مرارة الفم

عندما يشعر الإنسان بالمرارة في فمه، فإنه لا يفكر في حقيقة أنه في تلك اللحظة، قامت خلايا مستقبلات التذوق في لسانه، بعد الاستجابة للتهيج، بإطلاق انتقال حسي - إرسال إشارة مقابلة إلى محلل التذوق.

في حالة عدم وجود اتصال مباشر مع الطعام في الفم، يعتبر الطعم اللاذع غير المرغوب فيه - المرارة في الفم - شذوذًا يشير إلى اضطراب معين في الجهاز الهضمي أو التمثيل الغذائي أو إنتاج الهرمونات.

[ 1 ]

أسباب المرارة في الفم: الأمراض والحالات والحالات الرئيسية

قبل معرفة سبب ظهور المرارة في الفم حتى بعد تناول أي طعام مُر، من الضروري التأكيد على أن هذا الطعم يُستشعر بواسطة ما لا يقل عن ثلاثين مستقبلًا من مستقبلات TAS2R. تصل إشارتها عبر بروتينات G عبر الغشاء إلى المهاد، ومنه إلى مركز التذوق في القشرة المخية (في المنطقة الجدارية من الدماغ). وأعراض المرارة في الفم - الشعور بالمرارة والاشمئزاز - لها نفس الآلية، وهو أمر لا يمكن الجزم به بشأن أسباب ظهورها.

وتختلف أسباب المرارة في الفم كثيراً:

• رد الفعل تجاه بعض المواد، بما في ذلك التسمم بمنتجات غذائية رديئة الجودة، والمبيدات الحشرية، وأملاح المعادن الثقيلة؛
• أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الصفراوي (التهاب المعدة، مرض الارتجاع، حصوات المرارة، التهاب المرارة، التهاب الاثني عشر المزمن، التهاب الكبد، عسر الهضم الوظيفي، سرطان البنكرياس، إلخ)؛
• اختلال توازن البكتيريا المعوية؛
• داء الديدان الطفيلية (داء الجيارديات، داء الطفيليات، وما إلى ذلك)؛
• أمراض الغدد الصماء (السكري، فرط نشاط الغدة الدرقية، فرط نشاط الغدة جار الدرقية)؛
• داء الوحيدات المعدية؛
• نقص حمض الفوليك (فيتامين ب9)، والبيريدوكسين (فيتامين ب6)، والسيانوكوبالامين (فيتامين ب12)؛
• نقص الزنك في الجسم؛
• التهاب الفم، داء المبيضات الفموي، رد الفعل تجاه مواد طب الأسنان؛
• الحمل وانقطاع الطمث عند النساء؛
• الآثار الجانبية السلبية للأدوية؛
• التوتر، والقلق المتزايد، والاكتئاب.

كما ترون، في الممارسة السريرية، تعتبر المرارة في الفم بمثابة أحد أعراض المرض في العديد من الأمراض والاضطرابات الأيضية، وكذلك في حالات التغيرات الهرمونية في الجسم.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

مرارة في الفم في الصباح

غالبًا ما ترجع المشاكل التي تسبب شكاوى مثل "أستيقظ بمرارة في فمي" إلى أمراض الكبد الصفراوية - وهي أمراض تصيب المرارة والقنوات الصفراوية والكبد. المرارة، وهي المخزن الرئيسي للصفراء التي ينتجها الكبد، تتراكم فيها الصفراء ليتمكن الطعام من الهضم في الأمعاء الدقيقة. عندما لا تصل الصفراء إلى مكانها الصحيح - الاثني عشر - عبر القناة الصفراوية، تتكون كمية زائدة منها.

وقد يكون هذا نتيجةً لتكوّن حصوات في المرارة أو في القنوات الصفراوية. التشخيص الطبي معروفٌ - حصوات المرارة. في الوقت نفسه، ترتبط مرارة الفم المصاحبة لالتهاب المرارة بفقدان حصوات المرارة. وفي مرضى التهاب المرارة المزمن، قد يترافق الشعور بمرارة الفم مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 37 درجة مئوية، وهو مؤشرٌ على تباطؤ عملية الالتهاب في المرارة.

من بين أعراض خلل الحركة الصفراوية، أي اضطراب وظيفي في انقباضها، يُلاحظ أيضًا وجود مرارة في الفم بعد النوم. يحدث هذا العرض أيضًا بسبب الارتجاع المعدي الاثني عشري، حيث تدخل العصارة الصفراوية إلى تجويف المعدة بسبب خلل في العضلة العاصرة بين المعدة والاثني عشر (البواب). في هذه الحالة، يُشعر المريض بمرارة في الفم ليلًا، عندما تكون المعدة في وضع أفقي ومسترخية. من أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشري الأخرى: مرارة في الفم وحرقة في المعدة، ونوبات غثيان تتحول إلى تقيؤ العصارة الصفراوية، ومرارة في الفم وتجشؤ، بالإضافة إلى ألم في الجزء العلوي من البطن (تحت الأضلاع).

