علاج

ريميديا مادة مضادة للميكروبات من فئة الفلوروكينولونات - الأيزومر أوفلوكساسين من الليفوغرات. يظهر مجموعة واسعة من النشاط مضادات الميكروبات.

يساهم ليفوفلوكساسين في حجب جزيء الحمض النووي (النوع الثاني من توبويزوميراز) ، وكذلك النوع 4 من توبويزوميراز ؛ يعرقل أيضًا عمليات خياطة فواصل الحمض النووي واللفائف الفائقة ، وفي الوقت نفسه يبطئ ارتباط الحمض النووي ويؤدي إلى تغييرات مورفولوجية عميقة في مجال أغشية الخلايا والسيتوبلازم والجدران البكتيرية.

يوضح ليفوفلوكساسين تأثير عدد كبير نسبيًا من السلالات الميكروبية في الدراسات المختبرية ، وكذلك في الجسم الحي.

دواعي الإستعمال علاج

يستخدم في الأمراض التي تسبب الأمراض المسببة للعدوى والالتهابات ، والتي تسببها البكتيريا الحساسة للليفوفلوكساسين:

• إصابة الجزء السفلي من التهابات الجهاز التنفسي (الالتهاب الرئوي خارج المستشفى أو تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن) ؛
• التهاب الجيوب الأنفية الفكي في المرحلة الحادة ؛
• الآفات المرتبطة بعمل مجرى البول (بدون مضاعفات) ؛
• تحدث مع مضاعفات المسالك البولية (من بينها التهاب الحويضة والكلية الحاد) ؛
• الالتهابات المرتبطة بالطبقة تحت الجلد والبشرة (الخراج ، تصلب الشرايين مع القيح والدمامل) ؛
• تجرثم الدم أو تسمم الدم.
• الطبيعة البكتيرية لالتهاب البروستاتا ذات الطبيعة المزمنة ؛
• العدوى التي تؤثر على منطقة البطن.
• الجمع بين العلاج من أنواع مقاومة للأدوية من مرض السل.

[1], [2], [3], [4]

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج عنصر الدواء في أقراص ، 5 أو 10 قطع داخل العبوة.

[5]

الدوائية

يتم تحديد مستوى التعرض البكتيري للليفوفلوكساسين من خلال نسبة مؤشر المصل Сmax أو قيم AUC مع IPC.

الآلية الرئيسية للمقاومة هي نتيجة طفرة الجين جير. في الاختبارات المختبرية ، تُظهر المقاومة المتبادلة لليفوفلوكساسين مع الفلوروكينولونات الأخرى.

غالبًا ما يتجنب مبدأ التأثير العلاجي للريميديا المقاومة المتقاطعة بين الليفوفلوكساسين ، وكذلك الفئات الأخرى من العوامل المضادة للبكتيريا.

[6], [7], [8], [9], [10]

الدوائية

الشفط.

بعد الابتلاع ، يتم امتصاص الليفوفلوكساسين بسرعة عالية ويتم امتصاصه بالكامل تقريبًا ، حيث يصل إلى قيم البلازما Cmax بعد 60 دقيقة. قيم التوافر الحيوي لها حوالي 100٪.

الغذاء له أي تأثير تقريبا على شدة امتصاص الدواء.

عمليات التوزيع

يتم تصنيع حوالي 30-40 ٪ من المخدرات مع بروتين مصل الدم. التأثير التراكمي بعد تناول الأدوية المتعددة في جزء من 0.5 غرام ، 1 مرة في اليوم غائب تقريبا. من الناحية النظرية ، من الممكن حدوث تراكم ضئيل بعد تناول الجرعة الموضحة أعلاه مرتين في اليوم. قيم مستقرة من المخدرات تصل بعد 3 أيام.

عمليات التبادل.

يشارك الليفوفلوكساسين في عمليات التمثيل الغذائي بشكل طفيف فقط ؛ مكوناته الأيضية هي ليفوفلوكساسين N- أكسيد مع ديميثيل- ليفوفلوكساسين. هذه العناصر تشكل أقل من 5 ٪ من حجم الأدوية التي تفرز في البول.

الإفراز.

