الطلاوة البسيطة

يشير الطلاوة البسيطة إلى أمراض عسر التقرن - أي تلك المصحوبة بضعف التقرن. يؤثر علم الأمراض على الأنسجة الطلائية الحرشفية الطبقية ويمكن العثور عليها في تجويف الفم والجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي ومنطقة الشرج. بسبب زيادة خطر التحول الخبيث ، يتطلب المرض تشخيصًا دقيقًا بالأنسجة والتحليل الخلوي للمادة الحيوية المأخوذة. [1] العلاج إلزامي ويتم وصفه فورًا بعد جميع الإجراءات التشخيصية.

علم الأوبئة

نسبة حدوث الطلوان البسيط هي 48٪ من جميع حالات هذا المرض. المكان الأكثر شيوعًا هو السطح الداخلي للخدين وزوايا الفم واللسان والمثانة وعنق الرحم والفرج والبظر. أقل شيوعًا ، يتأثر رأس القضيب وكيس القلفة والشرج. غالبًا ما يتم تشخيص طلاوة الغشاء المخاطي للفم في الهند والجزء الجنوبي من الولايات المتحدة: ويرجع ذلك إلى انتشار التدخين وغيره من أشكال تعاطي التبغ.

تحدث الورم الخبيث للعملية المرضية في غضون 12 شهرًا إلى خمس سنوات من بداية المرض. الطلاوة الثؤلولية والتآكلي التقرحي تعتبر من الأشكال الأكثر خطورة. يجب أن نتحدث عن الأورام الخبيثة في حوالي 2-21٪ من الحالات. [2]

متوسط عمر المريض 30 سنة. غالبًا ما يوجد الطلاوة في عنق الرحم في سن 20-30 عامًا. لم يتم تسجيل بداية تطور المرض في مرحلة الطفولة أو الشيخوخة عمليا.

المعلومات المتعلقة بعلم الأوبئة للطلاوة البسيطة متناقضة ، والتي ترتبط بالاختلافات في معايير الاختيار (الفئة العمرية والجنس والعرق ووجود عادات سيئة وعادات الأكل وما إلى ذلك). هناك اختلافات في تشخيص المرض: على سبيل المثال ، يجب أن تتضمن البيانات الوبائية تكرار الفحوصات المتكررة ، وخصائص العلاج ، وأن توفر أيضًا معايير تشخيصية موحدة.

من المرجح أن يصبح الرجال مرضى بالطلاوة البيضاء. يتم تشخيص الطلوان مجهول السبب في 10٪ من الحالات.

الأسباب الطلاوة البسيطة

الأسباب الدقيقة التي سبقت تطور الطلوان البسيط لا تزال غير معروفة للعلماء. من المفترض أن تلعب المهيجات الخارجية الدور الرئيسي ، مثل التهيج الميكانيكي والكيميائي والحراري للأنسجة المخاطية. على سبيل المثال ، كما تظهر الممارسة في طب أمراض النساء ، خضع كل مريض ثالث تم تشخيصه بالطلاوة العنقية سابقًا لإجراء تخثر الدم. ما لا يقل عن حالات المرض المرتبطة بخصائص المهنة (العمل في المؤسسات الكيميائية ، وتعدين النفط والفحم) يتم تسجيلها. 

على الغشاء المخاطي للفم ، غالبًا ما يتطور المرض نتيجة لتلف الغشاء المخاطي بواسطة أطراف اصطناعية غير مناسبة ، أو بواسطة تيار كلفاني ، والذي يتكون نتيجة عدم تجانس المواد الاصطناعية. غالبًا ما يعاني المدخنون من قلة الكريات البيض في الشفاه ، والتي يفسرها التأثير السلبي لمكونات التبغ والتعرض لدرجة الحرارة. [3]

قد تكون الأسباب الأخرى هي الالتهابات المزمنة وعمليات الحثل العصبي في الأنسجة المخاطية. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون الطلاوة نتيجة التهاب الفم أو التهاب اللثة والتهاب الفرج والتهاب المثانة وما إلى ذلك.

لا يمكن إنكار العامل الوراثي ، حيث يوجد المرض غالبًا على خلفية خلل التقرن الخلقي.

يشير العديد من الخبراء إلى وجود صلة بين تطور الطلوان وداء المبيضات المزمن .

عوامل الخطر

عوامل الخطر الإضافية لتطوير الطلاوة البسيطة هي:

• نقص فيتامينات الفيتامينات أ ، هـ ، ب ₁₂ ؛ [4]
• إجهاد متكرر وعميق
• الاضطرابات الهرمونية
• أمراض الجهاز الهضمي.
• المخاطر المهنية - العمل في المصانع الكيماوية ، في المتاجر الساخنة ؛
• أمراض الغدد الصماء (داء السكري) ؛
• التغييرات المرتبطة بالعمر (فوق 50) ؛
• فيروس الورم الحليمي البشري.