مرارة في الفم بعد الأكل

إذا كان الطعام دهنيًا أو حارًا جدًا، أو إذا كانت الكمية التي يتم تناولها في جلسة واحدة كبيرة جدًا، فإن المرارة في الفم بعد تناول الطعام هي نتيجة فسيولوجية طبيعية لزيادة تحميل المعدة والبنكرياس والجهاز الهضمي بأكمله.

إن الشعور بألم في المعدة ومرارة في الفم بعد حوالي ساعة من تناول الطعام هو علامة تدعو إلى الشك في الإصابة بمتلازمة تهيج المعدة، والتي تنشأ نتيجة تناول أطعمة صعبة الهضم (مثل تلك الدهنية والحارة) أو عسر الهضم الوظيفي. ويصاحب التجشؤ بعد تناول الطعام مرارة في الفم والتهاب في الكبد، نتيجة لزيادة نشاط هذا العضو، الذي يُنتج الأحماض الصفراوية اللازمة لهضم الأطعمة الدهنية (وكذلك التخلص من سموم الكحول).

إذا كنت تشعر بمرارة في فمك بعد تناول الطعام، دون الإفراط في تناول الطعام غير الصحي، فإن أي طبيب أمراض الجهاز الهضمي، الذي يجب عليك بالتأكيد الاتصال به بشأن هذه المشكلة، سيفترض أولاً أنك تعاني من التهاب المعدة، أو خلل الحركة الصفراوية، أو الارتجاع المعدي المريئي (الارتجاع المعدي المريئي) أو الارتجاع المعدي الاثني عشر.

تترافق مرارة الفم المصاحبة لالتهاب المعدة - وهو التهاب يصيب الأغشية المخاطية للمعدة - مع أعراض سريرية مثل الشعور بثقل في المعدة بعد تناول الطعام، وتجشؤ محتويات المعدة، والغثيان، وحرقة المعدة، وألم متفاوت الشدة. كما يعاني مرضى التهاب المعدة غالبًا من مرارة في الفم وبياض اللسان.

يتميز الارتجاع (حركة عكسية لمحتويات المعدة أو الاثني عشر) بالمرارة في الفم وحرقة المعدة - بسبب دخول الصفراء، وإلى حد ما، إنزيمات البنكرياس إلى المريء.

في حالة التهاب المرارة المزمن، غالبًا ما تظهر مرارة في الفم عند تناول الطعام. يتجلى هذا المرض أيضًا بأعراض مثل مرارة في الفم، وغثيان، وضعف، بالإضافة إلى ألم في منطقة تحت المراق الأيمن.

إن التجشؤ المنتظم للهواء والمرارة في الفم بعد تناول الطعام لا يرجع فقط إلى الإفراط في تناول الطعام، بل قد يشير إلى تضييق في تجويف المريء، أو انحناء في المعدة، وكذلك خلل في العضلة العاصرة المعوية (الصمام بين المريء والمعدة).

كما تُظهر الممارسة الطبية، فإنّ المرارة في الفم والتجشؤ بعد الأكل يُعدّان في كثير من الحالات أولى علامات التهاب الاثني عشر أو البنكرياس. لذا، فإنّ المرارة في الفم المصاحبة لالتهاب البنكرياس هي جفاف الفم والمرارة، بالإضافة إلى ظهور طبقة صفراء على اللسان. ينصح أطباء الجهاز الهضمي بملاحظة أنّ المرحلة الأولى من سرطان البنكرياس الغدي لها أعراض متشابهة جدًا.

[ 7 ]، [ 8 ]

الغثيان والمرارة في الفم

يواجه المعالجون وأطباء الجهاز الهضمي والغدد الصماء شكاوى يومية من مرارة الفم والغثيان. أولًا، تُعتبر مرارة الفم والقيء من أعراض معظم أمراض الجهاز الهضمي المذكورة في الأقسام السابقة. كما أن مرارة الفم والإسهال من سمات التهاب الأمعاء، والتهاب القولون المزمن، والتهاب القولون المُعدي.

