التسمم بالأبخرة ومحلول الكلور في حمام السباحة: العلامات وما يجب فعله وكيفية العلاج

الكلور غاز سام ذو طعم معدني حلو ورائحة نفاذة. يوجد في الطبيعة فقط ضمن المعادن. بكميات قليلة، يوجد في السائل بين خلايا الإنسان والحيوان، ويشارك في عمل الخلايا العصبية وعمليات الأيض. يُستخدم الكلور على نطاق واسع في إنتاج المبيدات الحشرية والأسمدة والمذيبات والأدوية والمنظفات والمطهرات والبلاستيك وكلوريد البولي فينيل والمطاط الصناعي، وفي مكافحة المواد السامة. يُستخدم في الحياة اليومية للتبييض وتنظيف أحواض الاستحمام والمغاسل والمراحيض، ولتطهير مياه حمامات السباحة ومياه الصنبور في المنازل. في أي ظروف يمكن أن يشكل خطرًا على حياة الإنسان؟

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن معظم الحوادث البشرية في العالم مرتبطة بانبعاث الأمونيا والكلور في الغلاف الجوي. وإذا نظرنا إلى كمية هذه المادة المستخدمة في الزراعة وتنقية المياه والصناعات الدوائية، يتضح لنا حجم تأثيرها السلبي على البشر. ومن بين حالات التسمم المنزلي، يُعزى حوالي نصف حالات التسمم بهذه المادة.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التسمم بالكلور

لكي يكون الكلور آمنًا، هناك مستويات قصوى مسموح بها لتركيزه. لذلك، يجب ألا يتجاوز متوسط تركيزه اليومي في الغلاف الجوي 0.03 ملغم/م3 ^، وللمرة الواحدة 0.1 ملغم/ ^م3 ، وفي المنشآت الصناعية 1 ملغم/م3 ^. أسباب التسمم بالكلور:

• الحوادث الصناعية؛
• ارتفاع نسبة الغاز في المسبح وإمدادات المياه؛
• استخدام أسلحة الدمار الشامل الكيميائية؛
• - مخالفة قواعد الاستخدام في الحياة اليومية (التركيزات العالية، الأماكن المغلقة).

[ 10 ]

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر إدمان الكحول، وإدمان المخدرات، وإدمان المخدرات. كما تزيد الأمراض المزمنة في الحلق والرئتين والقلب والكلى وفشل الكبد من احتمالية التعرض لتأثيرات الكلور.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

طريقة تطور المرض

آلية التسمم بالكلور هي إصابة كيميائية تُعطل الوظائف الحيوية للجسم. نتيجة تفاعل الغاز مع رطوبة الغشاء المخاطي، يتكون حمض الهيدروكلوريك والأكسجين النشط، مما يُسبب تأثيرًا سامًا. في البداية، تتأثر ظهارة الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، ثم البطانة الظهارية للحويصلات الهوائية. تتورم هذه الحويصلات وتتحلل، ثم يحدث النخر. تؤدي هذه العمليات إلى زيادة نفاذية جدران الحويصلات الهوائية، وضعف الدورة الدموية، وتلف الشعيرات الدموية الرئوية.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض التسمم بالكلور

تعتمد أعراض التسمم بالكلور على جرعة المادة السامة ومدة التعرض لها. تظهر أولى علامات التسمم بالكلور فيما يلي:

• التهاب الحلق والسعال بسبب تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي؛
• مرارة في الفم وزيادة إفراز اللعاب؛
• التهاب العيون والدموع؛
• غثيان؛
• صداع؛
• اختلاجات محتملة.

يمكن أن يحدث التسمم ببخار الكلور في الإنتاج باستخدام الغاز، وفي الزراعة عند رش المحاصيل، وفي الحياة اليومية. يُطلق على دخول أبخرة الغاز عبر الجهاز التنفسي العلوي اسم التسمم الاستنشاقي. يمكن أن يحدث هذا التسمم من أي غاز سام - الكلور، الأمونيا، إلخ.

أعراض التسمم بالكلور والأمونيا متشابهة: التهاب الحلق، والسعال، والاختناق، والصداع، ودموع العين، وتهيج الجلد، وألم الصدر، وألم المعدة.

يحدث التعرض للأمونيا في أغلب الأحيان أثناء الإنتاج، عند تنظيف المجاري وحفر الصرف الصحي.

