أمراض الدم وتغيرات العين

تؤثر أمراض الدم على جميع الأجهزة والأعضاء، بما في ذلك جهاز الرؤية.

في فقر الدم (اللاتنسجي، ناقص الصباغ، الخبيث، الثانوي) يوجد شحوب في الجلد والأغشية المخاطية، ونزيف تحت الملتحمة وفي سمك الجفون، والتي تعتمد على نقص الأكسجين في الأنسجة، وقد يحدث شلل في العضلات الخارجية لمقلة العين. الأعراض المميزة هي توسع الأوعية الدموية في شبكية العين، وتمدد الأوعية الدموية الدقيقة في الأوعية، والنزيف على شكل خطوط أو لطاخات على طول الأوعية أو مستدير إذا كانت موجودة في الطبقات الخارجية من شبكية العين. في معظم الأحيان، يتركز النزيف حول العصب البصري والبقعة. يمكن ملاحظة نزيف ما قبل الشبكية ونزيف في الجسم الزجاجي. أشد مظاهر فقر الدم هي النضح على شكل شكل نجمة في منطقة البقعة، بالإضافة إلى انفصال الشبكية النضحي واحتقان رأس العصب البصري.

في سرطان الدم، تُكتشف اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في أوعية ملتحمة العين. يتجلى ذلك في عدم تساوي قطر الأوردة وانحناءها، وتكوين تمددات وعائية مفردة. مع تقدم المرض، تضيق الشرايين الصغيرة. لدى بعض المرضى، تُكتشف جلطات دموية دقيقة في أوردة الملتحمة. في المراحل المتأخرة من المرض، يُصاب ما يقرب من نصف المرضى بنزيف تحت الملتحمة، وهو أكثر وضوحًا في سرطان الدم النقوي المزمن.

من سمات قاع العين في سرطان الدم شحوب الخلفية العامة مع صبغة صفراء، وتغير لون رأس العصب البصري، وعدم وضوح حدوده بسبب وذمة حول الحليمة الشبكية. في سرطان الدم الحاد، يعاني 15% من المرضى من احتقان رأس العصب البصري. تكون أوعية الشبكية شاحبة، مصحوبة بخطوط بيضاء. في سرطان الدم الليمفاوي المزمن، تتمثل أولى التغيرات في الأوعية في تمدد وانحناء أوردة الشبكية، وعدم انتظام قطرها.

مع تقدم العملية، يُلاحظ تضيق في شرايين الشبكية، وفي المرحلة النهائية، توسعها (علامة غير مواتية من الناحية التشخيصية). النزيف البيضاوي أو المستدير، المُحاط بحلقة حمراء، هو سمة مميزة فقط لسرطان الدم. قد يُلاحظ أيضًا نزيف أمام الشبكية. سبب النزيف هو قلة الصفيحات الدموية، وخلل بروتين الدم المصاحب لفقر الدم، وتأثير الجلوبيولينات المضاد للتخثر.

في سرطان الدم النقوي، تظهر على شبكية العين عقيدات عديدة فوق سطحها، محاطة بحلقة من النزف - أورام نقيية. توجد تكوينات مماثلة في العظام والأم الجافية، لكنها غير مرئية هناك. يكون قاع العين شاحبًا، ويصعب اكتشاف القرص البصري. تنخفض قوة الأوعية الدموية، ولا يمكن تمييز الشريان عن الوريد: تنخفض حدة البصر في حالة وجود أورام نقيية مركزية ونزيف.

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف أعراض العين في وقت أبكر من المظاهر السريرية الأخرى للمرض.

يُعالَجُ مُظاهرُ العينِ بالاشتراكِ مع طبيبِ أمراضِ الدم. في حالةِ النزيفِ الحادِّ في شبكيةِ العين، يُكمَّلُ العلاجُ العامُّ بواقياتِ الأوعيةِ الدمويةِ (الديسينون، الأسكوروتين) والكورتيكوستيرويدات (موضعيًّا - ديكسازون على شكلِ قطرات).

مع تحسّن الحالة العامة للمريض، تتحسن أيضًا حالة جهاز الرؤية. وقد ثبت وجود ميل لامتصاص النزيف في الشبكية.

في حالة الاستعداد النزفيّ، يُلاحظ نزيفٌ عامٌّ متزايد. يُلاحظ النزيف في الملتحمة وفي الطبقات الداخلية للشبكية بالقرب من رأس العصب البصري. وغالبًا ما يكون النزيف مصحوبًا بإفرازات.

في حالة احمرار العين، نتيجةً لتغيرات في الخواص الريولوجية للدم، يضطرب دوران الأوعية الدقيقة، مما يؤدي إلى تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية الصغيرة والكبيرة في شبكية العين. يتورم القرص البصري ويحمرّ، وتلتوي الأوردة وتتوسع، ويكثر النزيف حولها. تبقى الشرايين ثابتة، ويكون قاع العين داكنًا ومزرقًا. تتيح دراسة تغيرات قاع العين في أمراض الدم التشخيص في الوقت المناسب، ومراقبة ديناميكيات العملية وتأثير الأدوية، وتقييم التشخيص.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]