يشير أخصائيو الأمراض المعدية إلى أن الغثيان والمرارة في الفم أثناء التهاب الكبد لا يمكن أن يُعزى إلى أعراض محددة لهذا المرض، ومع ذلك، قبل ظهور اصفرار الصلبة والجلد (خلال الأسبوع الأول من لحظة الإصابة)، يعاني المرضى من مرارة في الفم ودرجة حرارة تصل إلى +39 درجة مئوية، وقشعريرة، وغثيان، وقيء، وآلام في العضلات وألم في الجانب الأيمن تحت الضلوع، وفقدان الشهية واضطرابات النوم. بالإضافة إلى ذلك، يعاني جميع المصابين تقريبًا بالتهاب الكبد (وكذلك التهاب المرارة أو الاثني عشر) من مرارة في الفم ولسان مغطى بطبقة صفراء أو صفراء بنية. ومع أي شكل من أشكال التهاب الكبد، تشمل الأعراض مرارة في الفم وغثيان وضعف.

تظهر نوبات متكررة من الغثيان وجفاف الفم والمرارة (وهي الصورة الكاملة تقريبًا لالتهاب المرارة المزمن) عند إصابة القنوات الصفراوية في الكبد بنوع من الديدان المثقوبة، والتي يمكن الإصابة بها عن طريق تناول أسماك النهر المجففة المصابة ببيض الطفيليات. يُطلق على هذا المرض الطفيلي اسم داء المرارة، ويصاحبه مرارة في الفم وألم في الكبد.

وفي حالة الإصابة بمرض وحيدات النوى المعدي (الذي يسببه فيروس الهربس من النوع الرابع)، يتحول الشعور بالضيق غير العرضي لدى الشخص بعد بضعة أيام إلى مرض واضح، حيث ترتفع درجة الحرارة، وتتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة عدة مرات، ويؤلم الحلق كثيرًا والمرارة في الفم لا تطاق.

مرارة مستمرة في الفم

يمكن الشعور بمرارة مستمرة في الفم لعدة أسباب. على سبيل المثال، التهاب المرارة، أو انحناء المرارة، أو فشل الكبد. مع النقص المزمن في حمض الفوليك (الضروري لتنظيم مستوى حمض الهيدروكلوريك في العصارة المعدية) وفيتامين ب12 (الذي يساعد على هضم الأطعمة البروتينية)، قد تظهر مشاكل هضمية، وخاصةً مرارة الفم والإمساك.

كما تُظهر الدراسات البيوكيميائية، قد ينجم الطعم المر طويل الأمد عن اضطراب في حساسية براعم التذوق في اللسان نتيجة نقص أو زيادة الزنك في الجسم. في الحالة الأولى، تنخفض حساسية التذوق وتُعرف بنقص التذوق، وفي الحالة الثانية، تزداد (فرط التذوق). ويعود ذلك إلى تفاعل الزنك مع إنزيم أنهيدراز الكربونيك الرابع، وتنظيم تكوين اللعاب، كما يضمن تخليق إنزيم الفوسفاتيز القلوي، وهو إنزيم موجود في أغشية خلايا براعم التذوق.

يفسر بعض الخبراء المرارة في الفم لدى مرضى السكري بتفاقم براعم التذوق بسبب اعتلال الأعصاب الحسية الحركية البعيدة (والذي يمكن أن يؤثر أيضًا على الألياف العصبية التي تنقل إشارات التذوق)؛ ويعتقد آخرون أن السبب هو اختلال توازن إلكتروليتات البوتاسيوم والصوديوم - بسبب انخفاض القدرة الوظيفية لقشرة الغدة الكظرية.

بالحديث عن الاعتلال العصبي، في بعض الحالات، لا ترتبط المرارة المستمرة في الفم بالهضم، بل بأمراض عصبية جسدية، عندما تتضرر الألياف الواردة للعصب اللساني البلعومي أو العصب المبهم، المسؤول عن نقل إشارات التذوق. يمكن أن يتضرر العصب المبهم عند إصابته بفيروسات الهربس، أو القوباء المنطقية، أو أورام النخاع المستطيل. كما يمكن أن يُضغط العصب اللساني البلعومي بسبب ورم في موقعه المناسب، على سبيل المثال، في البلعوم، أو الحيز خلف البلعوم، أو في قاعدة الجمجمة.

تجدر الإشارة إلى أن مرارة الفم والصداع، وكذلك مرارة الفم والدوار، قد تكون مصاحبة لانخفاض ضغط الدم الشرياني. ولكن ليس أوليًا - مجهول السبب، بل ثانويًا، وهو ما يحدث مع أمراض مثل قرحة المعدة، والتهاب الكبد، والتهاب البنكرياس، وداء السكري، والسل، وإدمان الكحول.