طريقة تطور المرض

لا يزال الطب غير قادر على إعطاء إجابة دقيقة لمسألة أصل وآلية تطور الطلاوة البسيطة. تحدث بعض الخبراء في القرن الماضي عن المرض باعتباره علامة على آفات الزهري أو الزهري. اليوم ، يشير العلماء في كثير من الأحيان إلى النظرية الفيروسية لعلم الأمراض. في هذه الحالة ، يعتبر التدخين [5] وتهيج الأنسجة المخاطية (الميكانيكية والكيميائية وما إلى ذلك) من أكثر العوامل المحفزة وضوحًا . [6]

عامل آخر هو عملية التغذية العصبية في الأنسجة ، معقدة بسبب تفاعل التهابي مزمن. يتحدث بعض الخبراء عن الطلاوة البيضاء كمتلازمة ناتجة عن التهاب طويل الأمد في الأنسجة المخاطية. يمكن أن يحدث هذا الالتهاب ، بدوره ، من خلال عمليات معدية مختلفة ، مؤلمة أو كيميائية أو حرارية. [7]و [8]

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس كل موقع من فرط التقرن بالاقتران مع الالتهاب يجب اعتباره الطلاوة البيضاء. تتشابه العديد من عمليات التآكل والتقرح مع هذا المرض ، لأنها تبدو مثل بؤر احمرار موضعي ، مغطاة بظهارة خفيفة يمكن كشطها. في حالة الصدمة الحادة مع تدمير الأنسجة المخاطية ، قد يترافق تعكر الظهارة مع فرط التقرن ، والذي يتجلى كرد فعل لتهيج طويل ومنتظم. هذا الطلاوة "الزائفة" تختفي فور اختفاء سببها الجذري. [9]

في ضوء ما سبق ، يتم تمييز الأشكال التالية من الطلوان:

1. إن أحد أعراض نوع الطلاوة ليس مرضًا كاملًا ، ولكنه مجرد علامة بسبب تفاعل التهابي في الأنسجة المخاطية.
2. الطلاوة الحقيقية هي علم الأمراض مباشرة دون تحديد سبب واضح.
3. الطلاوة "الزائفة" هي حالة مؤلمة تتطور نتيجة لأمراض أخرى تصيب الأنسجة المخاطية.

في سياق التشخيص المرضي ، يكشف الطلاوة البسيطة عن نفسها على أنها بؤرة تفاعل التهابي مزمن في الأنسجة المخاطية ، أحيانًا بالقرب من الأوعية الدموية. أظهرت ألياف النسيج الضام في المنطقة المتضررة علامات واضحة على التخلخل والتدمير. تتأثر ظهارة النسيج المخاطي بشكل خاص: يتم تحديد الطبقة الحبيبية والطبقة القرنية ، والتي عادة ما تكون غائبة. يتجلى بوضوح الأقنجة ، الخالي من البنية الخلوية غير النمطية. أثناء تحليل الأنسجة ، مع وجود آفة في المثانة ، يتم الكشف عن تحول النسيج الظهاري الانتقالي إلى ظهارة حرشفية طبقية. [10]و  [11]و [12]

الأعراض الطلاوة البسيطة

غالبًا ما توجد الطلاوة البسيطة على الأنسجة المخاطية للتجويف الفموي (على السطح الداخلي للشد) ، في زوايا الشفاه ، على الشفة السفلية ، وغالبًا ما تكون على اللسان والعمليات السنخية.  يتم تشخيص الطلاوة البولية التناسلية في البظر ، المهبل ، الفرج ، عنق الرحم ، رأس القضيب ، الإحليل ، والمثانة. غالبًا ما يؤثر الطلاوة التنفسية على الحبال الصوتية ، لسان المزمار.

تتميز بؤر الطلاوة البيضاء بمظهر بقع ضوئية مفردة أو متعددة ذات حدود واضحة ، ولكن بأحجام وأشكال مختلفة. في أغلب الأحيان ، تمر العلامات الأولى دون أن يلاحظها أحد ، لأن علم الأمراض لا يسبب أي إزعاج ملموس. لهذا السبب غالبًا ما يتم اكتشاف الطلاوة بالصدفة - على سبيل المثال ، عند زيارة طبيب الأسنان ، أثناء التنظير المهبلي ، وما إلى ذلك. يمكن أن تحدث الأحاسيس السلبية فقط عندما تتلف الحفرة الزورقية في مجرى البول (صعوبة التبول) والحنجرة (السعال ، بحة الصوت ، الصوت يتغيرون). [13]

آلية تطوير الطلاوة على مراحل. في البداية ، تظهر منطقة صغيرة من عملية التهابية غير مكثفة على الأنسجة المخاطية. علاوة على ذلك ، تبدأ ظهارة المنطقة الملتهبة في التقرن ، ويتم تشكيل تركيز ضوئي نموذجي ، على غرار لوحة الفيلم ، والتي لا يمكن إزالتها باستخدام ملعقة.

