التهاب حوائط مفصل الكتف

التهاب مفصل الكتف هو آفة التهابية تصيب الأنسجة المحيطة بالمفصل. لنتناول الأسباب الرئيسية للمرض، وأعراضه، وطرق تشخيصه، بالإضافة إلى طرق العلاج الفعالة، والوقاية، والتوقعات العامة للشفاء.

عادةً ما يُصاب بهذا المرض الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن، رجالًا ونساءً. ويُشخَّص التهاب أوتار الكتف ومحفظة مفصل الكتف بكثرة. وقد يُحفَّز هذا المرض بالإصابات، أو السقوط على الكتف، أو مد الذراعين. وفي بعض الحالات، قد تُؤدي جراحات استئصال الغدة الثديية وأمراض الأعضاء الداخلية إلى الإصابة بالتهاب مفصل الكتف.

أي خلل في بنية المفصل يؤدي إلى التهاب حول المفصل وأمراض عظمية أخرى. تؤدي الإصابات المتكررة إلى تغيرات في الأوعية الدموية وخلل في وظائف المفاصل، مما يؤدي إلى تكوّن تكلسات تُعقّد حركة الأطراف، وتُسبب ألمًا، وتُقلّل بشكل كبير من جودة الحياة.

[ 1 ]، [ 2 ]

أسباب التهاب مفصل الكتف

تتنوع أسباب التهاب مفصل الكتف، ولكنها جميعها تُسبب التهاب أنسجة الكتف، وتلف الأوتار، وكبسولة المفصل، والعضلات. لا يُسبب التهاب مفصل الكتف تلفًا في المفصل، على عكس التهاب المفاصل أو الفصال العظمي. قد تكون أسباب التهاب مفصل الكتف خفيةً داخل الجسم، أو قد تنشأ عن أمراض حادة مُختلفة.

دعونا نلقي نظرة على الأسباب الرئيسية لالتهاب مفصل الكتف:

• الإصابات وزيادة الضغط على الكتفين.
• يسقط على الذراع أو الكتف الممدودة.
• نشاط غير عادي.
• عواقب أمراض القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الرئتين والجهاز الصماء.
• اضطرابات الدورة الدموية الدماغية وتطور النسيج الضام.
• اختلال التوازن الهرموني ومرض السكري.
• الحالة بعد العمليات الجراحية (على سبيل المثال، بعد إزالة الغدد الثديية).
• التهاب الفقرات.
• داء العظم الغضروفي والتهاب المفاصل العظمي في الفقرات العنقية والكتفية.

يُفاقم انخفاض حرارة الجسم المتكرر، والتوتر، والاضطرابات العصبية، وارتفاع نسبة الرطوبة، التهاب مفصل الكتف. ولكن في أغلب الأحيان، يظهر المرض نتيجة الإصابات والضربات والسقوط.

[ 3 ]، [ 4 ]

التهاب حول مفصل الكتف

لالتهاب محيط مفصل الكتف أربع مراحل، ولكل منها علامات وأعراض محددة. العلامة الرئيسية التي تشير إلى وجود عملية التهابية هي الألم وعدم الراحة. ولا يمكن تشخيص المرض بدقة إلا من خلال الأشعة السينية وعدد من الفحوصات الأخرى.

• التهاب مفصل الكتف البسيط

هذا هو أخف أشكال المرض، وأول أعراضه ألم خفيف في الكتف. يحدث الانزعاج عند محاولة رفع الذراع، أو لمس العمود الفقري، أو وضع الذراع خلف الظهر. تكون حركة المفصل محدودة، مما يصعب القيام بحركات بسيطة. ولكن إذا لم تُؤثّر أي حركات على المنطقة المصابة، يخفّ الألم. لتشخيص هذا النوع من التهاب محيط المفصل، يمكن للطبيب إجراء تجربة. يجب على المريض محاولة رفع الذراع تحت مقاومة. إذا شعر بألم أثناء التمرين، فهذا يُشير إلى التهاب محيط المفصل البسيط.

