الورم الحبيبي اللمفاوي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

دبل مناخي (HSV) (المرادفات: الأمراض التناسلية الرابع، مرض نيكولا فافر) - الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، والذي يسبب مسببات الأمراض أنواع LI الكلاميديا، L2، L3. في العالم ، الورم اللمفاوي اللمفاوي الوراثي غير شائع ، على الرغم من أنه يمثل 2-10 ٪ من حالات الأمراض المصحوبة بتقرح الأعضاء التناسلية ، في الهند وأفريقيا. الأكثر شيوعا يحدث في سن 20-30 سنة. ومن المرجح أن يذهب الرجال إلى مؤسسة طبية ذات شكل حاد من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي ، في حين أن النساء أكثر عرضة للإصابة بمضاعفات في مرحلة متأخرة من المرض.

المظاهر السريرية الأكثر شيوعًا للالتهاب اللمفاوي اللمفاوي الوراثي عند الرجال المغايرين جنسياً هي اعتلال عقد لمفية مؤلم و / أو فخذي مؤلم ، غالباً من جهة. قد يكون لدى النساء والرجال المثليين النشطين التهاب في الجيوب الأنفية أو تغيرات التهابية في الأنسجة اللمفاوية البطنية أو حول الشرج ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين النواسير والتضيقات. معظم المرضى الذين لا يتلقون العلاج يطورون قرحة تناسلية محددة بذاتها ، أحيانًا في مكان التلقيح. يتم إجراء التشخيص عادة بالطرق المصلية وباستبعاد الأسباب الأخرى لاعتلال العقد اللمفاوية الأربية أو القرحة التناسلية.

لا يُعرف بالضبط مدى عدوى العامل الممرض أو خزان المرض ، على الرغم من أنه يعتقد أن انتقال الورم اللمفاوي اللمفاوي ينفذ بشكل أساسي من قبل ناقلات الإناث غير المصحوبة بأعراض.

أعراض ورم خبيري ليمفاوي. تمتد فترة الحضانة من 3 إلى 12 يومًا قبل بداية المرحلة الأولى و 10-30 يومًا قبل بدء المرحلة الثانية.

هناك 3 مراحل في سياق سرطان ورم لمفي تناسلي. بعد ظهور التلقيح حطاطة صغيرة غير مؤلمة أو بثرة، والتي يمكن أن تضعف، وتشكيل قرحة صغيرة الحلئي (المرحلة الأولى دبل مناخي). وغالبا ما المترجمة التركيز الرئيسي للرجال في الرقبة من حشفة القضيب، اللجام من القلفة، القلفة، والرأس والجسم من القضيب، كيس الصفن، في النساء - على الجدار الخلفي للمهبل، لجام الصغيرين، الشفة الخلفية للعنق الرحم والفرج. عادة ما تشفى هذه الآفة في غضون أسبوع ، وغالبًا لا يلاحظها المرضى. في هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة الإفرازات المخاطية من الإحليل لدى الرجال وعنق الرحم عند النساء.

يحدث دبل مناخي المرحلة الثانية في غضون 2-6 أسابيع بعد ظهور الآفة الأولية والتهاب مؤلم يتجلى الغدد الليمفاوية الأربية و / أو الفخذ.

الورم اللمفاوي الوريدي الوريدي هو في المقام الأول مرض في الجهاز اللمفاوي ، الذي يتطور إلى التهاب العقد اللمفية. تختر البلعميات المصابة الغدد الليمفاوية الإقليمية. هذا يعطي صورة نموذجية للتضخيم الانفرادي للعقد اللمفاوية (في 65٪ من المرضى) ، والعدوى والخراج. تسمى الغدد الليمفاوية المؤلمة buboes ، ويمكن دمجها وفتحها في ثلث المرضى. في حالات أخرى تتحول إلى تشكيلات صلبة غير متورمة. على الرغم من أن بوبو في معظم الحالات يتعافى دون مضاعفات ، إلا أن بعضها يمكن أن يتطور ، مما يشكل نواسير مزمنة. ما يقرب من ثلث المرضى لديهم "علامة ثلم" ، والتي تنشأ من زيادة في الغدد الليمفاوية الأربية والفخذ تقع فوق وتحت الرباط puarth.

يحدث اعتلال العقد اللمفية الأربية في 20٪ من النساء المصابات بالورم الليمفاوي اللمفاوي التناسلي. في النساء ، الآفات الأولية في المستقيم ، المهبل ، عنق الرحم أو الإحليل الخلفي مع تورط العقد الليمفاوية الحادة أو الغدد الليمفاوية حول المستقيم هي أكثر شيوعا.

