لاتودا

لاتودا، المعروف أيضًا باسم لوراسيدون، هو دواء يستخدم في الطب النفسي لعلاج الفصام والهوس أو النوبات المختلطة في الاضطراب ثنائي القطب لدى البالغين. وهو ينتمي إلى فئة مضادات الدوبامين والسيروتونين غير التقليدية، والتي تُعرف باسم مضادات الذهان أو مضادات الذهان.

يعمل لاتودا عن طريق منع مستقبلات معينة في الدماغ، بما في ذلك مستقبلات الدوبامين D2 والسيروتونين 5-HT2A. وتساعد آلية العمل هذه في تقليل أعراض الاضطرابات النفسية مثل الهلوسة والأوهام وتغيرات المزاج وربما بعض أعراض القلق.

مثل جميع الأدوية، قد يسبب لاتودا آثارًا جانبية، بما في ذلك النعاس، والدوخة، واضطرابات النوم، وجفاف الفم، وتغيرات في الشهية، وزيادة الوزن، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وآثار جانبية نادرة ولكن أكثر خطورة مثل المتلازمة الخبيثة المضادة للذهان، وأعراض خارج هرمية و ارتفاع السكر في الدم.

ينبغي استخدام لاتودا فقط وفقًا لما يحدده الطبيب، والذي سيقوم بتقييم فوائد استخدامه والمخاطر المحتملة لكل مريض على حدة.

دواعي الإستعمال لاتودا

1. الفصام: يستخدم لاتودا لتحسين أعراض الفصام، بما في ذلك الأوهام والهلوسة والأفكار المشوشة أو المنفصلة وانخفاض الأداء العاطفي والاجتماعي.
2. اضطراب ثنائي القطب: المؤشرات الرئيسية لاستخدام لاتودا في اضطراب ثنائي القطب تشمل السيطرة على أعراض الهوس (ارتفاع المزاج الشديد، زيادة الطاقة والنشاط، العدوانية) ومنع أو تقليل أعراض الاكتئاب (تدني المزاج، فقدان الاهتمام بالأشياء المعتادة). الأنشطة والنعاس).

الافراج عن النموذج

يتوفر لاتودا عادةً على شكل أقراص يتم تناولها عن طريق الفم.

الدوائية

1. تضاد مستقبلات الدوبامين: لوراسيدون هو مضاد لمستقبلات الدوبامين D2 وD3. وهذا يعني أنه يمنع عمل الدوبامين، وهو ناقل عصبي مرتبط ببداية الذهان. يساعد عداء مستقبلات الدوبامين على تقليل الأعراض الإيجابية لمرض الفصام، مثل الهلوسة والأوهام.
2. الناهضة الجزئية لمستقبلات السيروتونين: لدى لاتودا أيضًا عمل ناهض جزئي في مستقبلات السيروتونين 5-HT1A وعمل مضاد في مستقبلات 5-HT2A. وقد يؤدي ذلك إلى تحسين الوظيفة الإدراكية والمزاج وتقليل مخاطر الآثار الجانبية السلبية المرتبطة بالعمل على مستقبلات الدوبامين.
3. التأثير على نظام الغلوتامات: لوراسيدون أيضًا تأثير على مستقبلات الغلوتامات، على الرغم من أن الآلية الدقيقة لهذا التأثير ليست مفهومة تمامًا بعد. الغلوتامات هو الناقل العصبي الاستثاري الرئيسي في الجهاز العصبي المركزي، ولا يزال دوره في الفيزيولوجيا المرضية للاضطرابات النفسية قيد الدراسة.
4. تأثيرات طفيفة على مستقبلات الهستامين والمسكارين وα1 الأدرينالية: يتحمل عقار لاتودا بشكل عام بشكل جيد ويرتبط بآثار جانبية أقل تتعلق بمضادات مستقبلات الهستامين والمسكارين وα1 الأدرينالية.