• التهاب حول المفصل الحاد

يحدث هذا عندما يُترك التهاب محيط المفصل البسيط دون رعاية طبية ويبدأ بالتفاقم. تتمثل أعراضه فيما يلي: تقل حركة اليد بشكل أكبر، وعند محاولة رفع اليد أو تحريكها جانبًا، يحدث ألم حاد يزداد مع مرور الوقت. يزداد الانزعاج سوءًا في الصباح والمساء، ومن المحتمل ارتفاع درجة حرارة الجسم، وتظهر علامات التهاب في فحوصات الدم.

• التهاب حول المفصل المزمن في مفصل الكتف

يشير هذا النوع من الالتهاب إلى تطور التهاب محيط المفصل. يتطلب علاج التهاب مفصل الكتف المزمن وقتًا طويلًا ويصعب علاجه. أهم أعراض المرحلة المزمنة: ألم في منطقة الكتف صباحًا ومساءً، وآلام حادة وخاطفة مع حركات كتف غير طبيعية، وانخفاض في الانزعاج مقارنةً بالمرحلة الحادة. قد يؤدي الألم الليلي إلى تدهور النوم. ونظرًا لاستنزاف الأنسجة الداخلية لمفصل الكتف بشكل حاد، تظهر آلام حادة نادرة. في هذه المرحلة، لا يزول التهاب محيط المفصل من تلقاء نفسه، لذا يلزم الحصول على رعاية طبية عاجلة.

• التهاب المفصل اللاصق (التهاب المحفظة اللاصق)

لا يوجد علاج لهذا النوع من المرض. إذ تؤدي العمليات المرضية في الكتف إلى التحام كامل لعظم المفصل، مما يعيق الحركة. وتكون الأحاسيس المؤلمة خفيفة، لكنها تعيق القدرة على العمل تمامًا. وفي حالات نادرة، تُسبب أي محاولة لتحريك المفصل ألمًا شديدًا.

يُختار العلاج المناسب بناءً على نوع التهاب محيط المفصل وأعراضه وخصائص جسم المريض. كلما بدأ العلاج مبكرًا، زادت فرص الحفاظ على الحركة الكاملة ووظائف مفصل الكتف.

أعراض التهاب مفصل الكتف

تعتمد أعراض التهاب مفصل الكتف على نوع المرض ومرحلة تطوره. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب مفصل الكتف، يشعر بألم في مفصل الكتف ويستمر لفترة طويلة. كما يُعد الألم عند تحريك الذراعين أحد أعراض نوع معين من المرض. لنتناول الأعراض الرئيسية التي تظهر في مراحل وأشكال مختلفة من التهاب مفصل الكتف.

1. التهاب المفاصل البسيط:
   • انزعاج وألم بسيط في الكتف مع حركات معينة للذراع.
   • تقييد حركة المفصل عند محاولة وضع يدك خلف ظهرك، أو لمس عمودك الفقري، أو تمديده.
2. التهاب مفصل الكتف الحاد:
   • ألم مفاجئ ومتزايد ينتشر إلى الذراع والرقبة.
   • عند محاولة تدوير الذراع حول المحور أو إلى الجانب، تظهر آلام حادة، تشتد ليلاً. أسهل طريقة للحفاظ على الطرف المصاب هي ثنيه من الكوع والضغط عليه على الصدر.
   • يظهر تورم بسيط واحمرار في الجلد على السطح الأمامي للكتف.
   • ارتفاع طفيف في درجة الحرارة، أرق، توعك عام.
3. الشكل المزمن من التهاب المفاصل:
   • يكون الألم متوسطًا ويزداد سوءًا في الليل وفي الصباح.
   • إذا قمت بحركات ذراع غير ناجحة، يحدث ألم شديد في الكتف المؤلم.
   • هناك شعور بالألم في الكتفين مما يسبب الأرق.