يمكن أن توجد الطلاوة البسيطة لسنوات أو تتحول إلى طلاوة ثؤلولية: تصبح المنطقة المصابة أكثر كثافة وتصبح محدبة. إلى جانب مناطق التقرن ، قد تظهر تشققات وتقرحات ، وهو أمر نموذجي للمسار التآكلي للمرض. [14]

مراحل

يعتبر مصطلح "الطلاوة البيضاء" سريريًا بحتًا ، ولا يستخدم عمليًا للوصف الصرفي. في علم الأمراض ، عادةً ما يتم تحديد أحد أنواع التغييرات الأربعة:

• تضخم الظهارة البؤري.
• الأورام داخل الظهارة الحرشفية 1 ملعقة كبيرة ؛ (دبوس)
• PIN 2 ملعقة كبيرة ؛
• دبوس 3 ملاعق كبيرة.

كقاعدة عامة ، يبدأ المرض السريري بمرحلة ما قبل الطلاوة ، والتي تتميز بعملية التهابية في الغشاء المخاطي. علاوة على ذلك ، لوحظ التقرن مع تطور الطلاوة المسطحة أو البسيطة.

إستمارات

عادة ، يقسم الخبراء الطلاوة إلى عدة أنواع:

• في الواقع ، يتم التعبير عن الطلاوة البسيطة البؤرية ، أو المسطحة ، من خلال عتامة محدودة بشكل حاد في الغشاء المخاطي. في بعض الأحيان ، يبدو مثل هذا التركيز وكأنه فيلم كثيف سطحي بسطح جاف وخشن. يتراوح لونه من الرمادي إلى الأبيض تقريبًا ، اعتمادًا على درجة التقرن. الخطوط العريضة مسننة. في تجويف الفم ، يمكن أن يظهر الطلاوة على شكل غشاء متجعد أو طيات خفيفة.
• الطلاوة الثؤلولية لها مظهر نمو أبيض محدب ناعم ، ولكن في بعض الأحيان يتجلى على شكل درنات كثيفة ، محدبة بحوالي 2.5 مم. غالبًا ما توجد الطلاوة الطلاوة الثأرية والبسيطة على خلفية بعضها البعض.
• يتميز الطلاوة المتآكلة بظهور آفات تآكلية ، تشققات في منطقة تركيز طلاوة بسيطة أو ثؤلولية.
• تم العثور على طلاوة النيكوتين في الأشخاص الذين يدخنون. يبدو مثل الحنك الصلب المتقرن من الظل الفاتح ، على خلفية تظهر بقع حمراء (قنوات الخروج من الغدد اللعابية).

هناك تصنيف آخر للمرض ، اعتمادًا على توطين عملية المرض:

• غالبًا ما يحدث الطلاوة البسيطة في عنق الرحم دون أعراض معينة ، ويتم اكتشاف مناطق التقرن في الغشاء المخاطي بالصدفة أثناء الفحص النسائي. قد يشكو بعض المرضى من وجود إفرازات كريهة ذات لون ورائحة كريهة وحكة في الأعضاء التناسلية. في بعض الأحيان يكون هناك زيادة في الألم أثناء نزيف الحيض ، وألم أثناء الجماع. الطلاوة العنقية والحمل
• الطلاوة البسيطة في الفرج هي تحول ضار للتركيبات الخلوية للفرج ، والتي تصاحبها عمليات التقرن. توجد هذه المشكلة في أغلب الأحيان عند النساء اللواتي تجاوزن عتبة سن اليأس أو سن اليأس.
• غالبًا ما يحدث الطلاوة البسيطة في تجويف الفم في المناطق المعرضة للتلف المتكرر للغشاء المخاطي - على سبيل المثال ، مع الالتصاق الوثيق أو الوضع غير المستوي للأسنان ، في وجود حشوات أو أطراف صناعية مثبتة بشكل غير صحيح.

ماذا يعني مصطلح مثل "الطلاوة البسيطة بدون أنيبيا"؟

يشير الطلاوة بدون انمطية الخلية إلى عمليات فرط التقرن والتقرن. عند فحص بصمات المسحات ، تم العثور على كتل الكيراتين وتراكمات الهياكل الخلوية السطحية (الخالية من النواة). يلطخ بابانيكولاو سيتوبلازم الخلايا باللون الأصفر أو البرتقالي. قد تكون هناك طبقات من الخلايا الكيراتينية متعددة الأضلاع - خلايا خلل التقرن. [15]

إن تشخيص الطلاوة البسيطة بدون أنيبيا يعني أنه لا يوجد عمليا أي خطر من تحول المرض إلى شكل خبيث.

