أموكسيكلاف

أموكسيكلاف هو مضاد حيوي مركب يحتوي على مكونين نشطين: أموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك.

1. أموكسيسيلين: هذا مضاد حيوي من مجموعة البنسلين وهو فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا. وهو يعمل عن طريق تدمير الخلايا البكتيرية أو منعها من النمو والتكاثر. يستخدم أموكسيسيلين لعلاج التهابات الجهاز التنفسي العلوي، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد، والتهابات الجهاز الهضمي، والالتهابات البكتيرية الأخرى.

2. حمض كلافولانيك: وهو مثبط بيتا لاكتاماز يضاف عادة إلى أموكسيسيلين لحمايته من التدمير بواسطة بيتا لاكتاماز التي تنتجها بعض البكتيريا. وهذا يسمح للأموكسيسيلين بمحاربة الالتهابات التي تسببها البكتيريا المنتجة للبيتا لاكتاماز بشكل أكثر فعالية، مما يجعل الأموكسيسيلين مفيدًا بشكل خاص في علاج الالتهابات المقاومة للبنسلين.

يستخدم أموكسيكلاف على نطاق واسع لعلاج مجموعة متنوعة من الالتهابات البكتيرية، بما في ذلك التهابات الجهاز التنفسي، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهابات الأذن الحادة والمزمنة، والتهابات المسالك البولية، والتهابات الجلد والأنسجة الرخوة، وغيرها من الالتهابات.

من المهم استخدام الأموكسيكلاف فقط حسب وصفة الطبيب واتباع الجرعة الموصى بها ومدة العلاج لمنع تطور المقاومة للمضاد الحيوي وتقليل مخاطر الآثار الجانبية.

دواعي الإستعمال أموكسيكلاف

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي :

   • التهاب الجيوب الأنفية الحاد
   • التهاب الأذن الوسطى الحاد
   • التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين

2. التهابات الجهاز التنفسي السفلي :

   • التهاب الشعب الهوائية الحاد وتفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن
   • الالتهاب الرئوي (خاصة عندما لا يتم علاج البكتيريا "غير النمطية" المشتبه بها بالمضادات الحيوية القياسية)

3. التهابات المسالك البولية :

   • التهاب المثانة
   • التهاب الحويضة والكلية
   • العدوى المرتبطة بالأجهزة الطبية (مثل القسطرة)

4. التهابات الجلد والأنسجة الرخوة :

   • الخراجات
   • قرحة المعدة
   • التهابات الجروح
   • لدغات الحيوانات والبشر

5. التهابات العظام والمفاصل :

   • التهاب العظم والنقي
   • التهاب المفاصل الإنتاني

6. الالتهابات السنية :

   • التهاب اللثة
   • المضاعفات المعدية الناتجة عن إجراءات طب الأسنان

7. التهابات أخرى :

   • الالتهابات التي تتطور بعد العمليات الجراحية
   • التهابات داخل البطن
   • الإنتان المرتبط بالعدوى

الافراج عن النموذج

1. حبوب منع الحمل

أقراص أموكسيكلاف هي الشكل الأكثر استخدامًا للدواء. أنها تأتي في جرعات مختلفة:

• أقراص مغلفة:
  • 250 ملغ أموكسيسيلين + 125 ملغ حمض كلافولانيك
  • 500 ملغ أموكسيسيلين + 125 ملغ حمض كلافولانيك
  • 875 ملغ أموكسيسيلين + 125 ملغ حمض كلافولانيك

2. مسحوق للتعليق عن طريق الفم

غالبًا ما يستخدم هذا النوع من الإطلاق للأطفال ويسمح لك بتحديد جرعة الدواء بدقة اعتمادًا على وزن الطفل وعمره. يتم تخفيف المسحوق في الماء حسب التعليمات الموجودة على العبوة.

• قد تشمل جرعات المسحوق ما يلي:
  • 125 ملغ أموكسيسيلين + 31.25 ملغ حمض كلافولانيك لكل 5 مل
  • 250 ملغ أموكسيسيلين + 62.5 ملغ حمض كلافولانيك لكل 5 مل

3. مسحوق للحقن

يتوفر أموكسيكلاف أيضًا كمسحوق لتحضير محلول للحقن، والذي يستخدم للإعطاء عن طريق الوريد، عادةً في المستشفيات.