جميع أعراض التهاب مفصل الكتف المذكور أعلاه تتطور تدريجيًا. على سبيل المثال، يمكن أن يستمر الالتهاب المزمن من بضعة أشهر إلى عدة سنوات. ولكن في 30% من المرضى، يتخذ التهاب مفصل الكتف أشكالًا سريرية أكثر خطورة دون علاج طبي:

• متلازمة دوبلاي (الكتف المتجمد)

بسبب التغيرات التنكسية في الكفة المدورة، تظهر بوضوح قيود على أي حركة. يمكن أن تستمر هذه الأعراض من شهرين إلى سبعة أشهر، مما يؤدي إلى تمزق أوتار العضلات. تؤثر العملية الالتهابية التدريجية على الأكياس المفصلية، مما يؤدي إلى انخفاض السائل داخل المفصل في تجويفه.

• متلازمة الشلل الكاذب

تقييد حاد أو عجز تام عن أداء الحركات النشطة في الكتف. لا تتجاوز مدة المتلازمة شهرًا، وإذا استمرت الأعراض لفترة أطول، فهذا يشير إلى انكماش المفصل. يظهر المرض نتيجة تلف في الكفة المدورة، حيث يكون رأس الكتف ثابتًا.

• متلازمة شلل الكتف

يفقد المريض القدرة على أداء أي حركة في المفصل. ونتيجةً للضرر الرضحي الذي يصيب عدة هياكل في مفصل الكتف في آنٍ واحد، يتفاقم المسار العام لالتهاب محيط المفصل بشكل ملحوظ.

• متلازمة التنشب

يحدث الألم في مواضع مختلفة من الطرف ويتطور بسبب الضرر عبر العظم في الكفة.

• متلازمة النفق

يحدث الانزعاج مع الحركات المفاجئة. يتطور المرض نتيجة ضغط خارجي على العضلة فوق الشوكية بواسطة الترقوة أو الأنسجة المجاورة.

التهاب المفصل الكتفي العضدي

التهاب محيط المفصل الكتفي العضدي هو التهاب يصيب أوتار الكتف وكبسولة مفصل الكتف. يتميز هذا المرض بعدم تلف الهياكل الداخلية للمفصل والغضروف. وهذا ما يميز التهاب محيط المفصل عن التهاب المفاصل أو فصال مفصل الكتف. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يُصاب كل خامس شخص في العالم بالتهاب محيط المفصل الكتفي العضدي. وتتساوى النساء والرجال في احتمالية الإصابة بهذا المرض.

تتنوع أسباب هذا المرض، فقد تكون الإصابات، أو السقوط على الذراع الممدودة، أو النشاط البدني المفرط، أو ضربات في منطقة الكتف. أي أن الحمل غير المعتاد على المفصل أو زيادة الحمل عليه يؤدي إلى التهاب محيط المفصل. من الضروري مراعاة وجود فترة زمنية محددة بين سبب العملية الالتهابية وظهور الأعراض الأولى، والتي قد تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.

في بعض الحالات، تؤدي أمراض الأعضاء الداخلية إلى الإصابة بالتهاب حول المفصل الكتفي العضدي. غالبًا ما يبدأ الأشخاص الذين أصيبوا باحتشاء عضلة القلب بالشعور بألم في الكتف الأيسر، مما يُشير إلى الإصابة بالتهاب حول المفصل. كما تُثير أمراض الكبد والإصابات وأي أمراض في العمود الفقري العنقي الإصابة بهذا المرض.

التهاب المفصل العنقي العضدي

يحدث التهاب محيط المفصل العنقي العضدي عادةً نتيجةً لأمراض العمود الفقري العنقي. ويصاحب هذا المرض تغيرات تنكسية في الأقراص الفقرية، وألم وأعراض يمكن الخلط بينها وبين أمراض أخرى. ويمكن أن يحدث التهاب محيط المفصل على خلفية تنخر العظم الغضروفي العنقي، نتيجة انضغاط الحزمة العصبية في الكتف. في هذه الحالة، لا يقتصر علاج التهاب محيط المفصل على علاج تنخر العظم الغضروفي فحسب، بل يشمل أيضًا المرض الأساسي، أي تنخر العظم الغضروفي.