الدوائية

1. الامتصاص: عادة ما يتم امتصاص لوراسيدون جيدًا من الجهاز الهضمي بعد تناوله عن طريق الفم. عادة ما يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيزات في البلازما بعد حوالي 1-3 ساعات من تناوله.
2. التوزيع: يتمتع لوراسيدون بدرجة عالية من الارتباط ببروتينات البلازما (حوالي 99%)، وبشكل أساسي بالألبومين. وله حجم توزيع كبير مما يدل على انتشاره الواسع في أنسجة الجسم.
3. الأيض: يتم استقلاب اللوراسيدون في الكبد عن طريق الأكسدة والجلوكورونيدات بمشاركة إنزيمات السيتوكروم P450. المستقلب الرئيسي هو ديسميثيلورازيدون، والذي له أيضًا نشاط مضاد لـ D2 و5-HT2A.
4. الإفراز: يتم إخراج معظم مستقلبات لاتودا عن طريق الكلى (حوالي 64%) والأمعاء (حوالي 19%) خلال أيام قليلة بعد تناوله.
5. نصف العمر: يبلغ عمر النصف للورازيدون حوالي 18 ساعة، مما يعني أن الدواء يمكن أن يتراكم عند تناوله يوميًا.
6. الغذاء: قد يقلل الطعام من معدل ومدى امتصاص لوراسيدون، ولكن هذا ليس له عادة تأثير كبير سريريًا على فعاليته.
7. الخصائص الفردية: قد تختلف الحرائك الدوائية للوراسيدون بين المرضى اعتمادًا على عوامل مثل العمر والجنس ووجود أمراض الكبد أو الكلى واستخدام أدوية أخرى.
8. التفاعلات: قد يتفاعل لوراسيدون مع أدوية أخرى، وخاصة المؤثرات العقلية الأخرى، وهذا قد يؤثر على حركيته الدوائية و/أو ديناميكياته الدوائية.

الجرعات والإدارة

الجرعة:

• جرعة البداية المعتادة من لاتودا للبالغين في علاج الفصام هي 40 مجم مرة واحدة يوميًا. يمكن تعديل الجرعة من قبل الطبيب حسب الاستجابة للعلاج والاحتياجات الفردية للمريض.
• لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، قد تكون الجرعة الأولية 20 ملغ مرة واحدة يوميًا، مع زيادات لاحقة إلى 40 ملغ اعتمادًا على فعالية الدواء ومدى تحمله.
• الجرعة القصوى الموصى بها من لاتودا هي عادة 80 ملغ يوميًا.

لي>

طريقة التقديم:

• عادةً ما يتم تناول أقراص لاتودا عن طريق الفم، بغض النظر عن وجبات الطعام.
• يمكن بلعها كاملة مع الماء، دون مضغها.
• يُنصح بتناول لاتودا في نفس الوقت كل يوم للحفاظ على مستوى ثابت للدواء في الجسم.

لي>

مدة العلاج:

• يتم تحديد مدة العلاج بـ لاتودا من قبل الطبيب وتعتمد على طبيعة المرض وشدته وكذلك استجابة المريض للعلاج.
• يجب أن يتم التوقف عن تناول لاتودا بشكل تدريجي تحت إشراف الطبيب لمنع احتمال حدوث متلازمة الانسحاب.

لي>

استخدم لاتودا خلال فترة الحمل

يتطلب استخدام لاتودا أثناء الحمل الحذر، حيث أن البيانات المتعلقة بسلامته للجنين محدودة. في الدراسات التي تقيم سلامة مضادات الذهان الثانوية أثناء الحمل، لم يظهر لوراسيدون زيادة في خطر الإصابة بالعيوب الخلقية الرئيسية، ولكن بسبب عدم وجود بيانات كبيرة عن لوراسيدون، هناك حاجة إلى دراسة إضافية لتحسين تقديرات المخاطر (كوهين وآخرون، 2023)..

في دراسة حول استخدام لوراسيدون في الفترة المحيطة بالولادة لعلاج الاضطراب ثنائي القطب، لوحظت تغيرات في تركيزات لوراسيدون في مصل الدم أثناء الحمل، مما يشير إلى الحاجة إلى مراقبة مستويات الدواء وضبط الجرعة لتحقيق أقصى قدر من الفعالية وتقليل الآثار الجانبية (مونتيل وآخرون. ، 2021).

وبالتالي فإن استخدام لوراسيدون خلال فترة الحمل يجب أن يتم بحذر وتحت إشراف طبي دقيق. إذا كان استخدام لوراسيدون ضروريًا، فيجب مراعاة المخاطر والفوائد المحتملة، بالإضافة إلى إمكانية استخدام طرق علاجية بديلة.

موانع

1. فرط الحساسية: يجب على الأشخاص الذين لديهم فرط حساسية معروف للوراسيدون أو مكونات أخرى من الدواء عدم استخدام Latuda.
2. الاستخدام في الأطفال: لم يتم تحديد فعالية وسلامة Latuda عند الأطفال، لذلك قد يتطلب استخدامه عند الأطفال حذرًا خاصًا ووصفة طبية من الطبيب.
3. الاستخدام أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية: يجب على النساء الحوامل أو المرضعات مناقشة استخدام Latuda مع طبيبهن. هذا مهم لأن هناك بيانات محدودة حول سلامة لوراسيدون في هذه الحالات.
4. أمراض القلب والأوعية الدموية: إذا كنت تعاني من أمراض قلبية أو وعائية خطيرة، مثل قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم، فقد يتطلب استخدام لاتودا مراقبة خاصة وحذرًا.
5. تناول الكحول: يجب على المرضى تجنب شرب الكحول أثناء تناول لاتودا لأنه قد يزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.
6. ضعف الكبد: قد يكون تعديل جرعة لاتودا ضروريًا في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف الكبد.
7. الاستخدام مع أدوية أخرى: قبل البدء في تناول لاتودا، يجب على المرضى إخبار طبيبهم عن جميع الأدوية التي يتناولونها، بما في ذلك الأدوية الموصوفة والأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والمكملات الغذائية.