غالبًا ما يتساءل المدخنون الشرهون: لماذا، بمجرد إقلاعهم عن التدخين، شعروا بمرارة في أفواههم؟ إذا لم تكن هناك أعراض أخرى - حرقة المعدة، والغثيان، والقيء - فلا علاقة للمرض بذلك. والجواب هو أنه من بين عدة آلاف من المواد الضارة والسامة التي تتكون أثناء التحلل الحراري للتبغ، يوجد حمض 3-بيريدين كاربوكسيليك في دخان السجائر، والمعروف أيضًا باسم حمض النيكوتينيك، والمعروف أيضًا باسم النياسيناميد، والمعروف أيضًا باسم فيتامين PP أو B3. عندما يفتقر الجسم إلى هذا الفيتامين، يشعر الشخص بحرقة في اللسان ومرارة في الفم. لذلك، بعد اتخاذ القرار الصحيح بالإقلاع عن التدخين، يجب عليك تجديد جسمك بفيتامين PP عن طريق تناول خبز الجاودار، وكبد البقر، ولحم الديك الرومي، والأسماك البحرية، والحنطة السوداء، والفاصوليا، والفطر، والبنجر، والفول السوداني.

لكن وجود حشوة مؤقتة ومرارة في الفم يدل على أن الجسم يتقبل بشكل سلبي مادة الحشو التي يستخدمها أطباء الأسنان في علاج التسوس متعدد المراحل. جميع هذه المواد - العاج الاصطناعي، وأسمنت البولي كاربوكسيل، والفينوكسول - تحتوي على أكسيد الزنك أو كبريتات الزنك، وقد سبق مناقشة تأثير هذا العنصر الكيميائي على براعم التذوق.

بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن المرارة والحرقان في الفم من قبل ما يقرب من 40٪ من النساء بعد انقطاع الطمث، ويعتقد الباحثون أن هذا يرجع إلى انخفاض مستويات هرمون الاستروجين.

[ 9 ]، [ 10 ]

مرارة الفم عند الحامل

خلال فترة الحمل، للمرارة في الفم سببان على الأقل. الأول هرموني: إذ يساهم هرمونا الإستروجين والبروجسترون، اللذان يزداد إنتاجهما بشكل ملحوظ، في انخفاض حركة الجهاز الهضمي وإبطاء عملية الهضم. إضافةً إلى ذلك، تبدأ البويضة، بعد أسبوع من إخصابها، بإنتاج هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG). جميع هذه الهرمونات تعيق النشاط الانقباضي لأنسجة عضلات الرحم، لكن تأثيرها يمتد إلى جميع عضلات الأعضاء الحشوية، مما يؤدي إلى خلل مؤقت في حركة القناة الصفراوية، وارتخاء المرارة والأمعاء.

لهذا السبب، تعتقد بعض النساء أن مرارة الفم علامة على الحمل. بالطبع، هذا رأي خاطئ، فالنساء الحوامل في المراحل المبكرة يعانين من تسمم حاد ومرارة في الفم، مما يُعزيهن بحتمية هذه الأعراض المزعجة أثناء الحمل. مع أن مرارة الفم أثناء الحمل تُعتبر بالفعل إحدى علامات التسمم، والتي تتجلى في التفاعل النوعي للأحماض التي تُشكل جزءًا من العصارة الصفراوية.

بالإضافة إلى ذلك، يُنتج بنكرياس المرأة الحامل كمية أكبر من الجلوكاجون. يعمل هذا الهرمون متعدد الببتيد، من جهة، كمُرخٍ للأمعاء، ومن جهة أخرى، يُنشّط تخليق أجسام الكيتون في الكبد. وهذا بدوره يُسبب مرارة في الفم أثناء الحمل.

السبب الثاني تشريحي: يؤدي تضخم الرحم إلى إزاحة أعضاء الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي بأكمله عن مواقعهما الفسيولوجية المعتادة، مما قد يثير المرارة في فم المرأة الحامل.

ومن بين الأسباب الأكثر ترجيحًا لظهور المرارة في الفم بعد الولادة، يذكر الأطباء انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، بالإضافة إلى خلل في قشرة الغدة الكظرية وزيادة إنتاج الكورتيزول - استجابةً للتوتر بعد الولادة.

[ 11 ]

مرارة في فم الطفل

من حيث المبدأ، تحدث المرارة في فم الطفل لنفس الأسباب التي تحدث لدى البالغين، مع أن أمراض الكبد الصفراوية الالتهابية (التهاب المرارة، إلخ) تُشخَّص بشكل أقل بكثير لدى الأطفال، كما يُشير أطباء الأطفال. إلا أن اضطرابات القنوات الصفراوية في الكبد، ومشاكل المرارة، التي يُعاني فيها الطفل من مرارة في الفم، وغثيان، وضعف، تُشخَّص بشكل شائع.