المضاعفات والنتائج

يمكن اعتبار أكثر المضاعفات غير المرغوب فيها للطلاوة البسيطة تحولًا خبيثًا للمرض - أي تحوله إلى عملية سرطانية. ومع ذلك ، فإن الطلاوة البركانية والتآكلية غالبًا ما تكون خبيثة.

إذا أثرت العملية المؤلمة على عنق الرحم ، فهناك خطر الإصابة بالعقم.

مع العلاج غير المناسب أو غير المناسب لآفات الحنجرة ، قد تحدث بعض التغييرات في الأنسجة التي لا رجعة فيها ، والتي قد يصاب المريض بأمراض متكررة في أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.

مع تلف المثانة ، هناك احتمال لظهور اضطرابات مزمنة مختلفة في عملية التبول. وهي بدورها تؤثر سلبًا على نوعية حياة المريض. [16]

التشخيص الطلاوة البسيطة

في الغالبية العظمى من الحالات ، يتم تشخيص الطلاوة البسيطة دون أي مشاكل خاصة عندما يتعلق الأمر بالمناطق المتاحة للفحص من قبل الطبيب (على سبيل المثال ، إذا كانت الآفات موجودة في تجويف الفم ، على الأعضاء التناسلية الخارجية). لتوضيح التشخيص ، يعد علم الخلايا مع الفحص النسيجي إلزاميًا.

يساعد علم الخلايا في اكتشاف الخلايا غير الطبيعية التي تتميز بحالة محتملة التسرطن. في عملية التشخيص الخلوي ، يتم تحديد الكثير من الخلايا الظهارية متعددة الطبقات مع علامات التقرن. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن اللطاخة لا يمكن أن تغطي الطبقات الأساسية للأنسجة ، والتي قد تظهر عليها علامات اللطاخة. لذلك ، من أجل التشخيص الدقيق ، من الأفضل ألا تأخذ مسحة ، بل خزعة.

يكشف الفحص النسيجي عن التقرن في الظهارة بدون الطبقة الوظيفية العليا ، حيث أن الطبقة الظهارية العلوية في مرحلة نظير التقرن أو فرط التقرن. فرط نشاط محتمل وشذوذ في الخلايا القاعدية ، مما يشير إلى زيادة احتمالية الإصابة بالأورام الخبيثة. [17]

يتم تحديد الطلاوة في عنق الرحم أثناء فحص أمراض النساء أو التنظير المهبلي.

يتم إجراء التحليلات المساعدة:

• تشويه لوجود الأجسام المضادة للأمراض المنقولة جنسيا ؛
• التحليل البكتيري
• جيش تحرير كوسوفو والدم للأمراض المنقولة جنسيا ، فيروس الورم الحليمي البشري ، فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• مناعة.
• دراسة الحالة الهرمونية.

التشخيص الآلي مناسب في حالة الاشتباه في وجود الطلوان الحنجري: يتم إجراء تنظير الحنجرة بالتزامن مع الخزعة. مع الطلاوة البولية أو مع آفة مجرى البول ، من المناسب إجراء تنظير الإحليل وتنظير المثانة مع خزعة إلزامية متزامنة.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي مع مرض القلاع في تجويف الفم والأعضاء التناسلية ، ومرض الزهري الثانوي ، وأمراض بوين وكير ، وسرطان الخلايا الحرشفية المتقرن من , الحزاز المسطح . [18]

يمكن التعرف بسهولة على طلوان عنق الرحم وسرطان عنق الرحم باستخدام اختبار شيلر. يتم علاج المنطقة المصابة في منطقة الرقبة بمحلول Lugol: في حالة وجود خلايا غير نمطية ، فإنها لن تغير لونها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ خزعة وأنسجة المادة التي تمت إزالتها من عنق الرحم وقناة عنق الرحم.

علاج او معاملة الطلاوة البسيطة

يتطلب الطلاوة البسيطة ، بغض النظر عن موقع التركيز المؤلم ، تعيين علاج معقد. يجب أن يهدف العلاج إلى تحييد الأسباب التي تسببت في ظهور المشكلة ، وكذلك تصحيح المشكلات المصاحبة. تشمل تدابير العلاج ما يلي:

• القضاء على العوامل الضارة التي تصيب الغشاء المخاطي ؛
• التخلص من العادات السيئة.
• محاربة نقص فيتامين.
• علاج أمراض الجهاز الهضمي والغدد الصماء والجهاز البولي التناسلي والأمراض الجسدية والأمراض المعدية والتهابات.

