خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية الأنابيب، تبعا للأنواع قد تكون في اختصاص طبيب العائلة، طبيب عام، الأمراض الصدرية، الحساسية، endoscopist، جراح الصدر، وحتى علم الوراثة-الطبيب. لأمراض الأذن الأنف الحنجرة هذه الأمراض ليس لها علاقة مباشرة، ولكن هناك أوقات عندما فهي موجهة للمرضى مع الشكاوى، والتي قد تكون تسببت بها هزيمة الحنجرة والقصبة الهوائية. في هذه الحالات، يجب على أخصائي الأنف والحنجرة تملك المعلومات الأساسية حول أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية، لتكون قادرة على التفريق بين أشكال تصنيف الأمراض الرئيسية فيما يتعلق بأمراض مثل الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، لتقديم الإسعافات الأولية في هذه الأمراض، وتوجيه المريض إلى أخصائي للحصول على المشورة. تتضمن المعلومات الأساسية حول أمراض القصبة الهوائية والشعب الهوائية علامات على حدوث اختلال في الوظائف الأساسية للجهاز التنفسي السفلي ، والتي تتضمن انتهاك وظائف المسالك الهوائية والحركية والإفرازية.
اضطراب وظيفي رئيسي لمختلف الظروف المرضية للقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، والتي تسبب حدوث عوائق لتدفق الهواء ، هو ضيق التنفس. من خلال هذا المفهوم ، يتم تضمين التعديلات في وظيفة الجهاز التنفسي ، ويتجلى في التغيرات في وتيرة ، والإيقاع ، وعمق التنفس.
يحدث الإخصاب في تلك الحالات عندما لا يستطيع الجهاز التنفسي السفلي بسبب حالات مرضية معينة توفير أكسجين كامل للجسم وإزالة ثاني أكسيد الكربون منه. يتم التحكم في تراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم من قبل المراكز التنفسية والحيوية. زيادة في تركيزه يتسبب في زيادة وتعميق الحركات التنفسية ، وزيادة في معدل ضربات القلب. هذه الظاهرة تزيد من معدل الهواء التنفسي الذي يمر عبر نظام السنخ ، وزيادة تركيز الأكسجين في الدم. لعبت دورًا مهمًا في تنظيم وظيفة التنفس والنشاط القلبي عن طريق مستقبلات الأوعية الدموية ، ولا سيما الكبيبات السباتية. وجميع هذه الآليات تعمل على مسارات حرة كافية الكاملة للطائرة الهواء، ولكن في كمية الأكسجين عرقلة بهم ن استنتاج منها ثاني أكسيد الكربون ليست كافية، وبالتالي تحدث ظواهر الاختناق ونقص الأكسجة الناجم عن عامل.
التمييز سريريا مختلف أشكال (أنواع) نقص الأكسجة: نقص الأكسجة ميتة (نقص الأكسجين في الهواء وحي (مثل التسلق إلى الارتفاع)، نقص الأكسجة الاستنشاق (مع الرئتين وأمراض الشعب الهوائية)، نقص الأكسجة دموي (لأمراض الدم، وخصوصا في فقر الدم، نزيف وبعض حالات التسمم، مثل تسمم أول أكسيد الكربون والنترات ونقص الأكسجة الدموية (اضطرابات الدورة الدموية)، أو نقص الأكسجين الأنسجة الخلية (في انتهاك للتنفس الأنسجة، مثل تسمم السيانيد، عند بعض الأمراض الاستقلابية، ومعظم نقص الأكسجة مختلطة.
يبدو ميتة نقص الأكسجة في تلك الحالات عندما جزيء الهيموجلوبين المشبعة بشكل كاف مع الأكسجين، والتي يمكن أن تسببها أسباب مختلفة، وكثير من الأحيان - الحالات المرضية التنفس (شلل في الجهاز التنفسي، الوهن العضلي الوبيل، وعرقلة وظيفة عضلات الجهاز التنفسي، انسداد مجرى الهواء الورم الداخلي والخارجي ومتوذمة العمليات الالتهابية ، والصدمات النفسية ، وما إلى ذلك). قد يحدث نقص الأوكسجين نقص الأكسجة أثناء التخدير، ذات الجنب نضحي، منصفي وانتفاخ الرئة واسترواح الصدر أو الحد من سطح الجهاز التنفسي السنخية (الالتهاب الرئوي، انخماص، والتليف الرئوي، وانتفاخ الرئة. نقص الأكسجين في كثير من الأحيان ميتة جنبا إلى جنب مع أنواع أخرى من نقص الأكسجين على النحو الذي يحدده التغيرات المرضية المناسبة في أنسجة الجهاز العصبي المركزي الكائن الحي ، ونشاط نظام القلب والأوعية الدموية ، وفقدان الدم ، وهلم جرا.