حالات التسمم بالكلور شائعة في حمامات السباحة. ويبالغ أصحاب المسابح الخاصة أحيانًا في استخدام الكلور في الماء، سعيًا منهم لتجنب انتشار العدوى. وتشير العديد من التقارير الإعلامية إلى إصابة عدد كبير من هواة السباحة بالمرض أثناء السباحة.

التسمم بالكلور في المنزل

يحدث التسمم بالكلور غالبًا في المنزل عند استخدام كميات كبيرة من مواد التنظيف والمبيضات في أماكن غير جيدة التهوية دون اتباع تعليمات تركيز المادة. يُعد الكلور وسيلة رخيصة، وبالتالي جذابة، للعديد من ربات البيوت لتنظيف وتطهير المراحيض والحمامات وتبييض البياضات. قد يؤدي انتهاك قواعد استخدام المنتج إلى خسائر فادحة على الصحة والمال.

التسمم بالكلور عند الطفل

يُعدّ التسمم بالكلور لدى الأطفال خطيرًا للغاية. قد يكون سببه حمامات السباحة أو منتجات التنظيف غير المُراقبة. يُنصح الآباء باستخدام مُطهرات خالية من الكلور، وعند زيارة حمامات السباحة، استفسروا عن المواد المُستخدمة لتطهير المياه. عند ظهور أولى أعراض التسمم، من الضروري اتخاذ رد فعل سريع من البالغين - قطع الاتصال بمصدر العدوى، وتهوية الغرفة، واستدعاء سيارة إسعاف.

[ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

مراحل

اعتمادًا على مدة تعرض الجسم للسموم، يُميّز التسمم الحاد والمزمن. يمر التسمم الحاد بالكلور بالمراحل التالية:

1. الأول - البرق - يحدث نتيجة التسمم بتركيز عالٍ من الغاز، ويصاحبه اختناق وتشنجات واحمرار وزرقة الجلد، وينتهي بالوفاة.
2. الثانية شديدة - تتميز بالاختناق المؤقت وفقدان الوعي وربما الموت إذا احترقت الرئتان؛
3. الثالث - المتوسط - يتضمن صعوبة في التنفس وحرقان والتهاب في الحلق نتيجة حرق الغشاء المخاطي للحنجرة وسيلان الدموع والوذمة الرئوية؛
4. الرابع سهل.

يتميز التسمم الخفيف بالكلور بأعراض طفيفة، مثل حرقة في الأنف والحلق، وسيلان الأنف، والسعال، واحمرار العينين وسيلان الدموع. يشعر الشخص بضعف عام لعدة أيام، ثم تختفي هذه الأعراض بعد بضعة أيام.

يحدث التسمم المزمن بالكلور نتيجة التعرض المطول لتركيزات منخفضة من الغاز في الجسم. ويحدث هذا عادةً لدى الأشخاص الذين ترتبط أنشطتهم المهنية بإنتاج الكلور. ويتجلى المرض في سعال جاف مستمر، وضعف عام، وحالة اكتئاب.

[ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

المضاعفات والنتائج

يؤثر التعرض طويل الأمد للكلور في حالات التسمم المزمن على الجلد، حيث يظهر التهاب الجلد، وحب الشباب، وآفات جلدية قيحية. ومن عواقب ومضاعفات التسمم الحاد التهاب الحنجرة المزمن، والتهاب البلعوم، والتهاب القصبة الهوائية، وانتفاخ الرئة، وتصلب الرئة، وفشل القلب والرئتين.

[ 27 ]

التشخيص التسمم بالكلور

عند تشخيص التسمم بالكلور، من المهم جدًا معرفة جميع تفاصيل ما حدث: ظروف الإصابة، والمدة التي قضاها المصاب في منطقة الخطر، وجرعة السم. حتى لو شعر الشخص بتحسن، يجب أن يبقى في المستشفى ليوم واحد على الأقل لإجراء فحوصات مخبرية وجهازية ووظيفية.

في حالة التسمم بالكلور، يُفحص التركيب الغازي للدم الشرياني. في حالة التلف الشديد، ينخفض محتوى الأكسجين فيه، وترتفع الأحماض العضوية. مع ظهور الوذمة الرئوية، يزداد الهيموغلوبين وكريات الدم البيضاء، ويتسارع زمن تخثر الدم.