يمكن أن تكون النتيجة ألم في أسفل البطن أو الظهر. في كثير من النساء ، لا يتطور اعتلال العقد اللمفية المميز. حوالي ثلثهم يذهبون إلى الطبيب مع علامات وأعراض المرحلة الثانية ، بينما يلجأ معظم الرجال إلى الطبيب في هذه المرحلة من المرض. في هذه المرحلة من المرض ، غالباً ما يتم ملاحظة الأعراض الشائعة مثل الحمى الخفيفة والقشعريرة والشعور بالضيق وألم عضلي وألم مفصلي. بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي الانتشار الجهازي لـ C. Trachomatis في بعض الأحيان إلى تطور التهاب المفاصل والالتهاب الرئوي والتهاب الأمعاء. إلى مضاعفات جهازية نادرة تشمل آفات القلب ، والتهاب السحايا العقيم والأمراض الالتهابية للعيون.

غالباً ما يطلق على المرحلة الثالثة من الورم الحبيبي اللمفاوي التناسلي "متلازمة genitoanorectal" ، ويلاحظ في كثير من الأحيان في النساء. يتطور التهاب المستقيم الأول ، ثم - خراج شبه قُرى ، وضيق ، وناسور وتضيق المستقيم ، مما يؤدي إلى تكوين "عقدة ليمفاوية" (تشبه البواسير). في غياب العلاج ، يؤدي التهاب الأوعية اللمفاوي المزمن إلى تكوين الندبات المتعددة ، وتطوير التضيقات والنواسير ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى داء الفيل.

في دراسة مخبرية في مسحات المعدة من تفريغ قيحي وملون وفقا ل Romanovsky-Giemsa ، Chlamidia Trachomatis. تم الكشف عن الأجسام المضادة إلى Chlamidia Trachomatis باستخدام ELISA. نتائج التفاعلات المصلية لمرض الزهري سلبية.

التشخيص المختبري. طريقة البكتريوسيكوبية: الكشف عن مسببات الأمراض في مسحات المعدة من التفريغ قيحي وملون ولكن Romanovsky-Giemsa.

طريقة الثقافة. يمكن إجراء تشخيص LVH عن طريق عزل ثقافة الكائنات الحية الدقيقة وكتابة الخلايا في العينة. يجب أن تؤخذ المادة من العقدة الليمفاوية المصابة أو النسيج المصاب بممسحة. هذه التقنية غير حساسة نسبيًا: إيجابية بنسبة 50٪ ، حتى إذا كانت الخلايا المعالجة بالسيكلو هكساميد هي خلايا مكوي أو خلايا هيلا المعالجة بزيت داي إيثيلامينو إيثيل.

تكامل التثبيت تكملة في الأمصال المقترنة. التشخيص هو عيار reactin 1: 64 أو 4 أضعاف في عيار الأجسام المضادة بعد أسبوعين (ما يسمى بـ "sera sera").

الطرق البديلة هي طريقة المناعي باستخدام الأجسام المضادة وحيدة النسيلة وطريقة PCR.

التدفق غير متوقعة. في كثير من الأحيان ، تحدث مغفرات عفوية.

علاج سرطان الغدد اللمفاوية التناسلية. تحمل العلاج موجبة للاضطرابات. له تأثير جيد في المراحل المبكرة من المرض. المخطط الموصى به هو دوكسيسيكلين 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 21 يومًا. كمخطط بديل تعيين الإريثروميسين 500 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 21 يوما.

يتم توجيه العلاج إلى سبب المرض ومنع تلف الأنسجة ، لأن التندب ممكن. إذا كانت buboes موجودة ، قد يكون مطلوبًا الشفط أو الشق من خلال الجلد السليم متبوعًا بالصرف. يفضل استخدام دوكسيسيكلين للعلاج.

مخطط الموصى بها

دوكسيسيكلين 100 ملغ شفويا مرتين في اليوم لمدة 21 يوما.

مخطط بديل

الإريثروميسين 500 ملغ شفويا 4 مرات في اليوم لمدة 21 يوما.

يشير نشاط أزيثروميسين ضد C. Trachomatis إلى أن هذا الدواء يمكن أن يكون فعالا في استخدامه في جرعات متعددة لمدة 2-3 أسابيع ، ولكن البيانات السريرية حول استخدامه في هذا المرض ليست كافية بعد.

المتابعة

يجب ملاحظة المرضى حتى حل الأعراض والأعراض.

إدارة الشركاء الجنسيين

يجب تقييم شركاء الجنس من المرضى الذين يعانون من مرض هودجكين التناسلية، واختبارها لمجرى البول أو العدوى الناجمة عن المتدثرة عنق الرحم وعلاجه إذا كان لديهم الاتصال الجنسي مع المرضى خلال 30 يوما قبل ظهور أعراض ورم حبيبي لمفي مشاركة التناسلية.

ملاحظات خاصة

حمل

يجب أن يكون لدى النساء الحوامل والمرضعات نظام علاج erythromycin.

عدوى فيروس نقص المناعة البشرية

يجب معالجة الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري والأورام اللمفية الحبيبية التناسلية وفقًا للخطط المقدمة سابقًا. تشير البيانات النادرة عن توليفة من الأورام اللمفية الحبيبية المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية إلى أن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى علاج أطول ، وأن حل الأعراض بطيئًا ممكن.