يتم إخراج الليفوفلوكساسين المطبق من بلازما الدم ببطء شديد (مدة نصف العمر تساوي 6-8 ساعات). تحدث عمليات الإفراز بشكل رئيسي من خلال الكليتين (85٪ من الجزء الذي تم تناوله).

معلمات الخطي المخدرات.

ليفوفلوكساسين له خصائص حركية دوائية خطية باستخدام جرعات في حدود 0.05-0.6 جم.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

الجرعات والإدارة

يجب استخدام حبوب منع الحمل يوميًا 1-2 مرات.

يتم تحديد حجم جزء الجرعة حسب شدة العدوى ونوعها ، ومعها حساسية البكتيريا المحددة أو المشتبه بها التي تسبب المرض.

تختلف مدة العلاج تبعًا لنوع علم الأمراض ، ولكن تستغرق عادةً ما يصل إلى أسبوعين كحد أقصى (على الرغم من أن التهاب البروستاتا ذي الطبيعة البكتيرية ، يمكن أن تصل المدة إلى شهر واحد).

مع مراعاة المخطط العام للعلاج المضاد للبكتيريا ، يجب أن يستمر العلاج لمدة 48-72 ساعة على الأقل بعد تحديد درجة الحرارة الطبيعية أو تلقي استجابة سلبية في الاختبارات البكتريولوجية.

من الضروري تناول الدواء عن طريق الفم ، لا تمضغ الأقراص ، تشرب بعض السوائل. إذا كانت الجرعة تتطلب ذلك ، يمكن تقسيم الجهاز اللوحي وفقًا لخط الأعطال الموجود عليه. من الضروري تطبيق الدواء مع الطعام أو بين استخدام الطعام.

يجب أن يستخدم الدواء قبل ساعتين من إدخال مضادات الحموضة أو أملاح الحديد أو سوكرالفيت - بسبب خطر إضعاف الامتصاص.

[35], [36], [37], [38],

استخدم علاج خلال فترة الحمل

لا يصف الليفوفلوكساسين أثناء الرضاعة الطبيعية أو الحمل.

موانع

موانع الرئيسية:

• الصرع.
• مرض الأوتار المرتبط بالعلاج المبكر للكينولون ؛
• التعصب الشديد ضد الليفوفلوكساسين ، أي عناصر أخرى من المخدرات أو غيرها من المواد من فئة الفلوروكينولون.

يجب توخي الحذر عند استخدامه في مثل هذه الحالات:

• كبار السن (مخاطر عالية من التدهور المصاحب للنشاط الكلوي) ؛
• عدم وجود مكون G6FD ؛
• تاريخ من الآفة الدماغية (بسبب إصابة شديدة أو سكتة دماغية) ؛
• الاستخدام المشترك مع المواد التي تخفض عتبة النشاط التشنجي الدماغي (قد تحدث النوبات) ؛
• الوهن العضلي الزائف.
• عوامل الخطر تشخيص لإطالة مؤشرات فاصل كيو تي.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

آثار جانبية علاج

من بين الآثار الجانبية:

• آفات الجهاز الهضمي: القيء ، عسر الهضم ، الإسهال (أيضًا دموي) ، فقدان الشهية ، الغثيان ، الألم الذي يصيب منطقة البطن ، بالإضافة إلى التهاب الكبد والتهاب القولون بالطبيعة الغشائية الكاذبة ، سوء الهضم ، زيادة ترانساميناز الكبد وفرط بيليروبين الدم.
• تشوهات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب ، انخفاض في قيم ضغط الدم ، الرجفان الأذيني ، انهيار الأوعية الدموية وإطالة فترة QT على مخطط القلب ؛
• مشاكل في التمثيل الغذائي: ارتفاع السكر في الدم أو نقص السكر في الدم (فرط التعرق وزيادة الشهية والعصبية والارتعاش) ؛
• اضطرابات وظيفة الجمعية الوطنية: النعاس والصداع الملحوظ والقلق والدوار والأرق والضعف ، بالإضافة إلى الخوف والتشنجات التي تؤثر على اليدين والارتباك ومعها التشنجات والهلوسة. بالإضافة إلى ذلك ، اعتلال الأعصاب الحسي ، والاكتئاب ، واعتلال الأعصاب الحركية الحركية ، واضطرابات الحركة والاضطرابات العقلية التي تعاني من مشاكل سلوكية (إيذاء الذات - على سبيل المثال ، محاولات الانتحار والأفكار حوله) ؛
• آفات الأعضاء الحسية: مشاكل الشم والسمع والبصر واضطرابات الإحساس باللمس أو الذوق ؛
• اضطرابات في الهيكل العضلي الهيكلي: ألم عضلي أو ألم مفصلي ، تمزق يصيب الأوتار ، أو ضعف العضلات ، أو انحلال الربيدات ، أو التهاب الأوتار ؛
• اضطرابات الجهاز البولي: OPN ، فرط الكرياتينين ، أو التهاب الكلية الخلالي الأنبوبي ؛
• المشاكل التي تؤثر على الأعضاء المكونة للدم: العدلات أو نقص الصفيحات أو قلة الكريات البيض أو قلة الكريات الشاملة أو فرط الحمضات أو النزف أو ندرة المحببات أو فقر الدم الانحلالي ؛
• علامات الحساسية: احتقان الجلد أو الحكة ، الشرى ، TEN أو SSD ، تورم الأغشية المخاطية والبشرة ، الحساسية المفرطة ، تشنج الشعب الهوائية ، التهاب الأوعية الدموية والتهاب الرئة ذو الحساسية.
• الآخرين: الحساسية للضوء ، والوهن ، والحمى المستمرة ، وتفاقم البورفيريا الموجودة ، وظهور نوع من العدوى أو كريات الدم البيضاء من التهاب الأوعية الدموية.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

جرعة مفرطة

ترتبط علامات التسمم بشكل رئيسي بالجهاز العصبي المركزي (الدوخة ، اضطراب الوعي أو التشويش ، وكذلك النوبات المشابهة لنوبات الصرع).

جنبا إلى جنب مع هذا ، يمكن ملاحظة الانتهاكات التي تؤثر على الجهاز الهضمي (على سبيل المثال ، الغثيان) والتآكل في منطقة الجهاز الهضمي المخاطي ؛ إطالة قيم فترة QT ممكن أيضًا.

يتم تنفيذ التدابير المقابلة من الأعراض. لا يوجد ترياق للدواء. سوف تكون عملية غسيل الكلى غير فعالة.

[39]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يطيل الليفوفلوكساسين مدة نصف عمر السيكلوسبورين.

استخدام GCS يزيد من احتمال تمزق الأوتار (خاصة في كبار السن).

السيميتيدين والعقاقير التي تمنع إفراز الأنابيب تمنع إفراز الليفوفلوكساسين.

سائل التسريب متوافق مع 0.9٪ كلوريد الصوديوم ، سائل سكر العنب 5٪ ، محلول سكر العنب بنسبة 2.5٪ ، والسوائل المعقدة المستخدمة في التغذية الوريدية (الكربوهيدرات مع الأحماض الأمينية والكهارل).

الثيوفيلين مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تزيد من احتمال النوبات.

يحظر الجمع بين الدواء مع الهيبارين ، وكذلك السوائل التي توفر تفاعل قلوي (على سبيل المثال ، محلول بيكربونات الصوديوم).

عند مرضى السكري الذين يتناولون الأنسولين أو الأدوية المضادة للسكري ، عند استخدام الليفوفلوكساسين ، قد تحدث حالات فرط سكر الدم أو سكر الدم ، ولهذا السبب يجب مراقبة مستويات السكر في الدم.

ريميديا يعزز خصائص مضادات التخثر للوارفارين.

الكحول قادر على تحفيز المظاهر السلبية المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي (الشعور بالذهول أو الدوار أو النعاس).

[40], [41],

شروط التخزين

يجب أن تبقى Remedia في مكان مظلم ، مغلقة من تغلغل الأطفال الصغار. تتراوح درجات الحرارة بين 10-25 درجة مئوية.

[42], [43], [44],

مدة الصلاحية

يمكن تطبيق Remedia لمدة 24 شهرًا من تاريخ تصنيع الدواء.

[45], [46], [47]

تطبيق للأطفال

ممنوع الدخول ريميديا في سن أقل من 18 سنة.

[48],

النظير

النظير من المخدرات يعني Elefloks و Tavanic.

[49], [50], [51],