قد تظهر مرارة في فم الأطفال الصغار نتيجةً للتسمم الغذائي أو تناول أصباغ تحتوي على الرصاص (المستخدمة في صناعة الألعاب رديئة الجودة). يجب على الآباء مراعاة أن الطعم المر في فم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و12 عامًا قد يكون مرتبطًا بأمراض طفيلية: داء المشوكات، داء الصفر، داء الجيارديات، داء التوكسوكوروس.

لذا، فإن المرارة في الفم المصاحبة للسعال، والتي تُشبه إلى حد كبير التهاب الشعب الهوائية، أو المرارة في الفم بعد السعال، هي نتيجة لداء الجيارديا أو داء التوكسوكورا، أي وجود طفيليات معوية في الجسم، والتي قد تُصيب الكبد، أو التوكسوكارا، التي تنتقل إلى أنسجة وأعضاء مختلفة. لذا، راقب ما إذا كان طفلك يُعاني من ألم في معدة بعد تناول أطعمة دسمة، وما إذا كان يُعاني من قشعريرة وتعرق زائد غير مُصاحب لنزلات البرد، وما إذا كان يُعاني من إمساك أو إسهال، وما إذا كان طفلك يفقد وزنه بسبب قلة الشهية.

[ 12 ]

مرارة في الفم بعد المضادات الحيوية

تُعدّ مرارة الفم بعد تناول المضادات الحيوية أحد الآثار الجانبية لأدوية هذه المجموعة الدوائية، وتنجم عن عدة عوامل. أولًا، تُستقلب المواد الفعالة للعديد من المضادات الحيوية وتُطرح من الجسم عن طريق الكبد، وتعمل كسموم. وبينما يُخلّص الكبد منها، لا مفرّ من الشكوى من مرارة الفم وألم الكبد.

ثانيًا، يُسبب تناول المضادات الحيوية مذاقًا مرًا في الفم نتيجةً لاضطراب عملية الهضم الناتج عن خلل التوازن البكتيري. من خلال القضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض، تُحارب المضادات الحيوية الكائنات المفيدة في الوقت نفسه - مثل البكتيريا البيفيدو واللاكتوباكتيريا، والبكتيريا العصوية، والمطثيات، وبكتيريا الأسنان، والإشريكية القولونية، التي تُشكل البكتيريا المعوية الإجبارية. جميع هذه الكائنات الدقيقة، التي تُساعد الكبد والأمعاء، تُحلل وتُزيل المستقلبات؛ وتُنتج العديد من الفيتامينات والإنزيمات؛ وتُشارك في عملية الأيض. بشكل عام، بعد تناول المضادات الحيوية التي تُدمر هذا الخلل البكتيري، يحتاج الجسم إلى "استعادة نشاطه" لفترة طويلة.

على سبيل المثال، يرتبط العامل المضاد للميكروبات والطفيليات ميترونيدازول والمرارة في الفم، وكذلك مرادفه تريكوبولوم والمرارة في الفم، بحقيقة أن استخدام هذه الأدوية يسبب توقف تخليق الحمض النووي بواسطة خلايا ليس فقط الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية المسببة للأمراض - تريكوموناس، غاردنريلا، بالانتيديا، جيارديا، إنتامويبا، ولكن أيضًا بنفس الطريقة يؤدي إلى نهاية وجود الكائنات الحية الدقيقة الإلزامية.

فروميليد والمرارة في الفم: فروميليد (كلاريثروميسين)، وهو مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد، فعال في القضاء على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام من جنس الليجيونيلا، والميكوبلازما، والكلاميديا، واليوريا، والليستيريا، وغيرها، في الجهاز التنفسي والأنسجة الرخوة والجلد. مبدأ عمله هو تثبيط نمو البكتيريا، أي أنه يوقف تخليق البروتينات في الخلايا البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. أما باقي الأدوية، وفقًا لديناميكيات الدواء الخاصة بالمضادات الحيوية، فيتم تطبيقها وفقًا لمخطط الميترونيدازول. ولا تختلف قائمة الآثار الجانبية عمليًا. يؤدي تناول هذه الأدوية إلى مرارة شديدة في الفم.

إيريسبال والمرارة في الفم: هذا الدواء ليس مضادًا حيويًا، بل ينتمي إلى مضادات الهيستامين نظرًا لتأثيره المضاد للإفراز في حالات التشنج القصبي. ووفقًا لمراجعات معظم المرضى الذين استخدموا إيريسبال (فينسبيريد)، الموصوف من قِبل الطبيب لعلاج الربو القصبي، يُسبب الدواء مرارة شديدة في الفم، مع أن هذا الأثر الجانبي غير مُبين في تعليمات الدواء.