نادرًا ما يتم استخدام الإجراءات الجذرية للطلاوة البسيطة. هذه التدابير ذات صلة فقط عندما يتم الكشف عن الخلايا غير النمطية. عادة ما يتم فحص المريض بعناية ، تتم مراقبة العملية المرضية. قد يشمل العلاج الدوائي تناول المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والفيروسات والعوامل الهرمونية والمعدلة للمناعة. [19]

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

أدوية التحسس	يتم وصفها لقمع الآلية المسببة للأمراض لتطور عملية الحساسية. مثال: يؤخذ أستيميزول 10 مجم مرة في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: تنمل ، ألم عضلي ، اضطرابات في النوم.
صناديق رأب القرنية	توصف لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في ظهارة الأنسجة المخاطية. مثال: الكاروتولين هو مستخلص زيت من لب توت ثمر الورد ، يستخدم للتطبيقات على الأنسجة المخاطية المصابة في تجويف الفم. الآثار الجانبية المحتملة: الحساسية.
المعدلات المناعية	يتم وصفها لتحسين الاستجابة المناعية للجسم. مثال: تؤخذ Immunal 1 قرص 4 مرات في اليوم لمدة 10 أيام. الآثار الجانبية المحتملة: ردود فعل تحسسية ، دوار ، انخفاض ضغط الدم الشرياني.
مطهر	يتم استخدامها لتسريع التئام الأنسجة. مثال: يستخدم Tantum Verde لري المناطق المصابة من تجويف الفم 4 مرات في اليوم. الآثار الجانبية المحتملة: جفاف الفم ، الحساسية.
علاجات فيتامين	لتطبيع التمثيل الغذائي في الأنسجة الظهارية ، يتم وصف دورة طويلة (حوالي شهرين) من فيتامين أ ، 10 قطرات 3 مرات في اليوم ، أو كبسولة Aevit 1 ثلاث مرات في اليوم بعد الوجبات. يتكرر هذا العلاج 2-3 مرات في السنة. يوصى بوضع محلول زيت من فيتامين أ على الغشاء المخاطي للفم ثلاث مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة.

فيتامينات

لعلاج الطلاوة والوقاية منها ، يتم وصف مسار طويل من فيتامين (أ) ، وهناك دليل على الاستخدام الإيجابي لمزيج من أسيتات الريتينول مع الثيامين.  بشكل عام ، يوصي الخبراء بوصف مستحضرات الفيتامينات التالية للمرضى:

• أنزيم Q10 - مصدر للطاقة الخلوية ، ويزيل الضعف ويسرع شفاء الأنسجة المخاطية ؛
• الفيتامينات B ₃  و B ₆  - تطبيع حساسية الأغشية المخاطية ؛
• فيتامين أ - يزيد من مقاومة الأنسجة للعدوى والالتهابات ، ويشارك في عمليات التمثيل الغذائي.

في حالة الطلاوة في تجويف الفم ، يوصى بشكل خاص باستخدام مستخلص الشاي الأخضر ، الذي يساعد على تقوية اللثة ، وله نشاط مبيد للجراثيم وخصائص مضادة للأكسدة.

العلاج الطبيعي

طرق العلاج الطبيعي للطلاوة البيضاء ليست حاسمة ، ولكن يمكن استخدامها في بعض مراحل الشفاء:

• العلاج الضوئي
• تحفيز المناعة.
• العلاج بالأشعة السينية
• العلاج بالأوزون
• المعالجة المائية (الري والحمامات والاستحمام) ؛
• العلاج بالطين
• جسم غامض من المنطقة القطنية العجزية.
• العلاج بالإبر؛
• الموجات فوق الصوتية.

جوهر العلاج الضوئي هو استخدام مكونات حساسة للضوء. نحن نتحدث عن محسّسات ضوئية: يتم حقنها في جسم المريض ، وبعد ذلك يتم تفعيلها باستخدام أشعة الليزر. يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح لعلاج العديد من العمليات الخبيثة والأمراض الجلدية للقضاء على بؤر الالتهاب. يتضمن الإجراء استخدام محفزات ، والتي تتراكم بشكل انتقائي في مناطق الأنسجة المصابة. بعد ذلك ، يتم إجراء التشعيع باستخدام ليزر منخفض الكثافة بقوة 1-2 وات. بهذه القوة ، من الممكن التحكم في درجة حرارة الحساسية.

يسمح استخدام مخاليط الأوزون والأكسجين أثناء إجراءات العلاج بالأوزون بتحسين دوران الأوعية الدقيقة داخل الخلايا للفيتامينات والمعادن. بالإضافة إلى ذلك ، يعد الأوزون مطهرًا جيدًا وله تأثير على إطلاق الأكسجين في الأنسجة ، مما يحفز جميع العمليات البيولوجية.

