متلازمة القلق والاكتئاب

متلازمة القلق والاكتئاب مرضٌ شائعٌ في المجتمع الحديث. يتجلى هذا المرض في أشكالٍ مختلفة من الاضطرابات النفسية والجسدية، مصحوبةً بأحاسيس مزعجة في جميع أنحاء الجسم. عادةً ما يتجلى الاكتئاب في حالةٍ من الكآبة واللامبالاة والاكتئاب، بينما يتميز القلق بزيادة الشعور بالخوف والتوتر العاطفي. عمليًا، وُجد أن مرضى الاكتئاب يعانون من القلق بدرجةٍ أكبر. إجمالًا، يُمثل هذا المرض حالةً مرضيةً معقدةً يصعب علاجها، وإن كان علاجها ممكنًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب متلازمة القلق والاكتئاب

الأسباب الأكثر شيوعا لمتلازمة القلق الاكتئابي هي العوامل التالية:

• الأمراض المزمنة طويلة الأمد؛
• الاستعداد الوراثي للإصابة بالمرض؛
• التعب الشديد؛
• وجود مواقف مرهقة، سواء في العمل أو في المنزل (الطرد من العمل، وفاة أحد الأحباء)؛
• نقص الأحماض الأمينية الأساسية الهامة في الجسم (التريبتوفان، فينيل ألانين)؛
• نقص السيروتونين ؛
• تناول بعض الأدوية (الباربيتورات (الفينوباربيتال)، مضادات الاختلاج (سيلونتين، زارونتين)، البنزوديازيبينات (كلونوبين، فاليوم)، بارلوديل، حاصرات قنوات الكالسيوم (كالان، تيازاك)، أدوية الإستروجين، الفلوروكينولونات، الستاتينات (ليبيتول، زوكور).

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

تبدأ متلازمة القلق والاكتئاب في مرحلة المراهقة. خلال هذه الفترة الانتقالية، يكون الأطفال حساسين وعاطفيين بشكل خاص. يتفاعلون بشكل مؤلم مع أي ملاحظة. النقد الموجه إليهم يمنحهم سببًا للتفكير في عدم ملاءمتهم لمعايير المجتمع. هذا بمثابة حافز لتطور متلازمة القلق والاكتئاب. على أساسها، تظهر أنواع مختلفة من الرهاب لاحقًا. مع التقدم في السن، يزداد الشعور بالقلق والخوف والذعر. ينظر الشخص إلى الواقع المحيط بنبرة كئيبة. إنه عدواني، ولهذا السبب قد يصاب بهوس الاضطهاد. عندما تظهر حتى اضطرابات طفيفة في الجسم، يتطور لدى الشخص شعور بالقلق، وحتى الخوف من الذعر. حتى أنه يعامل الأشخاص المقربين منه بعدم ثقة. يحارب مشاكل غير موجودة في الواقع، بعد أن أهدر كل قوته وطاقته عليها دون جدوى.

[ 9 ]

الأعراض متلازمة القلق والاكتئاب

تشير مجموعة من الأعراض إلى أن المريض يعاني من متلازمة القلق الاكتئابي:

• انخفاض الحالة المزاجية؛
• تقلبات في الحالة العاطفية؛
• اضطراب النوم؛
• الشعور الدائم بالقلق؛
• توقع الفشل؛
• تظهر الرهاب؛
• التعب السريع؛
• ضعف عام؛
• يقل التركيز، وتتباطأ سرعة عمليات التفكير؛
• عدم الرغبة في العمل.

ومن جانب الجهاز العصبي اللاإرادي نلاحظ ما يلي:

• زيادة معدل ضربات القلب؛
• ارتعاش؛
• الشعور بالاختناق؛
• زيادة التعرق؛
• ألم في منطقة الضفيرة الشمسية؛
• قشعريرة؛
• إمساك؛
• ألم في البطن؛
• تشنّج عضلي؛
• كثرة التبول.

قد تظهر الأعراض المذكورة أعلاه لدى كثير من الأشخاص الذين يعانون من التوتر، ولكن إذا استمرت لمدة شهر أو أكثر، فهناك مبرر قوي لتشخيص "متلازمة القلق والاكتئاب". لكن المعالج النفسي وحده هو القادر على إعطاء نتيجة نهائية.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

العلامات الأولى

العلامة الرئيسية لمتلازمة القلق الاكتئابي هي القلق دون سبب واضح. يعاني المريض من حالة اكتئاب مستمرة، مصحوبة بالكآبة واللامبالاة وزيادة التهيج وقلق لا يمكن تفسيره. ينخفض اهتمامه بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا بشكل ملحوظ. ينخفض نشاطه في العمل، ويشعر بالتعب بسرعة أثناء المجهود البدني والأنشطة التي تتطلب جهدًا فكريًا. تمتلئ أفكاره بالسلبية والتشاؤم. يُلاحظ تصلب في الحركات وكبح في ردود الفعل.