قد يكون اضطراب وظيفة مجرى الهواء في القصبة الهوائية والشعب الهوائية نتيجة لعوامل ميكانيكية ، التهابية وعصبية عصبية.
قد يكون سبب العوامل الميكانيكية أو معرقلة من قبل القصبة الهوائية الخارجية الهيئات والقصبات الهوائية، والعمليات الداخلية وحدة التخزين (حبيبية المعدية والأورام)، والعمليات حجم الخارجية (السرطان وانتفاخ الرئة، فلغمون المنصف)، وغيرها. وتضيق كاملة من القصبة الهوائية، الشعب الهوائية الرئيسية والأساسية يحدث نادرا جدا، ولكن كثيرا ما تنشأ تضيق أكثر اكتمالا من القصبات الصغيرة مما أدى في الهواء لعدة ساعات من الرئة شرائح منها resorbed واستبدال الإراقة، بعد ارتشاف فيه يحدث انخماص على ذلك الجزء من الرئة.
قد يحدث جزء تضيق الشعب الهوائية في وجود أو عدم وجود آلية صمام، حيث صمام القائم "يعمل" فقط في اتجاه واحد، ويمر الهواء، أو فقط على استنشاق، أو فقط على الزفير. إذا كان الصمام يمنع دخول الهواء إلى القصبات الكامنة (صمام الشهيق) ، فإن ارتشاف الهواء فيها يؤدي إلى انخماص في الجزء المقابل من الرئة. يؤدي صمام الزفير إلى حدوث تجاوز في النسيج الرئوي والرئوي الأساسي مع الهواء (انتفاخ الرئة). قد يكون الدافع وراء آلية صمام الأورام المنقولة، شظاياها، خلية جهات أجنبية الخ عندما صمام الزفير في التواصل مع تجاوز الأنسجة الرئوية الهواء قد يأتي مع تشكيل تمزق في جيوب الهواء. مع جزئية آلية صمام نقص التهوية الظاهرة لوحظت، والتي قد تحدث ولكن الشهيق أو الزفير نوع وتكون مصحوبة انهيار أنسجة الرئة أو انتفاخ الرئة.
ويلاحظ تضيق القصبة الهوائية في المظاهر السريرية مشابهة لتضيق الحنجرة، إلا أنه في تضيق الحنجرة أعرب أيضا عن وكالة آتوس، في حين أن تضيق من صوت القصبة الهوائية هو رنان، ولكن أضعف. التضيق الحاد الكامل للقصبة الهوائية يؤدي إلى اختناق فوري ووفاة المريض لمدة 5-7 دقائق. يحدد التضيق غير المكتمل تطور نقص التأكسج بنقص الأوكسجين ، ويعتمد التكيف معه على درجة التضيق ومعدل تطورها.
وتشمل العوامل المعيقة التي تسبب نقص الأكسجة عمليات ذمي و infrrrative التي تتطور مع التهاب عادي ومضي. يجب أن يشمل ذلك الظاهرة الانسداديّة الناجمة عن تشنج القصبات في حالات الربو ، بالإضافة إلى الوذمة الأرجية للغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية للشجرة الرغامى.
عوامل الصدمة مما تسبب ضيق التنفس تشمل وكلاء الميكانيكية والحرارية والكيميائية التي تسبب تدمير الغشاء المخاطي والطبقة تحت المخاطية من القصبة الهوائية والقصبات الهوائية شدة متفاوتة (كلا انتشار وعمق). عوامل الميكانيكية تشمل القصبة الهوائية والشعب الهوائية جسم غريب، بطلقات نارية، كدمات وانقباض الصدر، حيث هناك دموع ومفارز من هذه الهيئات، وسحق أنسجة الرئة وتلف الجهاز والمنصف العمود الفقري. ينبغي أن تصنف هذه العوامل ذاتها والأضرار الناشئة علاجي المنشأ من traheo- والقصبات عند إزالة الأجسام الغريبة الخ آلية القصبة الهوائية الكيميائية والفيزيائية والآفات الشعب الهوائية مماثلة لتلك التي تحدث عندما آفات الحنجرة وهذه العوامل يصاحب ذلك دائما.