يُعدّ الفحص الديناميكي بالأشعة السينية للرئتين من أهم طرق التشخيص الآلي في حالات التسمم بالكلور. يتيح اكتشاف التغيرات العضوية المميزة للوذمة اتخاذ تدابير عاجلة لإنقاذ المريض. في المرحلة المبكرة، يزداد حجم جذور الرئة، ويزداد نمطها الوعائي، وتصبح الحقول الرئوية أقل شفافية، وتظهر بقع داكنة. يُعطي العلاج في الوقت المناسب صورة معاكسة بعد 6-8 ساعات. في حالة وجود وذمة رئوية، تتداخل الظلال البؤرية، وتتورم الأوعية اللمفاوية. خلال فترة التعافي، تتغير الأشعة السينية بعد 2-10 أيام. يُعبّر عن تطور نقص الأكسجين الرمادي (مرحلة الانهيار) باسوداد واسع النطاق في الرئتين.

لتقييم حالة الأعضاء الأخرى، يُستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب. كما يُجرى تخطيط كهربية القلب.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

تشخيص متباين

ويتم إجراء التشخيص التفريقي مع التسمم بمواد سامة أخرى، مثل الأمونيا، والزئبق، وأول أكسيد الكربون، وأكاسيد المعادن، وما إلى ذلك.

[ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

علاج او معاملة التسمم بالكلور

يجب أن يبدأ علاج المصابين بالإسعافات الأولية، والتي تتضمن في المقام الأول إزالة مصدر التلوث أو إخلاء الشخص من المنطقة المصابة وتزويده بالهواء النقي. بعد ذلك، يجب خلع ملابسه وغسل مناطق الجلد التي لامست الكلور بالماء. في حالة التسمم الفموي، من المهم غسل المعدة فورًا. يمكن شطف الحلق والأنف والفم بمحلول صودا خفيف. تُغسل العينان جيدًا بالماء الدافئ. يُنصح باستنشاق محاليل الصودا والماء. عند الضرورة، يتم ضمان سلاسة المجاري الهوائية. يسمح استخدام مضادات التسمم بمقاومة المادة الضارة، والقضاء على الضرر الذي يلحق بالجسم، وإعادة الحالة إلى طبيعتها. يمكن أن يكون ترياق التسمم بالكلور وسادة أكسجين عادية. في حالة الوذمة الرئوية، يُستخدم العلاج الهرموني، وتُستخدم المضادات الحيوية للوقاية من العدوى.

الأدوية

في حالة التسمم بالكلور، يتم استنشاق موسعات الشعب الهوائية: سالبوتامول، أتروفنت، بيرودوال، وغيرها. يمكن إجراء العملية باستخدام محلول 10٪ من المنثول في الكلوروفورم.

سالبوتامول مسحوق ومحلول للاستنشاق، وله تأثير موسّع للقصبات الهوائية. الجرعة الواحدة ٢.٥ ملغ ٣-٤ مرات يوميًا، ويمكن زيادتها إلى ٥ ملغ عند الحاجة. يُستعمل بحذر في حالات أمراض الغدة الدرقية، وتسارع نبضات القلب، والحمل، وارتفاع ضغط الدم. تشمل الآثار الجانبية الارتعاش وسرعة ضربات القلب.

كما يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين.

يتوفر الإيبوبروفين على شكل أقراص وشراب. الجرعة الموصى بها هي ٤٠٠ ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا، والحد الأقصى للجرعة ٢.٤ غرام يوميًا. قد يسبب دوخة، وغثيانًا، وأرقًا، وتوترًا عصبيًا، وحساسية. يُمنع استخدامه في حالات مشاكل الدم، وقرحة الجهاز الهضمي الحادة، والأطفال دون سن ٦ سنوات، وفشل الكبد والكلى.

في حالة صعوبة التنفس يتم وصف الثيوفيدرين والثيوفيلين واليوفيلين.

ثيوفيدرين - أقراص، تُؤخذ صباحًا أو بعد الظهر، قرص أو نصف قرص مرة واحدة يوميًا للبالغين والأطفال فوق ١٢ عامًا. للأطفال الأصغر سنًا، ربع قرص يكفي. عند الحاجة، يمكن زيادة عدد مرات الإعطاء إلى ٣ مرات. لا يُوصف لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء) أو اضطرابات الشريان التاجي. قد يُسبب غثيانًا، قيئًا، تعرقًا، واحتباسًا في البول.

يساعد البرومهيكسين على التخلص من السعال وتسريع عملية إخراج البلغم من الشعب الهوائية.