يتجاهل المريض هذه الحالة ولا يُعرها اهتمامًا. وحده المحيطون به يلاحظون ذلك، وعليهم تقديم المساعدة.

[ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

إذا لم تطلب المساعدة من أخصائي (معالج نفسي، طبيب أعصاب، أخصائي نفسي) عند ظهور أعراض متلازمة القلق والاكتئاب، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. تشمل هذه العواقب مشاكل في العلاقات الزوجية، وكذلك مع أفراد الأسرة الآخرين. يواجه هؤلاء المرضى صعوبات في أنشطتهم المهنية، مما قد يؤدي إلى الفصل من العمل، مما يزيد الوضع سوءًا. ويزداد خطر الحوادث. إذا شُخِّصت متلازمة القلق والاكتئاب لدى الوالدين، فسيؤثر ذلك على الحالة النفسية للأطفال. يمكن أن يؤدي هذا الاضطراب النفسي إلى ضعف وظيفي كبير وانخفاض في جودة الحياة. أخطر عواقبه هي الأفكار الانتحارية وتنفيذها.

[ 18 ]، [ 19 ]

المضاعفات

تُفاقم متلازمة القلق والاكتئاب مسار جميع الأمراض. وتُسبب مضاعفات على الجهاز القلبي الوعائي، مثل ألم في القلب، واضطرابات في نظم القلب، وأزمة ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة، وقصور القلب. كما يظهر ألم في الجهاز الهضمي، وانخفاض في الشهية، مما قد يُهدد بفقدان الشهية، وزيادة انتفاخ البطن، والإمساك، والغثيان. وتظهر أعراض الألم في أجزاء مختلفة من الجسم - متنقلة أو موضعية، وتنميل. ويمكن أن تُسبب متلازمة القلق والاكتئاب مخاطر وراثية، بالإضافة إلى السرطان.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

التشخيص متلازمة القلق والاكتئاب

كأي اضطراب في وظائف الجسم، تتطلب متلازمة القلق والاكتئاب دراسةً مُفصّلةً لوصف العلاج المناسب. تُستخدم طرقٌ مُختلفة لتشخيص هذا المرض، بهدف دراسة المشكلة بعمق. يُعطي النهج المُتكامل صورةً كاملةً عن حالة المريض. من المهم التمييز بين متلازمة القلق والاكتئاب والقلق، والرهاب، والوهن، والإرهاق المُزمن.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الاختبارات

فحوصات الدم والبول إلزامية لأي مرض. بناءً على نتائج المعيار الأول، يمكن للطبيب تحديد وجود مرض معين، مما يحدد أساليب العلاج اللاحقة للمريض. في حالة متلازمة القلق والاكتئاب، يُعد مستوى الهيموغلوبين ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) مهمين أيضًا، حيث يساعدان في تحديد وجود عمليات التهابية في الدم، سواء كانت معدية أو تحسسية، أو فقر دم، أو أمراض دم أخرى. لاستبعاد احتمال وجود عوامل هرمونية.

كما أن تحليل البول العام سوف يشير أيضًا إلى وجود أمراض في جسم المريض، مما سيشير إلى السبب المحتمل لحدوث متلازمة القلق الاكتئابي بسبب وجود أمراض مزمنة.

[ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

التشخيص الآلي

في موعد الطبيب، قد لا يتمكن المريض دائمًا من وصف المشكلة التي تسببت في المرض، أو قد يتعمد الصمت عنها. لفحص مريض مصاب بمتلازمة القلق والاكتئاب، يُستخدم تخطيط كهربية العصب العضلي، الذي يساعد في تحديد الحالة الوظيفية للعضلات والأعصاب الطرفية، وتشخيص الأشعة السينية، والموجات فوق الصوتية، وتخطيط كهربية الدماغ، الذي يساعد في استبعاد الأسباب السامة والأيضية للأعراض الذهانية، والتصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد الأسباب العضوية للسلوك غير الطبيعي، ودراسة تدفق الدم الإقليمي، وذلك لاستبعاد الأمراض الجسدية.