• الجرعات تشمل:
  • 500 ملغ أموكسيسيلين + 100 ملغ حمض كلافولانيك
  • 1000 ملغ أموكسيسيلين + 200 ملغ حمض كلافولانيك

الدوائية

أموكسيسيلين :

• آلية العمل : ينتمي أموكسيسيلين إلى فئة البنسلين ويمارس مفعوله المضاد للجراثيم عن طريق تثبيط تخليق جدار الخلية البكتيرية. وهو يرتبط ببروتينات تسمى الناقلات الببتيدية، والتي تشارك في تكوين الببتيدوغليكان، المكون الرئيسي لجدار الخلية البكتيرية، ويمنعها من الربط، مما يؤدي إلى إضعاف الجدار وتدميره.
• نطاق العمل : أموكسيسيلين فعال ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام. أموكسيكلاف فعال بشكل عام ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام، وكذلك بعض البكتيريا اللاهوائية. وهنا بعض منها:

البكتيريا إيجابية الجرام :

• العقدية الرئوية
• الأبراج العقدية
• العقدية الخضراء
• المكورات العنقودية الذهبية (في الحالات الحساسة)
• المكورات المعوية البرازية
• بكتريا الخناق الوتدية
• الليستيريا المستوحدة

البكتيريا سالبة الجرام :

• المستدمية النزلية
• الموراكسيلة النزلية
• الإشريكية القولونية
• الكلبسيلة الرئوية
• بروتيوس رائع
• السالمونيلا النيابة.
• الشيغيلة النيابة.
• هيليكوباكتر بيلوري (بالاشتراك مع أدوية استئصال أخرى)

البكتيريا اللاهوائية :

• باكتيرويديز الهشة
• المطثية الحاطمة
• الببتوستربتوكوكس النيابة.
• بريفوتيلا النيابة.

حمض clavulanic :

• آلية العمل : حمض كلافولانيك هو مثبط للبيتا لاكتاماز، وهو إنزيم يحط من آلية حلقة البيتا لاكتام العامة للأموكسيسيلين. فهو يرتبط بهذه الإنزيمات ويمنع عملها ويحمي الأموكسيسيلين من التحلل.
• نطاق العمل : حمض الكلافولانيك نفسه له نشاط قليل ضد البكتيريا، لكن دوره الرئيسي في أموكسيكلاف هو حماية الأموكسيسيلين من التدمير بواسطة بيتا لاكتاماز. وهذا يجعل الأموكسيسيلين فعالاً ضد مجموعة واسعة من البكتيريا، بما في ذلك تلك التي تنتج عادة بيتا لاكتاماز وتصبح مقاومة للمضادات الحيوية.

الدوائية

1. الامتصاص : عادة ما يتم امتصاص الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية بعد تناوله عن طريق الفم. قد يؤدي الطعام إلى إبطاء عملية الامتصاص ولكنه عادة لا يؤثر على كمية الدواء الممتصة في الدم.
2. التوزع : يتم توزيع كلا مكوني أموكسيكلاف على الأنسجة وسوائل الجسم المختلفة، بما في ذلك الرئتين والأذن الوسطى والسائل الزليلي والبول والصفراء.
3. الاستقلاب : يتم استقلاب الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك بالكامل تقريبًا في الكبد. أنها لا تشكل المستقلبات النشطة.
4. الإفراز : يتم إخراج كلا المكونين بشكل رئيسي عن طريق الكلى دون تغيير. تفرز كمية صغيرة من خلال الأمعاء.
5. عمر النصف : عمر النصف للأموكسيسيلين حوالي 1-1.5 ساعة ونصف عمر حمض الكلافولانيك حوالي ساعة واحدة. وهذا يعني أنه يمكن استخدام الدواء مع مراعاة هذه الفترات خلال النهار.