التهاب المفاصل العنقي العضدي، كغيره من أشكال هذا المرض، يصاحبه ألم وانزعاج. تظهر أحاسيس مزعجة دون سبب واضح، وغالبًا ما تحدث ليلًا. ينتشر ألم حاد إلى الرقبة والذراع، ثم يزداد تدريجيًا ويمتد إلى العمود الفقري. في الوقت نفسه، يخف الألم عند رفع الذراع. في الحالات الشديدة، يظهر زرقة وتورم طفيف في اليد. بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ارتفاع درجة الحرارة والشعور بألم عند محاولة جس النقاط حول الفقرات في العمود الفقري العنقي.

[ 5 ]

تشخيص التهاب مفصل الكتف

تشخيص التهاب مفصل الكتف هو أول ما يقوم به الطبيب عند شكوى المريض من ألم في منطقة الكتف. لتحديد سبب المرض، يتم جمع التاريخ المرضي. تتمثل الصورة السريرية الرئيسية لالتهاب مفصل الكتف في ألم في مفصل الكتف عند رفع الذراع، وألم موضعي في أماكن اتصال الأوتار والعظام. يُجري الطبيب فحصًا خارجيًا للطرف، واختبارات حركية، وجسًا. يتبع ذلك طرق تشخيصية آلية تُمكّن من تمييز التهاب مفصل الكتف عن عدد من الأمراض الأخرى التي تُصيب مفاصل وعظام الكتف.

دعونا ننظر خطوة بخطوة في العملية الكاملة لتشخيص التهاب حول المفصل في مفصل الكتف:

• الفحص الأولي

في هذه المرحلة من التشخيص، يُولي الطبيب اهتمامًا لشدة الجهاز العضلي لحزام الكتف. في كثير من الأحيان، يُلاحظ ضمور عضلي طفيف في منطقة فوق الكتف عند الإصابة بالتهاب حول المفصل. يظهر ألم عند جس المفصل المصاب.

• المرحلة التالية من الفحص هي تحديد مدى الحركة. يحتاج المريض إلى القيام بحركات اختطاف الذراع، وثنيها، ومدها، ودورانها للداخل والخارج، أي حركات نشطة. إذا شعر المريض بانزعاج أو ألم أثناء التمارين، فقد يشير ذلك إلى التهاب حول المفصل.
• بالإضافة إلى ذلك، تُدرس الحركات السلبية. ويرجع ذلك إلى حدوث انخفاض حاد في الحركات النشطة في حالة متلازمة دوبلاي، أي "الكتف المتجمد".

كقاعدة عامة، إذا كان المريض دون سن الأربعين يُشتبه في إصابته بالتهاب مفصل الكتف، فإن سبب المرض هو الإصابات والالتواءات والضربات. أما إذا كان عمره يزيد عن الأربعين، فإن المرض يحدث على خلفية تغيرات مرضية في الجسم.

• التشخيص بالأشعة السينية

للأشعة السينية أهمية تشخيصية بالغة. ولتحديد سبب الألم بدقة أكبر، تُلتقط ثلاث صور: في وضع الراحة، مع تدوير الذراع للداخل أو الخارج، ومع رفع الكتف. تظهر العلامات الرئيسية لالتهاب مفصل الكتف بالأشعة السينية عيوبًا عظمية أو بنية غير متساوية في منطقة رأس العضد. أثناء التشخيص، قد يحقن الطبيب مادة تباين في تجويف المفصل. يسمح هذا باكتشاف تلف الكفة، حيث تخترق المادة في هذه الحالة ما وراء المفصل.

• التصوير المقطعي المحوسب

تُستخدم هذه الطريقة التشخيصية لأمراض العظام التي تُكتشف بالأشعة السينية. تتيح التقنيات الحديثة تصوير حالة المفصل. تُمكّننا المعلومات المُستقاة من تقييم درجة تلف العضلات والأوتار، بالإضافة إلى وجود أي تشوهات إضافية.