تغيرات تخطيط القلب في متلازمة القلق والاكتئاب

غالبًا ما تصاحب متلازمة القلق والاكتئاب أحاسيس مزعجة في منطقة الصدر. قد يشكو المريض من ألم طعن في القلب، واضطرابات في عمله، كالشعور بـ"التجمد"، ونقص في الهواء. يصف الطبيب بالضرورة إجراء تخطيط كهربية القلب، لكن لا يُؤكد تخطيط القلب هذه المشاكل. قد يُصاب المريض بتسرع القلب أو ارتفاع ضغط الدم. من الممكن اكتشاف انقباضات قلبية إضافية معزولة. مع ذلك، لا يزال المرضى يراقبون نبضهم بحثًا عن أي علامات تُشير إلى وجود مرض مُميت.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

تشخيص متباين

تُستخدم أساليب التشخيص التفريقي لتحديد شدة متلازمة القلق والاكتئاب. وبناءً على نتائجها، يُحدد مسار العلاج.

• مقياس مونتغمري-أسبيرج. يُستخدم لتحديد شدة المرض وتغيرات حالة المريض بعد العلاج.
• مقياس هاملتون: مصمم لتحديد ديناميكيات الحالات الاكتئابية.
• مقياس زونغ: يُستخدم للتعبير عن التقييم الذاتي للقلق والاكتئاب. يُدرس سبعة معايير: الشعور بالفراغ الروحي، وتقلبات المزاج، والأعراض الجسدية والنفسية الحركية، والأفكار الانتحارية، والانفعالية، والتردد.
• طريقة "مقياس التشخيص التفريقي لحالات الاكتئاب". تهدف إلى تحديد مستوى الاكتئاب.
• منهجية التشخيص التفريقي للحالات الاكتئابية بواسطة VA Zhmurov.

علاج او معاملة متلازمة القلق والاكتئاب

في علاج متلازمة القلق والاكتئاب، يُركّز العلاج الدوائي بشكل رئيسي. ولا يُستبعد استخدام العلاجات المثلية، ووصفات الطب التقليدي، والعلاجات العشبية. فالعلاج المركب وحده يُعطي نتائج إيجابية. الأدوية.

• إيميبرامين مضاد للاكتئاب. يُستخدم لتحسين الحالة النفسية، وتخفيف القلق، وتحفيز النشاط، وزيادة الحيوية. الجرعة الأولية والجرعة الداعمة هي 50/150 ملغ يوميًا، وتزداد تدريجيًا إلى 150/250 ملغ. بعد تحقيق التأثير المطلوب، تُخفّض جرعة الدواء. الآثار الجانبية: صداع، جفاف الفم، نوبات صرع، دوخة، زيادة معدل ضربات القلب، هلوسة، ضعف، رعشة، عدم انتظام ضربات القلب، ضعف، انخفاض الرغبة الجنسية، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، إمساك، تنمل، ردود فعل تحسسية، عجز جنسي. يُمنع استخدام إيميبرامين لدى النساء الحوامل، ومرضى تسرع القلب، وقصور الكلى/الكبد، وضعف المثانة، ومتلازمة ما بعد الاحتشاء، ومرضى الفصام، والأشخاص الذين لديهم حساسية تجاه مكونات الدواء، والأطفال دون سن الثانية.
• يُستخدم فلوكسوفامين لعلاج جميع أنواع حالات الاكتئاب. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. الجرعة اليومية الأولية هي 0.1 غرام، مع زيادة تدريجية إلى 0.3 غرام. يُؤخذ ثلاث مرات يوميًا. الآثار الجانبية: يُسبب النعاس، ويزيد من القلق، والرعشة، وجفاف الفم، والغثيان، وضعف البصر، وفقدان الشهية. موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة، والأطفال، وفشل الكبد.
• سيرترالين - مُخصص لعلاج حالات الاكتئاب. الجرعة اليومية: ٥٠ ملغ، تُزاد لاحقًا إلى ٢٠٠ ملغ. تظهر النتيجة خلال أسبوع، والشفاء التام خلال شهر. جرعة الصيانة: ٥٠ ملغ. الآثار الجانبية: رعشة، تشتت، غثيان، دوخة، اضطراب في المشية، انقطاع الدورة الشهرية، ردود فعل تحسسية، لدى الرجال: تأخر القذف. موانع الاستعمال: الحمل والرضاعة الطبيعية.
• يُستخدم بروزاك لعلاج حالات الاكتئاب من جميع الأنواع. الجرعة اليومية 20 ملغ، ويمكن زيادتها إلى 80 ملغ. يُقسّم الدواء إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. لعلاج الصيانة، تُعطى جرعة 20 ملغ. مدة العلاج شهر. الآثار الجانبية: صداع، وهن، ارتعاش في اليدين، ضعف في الانتباه والذاكرة، زيادة القلق، أفكار انتحارية، فقدان الشهية، ردود فعل تحسسية، اضطرابات في الرئتين والكبد. موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي، قصور كلوي/كبدي، داء السكري، الصرع، فقدان الشهية، الحمل والرضاعة.

