علاج مكثف أعراض للتسمم

يتم علاج التسمم الحاد على أساس مبدأ موحد ، بغض النظر عن مستوى الرعاية الطبية. يمكن أن يختلف مقدار التدخل الطبي من الحد الأقصى في مستشفى متخصص إلى إجراءات المساعدة الذاتية الأولى أو المساعدة الطبية. العديد من طرق تقديم الإسعافات الأولية (على سبيل المثال ، غسل المعدة ، والمسهلات ، وما إلى ذلك) تشمل أيضا كمية الرعاية الطبية في المستشفيات المتخصصة. مجمع التدابير العلاجية هو من أعراض (posindromnoy مكثفة) العلاج يهدف إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية في toxicogenic التسمم مرحلة إعادة تأهيل المرضى تخلق الجسد مرحلة إزالة السموم والتدابير اللازمة لإزالة السموم من الجسم.

يتألف علاج الأعراض (المتلازمة المكثفة) من التخلص الطارئ من تطوير وظائف الأجهزة والأنظمة الحيوية التي تطورت فيما يتعلق بعمل مادة سامة. من بين المتلازمات المختلفة التي لوحظت في الإنعاش بشكل عام وفي علم السموم بشكل خاص ، من الضروري تحديد العوامل الرئيسية المرتبطة بالسمية الانتقائية لهذه المادة ، والتي تعتبر حاسمة في العلاج المكثف وإعادة التأهيل اللاحقة للمرضى الذين يعانون من التسمم الحاد.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

متلازمة الجهاز الهضمي

متلازمة الجهاز الهضمي ، لوحظ في 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد وأكثر من ذلك ، يتجلى في شكل تغييرات وظيفية وعضوية. الأعراض الأكثر شيوعا - القيء والإسهال (التهاب المعدة سامة والتهاب المعدة والأمعاء)، التي يمكن اعتبارها في بعض الحالات كرد فعل المعدة حماية والأمعاء الافراج مادة غريبة وتؤخذ على أنها أعراض التسمم سلسلة الميزة، على سبيل المثال الهيدروكربونات المكلورة والمركبات الفسفورية العضوية، والمذيبات، وأملاح المعادن الثقيلة والكحوليات والسوائل الكي. القيء والإسهال، مع بعض الاستثناءات (مركب الزرنيخ، kremneftorida الصوديوم) لا يؤدي إلى اضطراب خطير في توازن الماء بالكهرباء وإنهاء بعد غسيل المعدة. في مثل هذه الحالات ، ليست هناك حاجة لتصحيح فقدان السوائل ، والإلكتروليتات. الآفات العضوية للعلامة الجهاز الهضمي للتسمم السموم المدمرة (الأحماض والقلويات، وبعض المعادن الثقيلة، اللايسول وآخرون). ذاتية (الشكاوى من آلام في الحلق والصدر وآلام في البطن وضيق، البلع مؤلمة) وأعراض موضوعية (تلون الأغشية المخاطية الفموية والبلعوم، تورم، والحنان من المعدة، ونزيف المريء المعدة) تشكل الأساس ل تدابير طبية عاجلة. يمكن تقسيم التدابير الطبية في حالة حرق المواد الكيميائية إلى قسمين ، تخفيف الألم وعلاج الحروق المباشرة للجهاز الهضمي. يتم تنفيذ الأول عادة بمساعدة المسكنات (المسكنات المخدرة ، مضادات الهيستامين ، مضادات الكولين ، مضادات التشنج). استخدام هذه الأدوية تحتاج لتبدأ مرحلة ما قبل المستشفى، وعادة قبل غسل المعدة وكرر تبعا لشدة الألم. في مستشفى في حالة انتهاك البلع فعال ابتلاع عنق الرحم الحصار [نوفوكين] حول الفقرات يغلف والمسكنات، مضادات الحموضة، H ₂ حاصرات. بهدف علاج ضرر الحرق ، يتم إجراء إدارة بالطبع لمركبات الجلوكورتيكويد ، مضادات التشنج ، المضادات الحيوية ، العلاج الغذائي. في فترة الجبر ، في وجود تآكل الحرق ، العلاج بالليزر المحلي فعال. مراقبة مسار المرض حرق يقوم به esophagogastroduodenoscopy، الأشعة السينية من المعدة. عندما يغطي حرق منطقة المعدة والأمعاء، وينبغي أن يكون على بينة من إمكانية صدمة الذيفان الخارجي، والتهاب البنكرياس رد الفعل، التهاب الصفاق. ويلاحظ هزيمة الجهاز العصبي في شكل اضطرابات من نشاط الجهاز العصبي المركزي ، اللاإرادي والجهاز العصبي المحيطي. الاكتئاب الأكثر شيوعا CNS - غيبوبة، الذي هو دائما مؤشرا على تسمم الثقيلة مع تطور السامة ونقص الأوكسجين الدماغي، الأمر الذي يتطلب، كقاعدة عامة، التدابير إزالة السموم المركزة، وحجم وطبيعة والتي سوف تعتمد على نوع من الملوثات. في بعض حالات التسمم (المواد الأفيونية، البنزوديازيبينات، metgemoglobinobrazovateli، الفوسفات العضوية) شرط أساسي لإزالة سريعة للمريض من غيبوبة يعتقد علاج ترياقي. وينبغي أن نتذكر أن غيبوبة يمكن أن يسبب ظهور مضاعفات خطيرة مثل تطلع محتويات المعدة، وODN تحليل مخاطر الآفات نشأة المركزي وعلاوة على ذلك، في حالة غيبوبة بحاجة إلى رعاية خاصة أثناء غسل المعدة (التنبيب قبل القصبة الهوائية، ومراقبة وظيفة الجهاز التنفسي). على إثارة الجهاز العصبي المركزي بسبب تأثير المخدرات أو عمل مضادات الكولين تأثير علاجي الأدرينالية بالإدارة حل 0.1٪ aminostigmin في الحالة الأولى والعقاقير المهدئة (ديازيبام، هيدروكسي الصوديوم، وما إلى ذلك) في المجموعة الثانية التي تحققت. عندما يوصى باعتلال الدماغ السامة بنقص الأكسجين HBO (8-10 جلسات). في غيبوبة حمضية (درجة الحموضة في الدم أقل من 7) مع حالة سكران أو تسمم مع بدائل الكحول ، يتم عرض HD "القلوية".

