التنسج الأحمر في كيرا: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

تنسج كويرات الأحمر (مرادف: ورم ظهاري مخملي) هو سرطان موضعي، وينتشر أكثر من داء بوين ، وربما يعود ذلك إلى خصائص موقعه. يظهر على رأس القضيب، أو الأعضاء التناسلية الأنثوية، أو في منطقة الشرج، أو (نادرًا) على الغشاء المخاطي للفم. يُكتشف فيروس الورم الحليمي البشري المسرطن من النوع 16 أو 33 في 70% من الحالات.

أسباب وتطور مرض تنسج الكريات الحمراء في كيرات. يُعتبر تنسج الكريات الحمراء سرطانًا داخل البشرة، وينتمي إلى مجموعة السرطانات الموضعية. يُعدّ عدم مراعاة النظافة الشخصية عاملًا بالغ الأهمية في تطور المرض. يعتقد العديد من أطباء الجلد أن تنسج الكريات الحمراء هو أحد أشكال مرض بوين الذي يصيب الأغشية المخاطية وشبه المخاطية.

أعراض تنسج كيرات الأحمر. يُصيب تنسج كيرات الأحمر الرجال، عادةً فوق سن الخمسين، غير المختونين. في معظم الحالات، تظهر آفة واحدة خفيفة التورم على الأعضاء التناسلية (رأس القضيب، القلفة عند الرجال، ومنطقة الفرج عند النساء)، ذات حدود غير متساوية وواضحة، وشكل دائري أو بيضاوي. يُلاحظ تسلل خفيف في الآفة وألم. يتميز سطحها باللون الأحمر الداكن، وغالبًا ما يكون مائلًا إلى البني، ورطبًا، ولامعًا، وكأنه مخملي. مع مرور الوقت، يُلاحظ تسلل متزايد، وأحيانًا تآكل في الآفة. في حالة العدوى الثانوية، يُلاحظ إفرازات قيحية، وتُغطى الآفة بطبقة صفراء.

عادةً ما تكون الآفة مفردة، واضحة المعالم، بيضاوية أو مستديرة، وغالبًا ما تكون ذات حواف صدفية. سطحها أحمر داكن، ذو مسحة بنية، رطب، لامع، مخملي. مع تطور العملية، يزداد التسلل وضوحًا، وقد يُغطى السطح بقشور، وينزف بسهولة، وأحيانًا يصبح نباتيًا، ومتآكلًا، مما قد يكون علامة على تطور الغزو.

وُصفت أيضًا مواقع لمرض كويرات في مناطق أخرى من الجلد والأغشية المخاطية. وغالبًا ما يتحول المرض إلى سرطان الخلايا الحرشفية.

علم الأمراض النسيجي. تتشابه التغيرات مع الصورة النسيجية لمرض بوين. يُلاحظ تفاوت في التشققات، وفرط التقرن البؤري، وتشابه التقرن. تنشأ خلايا غير نمطية نتيجة ضعف تمايز الخلايا. يُلاحظ تسلل يتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية وعدد قليل من خلايا البلازما في الأدمة.

الشكل المرضي. توجد خيوط صغيرة غير منتظمة الموقع ومترابطة من الخلايا غير النمطية على كامل سمك البشرة. وعلى عكس الصورة التقليدية لمرض بوين، لا يوجد خلل التقرن. بخلاف ذلك، تتوافق الصورة النسيجية مع النمط القاعدي-البويني لتكاثر الخيوط البشروية.

التشخيص التفريقي. يجب التمييز بين داء كيرات والتهاب الحشفة والحشفة (التهاب الفرج)، واللسع، والتهاب الحشفة والحشفة المحدود الخلوي البلازمي (زون)، والصدفية المحدودة، والأكزيما، والحمامي الثابتة، والحزاز المسطح، والورم الشوكي، والورم الظهاري الباجيتي، ومرض باجيت، والزهري. كما يُفرق داء كيرات أيضًا عن داء الحطاطات البوينويدي، والشكل التناسلي للحزاز المسطح، والحمامي الدوائية الثابتة، والتهاب الحشفة البلازمي المحدود الخلوي (زون)، حيث تكون الظهارة عادةً رقيقة، وتحتوي الأدمة على تسلل التهابي كثيف مع عدد كبير من الخلايا البلازمية. عادةً ما تتوسع الشعيرات الدموية، وقد تظهر رواسب الهيموسيديرين. لا يتم الكشف عن نمو ظهاري غير نمطي. ونظرًا للتشابه السريري الكبير بين هذه الأمراض، يتم التشخيص النهائي بناءً على بيانات الفحص النسيجي.

علاج داء الكريات الحمراء في كيرات. يُوصف بليومايسين، والعلاج الإشعاعي، والاستئصال الجراحي، والمراهم الخلوية الخارجية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]