العلاج البديل

ينصح الغالبية العظمى من المهنيين الطبيين بعدم علاج الطلاوة بالعلاجات البديلة. هناك العديد من الحالات المعروفة التي أدى فيها هذا العلاج إلى تحول المرض إلى شكل خبيث. ومع ذلك ، يتجاهل بعض المرضى التحذيرات ويمارسون طرقًا بديلة. في رأيهم ، فإن الوسائل المتاحة تجعل من الممكن إبقاء علم الأمراض تحت السيطرة والقضاء على العلامات المؤلمة.

يعتمد العلاج البديل على استخدام مجموعة متنوعة من العلاجات المتاحة في البيئات المنزلية العادية. يمكن أن يكون طعامًا أو نباتات ، إلخ. على سبيل المثال ، غالبًا ما يستخدم 4-6٪ من خل التفاح الطبيعي لعلاج الآفات المؤلمة ، والتي لها خصائص مضادة للالتهابات ، ومطهر ، ومضادة للفطريات ، وشفائية ومرطبة. لكن: لا ينبغي بأي حال من الأحوال استخدام الخل غير المخفف أو المركز ، لأنه سيؤدي إلى تلف الأنسجة المخاطية. للسبب نفسه ، لا يتم التعامل مع بؤر الطلاوة بمحاليل الكحول ، والطلاء الأخضر ، واليود ، وما إلى ذلك.

ينصح بإضافة اليقطين إلى النظام الغذائي للمرضى الذين يعانون من الطلاوة البيضاء. يحتوي عصير اليقطين ولبه على العديد من العناصر الغذائية الضرورية للجسم ، ويساعد على تطهير الأنسجة وإزالة المكونات السامة.

ومن المفيد أيضًا شرب كوب من عصير الجزر والكرفس الطازج في الصباح. لتعزيز التأثير وفي حالة عدم وجود موانع ، يضاف القليل من صودا الخبز إلى العصير. [20]

العلاج بالاعشاب

وفقًا للمعالجين البديلين ، فإن التأثيرات الأكثر وضوحًا على الطلاوة البيضاء هي:

• الشطف مع تسريب ماء الزعفران ؛
• مضغ دنج
• غسل مع ضخ المروج الحلو.

الآذريون ، الريحان ، براعم البتولا ، ثمار الويبرنوم ، النبتة الأم ، أوراق الغار ، الأوكالبتوس ، جذمور الهندباء لها تأثير إيجابي مماثل. لا يُنصح بالنباتات التي تعتبر سامة لعلاج الطلاوة. هذه العلاجات العشبية غير المرغوب فيها هي بقلة الخطاطيف ، ولون البطاطس ، والأفسنتين ، والشوكران ، إلخ.

لغسل الغشاء المخاطي ، يتم استخدام حقنة من نبتة سانت جون (1 ملعقة كبيرة. L. النباتات لكل 500 مل من الماء) ، والمريمية (1 ملعقة صغيرة. لكل 200 مل من الماء) ، وكذلك عصير الملفوف الطازج تستخدم بنجاح.

علاج بالمواد الطبيعية

يتم إجراء المعالجة المثلية للطلاوة ذات التوطين المختلف على خلفية العلاج التقليدي ، لأنها تكمل بعضها البعض بشكل فعال. سيتمكن أخصائي في مجال المعالجة المثلية من اقتراح الدواء الأنسب ، وتحمل النسب الصحيحة وتكرار الاستخدام. كقاعدة عامة ، لا توجد آثار جانبية لمثل هذا العلاج: يمكن إدراكه بسهولة من قبل المرضى في أي عمر.

مع الطلاوة البيضاء ، أثبتت التحاميل المثلية نفسها بشكل جيد:

• آذريون.
• دنج؛
• شاجا.
• شجرة الحياة؛
• فيميكان.
• مستحضرات المرهم لا تقل فعالية:
• آذريون.
• دنج؛
• زهرة العطاس؛
• شجرة الحياة؛
• الساحره هازل.

غالبًا ما تساعد العلاجات المثلية في منع مضاعفات الطلاوة البيضاء - على سبيل المثال ، الجروح البطيئة والشقوق والقروح والتآكلات. ومع ذلك ، لا يشجع المتخصصون استخدام المعالجة المثلية فقط ، دون العلاج التقليدي الرئيسي.

