خطيرة بما في ذلك ندرة المحببات وتفاعلات الصدمة، خاصة عند تناوله عن طريق الوريد.
2. ردود الفعل التحسسية: قبل بدء العلاج، من المهم التأكد من أن المريض لا يعاني من حساسية تجاه ميتاميزول الصوديوم أو مشتقات البيرازولون الأخرى.
3. الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة: لا ينصح باستخدام الأنجين أثناء الحمل والرضاعة دون استشارة طبية.
4. التفاعل مع الأدوية الأخرى: قد يتفاعل ميتاميزول الصوديوم مع أدوية أخرى مما يغير فعاليتها أو تزيد من آثارها الجانبية.

استخدم أنالجينا خلال فترة الحمل

استخدام الأنجين أثناء الحمل يمكن أن يكون له آثار سلبية على الجنين والحمل. فيما يلي بعض الأسباب الرئيسية:

1. خطر العيوب الخلقية: أظهرت العديد من الدراسات أن تناول الأنالجين أثناء الحمل قد يزيد من خطر إصابة الجنين ببعض العيوب الخلقية، مثل الشفة المشقوقة والحنك المشقوق.
2. خطر النزيف: قد يزيد الأنجين من خطر النزيف لدى الأم والطفل بعد الولادة. ويرجع ذلك إلى قدرته على منع تراكم الصفائح الدموية وتقليل تخثر الدم.
3. التأثيرات السامة على كليتي الجنين: في بعض الحالات قد يؤدي استخدام الأنالجين في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل إلى تأثيرات سامة على كليتي الجنين.

بشكل عام، لا ينصح باستخدام الأنالجين أثناء الحمل دون استشارة الطبيب أو طبيب النساء والتوليد.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة تجاه الأنالجين أو البيرازولونات الأخرى تجنب استخدامه.
2. متلازمة الربو : قد يؤدي استخدام الأنجين إلى زيادة أعراض الربو لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة الربو.
3. ردود الفعل التحسسية : المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه أدوية أخرى، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)، قد يكونون معرضين لخطر الإصابة بتفاعلات حساسية تجاه الأنالجين.
4. الربو القصبي : قد يؤدي استخدام الأنالجين إلى حدوث تشنج قصبي لدى مرضى الربو القصبي.
5. الاضطرابات الدموية : قد يسبب الأنالجين ندرة المحببات، ونقص الصفيحات، واضطرابات دموية أخرى. ولذلك لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الدم.
6. الحمل والرضاعة : قد يُمنع استخدام الأنالجين أثناء الحمل والرضاعة بسبب المخاطر المحتملة على نمو الجنين والرضيع.
7. الأطفال : قد يكون استخدام الأنالجين لدى الأطفال محدودًا بسبب خطر تفاعلات الدم والآثار الجانبية الأخرى.
8. القصور الكلوي : يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى تجنب استخدام الأنجين أو استخدامه بحذر تحت إشراف طبي.

آثار جانبية أنالجينا

1. ردود الفعل التحسسية: تشمل الشرى، والحكة، والطفح الجلدي، والتورم، وأحيانًا صدمة الحساسية. يمكن أن تكون ردود الفعل هذه خطيرة بشكل خاص وتتطلب عناية طبية فورية.
2. تلف نخاع العظم: وهو أحد الآثار الجانبية النادرة ولكن الخطيرة المعروفة باسم ندرة المحببات، والتي تتميز بانخفاض كبير في عدد خلايا الدم البيضاء في الدم، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي: تشمل عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي)، والغثيان، والقيء، وآلام البطن، والإسهال.
4. تفاعلات الجلد: قد تشمل الحكة واحمرار الجلد وأنواع مختلفة من الطفح الجلدي.
5. مشاكل في الكلى : في حالات نادرة، قد تحدث مشاكل في وظائف الكلى مثل زيادة مستويات الكرياتينين واليوريا في الدم.

جرعة مفرطة

1. التسمم الشديد : جرعة زائدة من الأنالجين يمكن أن تسبب التسمم الحاد الذي يتجلى في تدهور الحالة العامة والنعاس وانخفاض ضغط الدم والتنفس.
2. تلف الكلى : قد يتطور تلف كلوي حاد، خاصة مع الاستخدام المطول لجرعات عالية.
3. تلف نخاع العظم : من الممكن الإصابة بفقر الدم اللاتنسجي أو ندرة المحببات، وهي الحالات التي لا ينتج فيها نخاع العظم ما يكفي من خلايا الدم.
4. تلف الكبد : جرعة زائدة من الأنالجين يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تلف الكبد السام.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. مضادات التخثر : قد يزيد الأنالجين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
2. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي : قد تؤدي الأدوية مثل مضادات الحموضة أو المستحضرات المحتوية على الحديد إلى تقليل امتصاص الأنجين من الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من فعاليته.
3. الميثوتريكسات : قد يزيد الأنالجين من سمية الميثوتريكسات، خاصة عند الجرعات العالية، عن طريق زيادة مستوياته في الدم وتفاقم آثاره الجانبية.
4. السيكلوسبورين : قد يزيد الأنالجين من سمية السيكلوسبورين عن طريق زيادة مستوياته في الدم وزيادة خطر الآثار الجانبية.
5. البروبينسيد : قد يبطئ البروبينسيد عملية إخراج الأنالجين من الجسم، مما قد يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم وإطالة مدة تأثيره.