الاعتلال العصبي البصري الإقفاري
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
ما الذي يزعجك؟
الاعتلال العصبي البصري الإقفاري ، غير مرتبط بالتهاب الشرايين
المرضية
الاعتلال العصبي البصري الأمامي غير المرتبط بالتهاب الشرايين هو احتشاء جزئي أو كلي للقرص البصري ، بسبب انسداد الشرايين الهدبية الخلفية القصيرة. عادة ما يحدث في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 45-65 سنة مع بنية كثيفة من القرص العصب البصري ، عندما تكون الحفريات الفسيولوجية صغيرة جدا أو غائبة. وتشمل الشروط المهيئة ارتفاع ضغط الدم النظامية، ومرض السكري، وارتفاع الكولسترول، وأمراض الأوعية الدموية الكولاجين، ومتلازمة الفوسفولبيد، انخفاض ضغط الدم المفاجئ وجراحة الساد.
الأعراض
يتجلى ذلك على شكل فقدان مفاجئ أحادي العين غير مؤلم للرؤية دون اضطرابات بصرية بادرية. وكثيرا ما يتم العثور على الحد من الرؤية على الصحوة ، مما يدل على أهمية دور انخفاض ضغط الدم الليلي.
- حدة البصر في 30 ٪ من المرضى طبيعي أو خفض طفيف. الباقي - انخفاض من معتدل إلى كبير.
- عيوب المجال البصري وعادة ما تكون أقل من ارتفاع altituminal ، الوسطى ، paracentral ، رباعي و arcuate أيضا ؛
- تتناسب Dyschromatopsia مع مستوى الاضطرابات البصرية في مقابل التهاب العصب البصري ، حيث يمكن أن تتعرض رؤية اللون لضعف شديد ، حتى عندما تكون حدة البصر جيدة جدًا ؛
- القرص شاحب ، وذمة منتشرة أو قطاعية ، قد تكون محاطة بنزيف متقطع. يتم حل التورم تدريجيا ، ولكن يبقى الشحوب.
يكشف اللهاث خلال المرحلة الحادة عن التألق المفرط للقرص ، والذي يصبح أكثر كثافة وينطوي في النهاية على القرص بأكمله. مع بداية ضمور العصب البصري ، يكشف FAH عن حشو مشبعي غير متساوٍ في المرحلة الشريانية. في المراحل المتأخرة من hyperfluorescence من القرص هو تعزيز.
وتشمل الدراسات الخاصة الدراسات المصلية ، وتحديد ملامح الليويد وصيام مستوى السكر في الدم. ومن المهم أيضًا استبعاد التهاب الشرايين العملاقة الكامنة في الخلايا وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.
توقعات
لا يوجد علاج محدد. إجراء علاج يهيئ لظهور الاعتلال العصبي البصري الأمامي غير المرتبط بالتهاب الشرايين للأمراض الجهازية وينصح بالاقلاع عن التدخين. في معظم المرضى ، لا تقل الرؤية في وقت لاحق ، ولكن في البعض ، يستمر فقدان البصر لمدة 6 أسابيع. في 30-50 ٪ من المرضى بعد بضعة أشهر أو سنوات ، تتأثر العين المزدوجة ، ولكن احتمال هذا يتناقص عند تناول الأسبرين. مع هزيمة العين الثانية - ضمور العصب البصري من عين واحدة وذمة من القرص الآخر - هناك "pseudosyndrome Foster-Kennedy".
ملاحظة: الاعتلال العصبي الإقفاري الأمامي لا يتكرر في نفس العين.
[الاعتلال العصبي البصري الأمامي المصاحب لالتهاب الشرايين
التهاب الشريان الخلوي العملاق هو حالة ملحة ، لأن يتم تحديد الوقاية من العمى من خلال سرعة التشخيص والعلاج. يتطور المرض عادة بعد 65 عامًا ، ويؤثر على شرايين العيار المتوسط والكبير (خصوصًا الجزء السطحي والعضوي والجزء الهدبي الخلفي والجزء الأقرب من العمود الفقري). تعتمد شدة ومدى الآفة على كمية الأنسجة المرنة في غلاف الشريان الأوسط والطارد. عادة ما يتم الحفاظ على الشرايين داخل الجمجمة ، والتي يكون فيها النسيج المرن صغيرًا. هناك أربعة معايير تشخيصية مهمة لـ GCR: ألم في عضلات المضغ أثناء المضغ ، مسامير عنق الرحم ، مستوى بروتين C-reactive> 2.45 mg / dl و ESR> 47 mm / h. مضاعفات في العين من التهاب الشرايين خلية عملاقة:
يُعد الاعتلال العصبي البصري الأمامي المرتبط بالتهاب الشرايين أكثر الحالات شيوعًا. يحدث في 30-50 ٪ من المرضى غير المعالجين ، في 1/3 من الحالات - الآفة الثنائية.
ما الذي يجب فحصه؟