جراحة

يتيح لك استخدام العلاج الجراحي في معظم الحالات تحييد جميع بؤر الطلاوة المؤلمة والتخلص منها تمامًا. التقنيات الأكثر استخدامًا هي:

• تتضمن طريقة الموجة الراديوية إزالة المناطق المصابة من الأنسجة المخاطية باستخدام سكين موجات الراديو. هذه الطريقة فعالة وغير مؤلمة وبدون دم ، ولا تتطلب استخدام التخدير ، وتستبعد تمامًا نزيف ما بعد الجراحة والمضاعفات المعدية.
• تتمثل طريقة التدمير بالتبريد في معالجة الأنسجة المصابة بالنيتروجين السائل ، مما يؤدي إلى موتها. الإجراء غير مؤلم ، ولا يستغرق أكثر من خمسة عشر دقيقة ، وتقدر درجة الفعالية (بدون انتكاس) بأكثر من 95٪. العيب الوحيد هو أنه بعد الشفاء ، قد تتشكل ندبة خشنة في موقع بؤرة الطلاوة.
• طريقة التخثر الكيميائي هي معالجة البؤر بتركيبة كيميائية خاصة ، والتي تعتبر فعالة جدًا وغير مؤلمة عمليًا.
• تتضمن طريقة تخثر الأرجون بالبلازما كي الأنسجة المعدلة مرضيًا باستخدام موجات الراديو ذات القوة المختلفة. الطريقة غير مؤلمة ، غير دموية ، ولا تترك وراءها تغيرات جسيمة في الندبة. لا يترك الكى أي فرصة تقريبًا لتطوير عدوى جرثومية.

تتطلب بعض الحالات استئصال جراحي للمنطقة المصابة. بعد هذا التدخل ، كقاعدة عامة ، يتم إجراء البلاستيك الترميمي.

إذا كان موقع الطلاوة موضعيًا على الغشاء المخاطي للحنجرة ، فسيتم وصف عملية الحنجرة الدقيقة. يتخثر الغشاء المخاطي في المسالك البولية أثناء تنظير المثانة. [21]

هل يجب إزالة الطلاوة البسيطة؟

بالطبع ، لا يمكن أن يبقى الطلاوة البسيطة بدون علاج ، والذي يجب أن يشمل القضاء على العوامل التي أدت إلى تطور المرض. من المهم التخلص من العوامل الضارة الميكانيكية (على سبيل المثال ، أطقم الأسنان أو تيجان الأسنان) ، والإقلاع عن التدخين وشرب الكحول ، وتحسين إمداد الجسم بالفيتامينات الضرورية ، وعلاج الأمراض الموجودة في الجهاز الهضمي والغدد الصماء ، وكذلك جميع الاضطرابات الجسدية والعمليات المعدية والتهابات.

إذا لم تكن هناك علامات لانمطية الهياكل الخلوية ، مع الطلاوة البسيطة ، فقد لا يصر الطبيب على إجراء علاج جذري في شكل إزالة مناطق المشاكل. ومع ذلك ، يجب مراقبة هؤلاء المرضى من خلال الفحص الدوري. إذا تم تحديد فرط نشاط الخلايا القاعدية وانمطية الخلية أثناء عملية التشخيص ، فيجب أن نتحدث عن الإزالة الإلزامية لموقع الطلاوة - وفي أقرب وقت ممكن. [22]

تتم إزالة الأنسجة المخاطية المصابة باستخدام تقنية الليزر أو موجات الراديو أو التخثير الحراري أو طريقة الامتصاص الكهربائي. بالنسبة للمرضى الفرديين ، قد يوصى بالاستئصال الجراحي للمنطقة المصابة بالكامل (مجرى البول ، المهبل ، إلخ) ، الأمر الذي يتطلب مزيدًا من اللدونة الترميمية للعضو.

إذا تم الكشف عن علامات الورم الخبيث للطلاوة البسيطة ، يتم وصف تدخل جذري مع مزيد من العلاج بالأشعة السينية.

إذا تم العثور على الطلاوة البسيطة في منطقة الحنجرة ، فقد يوصى بإجراء جراحة للحنجرة الدقيقة. لإصابة المثانة ، يتم إجراء التخثر عن طريق تنظير المثانة. إذا كان المرض يتميز بزيادة واضحة في الأعراض وانتشار العملية المؤلمة ، فقد تكون هناك حاجة لاستئصال العضو.

يؤدي العلاج الكفء وفي الوقت المناسب ، حتى مع وجود مسار عاصف في علم الأمراض ، إلى نتيجة إيجابية. لسوء الحظ ، ليس هناك ما يضمن أن المريض سيكون قادرًا على تجنب الانتكاسات. هذا صحيح بشكل خاص في الحالات التي لا تنطوي على إزالة جذرية. لذلك ، فإن الإشراف الطبي إلزامي لصحة المريض. من الضروري توخي الحذر الشديد بشأن العلاج الحراري وجميع أنواع طرق العلاج البديل. يمكن أن تؤدي طرق العلاج المشبوهة هذه إلى الورم الخبيث وتفاقم مسار علم الأمراض. [23]

الوقاية

لمنع تطور الطلاوة البسيطة ، من الضروري القضاء على جميع الأسباب والعوامل المحتملة لتطور المرض. على سبيل المثال ، من الضروري الحد من احتمالية دخول العدوى إلى الجسم قدر الإمكان ، وهي:

• تقوية المناعة
• تجنب الاتصال مع الأشخاص المصابين ؛
• مراعاة القواعد الصحية والنظافة.