الجرعات والإدارة

طريقة التطبيق:

• عن طريق الفم (أقراص أو معلق):

  • يجب تناول الأقراص في بداية الوجبة لتحسين الامتصاص وتقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.
  • يجب رج المعلق جيداً قبل الاستخدام.

• عن طريق الحقن (الحقن):

  • يتم إعطاء حقن أموكسيكلاف عن طريق الوريد (وليس العضل أو تحت الجلد)، عادة في المستشفى.

الجرعة للبالغين والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كجم:

1. التهابات الجهاز التنفسي العلوي والسفلي والمسالك البولية والجلد والأنسجة الرخوة:

   • الجرعة المعتادة هي 500 ملغ من أموكسيسيلين/ 125 ملغ من حمض الكلافولانيك كل 8 ساعات أو 875 ملغ من أموكسيسيلين/ 125 ملغ من حمض الكلافولانيك كل 12 ساعة.

2. حالات العدوى الأكثر خطورة أو حالات العدوى التي تسببها كائنات أقل حساسية:

   • 875 مجم أموكسيسيلين / 125 مجم حمض كلافولانيك كل 8 ساعات أو 500 مجم أموكسيسيلين / 125 مجم حمض كلافولانيك كل 8 ساعات.

الجرعة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم:

• يتم حساب الجرعة وفقا للصيغة 20-40 ملغ من أموكسيسيلين لكل كيلوغرام من وزن الطفل يوميا، مقسمة إلى 2-3 جرعات، اعتمادا على شدة العدوى.
• يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى من حمض الكلافولانيك للأطفال 10 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن.

الوريد:

• للبالغين والأطفال من عمر 12 سنة فما فوق:
  • 1.2 جرام كل 8 ساعات حسب شدة الإصابة.
• للأطفال أقل من 12 سنة:
  • أموكسيسيلين 30 ملغ/كغ من وزن الجسم كل 8 ساعات، على ألا تتجاوز جرعة البالغين.

تعليمات خاصة:

• يجب ألا يتجاوز العلاج عادةً 14 يومًا دون مراجعة من قبل مقدم الرعاية الصحية.
• يجب توفير نظام شرب مناسب لتقليل خطر تكوين البلورات في البول.
• مراقبة وظائف الكبد والكلى والجهاز المكونة للدم بعناية أثناء العلاج لفترة طويلة.
• قد يتفاعل أموكسيكلاف مع أدوية أخرى، لذلك من المهم أن تخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها.

استخدم أموكسيكلاف خلال فترة الحمل

عادة لا ينصح باستخدام عقار أموكسيكلاف الذي يحتوي على الأموكسيسيلين وحمض الكلافولانيك أثناء الحمل دون استشارة الطبيب. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد يقرر الطبيب أن الفائدة المحتملة للدواء تتجاوز المخاطر المحتملة على الجنين.

يعتبر الأموكسيسيلين، المكون الرئيسي للأموكسيكلاف، آمنًا نسبيًا للنساء الحوامل بشكل عام. ومع ذلك، حمض clavulanic قد يزيد من خطر الإسهال والآثار الجانبية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد تتغير التوصيات القياسية الخاصة بالمضادات الحيوية أثناء الحمل اعتمادًا على الضرورة الطبية والظروف الفردية وعوامل أخرى.