الفيتامينات والمعادن

يُعد نقص الفيتامينات في جسم الإنسان أيضًا أحد عوامل الإصابة بمتلازمة القلق والاكتئاب. ولاستعادة التوازن، يجب تناولها على شكل أدوية أو زيادة كمية الأطعمة التي تحتوي على أكبر كمية منها في نظامك الغذائي.

• البيوتين: لحم البقر، الكبد، الحليب، الجبن، السرطانات، الحبار، الطماطم، الفطر، البصل، الخبز المصنوع من الحبوب الكاملة، الجزر.
• حمض الفوليك: الفاصوليا، البصل، البقدونس، الهليون، الجزر، اللفت، القرع، البنجر، الملفوف، المكسرات، البذور.
• فيتامين ب12: الكافيار، بلح البحر، صفار البيض، الجبن الصلب.
• الثيامين: الكبد، النخالة، البذور، البطاطس، البازلاء، الأرز، الحنطة السوداء، البقدونس.
• الريبوفلافين: الفول السوداني، التين، العنب، لحم البقر، الجبن القريش، الشوكولاتة.
• فيتامين سي: الليمون، نبق البحر، الملفوف، الطماطم، التوت، السبانخ.
• الحديد: الكبد، اللحوم الحمراء، اللوز، الحنطة السوداء، التفاح، البرقوق، الشعير، الجزر، ثمر الورد.

العلاج الطبيعي

تشكل الإجراءات العلاجية الطبيعية جزءًا من العلاج المعقد لمتلازمة القلق الاكتئابي.

• العلاج بالصدمات الكهربائية. يعتمد على تمرير صدمة كهربائية عبر الدماغ، مسببةً تشنجات، مما يزيد من قدرته على العمل.
• النوم الكهربائي - استخدام تيار كهربائي منخفض التردد والطاقة. يُثبِّط قشرة الدماغ، ثم يعود إلى حالة من الهدوء، مما يُحسِّن النوم. الدارسونفال لفروة الرأس والوجه - تيار كهربائي سريع التلاشي عالي التردد والجهد والطاقة، يُرخي الدماغ، ثم يُحسِّن تدفق الدم، وتُحسِّن الأنسجة من تغذيتها.
• التدليك - بغض النظر عن نوعه - يدوي أو آلي أو تدليك ذاتي، فهو يساعد على استرخاء العضلات وله تأثير مهدئ.
• العلاج بالأكسجين. يُوضع المريض في حجرة خاصة تُزوّد بالأكسجين تحت ضغط، فتُشبع خلايا الجسم به.

العلاجات الشعبية

وتستخدم وصفات الطب التقليدي أيضًا في علاج متلازمة القلق الاكتئابي:

• ملعقة ونصف كبيرة من النعناع المفروم ونفس الكمية من الزعرور، صبّ 400 مل من الماء الساخن. غطِّ الوعاء واتركه ينقع لمدة 25 دقيقة. صفِّه وتناوله ثلاث مرات يوميًا بعد الوجبات، نصف كوب.
• اطحن ثلاث ملاعق كبيرة من قش الشوفان. اسكبه في أي وعاء مناسب، ثم أضف إليه كوبين من الماء المغلي. اتركه منقوعًا لمدة 8 ساعات. اشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم.
• يُسكب 50 غرامًا من الفجل المبشور مع نصف لتر من النبيذ الأبيض المُدعّم. يُوضع الوعاء في مكان مظلم وبارد لمدة عشرة أيام. لا تنسَ رجّه من حين لآخر. تناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.
• نصف ملعقة كبيرة من بذور الخشخاش، نفس الكمية من بذور الإرينجيوم، 200 مل من النبيذ الأحمر. اخلط جميع المكونات وضع المزيج على النار. اغلي المزيج لمدة 10 دقائق على نار هادئة مع التحريك المستمر. اتركه يبرد، وتناول ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميًا.

[ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

العلاج بالأعشاب

لبعض أنواع الأعشاب تأثير مهدئ، لذا تُستخدم في علاج أنواع مختلفة من الاضطرابات النفسية، بما في ذلك متلازمة القلق والاكتئاب. وتشمل هذه:

• الجينسنغ، الذي يُحضّر من أوراقه مشروبًا مُهدئًا. تتوفر مستحضرات الجينسنغ في العديد من الصيدليات.
• أنجليكا. يُستخدم لعلاج الاكتئاب والإرهاق العصبي على شكل مغلي. لتحضير الدواء، أستخدم جذر أنجليكا.
• عشبة عقدة الطير. تُستخدم لعلاج الخمول والضعف العام في الجسم، المصاحب للاكتئاب.
• أراليا منشوريا. تُساعد في علاج الأمراض النفسية. لتحضير مشروب، خذ جذر النبات واسكب عليه الكحول. بالإضافة إلى ذلك، فإن نباتات مثل حشيشة الهر، وقراص الكلاب، والزعرور، والنعناع، والجنجل، وبعضها الآخر لها تأثير مهدئ.

المعالجة المثلية

تُستخدم الأدوية المثلية على نطاق واسع لعلاج متلازمة القلق والاكتئاب.

• يُستخدم بيولاين ستوب سموكين لعلاج القلق، وزيادة الإثارة، والتهيج، والتوتر العصبي. تناول قرصًا واحدًا كل ساعة، ثم 4 مرات يوميًا. الآثار الجانبية: رد فعل تحسسي. موانع الاستخدام: الأطفال دون سن 12 عامًا، الحمل، الرضاعة الطبيعية، فرط الحساسية.
• فاليريانا كومبوسيتوم - عصاب، أرق، صداع، قلق، استثارة، خوف. تناول سبع حبيبات ثلاث إلى أربع مرات يوميًا لمدة شهر. كرر الجرعة عند الحاجة. موانع الاستعمال: فرط الحساسية. الآثار الجانبية: ردود فعل تحسسية.
• جيبنوسد - أرق، وهن عصبي، زيادة في الإثارة. الجرعة: ٨ حبيبات يوميًا ٤-٥ مرات يوميًا. مدة العلاج: ثلاثة أشهر. موانع الاستعمال: فرط الحساسية. الآثار الجانبية: لم يتم تحديد أي آثار جانبية.
• كايتود - مهدئ يُستخدم لعلاج التهيج العصبي، واضطرابات النوم الناتجة عن التعب والتهيج العصبي. قرص واحد صباحًا ومساءً، وقرصان مساءً. قبل الوجبات بخمس عشرة دقيقة. موانع الاستعمال: فرط الحساسية للمكونات. الآثار الجانبية: قد يُسبب ردود فعل تحسسية.
• نيفروسيت - اضطرابات عصبية. الجرعة اليومية للبالغين: ٢٤ حبيبة. للأطفال: ١٥ حبيبة. نصف ساعة قبل الوجبات. مدة العلاج شهران. موانع الاستعمال: فرط الحساسية. لم تُسجل أي آثار جانبية.

الوقاية

لكي لا تفكر في علاج متلازمة القلق والاكتئاب مستقبلًا، عليك البدء بالوقاية منها من اليوم. عليك زيادة المشاعر الإيجابية. إذا كان الطقس سيئًا في الخارج، فمن الأفضل قضاء عطلة نهاية أسبوع في منتجع مشمس. لا توجد فرصة كهذه عندما تزين جدران منزلك ومكتبك بلوحات مشرقة ومبهجة. لتقليل التوتر، عليك اتباع نمط حياة صحي. وزّع نظامك الغذائي، وأكثر من الأطعمة الصحية، وتخلّص من العادات السيئة. مارس الرياضة واختر الأنشطة الترفيهية النشطة. خصص وقتًا لأنشطتك المفضلة. التزم بجدول العمل والراحة. النوم مفتاح الصحة الجيدة. احصل على قسط كافٍ من النوم، وستكون دائمًا في مزاج رائع. لا يمكن تحقيق نمط حياة صحي بدون انسجام في الأفكار والأفعال. سيعلمك التأمل التحكم في أفكارك. كن لطيفًا مع الآخرين، ولا تسمح بالسلوك العدواني.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]، [ 47 ]

توقعات

تختلف أعراض متلازمة القلق والاكتئاب، كأي اضطراب آخر، من شخص لآخر. ويتطلب تحقيق النتائج وقتًا وجهدًا وصبرًا من المريض والمحيطين به. إذا حُددت الأعراض مبكرًا، وتميزت بوضوح، وظهر سبب المرض، فسيكون التشخيص مُرضيًا. ويسهل ذلك سلوك المريض نفسه، الذي يزور الطبيب بانتظام ويلتزم بتوصياته، ويتلقى دعمًا شاملًا من أحبائه. ومن العوامل المهمة وجود علاقة ثقة مع الطبيب، وفهم المريض نفسه لهدف العلاج واستجابته الكافية للإجراءات المُتخذة.

[ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]