• فحص الموجات فوق الصوتية

يُعدّ فحص الموجات فوق الصوتية من أكثر الطرق إفادة. ومن أهم مزاياه عدم الحاجة إلى تحضير خاص، وعدم الشعور بالألم، وعدم التدخل الجراحي، وسرعة الحصول على النتائج.

• التصوير بالرنين المغناطيسي

يتيح هذا الفحص فحص عظام وأربطة وأوتار وغضاريف وعضلات ومحفظة مفصل الكتف. يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن أي مرحلة من التهاب مفصل الكتف، حتى تلك التي لم تُحدد بالطرق المذكورة أعلاه.

• تنظير المفصل

هو نوع من التدخل الجراحي الذي يسمح بتحديد سبب المرض، والقضاء عليه إن أمكن. يُجرى تنظير المفصل التشخيصي إذا كان سبب الألم وتقييد الحركة في مفصل الكتف غير واضح.

يُجرى تنظير المفصل العلاجي في حالات أمراض الكفة، والتهاب الأوتار، ومتلازمة الاصطدام. ويُمنع إجراء هذا الإجراء في حالات الأمراض الالتهابية القيحية لمفصل الكتف والأطراف، وتقلص المفاصل، والحالة العامة الشديدة للمريض.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

علاج التهاب مفصل الكتف

يعتمد علاج التهاب مفصل الكتف على نوع المرض وحالة المريض. يمكن أن يكون العلاج إما علاجًا محافظًا، أي بالأدوية والتمارين العلاجية، أو علاجًا جراحيًا. تُعالج الحالات الخفيفة من التهاب مفصل الكتف علاجًا محافظًا، باستخدام أدوية مختلفة (أقراص، حقن، مراهم). لنستعرض أهم الطرق العلاجية المحافظة لالتهاب مفصل الكتف:

الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية

بما أن العرض الرئيسي للمرض هو ألم الكتف، تُستخدم مسكنات الألم ومضادات الالتهاب لتخفيفه. وكقاعدة عامة، تُستخدم أدوية مثل ديكلوفيناك، وإيبوبروفين، وأسبرين، وفولتارين، وغيرها. ولكن لا يُسمح باستخدام هذه الأدوية إلا تحت إشراف طبي. ويفسر ذلك الآثار الجانبية الواضحة لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية. لذلك، يجب ألا تتجاوز مدة استخدام هذه الأدوية المدة التي يحددها الطبيب.

يتوفر اليوم عدد من مسكنات الألم من الجيل الجديد ذات الآثار الجانبية البسيطة: سيليكوكسيب، وموفاليس، ونيميسوليد، وغيرها. لكن الطبيب وحده هو من يصف الأدوية بعد التشخيص وتحديد طبيعة الألم.

الكورتيكوستيرويدات

أدوية تُستخدم لتخفيف التهاب الكتف. إذا لم تُحقق مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التأثير المطلوب، يُوصف للمريض مضادات التهاب هرمونية. للكورتيكوستيرويدات آثار جانبية عديدة، لذا تُستخدم على شكل حقن تُحقن في المنطقة المصابة من الكتف.

وفقًا للإحصاءات الطبية، في 75% من حالات التهاب مفصل الكتف، تُوقف الكورتيكوستيرويدات المرض تمامًا. يتكون العلاج من حقنة إلى ثلاث حقن. يُستخدم بيتاميثازون، أو ديبروسبان، أو فلوستيرون كعلاج.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

حصارات نوفوكايين

تُستخدم هذه الطريقة العلاجية عندما لا تُحقق الطرق المذكورة أعلاه نتائج إيجابية. يُجرى حصار نوفوكايين حول المفصل ببساطة شديدة، حيث تُعطى سلسلة من حقن المخدر في المنطقة المؤلمة من مفصل الكتف على فترات منتظمة. في بعض الحالات، قد يستمر العلاج من شهر إلى ثلاثة أشهر. تُحدد مدة العلاج لكل مريض على حدة، مع مراعاة درجة متلازمة الألم والوظائف الحركية للكتف. يُستخدم نوفوكايين كدواء للحصار.