برومهيكسين - أقراص، شراب، يُقلل من لزوجة البلغم وإفرازه. تختلف جرعاته باختلاف الفئات العمرية، ويُؤخذ ثلاث مرات يوميًا.

• 2-6 سنوات - 4 ملغ أو نصف قرص (نصف ملعقة صغيرة أو ملعقة صغيرة كاملة من الشراب)؛
• 6-10 سنوات - ثلاثة أرباع أو قرص كامل (1-2 ملعقة)؛
• بعد 10 سنوات - قرص واحد 4 مرات يوميا (2-3 ملاعق).

يمكن استخدام الدواء للاستنشاق، وذلك بتخفيفه بالماء المقطر بنسبة ١:١. مع الاستخدام المطول للبرومهيكسين، نادرًا ما تحدث آثار جانبية، مثل عسر الهضم والتورم. يُمنع استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وفي حال وجود حساسية مفرطة لمكونات الدواء، أو وجود قرحة في الجهاز الهضمي.

يتم غرس العين بمحلول 0.5% من الديكوين أو نوفوكايين (0.25%).

ديكوين مسحوق ذو تأثير مخدر قوي. يكفي وضع قطرتين أو ثلاث قطرات في كل عين. هذا الدواء سام، لذا لا يُستخدم للحوامل والأطفال دون سن العاشرة.

يتم علاج الحروق السامة في الرئتين باستخدام بريدنيزولون أو هيدروكورتيزون.

الفيتامينات

في حالة التسمم بالكلور، يُعطى المصاب جرعات كبيرة من حمض الأسكوربيك، بالإضافة إلى إجراءات علاجية أخرى. بعد اتخاذ التدابير الطارئة الأولية والتخلص من الخطر، من الضروري دعم الجسم بالفيتامينات والعناصر الدقيقة. لهذا الغرض، يُمكنك تناول مُركّبات فيتامينات تحتوي على فيتامينات ب وفيتامين هـ. من المهم الإكثار من تناول الفواكه والخضراوات الطازجة.

العلاج الطبيعي

تشمل طرق العلاج الطبيعي الشائعة لعلاج التسمم بالكلور العلاج بالأكسجين، وهو بالغ الأهمية في حالات نقص الأكسجين، إذ يُعوّض نقصه في الأنسجة. ومن أهم التدابير المُتبعة للقضاء على آثار التسمم الاستنشاق (الصودا، والمواد الطبية).

العلاجات الشعبية

في حالة التسمم بالكلور عن طريق الفم، تُغسل المعدة بالحليب أو بإذابة بياض بيضة نيئة في الماء. يقدم الطب التقليدي وصفات متنوعة لطرد البلغم في حالة تلف الشعب الهوائية. يُعدّ العسل الممزوج بعصير البصل فعالاً لهذا الغرض: اخلط المكونات بكميات متساوية، وتناول ملعقة كبيرة بعد الوجبات. تُستخدم الوصفة نفسها لتحضير مزيج من العسل وعصير الفجل. يمكنك شرب الحليب الدافئ بعد عصر بضع فصوص من الثوم فيه باستخدام عصارة الثوم. في حالة حروق الحنجرة، اشرب زيت الزيتون مع بياض البيض. لتخفيف التهاب العين، استخدم أوراق الشاي الطازجة، كما يمكنك غسلها بمحلول خفيف من العسل.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

العلاج بالأعشاب

هناك مشروبات عشبية فعالة لعلاج أمراض الجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك التسمم بالكلور. تشمل هذه المشروبات بالضرورة عرق السوس، الذي يُحيّد السموم التي دخلت الجسم؛ وحشيشة السعال - مُقشّع ومضاد للالتهابات؛ والألكامبان - مُطهّر جيد؛ والخطمي - مُسكّن للألم. في حالة التسمم، يُعدّ مغلي بذور الشبت، ومنقوع التوت البري المجفف والتوت البري البري، ومستخلص نبات الراديولا الوردي، مشروبات فعّالة.

المعالجة المثلية

تتوفر حاليًا العديد من العلاجات المثلية المتاحة تجاريًا لعلاج أعراض التسمم بالكلور. على سبيل المثال، يُستخدم دواء Angina-Heel S في حالة تلف الغشاء المخاطي للحلق.