آثار جانبية لاتودا

1. النعاس أو النعاس أثناء النهار: قد يعاني العديد من المرضى من التعب أو النعاس أو النعاس أثناء النهار أثناء تناول لاتودا. وهذا قد يقلل من التركيز ويؤثر على قدرتك على القيادة وأداء المهام الأخرى التي تتطلب اليقظة.
2. أعراض خارج الهرمية: تشمل الارتعاش، وتيبس العضلات، وعدم القدرة على التحكم في الحركات (تعذر الحركة)، وحتى خلل الحركة لاحقًا (حركات غير عادية غالبًا ما تضعف التحكم في العضلات).
3. انخفاض ضغط الدم: قد يعاني بعض الأشخاص من انخفاض في ضغط الدم عند تناول لاتودا، مما قد يسبب الدوخة أو الشعور بالضعف.
4. زيادة مستويات السكر في الدم: قد يزيد لاتودا من مستويات السكر في الدم، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من مرض السكري.
5. ارتفاع مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية: قد يعاني بعض المرضى من زيادة مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم.
6. زيادة البرولاكتين: يمكن أن يسبب لاتودا زيادة مستويات البرولاكتين في الدم، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التوازن الهرموني وتدفق الحليب لدى النساء والرجال.
7. مشاكل في الجهاز الهضمي: قد يعاني بعض المرضى من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل الغثيان أو القيء أو الإسهال أو الإمساك.
8. ردود الفعل التحسسية: في حالات نادرة، قد تحدث تفاعلات حساسية مثل طفح جلدي أو حكة أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.

جرعة مفرطة

1. زيادة الآثار الجانبية غير المرغوب فيها: قد يشمل ذلك النعاس، والدوخة، والأرق، والقلق، والإثارة، وضعف العضلات، ومشاكل في الجهاز الهضمي (مثل الغثيان والقيء والإسهال)، والتغيرات المحتملة في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.
2. خطر الآثار الجانبية الخطيرة: احتمال زيادة الآثار الجانبية الخطيرة مثل تعذر الحركة، والأعراض خارج الهرمية (الاضطرابات الحركية)، والنوبات، ومضاعفات القلب والأوعية الدموية (مثل عدم انتظام ضربات القلب)، وغيرها.
3. عواقب مميتة محتملة: في حالة تناول جرعة زائدة كبيرة، يمكن أن تحدث حالة مميتة محتملة، خاصة إذا كانت وظائف القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ضعيفة.

التفاعلات مع أدوية أخرى

1. الأدوية التي تعمل على إطالة فترة QT: قد يؤدي لورازيدون إلى إطالة فترة QT. الجمع مع أدوية أخرى، مثل مضادات اضطراب النظم (على سبيل المثال، ميدارون، كينيدين)، مضادات الاكتئاب (على سبيل المثال، سيتالوبرام، فلوكستين) أو مضادات الميكروبات (على سبيل المثال، الماكروليدات، الآزولات)، والتي تزيد أيضًا من فترة QT، قد تزيد من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب. لي>
2. الأدوية التي لها تأثير مهدئ: قد يعزز لوراسيدون التأثير المهدئ للأدوية الأخرى ذات التأثير المركزي مثل البنزوديازيبينات والكحول ومضادات الهيستامين المهدئة والمسكنات القوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة النعاس والاكتئاب في الجهاز العصبي المركزي.
3. الأدوية التي تؤثر على نظام السيتوكروم P450: يتم استقلاب لوراسيدون في الكبد من خلال نظام السيتوكروم P450. لذلك، فإن الأدوية التي تحفز (مثل كاربامازيبين، ريفامبيسين) أو تمنع (مثل الكيتوكونازول، كلاريثروميسين) هذا النظام قد تغير مستويات لوراسيدون في الدم.
4. الأدوية التي تقلل من حمض المعدة: الأدوية التي تقلل من حمض المعدة (مثل مضادات الحموضة ومثبطات مضخة البروتون) قد تقلل من امتصاص لورازيدون من الجهاز الهضمي، مما قد يقلل من فعاليته.
5. الأدوية التي تؤثر على مستويات البوتاسيوم في الدم: قد يزيد لوراسيدون من مستويات البوتاسيوم في الدم. قد يؤدي الجمع مع أدوية أخرى، مثل مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACEIs)، إلى فرط بوتاسيوم الدم.