ريمانتادين

ريمانتادين هو دواء مضاد للفيروسات.

هيدروكلوريد ريمانتادين مشتق من عنصر الأميدانتان، وله تأثير قوي مضاد للفيروسات. هذا المكون فعال ضد فيروسات الإنفلونزا من النمط الفرعي A2، وكذلك فيروسات الإنفلونزا B.

يُبطئ ريمانتادين تكاثر الفيروس في بداية دورة المرض، مما قد يمنع تكوين الغلاف الفيروسي. وقد أظهرت الاختبارات الجينية أن بروتينًا جينيًا محددًا (فيريون-M2) يلعب دورًا مهمًا في التأثير المضاد للفيروسات لهذا المكون ضد فيروس الإنفلونزا أ.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

دواعي الإستعمال ريمانتادين

ويستخدم لعلاج الإنفلونزا في مراحلها المبكرة، وكذلك لمنع تطور الإنفلونزا أثناء الأوبئة والتهاب الدماغ المنقول بالقراد.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ] ، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11] ، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الافراج عن النموذج

يتم إصدار المنتج الطبي في كبسولات من 0.1 غرام أو أقراص من 0.05 غرام.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

الدوائية

يتمتع الدواء بنشاط مضاد للفيروسات، حيث يعمل على إبطاء المرحلة المبكرة من تكاثر الفيروس (بعد دخوله الخلية) ويمنع نقل المادة الوراثية الفيروسية إلى سيتوبلازم الخلية.

يؤثر هذا الدواء على فيروس الإنفلونزا من النوع الفرعي أ، وكذلك على التهاب الدماغ الذي ينقله القراد (ما يُسمى الفيروس المفصلي). ويكون فعالاً عند استخدامه في المرحلة الأولى من العدوى (خلال 6-7 ساعات من ظهور الأعراض)، مما يُقلل من حدوث الإنفلونزا ويُخفف من شدة الأعراض.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

الدوائية

يُمتص الدواء بالكامل داخل الجهاز الهضمي، وإن كان بمعدل منخفض. يُصنع مع بروتينات الدم بنسبة 40%. وتزيد مستويات العناصر الفعالة في الإفرازات الأنفية بنسبة 50% عن مستواها في البلازما. وتتطور العمليات الأيضية داخل الكبد.

عمر النصف للدواء يتراوح بين ٢٤ و٣٠ ساعة. يتم الإخراج عن طريق الكلى.

إذا لم يتم تعديل الجرعة للأشخاص الذين يعانون من قصور كلوي، فإن الدواء يتراكم ويصل إلى مستويات سامة.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]

الجرعات والإدارة

ينبغي تناول الدواء عن طريق الفم بعد الأكل.

لعلاج الإنفلونزا، يُتبع النظام التالي: في اليوم الأول، تُعطى جرعة ٠٫١ غرام من المادة ثلاث مرات يوميًا؛ في اليومين الثاني والثالث، تُعطى جرعة ٠٫١ غرام مرتين يوميًا؛ في اليوم الرابع، تُعطى جرعة ٠٫١ غرام مرة واحدة. للوقاية من تطور المرض، تُعطى جرعة ٥٠ ملغ من الدواء يوميًا لمدة ١٠-١٥ يومًا.

في حالة لدغة القراد، يجب استخدام الدواء خلال أول 72 ساعة - مرتين في اليوم بجرعة 0.1 جرام.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]، [ 49 ]، [ 50 ]، [ 51 ]

استخدم ريمانتادين خلال فترة الحمل

يمنع وصف ريمانتادين للمرأة الحامل.

موانع

ومن موانع الاستعمال:

• أمراض الكلى أو الكبد؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

يجب توخي الحذر عند استخدامه لدى مرضى الصرع، المصابين بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. يزداد احتمال الإصابة بسكتة دماغية نزفية لدى كبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم. في حال وجود تاريخ مرضي للصرع، قد تحدث نوبة صرع.

[ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

آثار جانبية ريمانتادين

تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• فقدان الشهية والغثيان وآلام المعدة وجفاف الفم وانتفاخ البطن؛
• الشعور بالقلق والانفعال أو العصبية، والصداع، والنعاس أو الأرق، وانخفاض التركيز؛
• أعراض الحساسية.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

جرعة مفرطة

في حالات التسمم، يُلاحظ غثيان مصحوب بقيء وطعم معدني في الفم. بالإضافة إلى ذلك، تتطور حالة من الهلوسة، يظهر خلالها الذعر والشعور بالخوف والهلوسة والهذيان، بالإضافة إلى ازدياد حدة التفكير.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إعطاء فيزوستيغمين عن طريق الوريد - 0.5 ملغ للطفل و1-2 ملغ للبالغين.

[ 52 ]، [ 53 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

تؤدي الأدوية المغلفة والمواد الماصة إلى إضعاف امتصاص العنصر النشط في الدواء.

المواد التي تزيد من حموضة البول تعمل على إضعاف تأثير الريمانتادين، في حين أن المواد التي تزيد من قلوية البول، على العكس من ذلك، تعمل على تعزيز تأثيره.

تنخفض قيم تصفية ريمانتادين عند استخدامه مع السيميتيدين.

يقلل الريمانتادين من فعالية مضادات الاختلاج.

تنخفض قيم Cmax في الدم عند دمجها مع الأسبرين والباراسيتامول.

[ 54 ]، [ 55 ]، [ 56 ]، [ 57 ]، [ 58 ]، [ 59 ]، [ 60 ]، [ 61 ]، [ 62 ]

شروط التخزين

يجب تخزين ريمانتادين في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

[ 63 ]، [ 64 ]، [ 65 ]، [ 66 ]، [ 67 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام ريمانتادين لمدة 5 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 68 ]

تطبيق للأطفال

لا يُستخدم للأطفال دون سن 7 سنوات.

يُطلب من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات تناول 50 ملغ من المادة مرتين يوميًا، ويُطلب من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات تناول نفس الجرعة 3 مرات يوميًا.

في الحالات الشديدة عند الأطفال من عمر 3 إلى 7 سنوات، يمكن استخدام الدواء، ولكن فقط بجرعة 1.5 ملغم/كغم، على جرعتين.

[ 69 ]، [ 70 ]

نظائرها

الأدوية المماثلة لهذا الدواء هي أولفيريم، ألجيريم، ريمانتادين إس تي آي، تاميفلو مع أربيدول، بالإضافة إلى ريمانتادين أكتيتاب، كاجوسيل وبوليريم.

[ 71 ]، [ 72 ]، [ 73 ]، [ 74 ]، [ 75 ]

المراجعات

حصل الريمانتادين على تقييمات جيدة باعتباره عنصرًا وقائيًا فعالًا يساعد في منع أوبئة الإنفلونزا داخل المجموعات والمجتمعات المغلقة.

[ 76 ]، [ 77 ]، [ 78 ]، [ 79 ] ، [ 80 ]، [81 ]، [ 82 ]، [ 83 ]، [ 84 ]، [ 85 ]، [ 86 ]