الاسترخاء ما بعد الإيزوميستري (PIR)

يُعتبر اليوم الطريقة الأكثر فعالية لعلاج التهاب مفصل الكتف. ووفقًا للإحصاءات الطبية، يتعافى حوالي 80% من المرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من تلف مفصل الكتف تمامًا بعد 15 جلسة من الاسترخاء بعد التماثل العضلي. وتُدمج هذه الطريقة العلاجية مع التدليك والرحلان الكهربائي.

علاج التهاب محيط مفصل الكتف بالمراهم

يُعد علاج التهاب محيط مفصل الكتف بالمراهم من أبسط طرق العلاج وأكثرها سهولة. عادةً ما تُستخدم المراهم الابتنائية والتدفئة والمسكنة للألم. تُخفف المراهم الابتنائية الألم، بينما تُخفف المراهم المسكنة للألم تشنجات العضلات وتورم الأنسجة الرخوة. نتيجةً لذلك، تعود العملية الأيضية والتغذوية في المفصل إلى طبيعتها، مما يحميه من الضمور. تُختار المراهم بناءً على سبب الألم.

إذا ظهر ألم الكتف بعد إصابة طفيفة، فيُنصح باستخدام دواء ذي تأثير مُبرِّد أو مُدفئ. غالبًا ما تحتوي مراهم التدفئة على خلاصة الفلفل الأحمر وساليسيلات الميثيل. مع ذلك، لا يُمكن وضع هذه المراهم مُباشرةً بعد الإصابة، إذ يجب تبريد المنطقة المُصابة. أي أنه في حالات التهاب مفصل الكتف الخفيف، يُفضّل استخدام مرهم مُبرِّد، وبعد بضعة أيام من الإصابة، استخدام مُرطِّب مُدفئ. تحتوي مراهم التبريد على المنثول والزيوت العطرية والكحول ومُركَّبات مُميِّعة للدم.

قد يتضمن تكوين الأدوية التي تساعد على التخلص من الألم في منطقة الكتف والرقبة المواد التالية:

• يستخدم ديكلوفيناك لعلاج آلام الروماتيزم، حيث يخفف الألم ويوقف العملية الالتهابية.
• المنثول هو مادة مهيجة موضعية تعمل على تخفيف صدمة الألم.
• الإيبوبروفين – يخفف الالتهاب ويخفف الألم بشكل فعال.
• سم الثعبان والنحل – تحسين الدورة الدموية، وبدء عملية تجديد الأنسجة، وتخفيف الألم.
• مستخلص الفلفل الأحمر أو الخردل – يستخدم لتحسين الدورة الدموية وتسريع العمليات الأيضية في الأنسجة.
• إندوميثاسين – يزيل الألم والتورم والالتهاب.
• الكافور-يخفف الألم.
• ساليسيلات الميثيل – يخفف الألم ويقلل الالتهاب.

دعونا نلقي نظرة على عدد من المراهم الفعالة لعلاج التهاب مفصل الكتف والتي تحتوي على المواد المذكورة أعلاه:

• ديكلوفيناك

فولتارين إمولجيل دواءٌ مضادٌّ للالتهابات، يُنتَج بأشكالٍ دوائيةٍ مُتعدِّدة. يُتوفَّر هذا الدواء اليوم على شكل مراهم وتحاميل وأقراص ومحاليل. يُفضَّل استخدام مرهم لعلاج التهاب المفاصل. يُنصَح باستخدام ديكلوفيناك في نوبات النقرس، والفصال العظمي، والتهاب المفاصل، ولعلاج جميع أشكال التهاب مفصل الكتف. يُدلَّك المنتج برفقٍ على سطح الكتف المُصاب، مرتين إلى ثلاث مراتٍ يوميًا.