في التسبب في ضيق التنفس قد يكون الأمراض العصبية الهامة التي توجد فيها آفات معينة من الأعصاب الطرفية التعصيب القصبة الهوائية والشعب الهوائية، أو الهياكل المركزية التي تنظم العضلات لهذه الهيئات. هذه الاضطرابات ، المرتبطة بالأعصاب الحركية ، تسبب اضطرابات حركية - أعصاب نباتية - اضطرابات تغذوية ، وقبل كل شيء ، وظيفة إفرازية. آخر المسجلة في التغيرات الكمية والنوعية في إنتاج أقل المسالك الغدد المخاطية في الجهاز التنفسي، وظيفة الحركة من ظهارة الهدبية اختلافا كبيرا، الذي ينتهك إفراز، ر. E. وظيفة الإخلاء.
فرط هو رد فعل دفاعي لعودة أي عملية الالتهاب، وتوفير catabolites تبييض، وخلايا الدم البيضاء الميتة والخلايا الميكروبية، ومع ذلك، فإن التراكم المفرط للمخاط يقلل من نشاط وظيفة التخلص من البراز من ظهارة مهدبة والمخاط نفسه بأعداد كبيرة يأتي إلى عامل حجم اللعب، مما يعزز ظاهرة نقص الأكسجة ميتة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التأثير الناتج عن الاحتباس الحراري يعزز تكاثر الميكروبات وزيادة العدوى الثانوية. وهكذا، فرط يؤدي إلى حلقة مفرغة، تفاقم الحالة المرضية من الجسم.
يحدث نقص الإفراز عندما عمليات ضمور في الغشاء المخاطي وعناصرها (نتن الأنف، ورم صلب، السحار الرملي وغيرها من ضمور المهنية الهوائية). نقص الإفراز هو نتيجة للعناصر الشكلية سوء التغذية، وليس فقط الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وعناصر الهيكل العظمي الغضروفية هذه وغيرها من أجهزة (العضلات الملساء، العصبية والجهاز limfoadenoidnogo).
الكامنة وراء اضطرابات إفراز غير hypofunction إزالة مخاطي هدبي، هو اختفاء كامل المقرر أن عمليات الالتهابات أو الأورام قيحية، مما يؤدي إلى ركود القصبي الرئوي - السبب الرئيسي لالتهاب في الجهاز التنفسي السفلي.
متلازمة الرغامية القصبية. يتم تحديد المتلازمات الرغامية القصبية إلى حد كبير من قبل الهيئات نسبة topografoanatomicheskim مع الرقبة والمنصف، والتي يمكن أن تؤثر تأثيرا كبيرا على حالة تجويف القصبة الهوائية والشعب الهوائية في حدوث في هذه الهيئات من الأمراض المختلفة. القصبة الهوائية نظرا لموقعها التشريحي لجعل الرحلات في الاتجاهين الأفقي والرأسي. فإنه ينقل حركة الرئتين، الشريان الأورطي والمريء والعمود الفقري. مثل هذا التأثير الفعال في الهيئات المجاورة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية وغالبا ما يغير بشكل ملحوظ وظيفة التشخيص التفريقي الأخير والصعب بين أمراض الصدر. وهكذا، لاحظت الحالات المرضية في الجزء العلوي من القصبة الهوائية، ويمكن محاكاة أو المرتبطة بأمراض الحنجرة أمراض مماثلة من القصبة الهوائية في المناطق المنخفضة، وخاصة في مجال التشعب، غالبا ما تأخذ الجانب الأمراض قصبي رئوي وآفات في الأقسام الوسطى من القصبة الهوائية التي يمكن اتخاذها لهذا المرض إلى الأعضاء المجاورة، تقع على هذا المستوى، وخصوصا المريء. صعوبات جوانب مشابهة تشخيص المرض التفاضلية النظام الرغامي تتصل بشكل كامل والقصبات الهوائية. مساعدات كبيرة في هذه القضية دليلا المعرفة من القصبة الهوائية والشعب الهوائية أعراض.
تنقسم متلازمات الرغامي إلى عالية ومتوسطة وأدنى.
