التهاب بارثولين

التهاب بارثولين هو التهاب يصيب الغدد الدهليزية الكبيرة الواقعة في الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين. يمنع الالتهاب وتورم القناة الإخراجية الرئيسية للغدة (التهاب القنوات) تدفق إفرازات الغدة، مما يؤدي إلى ركودها والتهابها. هذا خراج كاذب حاد. أما الخراج الحقيقي (البلغمون) فيحدث عندما يتراكم القيح في الغدة، ويذيبها، ثم ينتشر إلى الأنسجة المحيطة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب التهاب بارثولين

يحدث التهاب بارثولين في أغلب الأحيان بسبب البكتيريا اللاهوائية غير المكونة للأبواغ، مثل المكورات البنية أو العنقودية الذهبية، وفي حالات أقل بسبب العقديات، والإشريكية القولونية، والتريكوموناس، وأيضًا بسبب العدوى المختلطة.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يكون التهاب غدة بارثولين أوليًا أو ثانويًا، ويحدث نتيجة لاختراق المكورات العنقودية والعقدية والمكورات البنية والإشريكية القولونية إلى القناة الإخراجية للغدة.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأعراض التهاب بارثولين

شكاوى من آلام شديدة في منطقة الفرج: ظهور كتلة مؤلمة تشبه الورم في الشفرين، يصل حجمها إلى حجم بيضة الدجاج، مما يعيق المشي؛ الحمى؛ الشعور بالضيق العام.

الخراج الحقيقي يعطي صورة سريرية لمرض خطير (ألم حاد، تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الأربية، ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية).

[ 10 ]، [ 11 ]

المضاعفات والنتائج

غالبًا ما تنفتح الخراجات الكاذبة تلقائيًا مع إفراغ الخراج. عند توقف العملية الحادة، أو حدوث إفراغ غير كامل أو تدفق غير كافٍ، يتشكل كيس غدة بارثولين (تكيس) دون ظهور علامات التهابية. يميل التهاب غدة بارثولين إلى الانتكاس.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين كيس غدة بارثولين الخالي من علامات الالتهاب وكيس قناة غارتنر. يقع هذا الأخير في الثلث الأوسط أو العلوي من الشفرين الصغيرين، ولا يصاحبه التهاب.

في وجود رد فعل التهابي - مع وجود دمل في الشفرين الكبيرين (عادة ما يكون أكثر سطحية ولا يكون أبدًا بحجم الخراج) ؛ كيس في القناة الطولية لملحق المبيض (يتم تحديد كيس قناة جارتنر فوق الثلث السفلي من الشفرين الكبيرين ، ويمكنك من خلاله الشعور بحبل يتجه لأعلى وإلى الداخل ، بالتوازي مع جدار المهبل ، لا توجد علامات على التهاب الأنسجة التي تغطي مثل هذا الكيس) ؛ سرطان غدة بارثولين (يتميز بالكثافة والسل وعدم الألم وأحيانًا تقرح الورم).

علاج او معاملة التهاب بارثولين

في المرحلة الأولية من التهاب بارثولين الحاد، يتم وصف العلاج المحافظ لإيقاف العملية الالتهابية (الراحة في الفراش؛ المضادات الحيوية أو السلفوناميدات؛ كيس الثلج؛ مسكنات الألم).

في حالة التقيح وظهور التقلبات، يوصى بفتح الخراج وإدخال أنبوب به محلول كلوريد الصوديوم عالي التوتر إلى تجويف الخراج الفارغ.

يُفضّل فتح الخراج على السطح الخارجي للشفرين الكبيرين لتجنب إصابة المهبل. يخضع كيس احتباس غدة بارثولين للعلاج الجراحي (الاستئصال الكامل مع إزالة الكبسولة) في ما يُسمى بالفترة الباردة. كما يُعدّ التجريب، وهو إنشاء فتحة خارجية جديدة للقناة الإخراجية، عن طريق خياطة حواف جدار الغدة المفتوحة بحواف جرح الجلد، من طرق العلاج الجراحي أيضًا.