بالإضافة إلى المضادات الحيوية ومضادات الهيستامين (مضادات الحساسية)، فإن المرارة في الفم هي أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية المضادة للفطريات ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، ومضادات الاكتئاب، وكذلك مضادات الأورام الخلوية المستخدمة في العلاج الكيميائي للأمراض السرطانية.

[ 13 ]

تشخيص المرارة في الفم

نظرًا لأن المرارة في الفم تعتبر أحد أعراض المرض في العديد من مجالات الطب العملي، فإن تحديد أي أسباب، بما في ذلك أسباب الجهاز الهضمي، لظهور هذه الأعراض سوف يتطلب فحصًا شاملاً.

يتم تشخيص المرارة في الفم في أمراض الجهاز الهضمي على أساس:

• التاريخ المرضي، بما في ذلك قائمة بجميع العوامل الدوائية التي تناولها المريض؛
• - تحليل عام للدم والبول والبراز؛
• فحص الدم الكيميائي الحيوي (بما في ذلك جرثومة الملوية البوابية والخلايا الحمضية)؛
• فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد وفيروس الهربس من النوع الرابع؛
• فحوصات الدم للسكر، والغاسترين، والفوسفاتيز الكبدية، وما إلى ذلك؛
• قياس درجة الحموضة داخل المعدة (تحديد مستوى حموضة عصير المعدة)؛
• فحص الأشعة السينية للمعدة (تنظير المعدة) وتنظير المريء والمعدة والاثني عشر؛
• تصوير المعدة أو المرارة؛
• فحص الموجات فوق الصوتية (السونار) للأعضاء الحشوية.

تعتمد مجموعة طرق التشخيص المحددة على المظهر المحدد لهذه الأعراض ويحددها طبيب التخصص الذي يشمل اختصاصه علم الأسباب، أي السبب الجذري لظهور المرارة في الفم: أمراض الجهاز الهضمي، الغدد الصماء، الطفيليات، أمراض النساء، إلخ.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

علاج المرارة في الفم

من الناحية الطبية، وهو الحل الوحيد الصحيح في أي حالة، يمكن أن يعني علاج مرارة الفم علاجًا عرضيًا، لأن مرارة الفم علامة على مرض ما، أي أنها نتيجة وليست سببًا.

ولهذا السبب، عندما يسأل المرضى عما يجب فعله إذا كان لديهم مرارة في أفواههم، يجيب الأطباء: علاج المرض الذي يصاحبه هذا العرض.

ومع ذلك، فإن ترسانة العلاج العرضي تشمل أيضًا الأدوية - أقراص لعلاج المرارة في الفم.

لذلك، يُنصح باستخدام دواء ألوشول، الذي يُحفز تكوين العصارة الصفراوية لعلاج المرارة في الفم، في حالات مثل التهاب المرارة والتهاب الكبد المزمن غير الانسدادي. الجرعة الموصى بها للبالغين والأطفال فوق سن السابعة هي قرصان ثلاث مرات يوميًا (بعد الوجبات)؛ وللأطفال دون سن السابعة قرص واحد.

يُوصف دواء هوفيتول (المعروف أيضًا باسم أرتيكول، هوليفير، تسيناريكس)، وهو مُدرّ للصفراء وواقي للكبد، لعلاج مرارة الفم، لعلاج التهاب المرارة المزمن والتهاب الكبد، وتليف الكبد، وانخفاض وظيفة انقباض القنوات الصفراوية: 1-2 قرص ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات) - للبالغين والأطفال فوق 12 عامًا؛ وقرص واحد ثلاث مرات يوميًا - للأطفال من 6 إلى 12 عامًا. تشمل الآثار الجانبية حرقة المعدة، والغثيان، والإسهال، وألمًا في المنطقة الشرسوفية. يُمنع استخدام هوفيتول في حالة وجود حصوات في المرارة، وفي حالات ضعف توصيل القنوات الصفراوية.

بفضل المادة الفعالة من مستخلص نبات شوك الحليب، يعمل كارسيل لعلاج المرارة في الفم (سيليبور، جيبابين، ليغالون) كعامل حماية للكبد، مما يضمن استعادة بنية خلايا الكبد التالفة أثناء التهابها المزمن وبعده لدى البالغين (ثلاث مرات يوميًا، قرص أو قرصان). لا يُوصف هذا الدواء للنساء الحوامل أو أطفال ما قبل المدرسة.