تتميز متلازمات القصبة الهوائية العالية بالتوتر والعرق في الحنجرة والقصبة الهوائية العلوية. يأخذ المريض وضعًا جبريًا مع إمالة الرأس للأمام ، مما يريح القصبة الهوائية ويزيد من مرونتها وامتثالها. يجب تمييز هذا الوضع عن الوضع الإجباري الناشئ في أصل ضيق التنفس - الحنجرة ، والذي ينحرف فيه المريض من الرأس إلى الخلف لتسهيل تنفس الصدر. في أمراض الجزء العلوي من القصبة الهوائية ، يتم إزعاج المصاب فقط عندما تكون الأعصاب الحنجرة السفلى (المتكررة) متورطة في العملية الباثولوجية.
تتميز متلازمة القصبة الهوائية المتوسطة فقط بعلامات إصابة القصبة الهوائية. أكثر الأعراض المميزة هو السعال بسبب تهيجه للأعصاب الحساسة للقصبة الهوائية. هو نوع من الانتيابيّة ، وأحيانًا لا تقهر ، ويمكن أن يكون علامة على كل من الأمراض الالتهابية الحادة والعمليات المعيّنة والأورام. في العمليات التافهة في بداية المرض ، يكون السعال "الجاف" مؤلماً بشكل خاص ، ثم مع ظهور البلغم تقل شدة الترهل والألم والاضطهاد. يحدث ضيق التنفس مع هذه المتلازمة عندما تتميز العملية المرضية بعلامة على عرقلة القصبة الهوائية وانخفاض في وظيفة المجرى الهوائي. قد يحدث ضيق التنفس ونقص الأكسجين ملامح ميتة في هذه الحالات فقط على الجهد المبذول في وقت مبكر من هذا المرض، ولكن بعد هذه الشروط ليست طويلة بسبب نقص الأوكسجين الحالي خفية في الجسم. مع نمو العملية المرضية (الوذمة ، التسلل ، ضغط المريء المتزايد من الورم ، انتفاخ الرئة ، إلخ) ، تنمو ظاهرة ضيق التنفس وتصبح دائمة حتى في حالة الراحة الجسدية.
مع متلازمة القصبة الهوائية الأمامية ، يزداد ضيق التنفس في الليل ويصاحبه تنفس صاخب. يستيقظ المريض فجأة أثناء هجوم الاختناق مع تعبير عن الخوف ، ووجه مزرقي ، وتسريع التنفس والنبض. هذه التجاوزات الليلية غالبا ما تحاكي الربو. القصبة الهوائية تكون مصحوبة بالشخير ، ولكن بخلاف ضيق التنفس الحنجري ، حيث يحدث الشخير فقط على الإلهام ، مع ضيق التنفس القصبي ، يحدث عند الاستنشاق والزفير. يمكن أن تتجلى المشاركة في عملية الأعصاب المتكررة في اضطراب الصوت نغمي ، وهي خاصية مميزة هي انتقال غير طوعي للنغمة المعتادة إلى صوت خفي (صوت بيتالي).
الاتصال المباشر للقصبة الهوائية مع المريء غالباً ما يسبب تلف المفاصل في بعض الحالات المرضية ، ومن ثم تظهر أعراض إصابة المريء في المقدمة. في هذه الحالة ، يتحدثون عن متلازمة القصبة الهوائية ، التي تتميز بعلامات انسداد المريء وانسداد القصبة الهوائية في الجهاز التنفسي.
بعض الحالات المرضية للجزء الأوسط من القصبة الهوائية مصحوبة بأحاسيس مؤلمة ، والتي تختلف من الألم والاضطهاد في أنها يمكن أن تشع في الاتجاهات الصاعدة والهابطة ، وكذلك في العمود الفقري. عادة ما تكون هذه العلامات مميزة للعمليات المدمرة (الأورام الخبيثة ، الورم الحبيبي المعدي ، تكنولوجيا المعلومات المحبوسة) ، وتحت هذه الظروف تلاحظ ضوضاء القصبة الهوائية التنفسية - من "الأبيض" إلى أزيز التنفس.
تسبب الناسور المريء -Tracheal الظواهر الأكثر إيلاما تسببت ضرب والكتلة الغذائية السائلة إلى القصبة الهوائية: انسداد الجهاز التنفسي الحادة، والسعال غير المقيد، وخصوصا إذا كان جسم غريب يصل كارينا.