من الضروري تكريس وقت للأنشطة الترفيهية ، وقيادة نمط حياة نشط ، وتناول الطعام بشكل جيد ، والتخلي عن كل العادات السيئة.

تشمل الوقاية من تطور الطلاوة الفموية ما يلي:

• التعقيم المنتظم لتجويف الفم (التخلص من الجير ، الاختيار الصحيح لأطقم الأسنان ، العلاج في الوقت المناسب وترميم الأسنان واللثة ، إلخ) ؛
• تجنب استخدام الأطعمة الحارة جدًا والتوابل والكحول والأدوية بدون وصفة طبية ؛
• الإقلاع عن التدخين؛
• استبعاد المخاطر المهنية التي تؤثر سلبًا على الغشاء المخاطي ؛
• استبعاد تناول الأدوية التي لم يصفها الطبيب ؛
• زيارات وقائية منتظمة للأطباء (طبيب أسنان ، طبيب نسائي ، معالج).

من المهم منع أي ضرر ميكانيكي وكيميائي للغشاء المخاطي والكشف عنه على الفور ، وتجنب المخاطر المهنية ، والتدخين واستهلاك الكحول ، ومنع نقص فيتامين A و B ₂. تشمل الإجراءات الوقائية الكشف المبكر عن أي مرض وعلاجه في الوقت المناسب.

ينصح المرضى بالخضوع لفحوصات وقائية دورية مع تسجيل إضافي في المستوصف إذا تم الكشف عن أمراض مزمنة في الأنسجة المخاطية.

يشعر العديد من المرضى أنهم يتمتعون بكفاءة عالية فيما يتعلق بالصرف الصحي والنظافة الشخصية ، ولا يحتاجون إلى تفسيرات خاصة حول هذا الموضوع. لكن الممارسة تدل على أن التفسيرات والإيضاحات الواضحة للقواعد والمعايير الصحية والنظافة لا يمكن أن تكون "زائدة عن الحاجة": من المهم غرس مهارات النظافة الصحيحة وحتى مراقبة نجاح تنفيذها. يُلاحظ أن كل جهود الطبيب لعلاج الطلاوة البسيطة يمكن أن تذهب سدى إذا تجاهل المريض النصائح المتعلقة بالنظافة الشخصية - على وجه الخصوص ، الأعضاء التناسلية وتجويف الفم.

سيضمن الحفاظ على حالة صحية مناسبة في الجسم المسار الطبيعي للعديد من العمليات الفسيولوجية. لهذا السبب ، تعد التفسيرات المتعلقة بقواعد وأساليب التنظيم الذاتي وأسلوب الحياة الصحي هدفًا مهمًا لجميع ممثلي مهنة الطب.

توقعات

مع الاكتشاف المبكر للطلاوة البسيطة ، يتحقق الشفاء التام في 99 من بين مائة مريض. وبالتالي ، يمكن اعتبار التكهن مواتياً للغاية ، رهناً بالكشف المبكر عن المرض. ومع ذلك ، إذا لم يتم القضاء على العوامل المؤثرة ، فسيظل كل مريض معرضًا لخطر إعادة تطوير علم الأمراض. وفي بعض الحالات ، تكتسب عملية مؤلمة بسيطة مسارًا خبيثًا - على سبيل المثال ، يحدث هذا في 15 ٪ من المرضى الذين تم تشخيصهم بطلاوة عنق الرحم.

بعد مسار العلاج ، يجب تسجيل جميع المرضى الذين خضعوا للطلاوة البيضاء في مستوصف. يجب على النساء زيارة مكتب أمراض النساء مرتين في السنة لإجراء فحص خلوي. التنظير المهبلي والتحليل لفيروس الورم الحليمي البشري إلزامي. إذا لم يتم استئناف تطور المرض في غضون عامين ، فسيتم حذف المريض من السجل.

الطلاوة البسيطة ، على عكس الأشكال الثأرية والتآكلة التقرحية ، لا تتحول في كثير من الأحيان إلى مرض خبيث. ومع ذلك ، لا يمكن استبعاد مثل هذا التطور في الأحداث. يخضع علم الأمراض للعلاج الإجباري - أولاً وقبل كل شيء ، لمنع تطور المضاعفات وتثبيط العملية المؤلمة. يؤدي ظهور المضاعفات إلى إضعاف جودة التشخيص بشكل كبير.