الأوعية والعقد اللمفاوية في الرأس والرقبة

من أعضاء الرأس، تنقل الأوعية اللمفاوية اللمف إلى العقد اللمفاوية الواقعة في مجموعات صغيرة على حدود الرأس والرقبة [القذالية، الحلمية (خلف الأذن)، النكفية، خلف البلعوم، الوجهية، تحت الفك السفلي، وتحت الذقن]. من هذه العقد، يتجه اللمف عبر الأوعية إلى العقد اللمفاوية السطحية والعميقة في الرقبة (الأمامية، الجانبية، الخلفية)، والتي تتدفق إليها أيضًا الأوعية من أعضاء الرقبة. تُشكل الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية لأكبر سلسلة عنقية - العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية) - الجذع الوداجي (اللمفي).

تقع العقد اللمفاوية القذالية (العقد اللمفاوية القذالية، من 1 إلى 6 عقد إجمالاً) على الوريقة السطحية لللفافة العنقية، خلف نقطة التقاء العضلة القصية الترقوية الخشائية، وكذلك أسفل هذه الوريقة على عضلة الطحال الرأسية، وبالقرب من الأوعية الدموية القذالية. تتلقى العقد اللمفاوية القذالية الأوعية اللمفاوية من جلد المنطقة القذالية ومن الأنسجة العميقة للقذالي. تتجه الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد القذالية إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية (عقد السلسلة العصبية الإضافية).

تقع العقد اللمفاوية الخشاءية (خلف الأذن) (عددها من 1 إلى 4 عقد ليمفاوية) خلف صيوان الأذن على الناتئ الخشائي، عند نقطة التقاء العضلة القصية الترقوية الخشائية. تستقبل هذه العقد أوعية لمفاوية مع اللمف من صيوان الأذن وجلد المنطقة الجدارية. تتجه الأوعية اللمفاوية الصادرة من هذه العقد إلى العقد اللمفاوية النكفية السطحية (بالقرب من الوريد الوداجي الخارجي) والعقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية).

تقع الغدد الليمفاوية النكفية (nodi lymphatici parotidei) في منطقة الغدة اللعابية التي تحمل الاسم نفسه. تقع الغدد الليمفاوية النكفية السطحية (1-4) خارج هذه الغدة (جانبيًا)، وتحت كبسولة الغدة وفي سمك الغدة النكفية، بين فصوصها، توجد غدد ليمفاوية نكفية عميقة صغيرة (داخل الغدد) (4-10). تتجه الأوعية الليمفاوية من الجلد وأعضاء أخرى في المنطقتين الأمامية والجدارية من الرأس، من صيوان الأذن، والقناة السمعية الخارجية، والقناة السمعية، والشفة العليا، والغدة النكفية إلى الغدد الليمفاوية النكفية. تقترب الأوعية الليمفاوية الصادرة من هذه العقد من العقد الليمفاوية العنقية السطحية (بالقرب من الوريد الوداجي الخارجي) والجانبية العميقة (على طول الوريد الوداجي الداخلي).

تقع العقد اللمفاوية خلف البلعوم (العقد اللمفاوية خلف البلعوم، من 1 إلى 3 عقد إجمالاً) على الصفيحة الفقرية الأمامية لللفافة العنقية خلف البلعوم وعلى جدرانه الجانبية. تتجه الأوعية اللمفاوية من جدران البلعوم، والغشاء المخاطي للتجويف الأنفي والجيوب الأنفية، ومن اللوزتين والحنك، والقناة السمعية، وتجويف طبلة الأذن الوسطى، إلى هذه العقد. تتدفق الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد خلف البلعوم إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية).

العقد اللمفاوية الفكية السفلية (nodi lymphatici mandibulares، 1-3 إجمالاً) غير ثابتة وتقع في النسيج تحت الجلد على السطح الخارجي لجسم الفك السفلي، بالقرب من الشريان والوريد الوجهي. في النسيج تحت الجلد (السليلوز) للخد، بالقرب من الأوعية الدموية الوجهية، توجد أيضًا عقدة لمفاوية وجهية (خدية) غير ثابتة (1-2) (nodi lymphatici faciales، s.buccinatorii). تتجه الأوعية الدموية من جلد الوجه والأنسجة الرخوة للجفن والأنف والشفتين والخد إلى العقد اللمفاوية لهذه المجموعات. تتدفق أوعيتها الصادرة إلى العقد اللمفاوية تحت الفك السفلي (nodi lymphatici submandibulares، 6-8 إجمالاً)، والتي تقع على شكل سلسلة أسفل جسم الفك السفلي في المثلث تحت الفك السفلي. تتجه الأوعية اللمفاوية للعقد تحت الفك السفلي نحو الأسفل على طول الوريد الوجهي، وتتدفق إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية). تقع العقد اللمفاوية تحت الذقن (العقد اللمفاوية تحت الذقن، من 1 إلى 8 عقد إجمالاً) على السطح السفلي للعضلة الذقنية اللامية، بين البطنين الأماميين للعضلتين ثنائيتي البطن اليمنى واليسرى، وتمتد من الذقن إلى جسم العظم اللامي.