أورسوسان والمرارة في الفم: دواءٌ قائمٌ على حمض أورسوديوكسيكوليك (مرادفات: أورسوهول، أورسوليسين، أورسوديكس) مُصمَّمٌ لإذابة حصوات المرارة الكوليسترولية في المرارة، ولعلاج التهاب المعدة المصاحب للارتجاع المعدي المريئي وتليف الكبد الأولي. تناول كبسولةً واحدةً (250 ملغ) يوميًا، مساءً. موانع استخدام أورسوسان: التهاب حاد وضعف في حركة المرارة، حصوات متكلسة في المرارة، انسداد القنوات الصفراوية، اختلال وظائف الكبد والكلى، الثلث الأول من الحمل، الأطفال دون سن السادسة. تشمل الآثار الجانبية لهذا الدواء الإسهال، وآلام الكبد، والشرى.

مرارة الفم ودواء أودستون: هذا الدواء (مرادفاته: جيميكرومون، إيزوهول، كوليستيل، إلخ) مشتق من الكومارين، وهو مُدرّ للصفراء، ويُخفف في الوقت نفسه الانقباضات التشنجية للقنوات الصفراوية والعضلات العاصرة فيها. يُوصف 0.2 غرام (قرص واحد) ثلاث مرات يوميًا، قبل 30 دقيقة من تناول الطعام. يُمنع استخدام أودستون للأطفال دون سن 14 عامًا، والنساء الحوامل والمرضعات، وكذلك المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة، وانسداد القناة الصفراوية، والتهاب الكبد. يُحظر استخدامه في العديد من دول الاتحاد الأوروبي والولايات المتحدة الأمريكية.

دي-نول والمرارة في الفم: يُوصف دواء دي-نول (سبسترات البزموت، بيزموفالك، جاسترو-نورم، بيسنول) لعلاج قرحة المعدة ومتلازمة القولون العصبي كمضاد للحموضة يُشكل طبقة واقية من البيكربونات المخاطية على الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر. يُقلل هذا الدواء من نشاط البيبسين ومستوى حموضة العصارة المعدية، ويُثبّط بكتيريا الملوية البوابية. الجرعة المُوصى بها: قرص واحد 3-4 مرات يوميًا، قبل نصف ساعة من تناول الطعام. تشمل الآثار الجانبية المُحتملة لدي-نول: الغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والإمساك، واسوداد الغشاء المخاطي للسان والبراز، وطفح جلدي مُثير للحكة. يُمنع استخدام دي-نول أثناء الحمل.

يشمل العلاج الدوائي للمرارة في الفم المرتبطة بمشاكل الجهاز الهضمي أيضًا مثبطات مضخة البروتون - وهي أدوية تمنع إنتاج العصارة المعدية (مع الارتجاع المعدي المريئي أو المعدي الاثني عشر) والحركية - وهي أدوية لتسريع حركة الطعام في المعدة (مع عسر الهضم الوظيفي وخلل الحركة المعوية).

تشمل المجموعة الأولى أدويةً لخفض حموضة المعدة مثل رابيماك (رابيبرازول الصوديوم، بارول، زولبيكس، رابيزول، إلخ). يُؤخذ قرص من الدواء (20 ملغ) مرة واحدة يوميًا (صباحًا). تشمل موانع استخدام رابيماك الحمل، والطفولة، والإصابة بأورام خبيثة في الجهاز الهضمي، ومن آثاره الجانبية الصداع، والغثيان، والإسهال، وجفاف الفم.

لتنشيط حركة الجهاز الهضمي، يصف أطباء الجهاز الهضمي أدويةً مُحفِّزة للحركة. على سبيل المثال، يُساعد دواء دومبيريدون (داميليوم، بيريدون، موتيليوم، موتيلاك، ناوزلين، إلخ) في علاج أعراض عسر الهضم كالغثيان والقيء والألم وانتفاخ البطن. يُنصح البالغون بتناول قرص واحد (0.01 غرام) ثلاث مرات يوميًا (قبل الوجبات)؛ وللأطفال الذين يتراوح وزنهم بين 20 و30 كجم، يُنصح بتناول نصف قرص مرتين يوميًا، وللأطفال الذين يزيد وزنهم عن 30 كجم، يُنصح بتناول قرص كامل. يُمنع استخدام هذا الدواء للنساء الحوامل والأطفال الذين يقل وزنهم عن 20 كجم.

العلاجات الشعبية للمرارة في الفم

تتضمن معظم العلاجات الشعبية لمرارة الفم استخدام النباتات الطبية لعلاج أمراض المرارة. ومن بين العلاجات المنزلية "المُشتتة" للتخفيف من هذه الأعراض، يُعتبر اثنان منها فعالين: ١) شرب كوب من الماء العادي يوميًا قبل الإفطار بـ ٢٠-٣٠ دقيقة؛ ٢) مضغ القرنفل مرتين يوميًا - برعم قرنفل جاف واحد (عادةً ما نضعه في التتبيلات).