موانع

1. فرط الحساسية : يجب على الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة للأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك أو البنسلينات الأخرى تجنب أموكسيكلاف.
2. الالتهابات من نوع كريات الدم البيضاء : لا ينصح باستخدام أموكسيكلاف في الالتهابات المصحوبة بمتلازمة عدد كريات الدم البيضاء بسبب خطر الشرى.
3. اختلال كبدي حاد : يجب على المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد تناول أموكسيكلاف بحذر أو تجنب استخدامه.
4. تاريخ ردود الفعل التحسسية : المرضى الذين لديهم تاريخ من ردود الفعل التحسسية تجاه المضادات الحيوية الأخرى من نوع بيتا لاكتام (مثل السيفالوسبورينات أو الكاربابينيمات) قد يكون لديهم خطر متزايد لتفاعلات الحساسية تجاه الأموكسيسيلين أو حمض الكلافولانيك.
5. الأطفال والمراهقين : يتطلب استخدام أموكسيكلاف لدى الأطفال والمراهقين اهتمامًا خاصًا وإشرافًا طبيًا، خاصة فيما يتعلق بالجرعة.
6. الحمل والرضاعة : لا يجوز استخدام أموكسيكلاف أثناء الحمل والرضاعة إلا في حالة الضرورة القصوى وتحت إشراف طبي.
7. الإسهال والعدوى الإضافية : قد يؤدي استخدام المضادات الحيوية، بما في ذلك أموكسيكلاف، إلى الإسهال وزيادة خطر العدوى الإضافية.
8. الاستخدام المطول : الاستخدام المطول لأموكسيكلاف قد يؤدي إلى تطور مقاومة الكائنات الحية الدقيقة، لذلك يجب استخدام الدواء بحذر وفقط عند وصفه من قبل الطبيب.

آثار جانبية أموكسيكلاف

1. اضطرابات الجهاز الهضمي: قد يحدث الإسهال والغثيان والقيء وآلام في المعدة وعسر الهضم وديسبيوسيس.
2. ردود الفعل التحسسية: بما في ذلك الشرى والحكة والطفح الجلدي والوذمة الوعائية والصدمة الحساسية ومظاهر الحساسية الأخرى.
3. زيادة نشاط إنزيمات الكبد: قد تحدث تغيرات في مؤشرات وظائف الكبد.
4. زيادة في معدل ضربات القلب: قد يحدث عدم انتظام دقات القلب لدى بعض المرضى.
5. زيادة الحساسية لأشعة الشمس: قد يعاني بعض الأشخاص من زيادة الحساسية لأشعة الشمس، مما قد يؤدي إلى حروق الشمس أو التهاب الجلد الشمسي.
6. الصداع والدوخة: قد تحدث هذه الأعراض لدى بعض المرضى أثناء تناول أموكسيكلاف.
7. التغيرات في تكوين الدم: قد يتطور فقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.
8. دسباقتريوز: استخدام المضادات الحيوية يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في البكتيريا المعوية وتطور دسباقتريوز.

جرعة مفرطة

1. اضطرابات الجهاز الهضمي : قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى زيادة حادة في الآثار الجانبية المميزة لهذا الدواء، مثل الغثيان والقيء والإسهال وعسر الهضم.
2. ردود الفعل التحسسية : قد يصاب بعض المرضى بتفاعلات حساسية مثل الشرى والحكة وتورم الوجه وصعوبة التنفس والصدمة التأقية.
3. اضطرابات الكبد والكلى : قد تؤدي الجرعة الزائدة إلى تأثيرات سامة على الكبد والكلى، والتي قد تظهر على شكل ارتفاع في مستوى الإنزيمات الكبدية في الدم وعلامات الفشل الكلوي.
4. التأثيرات العصبية : قد يعاني بعض المرضى من أعراض عصبية مثل الصداع والدوار وضعف الوعي والنوبات.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. البروبينسيد : قد يؤدي البروبينسيد إلى إبطاء إفراز الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم وزيادة مدة تأثيره.
2. الوبيورينول : قد يزيد الوبيورينول من خطورة حدوث طفح جلدي عند استخدامه بالتزامن مع الأموكسيسيلين.
3. مضادات التخثر : قد يزيد الأموكسيسيلين من تأثير مضادات التخثر مثل الوارفارين، مما قد يؤدي إلى زيادة وقت التخثر وزيادة خطر النزيف.
4. الأدوية التي تؤثر على الجهاز الهضمي : مضادات الحموضة، والأدوية التي تحتوي على الحديد، أو الأدوية التي تبطئ التمعج المعوي قد تقلل من امتصاص الأموكسيسيلين، مما قد يؤدي إلى انخفاض فعاليته.
5. الميثوتريكسات : قد يزيد الأموكسيسيلين من سمية الميثوتريكسات، خاصة عند تناول جرعات عالية، عن طريق زيادة مستوياته في الدم وتفاقم آثاره الجانبية.