يعتمد تقسيم الغدد الليمفاوية في الرقبة على علاقتها بالصفيحة السطحية لللفافة العنقية، وكذلك بالأوعية الدموية الكبيرة في الرقبة. في هذا الصدد، تُميز الغدد الليمفاوية العنقية السطحية، التي تقع على الصفيحة السطحية، والعميقة، التي تقع تحتها. تقع مجموعات إقليمية منفصلة من الغدد الليمفاوية بالقرب من الأوعية الكبيرة - أوردة الرقبة.

تقع العقد اللمفاوية العنقية السطحية (العقد اللمفاوية العنقية السطحية، من 1 إلى 5 عقد إجمالاً)، والتي تظهر في ثلاثة أرباع الحالات، بالقرب من الوريد الوداجي الخارجي (من عقدة إلى ثلاث عقد)، على العضلة شبه المنحرفة (من عقدة إلى عقدتين)، في مؤخرة الرقبة، ونادرًا بالقرب من الوريد الوداجي الأمامي (عقدة واحدة). تتجه أوعيتها اللمفاوية الصادرة إلى العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية، الواقعة بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي والفرع الخارجي للعصب الإضافي.

تتركز الغدد الليمفاوية العنقية العميقة (nodi lymphatici cervicales profundi) في المناطق الأمامية والجانبية من الرقبة. تشمل الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الأمامية ما قبل الحنجرة (nodi lymphatici prelaryngeales، 1-2 في المجموع)، والغدة الدرقية (nodi lymphatici thyrodei، 1-2 في المجموع)، وما قبل القصبة الهوائية (nodi lymphatici pretracheales، 1-8 في المجموع)، والمجاورة للقصبة الهوائية (nodi lymphatici paratracheales، 1-7 في المجموع)، والتي تقع بجوار القصبة الهوائية. في المنطقة الجانبية من الرقبة، توجد العديد من الغدد الليمفاوية (11-68)، والتي تشكل عدة مجموعات إقليمية. هذه هي الغدد الليمفاوية العنقية العميقة الجانبية (الوداجية الداخلية) (nodi lymphatici cervicales laterales profundi، 7-60 في المجموع). وهي تقع بالقرب من الوريد الوداجي الداخلي. 1-8 عقد ليمفاوية على شكل سلسلة مجاورة للفرع الخارجي للعصب الإضافي. بالقرب من الفرع السطحي للشريان العنقي المستعرض يوجد من 1 إلى 8 عقد ليمفاوية. في المنطقة الجانبية للرقبة توجد أيضًا عقد ليمفاوية مؤقتة (1-2) مستلقية على عضلة الطحال الرأسية. من خلال الأوعية الليمفاوية الصادرة من هذه العقد، يتدفق الليمف إلى العقد الليمفاوية العنقية العميقة الجانبية، المجاورة للوريد الوداجي الداخلي من جميع جوانبه - من قاعدة الجمجمة إلى مكان التقاء الوريد تحت الترقوة. في مجموعة العقد الليمفاوية العنقية العميقة الجانبية، تتميز العقدة الوداجية ثنائية البطن (العقدة الوداجية-الكتفية-اللامية) (العقدة الوداجية-الكتفية-اللامية) والتي تتجه إليها الأوعية الليمفاوية للسان بشكل رئيسي. العقدة الأولى من هذه العقد تقع على مستوى تقاطع البطن الخلفي للعضلة ذات البطنين مع الوريد الوداجي الداخلي، والثانية تكون في المكان الذي يكون فيه بطن العضلة اللامية ملاصقاً لسطح الوريد الوداجي الداخلي الأمامي.

تُشكّل الأوعية اللمفاوية الصادرة من العقد اللمفاوية العنقية العميقة الجانبية على جانبي الرقبة الجذع الوداجي (الجذع الوداجي الأيمن والأيسر). يتدفق هذا الجذع إلى الزاوية الوريدية، أو إلى أحد الأوردة التي تُشكّلها على الجانب المقابل، أو إلى القناة اللمفاوية اليمنى والجزء الطرفي من القناة الصدرية (على اليسار).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]