مرض بوين

مرض بوين (اصطناعي: سرطان الخلايا الحرشفية في الموقع، وسرطان داخل البشرة) - نسخة نادرة من السرطان غير الغازية نموذجية، وهناك وعاء على مناطق الجلد المعرضة لأشعة الشمس. هذا النوع من السرطان يتطور عادة في كبار السن. السبب الدقيق للتنمية غير معروف ، على الرغم من تحديد بعض عوامل الخطر. عادة ما تكون الآفات غير مؤلمة. العلاج ، كقاعدة عامة ، هو جراحي. تشخيص المرض هو مواتية.

[1], [2]

علم الأوبئة

يختلف انتشار المرض باختلاف المنطقة ويتراوح من 14.9 حالة لكل 100.000 إلى 142 حالة لكل 100.000.

الفرق بين وقوع الرجال والنساء ليس كذلك. غالبا ما تتطور في مرحلة البلوغ ، مع وجود نسبة عالية في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما.

[3], [4], [5], [6], [7]

الأسباب مرض بوين

السبب الدقيق للمرض غير معروف

عوامل الخطر

مثل أشكال أخرى من سرطان الجلد ، يتطور مرض Bowen بسبب التعرض لأشعة الشمس المزمنة والشيخوخة. ويعتبر سبب هذا المرض أيضا فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري 16 ، 2 ، 34 ، 35) والتسمم المزمن مع الزرنيخ.

الأشخاص ذوو البشرة الفاتحة الذين يقضون الكثير من الوقت تحت أشعة الشمس المباشرة ، والأشخاص الذين يتناولون الأدوية السامة للخلايا ، والمرضى بعد زرع الأعضاء ، والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم في مجموعة معرضة لخطر كبير للإصابة بهذا المرض.

[8], [9], [10]

طريقة تطور المرض

أنها تكشف عن الشفق مع الاستطالة وتكثيف عمليات البشرة ، فرط التقرن ، البيراراتية البؤرية. الطبقة القاعدية دون أي تغييرات. يتم توزيع الخلايا الشوكية عشوائيا ، وكثير منها مع atypia وضوحا من نوى hyperchromic كبيرة. في كثير من الأحيان تكون هناك خلايا كبيرة متعددة النوى ذات نوى ملونة بشكل مكثف ، تحدث أرقام ميتاتارسومي. يتم تشكيل بؤرة من dyskeratosis من خلايا دائرية كبيرة مع السيتوبلازم يوزيني متجانس ونواة pycnotic. في بعض الأحيان ، يمكن الكشف عن بؤر التقرن غير الكامل في شكل طبقات متحدة المركز من خلايا الكيراتين. يذكرنا "لآلئ قرنية". تكون بعض الخلايا مفرغة بشكل كبير ، تشبه خلايا Paget ، لكن هذه الخلايا لا تحتوي على جسور بين الخلايا. عند نقل مرض Bowen إلى السرطان الغازي ، يحدث انغماس عميق في الأدمة من الحبال acanthotic مع انتهاك للغشاء القاعدي وتعدد الأشكال وضوحا من الخلايا في هذه الخيوط.

[11], [12], [13], [14], [15]

الأعراض مرض بوين

ويتميز هذا عادة الانفرادي، آفة مقيدة بشدة، مستديرة أو الأشكال البيضاوية، وأحيانا من شكل غير منتظم، مع زيادة بطيئة في تشكيل الطرفية حواف مرتفعة قليلا، قشاري أو يابس. السطح غير متساو ، حبيبي ، قد يكون ثؤلولي قليلاً. سطح erozirovanie الملحوظ، لتشكيل تقرح جزئيا وتندب في الوقت نفسه زيادة سطح القرحة غالبا ما تقع بؤر على الرأس واليدين والأعضاء التناسلية، ولكن قد يكون على أي جزء من الجلد والأغشية المخاطية. مع مسار لفترات طويلة ، يمكن أن يحدث التحول إلى سرطان الخلايا الحرشفية النموذجي.

[16], [17], [18]

التشخيص مرض بوين

يعتمد التشخيص على تحديد الأعراض المميزة ، وتاريخ طبي مفصل وفحص سريري شامل. يتم تأكيد التشخيص عن طريق خزعة من الأنسجة المصابة.

[19], [20], [21],

تشخيص متباين

للتمييز بين مرض بوين وتلاه من التقران الدهني ، حيث يتم التعبير عن التصبغ والكيسات داخل البشرة في كثير من الأحيان ، تكون الخلايا أكثر قتامة وأقل عمقًا ، كما أن اللانيفيا أقل وضوحًا.

علاج او معاملة مرض بوين

يعتمد العلاج على كل حالة ويعتمد على العديد من العوامل ، مثل:

• موقع وحجم وسمك التركيز الباثولوجي ؛
• وجود أو عدم وجود أعراض معينة ؛
• العمر والصحة العامة.

يتم استخدام العلاج الضوئي الديناميكي (PDT) ، والعلاج بالتبريد ، والعلاج الكيميائي المحلي مع 5-fluorouracil في العلاج. أظهرت الدراسات الحديثة (2013) فعالية جيدة في العلاج المحلي من كريم Imicimod 5 ٪. عادة ، ضع الكريم مرة أو مرتين في اليوم لمدة أسبوعين على الأقل.

العلاج بالتبريد هو الأكثر فعالية بالنسبة لكمية واحدة صغيرة من الضرر.

بعض أطباء الجلد يفضلون التدخل الجراحي عن طريق استئصال التركيز الباثولوجي.

الوقاية

الطريقة الأكثر فعالية لمنع مرض بوين هو الحد من التعرض لأشعة الشمس الزائدة عن طريق استخدام الملابس والشمس.

[22], [23], [24], [25], [26]

توقعات

بما أن خلايا مرض بووين لا تلتقط الأدمة ، فإن المرض يكون أفضل بكثير من سرطانات الخلايا الحرشفية.

بدون علاج ، يحدث تطور في الإصابة بالسرطان الغازي في 3-5٪ من الحالات ، لكن النقائل نادرة.

[27], [28], [29], [30]