متلازمة الجهاز التنفسي

تتجلى متلازمة الضائقة التنفسية في شكل عدة أشكال أساسية. ويهيمن على حدوث تسمم في المرحلة toxicogenic من فشل في الجهاز التنفسي بسبب تطلع محتويات المعدة، وشلل مركز التنفس، فرط أو الشلل الهيكل العظمي للعضلات الجهاز التنفسي. انتهاكات أقل شيوعا بسبب نقص الأكسجين في الدم (carboxy- و methemoglobinemia) والأنسجة نقص الأكسجة (السيانيد). علاج هذه الاضطرابات هو معروف جيدا الأطباء التخدير وهو العلاج التنفسي معقدة، وفي حالات الإجراءات سموم تسمم hemototoxic والسيانيد ترياق المطلوبة العلاج وHBO. السموم استنشاق مجرى الهواء آفة غضب cauterants (النشادر والكلور، وزوج من الأحماض القوية، وما إلى ذلك)، والتهاب الرغامى و القصبات تطوير RL السامة السامة، التي العلاج عادة معروفة، والأطباء العامين يتكون من التدابير الوقائية والعلاجية.

من أجل الوقاية من الإجراءات المنعكس تخفيف الضائقة التنفسية تعطي يستنشق تطبيقها على القطن والصوف أو خليط القامع fitsilin (الكلوروفورم والايثانول - 40 مل، إيثيل الأثير - 20 مل، والأمونيا - 5 قطرات).

لعلاج tracheobronchitis السامة والمضادات الحيوية ، موسعات الشعب الهوائية ومضادات الهيستامين ، يتم استخدام expectorants. في ظاهرة الفشل التنفسي بسبب زيادة ذمة الحنجرة المخاطية ، القصبة الهوائية أو تشنج القصبات ، تبدأ التهوية الميكانيكية.

مع وجود علامات على فرط الترطيب و OL ، يستخدم العلاج الجفاف. من المستحسن مزيج من الزئبق 20 ٪ مع إدارة فوروسيميد لاحقة. مؤشرات للعلاج بالأكسجين والتهوية مقبولة بشكل عام.

أهم عمل لمنع وعلاج OL السامة هو استخدام القشرانيات السكرية. بدءا من مرحلة ما قبل دخول المستشفى وأكثر في المستشفى ، ويوصف المريض هيدروكورتيزون (125 ملغ 1-2 مرات في اليوم) أو بريدنيزولون (30 ملغ 2-4 مرات في اليوم) العضلي.

متلازمة اضطرابات الدورة الدموية Hemodynamic Disorders Syndrome

متلازمة اضطراب الدورة الدموية تتجلى بشكل رئيسي في شكل انهيار السمية الأولية ، صدمة سمية. ويعتبر هذا الأخير من أكثر الأعراض حدة ، ويتطلب تصحيحًا عاجلاً. المبادئ الأساسية لعلاج صدمة في التسمم الخارجي الحاد ، والتي لديها طبيعة hypovolemic ، هو استعادة hemocirculation فعالة والعلاج الدوائي. ويتحقق أولا عن طريق العلاج التسريب، الذي يلعب دورا رائدا في علاج معقدة من هذه المتلازمة، ويهدف الى استعادة BCC، وتحسين عملية الأيض الخلوي، الريولوجيا الدم والقضاء على تجلط الدم داخل الأوعية الدموية المرضية. يتم تحديد حجم وتكوين ومدة إدارة حلول التسريب من شدة حالة المريض ، وطبيعة ودرجة شدة التغيرات في الدورة الدموية. يتم التحكم في مدى كفاية العلاج بالتسريب في حالة الصدمة السمية الخارجية وفقًا للمعايير المقبولة بشكل عام.

متلازمة الكبد

متلازمة الكبدي أو سامة hepato- اعتلال الكلية و- المصطلحات المستخدمة لوصف الكبد والكلى السامة، والتي تطور بشكل رئيسي في حالة المواد السامة التسمم لها آثار ضارة مباشرة على هذه الأجهزة. إلى هذه المواد من مجموعة من المواد السامة المنزلية والصناعية تشمل في المقام الأول مركبات معدنية ، ومختلف الهيدروكربونات ، والدم الانحلالي. وعلاوة على ذلك، والفشل الكلوي قد تتطور نتيجة للصدمة الموضعية (متلازمة miorenalny) عندما المواد التسمم تأثير المخدر من أول أكسيد الكربون. اعتمادا على المؤشرات السريرية والكيميائية الحيوية والسلامة، على العكس، الكبد ووظائف الكلى ثلاثة شدة أعراض من الضوء عندما يتم الاحتفاظ وظيفة كاملة، وحادة، والذي تجلى في شكل الكبد (اليرقان، أهبة النزفية، PE)، أو الفشل الكلوي .

منع الأكثر نجاحا في الكبد والكلى الآفات في لإزالة السموم مكثفة تجري في وقت مبكر، وإزالة السموم خارج الجسم خاصة (hemosorbtion، غسيل الكلى وPD، GDF، والترشيح البلازما، والبلازما، غسيل الكلى من طريقة الزلال "MARS").