أنجين-هيل إس مستحضرٌ مُركّب من أصل نباتي وحيواني ومعدني. له تأثيرٌ مُطهّرٌ ومُطهّرٌ على مصدر المرض مهما كان سببه. أقراصٌ مستديرةٌ، لونها أبيض إلى أصفر، عديمة الرائحة. جرعة البالغين قرصٌ واحدٌ تحت اللسان. للأطفال، يُطحن القرص ويُذاب في ماءٍ بدرجة حرارة الغرفة (قرصٌ واحدٌ لكل ملعقتين كبيرتين من الماء). يُنصح بتناول من ملعقتين إلى ثلاث ملاعق صغيرة في المرة الواحدة، حسب العمر ووزن الجسم. التكرار اليومي هو ثلاث مرات. مدة العلاج تصل إلى ثلاثة أسابيع. يُمنع استخدامه للأطفال دون سن سنة واحدة. قد يُسبب الزئبق في تركيبة الدواء زيادةً في إفراز اللعاب، وقد يُسبب طفحًا جلديًا تحسسيًا. في هذه الحالة، يجب التوقف عن تناوله.

هناك علاج آخر مشابه في مفعوله وهو "أنجينال". تتوفر عدة خيارات تجمع بين أعشاب طبية مختلفة. في حالة التسمم، يُعدّ "أنجينال" مع المريمية وعرق السوس وزيت الأوكالبتوس أنسب.

أنجينال - أقراص تذوب في الفم حتى تذوب تمامًا. لا يُنصح به للحوامل والأطفال دون سن الخامسة. يمكن للبالغين تناول قرص كل ساعتين إلى ثلاث ساعات، وللأطفال من سن العاشرة - نصف قرص كل ثلاث إلى أربع ساعات، وللأطفال دون هذا العمر - ربع قرص. قد يسبب ردود فعل تحسسية. لا يُستخدم لمرضى تليف الكبد، والتهاب الكبد، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

يمكن علاج السعال (التهاب الشعب الهوائية المزمن، التهاب الحنجرة، التهاب القصبة الهوائية) الناجم عن تلف الجهاز التنفسي العلوي باستخدام العلاج المثلي برونكو جران.

برونكو-جران - حبيبات. جرعة البالغين 7 حبات تحت اللسان، وللأطفال تُحسب حسب العمر - حبيبة واحدة لكل سنة من العمر. يُذاب الدواء في الماء للمرضى الصغار. يُؤخذ الدواء قبل الوجبات بربع ساعة أو بعدها بساعة، بمعدل 2-6 مرات يوميًا. يُوصف الدواء للأطفال حتى سن عام واحد فقط بناءً على توصية الطبيب. لا توجد أي تحذيرات أخرى.

يعمل على استعادة وظائف الكبد والقنوات الصفراوية بعد التأثيرات السامة لالتهاب الكبد.

جيبار كومب. هيل سائل شفاف عديم الرائحة، يُستخدم للحقن تحت الجلد، والعضل، وعند الحاجة، وريديًا. يُمكن تناوله عن طريق الفم (تُخفف جرعة واحدة في 5-10 مل من الماء). للبالغين، تُعطى أمبولة واحدة (2.2 مل)، وللأطفال من 0.4 مل إلى 1 مل للأطفال الرضع بعمر 6 سنوات. لم تُحدد أي موانع، وتشمل الآثار الجانبية الحساسية تجاه مكونات الدواء.

العلاج الجراحي

قد يكون العلاج الجراحي ضروريًا في حالة تضيق الحنجرة. قد يكون التدخل الجراحي عاجلًا لاستعادة التنفس، بالإضافة إلى كونه علاجًا ترميميًا.

الوقاية

تشمل الوقاية من إنتاج الكلور إجراء فحوصات طبية سنوية للموظفين، واتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على تركيز الكلور المسموح به في الغرفة. ويُسهّل ذلك تشغيل نظام التهوية، والحفاظ على إحكام إغلاق خزانات الغاز.

في الحياة اليومية، من الضروري توخي الحذر عند استخدام المواد التي تحتوي على الكلور، وتهوية المكان، وغسل اليدين، وإبعادها عن متناول الأطفال.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]، [ 42 ]، [ 43 ]

توقعات

التشخيص غامض - من الموت الفوري إلى التعافي البطيء. عادةً ما يتعافى من ينجون من اليوم الأول بعد التسمم الحاد بالكلور. يمر أكثر من أسبوع مع ظهور أعراض الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية. وقد يرافق انتفاخ الرئة ومشاكل القلب المصاب بقية حياته.

[ 44 ]، [ 45 ]، [ 46 ]