يعلم الجميع فوائد شرب الماء على معدة فارغة، ومن المستحيل تحقيق التوازن الحمضي القاعدي في البيئة السائلة في الجسم بدون الماء. علاوة على ذلك، ربما نسينا أن الماء أحد العناصر الأساسية لنظام غذائي صحي.

يحتوي القرنفل على زيت عطري عطري يتكون من الأوجينول والهومولين والكاريوفيلين. الأوجينول مركب فينولي، وبالتالي فهو مطهر قوي؛ أما الهومولين والكاريوفيلين فهما قلويدات تربينية (مثل معظم مبيدات الفطريات الصنوبرية) وتتميزان بخصائص مضادة للأكسدة.

للمضمضة، يُمكن تحضير مُستخلص عشبي من البابونج والنعناع والزعتر البري: ملعقتان كبيرتان من الأعشاب الجافة لكل كوب من الماء المغلي (يُحفظ في وعاء مُغلق حتى يبرد). يُشير البعض إلى فائدة المضمضة بصودا الخبز: ملعقة صغيرة لكل 200 مل من الماء المغلي البارد.

لكن تناول العلاجات الشعبية للمرارة في الفم داخليًا - مغلي الأعشاب المختلفة والمشروبات العشبية - دون معرفة السبب الحقيقي لهذه المشكلة على الأرجح لا يستحق ذلك.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]

نظام غذائي لعلاج مرارة الفم

كما ينصح أطباء الجهاز الهضمي، ينبغي اتباع نظام غذائي مناسب لعلاج مرارة الفم. في حالات أمراض مثل التهاب المرارة (غير الحاد)، وحصوات المرارة، وخلل حركة القنوات الصفراوية داخل الكبد والقنوات الصفراوية، والتهاب البنكرياس المزمن، والتهاب الكبد، فإن النظام الغذائي لعلاج مرارة الفم هو النظام الغذائي العلاجي الكلاسيكي رقم 5، وفقًا لبيفزنر.

ويوصى بمراعاة ذلك من قبل الطبيب بناء على نتائج الفحص وتحديد التشخيص الدقيق.

على أي حال، التغذية السليمة لمرارة الفم تتضمن الامتناع عن كل ما هو دهني ومقلي، والتوابل الحارة، والصلصات والبهارات، وجميع أنواع الأطعمة المعلبة والسريعة، والمشروبات الغازية والكحول. يُفضل استبدال الزبدة بالزيت النباتي، ومرق اللحم في الأطباق الأولى بشوربات الخضار مع الحبوب والمعكرونة. بدلًا من لحم الخنزير، تناول الدواجن والأرانب، وبدلًا من المخللات، تناول الخضراوات الطازجة.

من الأفضل طهي اللحم أو خبزه أو سلقه بدلًا من قليه في مقلاة مليئة بالدهون. الخبز الأبيض الطازج والكعك لذيذان جدًا، لكنهما ثقيلان جدًا على المعدة إذا كنت تعاني من مرارة في الفم.

من الأفضل تناول الطعام خمس مرات يوميًا، وليس ثلاث مرات، وبكميات معتدلة. يجب أن تكون هناك ثلاث ساعات على الأقل بين العشاء والنوم، وعندها ستقلّ مرارة الفم بعد النوم بشكل ملحوظ.

ماذا تشرب إذا شعرت بمرارة في فمك؟ يُفضل شرب الشاي، وخاصةً الشاي الأخضر، بدلاً من القهوة؛ كما يُنصح بأن يكون الكفير والزبادي قليلي الدسم، فهذا يُسهّل هضمهما ويحسّن الهضم. كما تُعدّ مشروبات التوت البري وعصائر الفاكهة - غير الحامضة والخالية من المواد الحافظة - مفيدة أيضًا. إذا كانت حموضة العصارة المعدية طبيعية، يُمكنك تحضير مشروب ثمر الورد. ولا تنسَ شرب الماء العادي - ما لا يقل عن لتر إلى لتر ونصف يوميًا.

ما هي الوقاية من مرارة الفم؟ إذا التزمنا بالرأي الطبي، وهو -كما سبق ذكره- الرأي الصحيح الوحيد في جميع الحالات المتعلقة بصحتنا، فعلينا علاج الأمراض في الوقت المناسب. ففي النهاية، أمراضنا جزء من حياتنا، ومهمتنا هي ضمان عدم إفسادها لهذه الحياة. ويعتمد تشخيص مرارة الفم بشكل كبير على هذا.

نأمل أن تشجعك هذه المعلومات على أخذ أعراض مثل المرارة في الفم على محمل الجد، وإذا حدثت، ستجبرك على طلب المساعدة الطبية المؤهلة.