تتميز متلازمات القصبة الهوائية المنخفضة بعلامات قريبة من مظاهر آفات القصبات الهوائية. في معظم الحالات ، تتميز هذه المتلازمة بحزن في الصدر في منطقة عملية الخنجري ، ظهور سعال "عميق" ، لا تقهر بشكل خاص ومؤلمة أثناء انتشار العملية المرضية على عارضة القصبة الهوائية.
يتم استكمال تشخيص المتلازمات المذكورة أعلاه من خلال طرق الأشعة السينية و tracheobronchoscopy.
ويستخدم هذا الأخير لعلامات متلازمات التي طال أمدها دون محددة لالتهاب عاديا يرافقه أعراض غير عادية الألم، ومثيرة للقلق التغييرات الدم الحمراء، والبلغم الدموي أو النزفية وآخرون.
متلازمة القصبي. تشمل مظاهر هذه المتلازمة اختلال في القصبات الهوائية ، والوظيفة الإفرازية للجهاز الغدي ، والاضطرابات الحسية التي تثير الأعراض التالية.
السعال هو العرض الأقدم والدائم للإصابة بالقصبة الهوائية. وهو فعل لا ارادي، والذي يلعب دورا رئيسيا في التنظيف الذاتي الجهاز التنفسي كجسم غريب، والمنتجات التي تشكلت من العمليات المختلفة التطور الطبيعي المرضية (المخاط والدم والقيح، ومنتجات أنسجة الرئة تسوس). يحدث هذا المنعكس من تهيج النهايات العصبية الحسية للعصب المبهم، حيث يتم تمرير ذلك إلى مركز السعال في النخاع المستطيل. تأثير القشرية على منعكس السعال للحد من إمكانية مظاهره في تهيج خفيف من المستقبلات الحسية المحيطية، ولكن مع السعال التي لا تقهر وقوية هذه الآثار ليست كافية لقمع الكامل لهذه الأخيرة. قد يكون السعال الجاف، رطبة، المتشنج، bitonal أو الأصل - الحساسية، القلب، وأمراض البلعوم والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية، منعكسة - على تحفيز الهيئات نهايات العصب المبهم مختلفة (لا يتنفس). مثال على هذا الأخير هو السعال "الأذن" الذي يحدث عندما يتم تهيج الأذن من العصب المبهم ، "المعدة" و "السعال المعوي". غالبا ما يكون ما يسمى بالسعال العصبي عادة تبقى حتى نهاية الحياة.
البلغم هو سر مرضي ، يفرز بسعال من الجهاز التنفسي.
كمية البلغم تعطى ليوم واحد من 2-3 spittles (لالتهاب الشعب الهوائية الحاد ، في المرحلة الأولية من الالتهاب الرئوي) إلى 1-2 لتر (مع توسع القصبات ، وذمة رئوية ، الخ).
عادة البصاق هو عديم الرائحة ولكن خلال الركود ويدخل لها البكتيريا معفن البلغم تصبح رائحة كريهة (التهاب الشعب الهوائية آسن، توسع القصبات، الغرغرينا، والسرطان مع الاضمحلال).
اللون والشفافية والاتساق البلغم تعتمد على تكوينها أو الطعام النجاسة عرضية أو وكلاء استنشاقه (غبار الفحم، جزيئات الغبار والحبر. P.). البلغم يمكن أن يكون المائي وشفافة، لزج وزجاجي، الموحلة الأصفر والأخضر والرمادي، مجزع أو جلطات الدم، ملونة متجانس الدم وم. P. A البلغم اللزج ولا سيما يحدث مع الالتهاب الرئوي الفصي أثناء نوبة الربو القصبي في مرحلة مبكرة التهاب عاديا في الشعب الهوائية.
يتم تحديد تصفية البلغم من خلال جمع بكميات كافية في وعاء شفاف من الزجاج. في بعض الأمراض، يرافقه إطلاق كميات كبيرة من البلغم (التهاب الشعب الهوائية آسن، توسع القصبات، الغرغرينا، والسرطان، مع انهيار، وأحيانا وجود كهوف السل الرئوي) على البلغم يقف ينقسم إلى 3 طبقات. الطبقة العليا - معتمة أو بيضاء أو فاترة ، تكون أحيانًا رغوية - تتكون من كسور قيحية ، والكثير من المخاط والفقاعات الهوائية الصغيرة. الطبقة الوسطى عبارة عن سائل رمادي أكثر شفافية. الطبقة السفلى هي صفراء صفراء ، فضفاضة ، قشدية ، تتكون من المخلفات والأجسام الصدفية.
[