• إندوميثاسين

مستحضر طبي ذو تأثير مضاد للالتهابات لتخفيف آلام المفاصل. يحتوي غرام واحد من المرهم على حوالي 100 ملغ من المادة الفعالة. يُنصح باستخدام المرهم لعلاج التهاب الكتف، والتهاب العضد العنقي، وأنواع أخرى من التهاب المفاصل المحيطي، والنقرس، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وأمراض المفاصل والعظام الأخرى. يُعدّ الدواء فعالاً في جميع الأمراض التي تُسبب التورم، والتجمعات الدموية، وتغير لون الجلد. بحركات لطيفة وناعمة، دلك المرهم على المنطقة المصابة حتى يمتص بالكامل. لا يُستخدم المنتج أكثر من 3 مرات يوميًا.

• كريم دولجيت

دواء يحتوي على المادة الفعالة إيبوبروفين. يساعد على تخفيف الألم والالتهاب وتشنجات العضلات والتورم. تُسيّل المادة الفعالة الدم بفعالية، مما يُحسّن تدفقه إلى العظام والأنسجة الرخوة. يُدلك المرهم على الجلد حتى يُمتص بالكامل، ولكن ليس أكثر من 3-4 مرات يوميًا. يمكن أن تستمر دورة العلاج لمدة تصل إلى شهر.

• جل نايس

مُنتج طبي يحتوي على المادة الفعالة نيميسوليد. على الرغم من فعاليته، لا يُنصح باستخدامه في حالات التهابات الجلد وتقيحاته، وأمراض الجهاز الهضمي التقرحية، والأمراض المُعدية، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. وكما هو الحال مع جميع المنتجات ذات التأثير المماثل، يُوضع المرهم على الجلد مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا حتى يمتص تمامًا.

بالإضافة إلى المراهم المذكورة أعلاه لعلاج التهاب مفصل الكتف، يمكنك استخدام بايسترومجيل، وجل كيتونال، وجل ديب ريليف، وغيرها من الأدوية. ولكن لا يمكنك استخدام المراهم إلا بعد استشارة الطبيب، فهذا يحميك من الآثار الجانبية للأدوية.

العلاج الطبيعي لالتهاب مفصل الكتف

يُعد العلاج الطبيعي لالتهاب مفصل الكتف ضروريًا، سواءً في الحالات البسيطة أو الحادة أو المزمنة. وهذا ليس مفاجئًا، إذ يُمكن علاج المرض والوقاية منه بسهولة بمساعدة العلاج الطبيعي. تهدف التمارين إلى تخفيف الألم، وزيادة حركة المفاصل، وتقوية عضلات الكفة، ومرونة الكبسولة.

لكن لا يمكن إجراء العلاج الطبيعي إلا بعد استشارة الطبيب المعالج واتباع برنامج علاج طبيعي لتخفيف الألم. لنأخذ مثالاً على مجموعة تقريبية من التمارين العلاجية لالتهاب مفصل الكتف.

• اجلس على كرسي، ضع يديك على خصرك، وحرك مرفقيك برفق متباعدين ومتقاربين. لا يجب أن تكون الحركات مفاجئة، فقد يؤدي ذلك إلى تلف مفصل الكتف الملتهب والتسبب بألم. في البداية، يكفي 6-8 تكرارات، ولكن مع الاستمرار في أداء التمارين، يُنصح بزيادة عدد مرات التقارب.
• اجلس على كرسي، ضع راحتي يديك على خصرك، وحرك كتفيك ببطء ذهابًا وإيابًا، وحاول القيام بحركات دائرية. كرّر التمرين لمدة دقيقة أو دقيقتين.
• ضع الطرف المؤلم على الكتف المقابل، واضغط بمرفقك على الجسم. باستخدام اليد السليمة، أمسك بمرفقك واسحب مرفق الذراع المؤلم ببطء لأعلى، مما يُشكّل مقاومة لنفسك.

تمارين علاجية لالتهاب مفصل الكتف

تُستخدم التمارين العلاجية لالتهاب مفصل الكتف خلال فترة استعادة الوظيفة الطبيعية للطرف، وكذلك لتخفيف الألم. جميع التمارين بسيطة للغاية ولا تستغرق وقتًا طويلاً.

• ارفع ذراعيك وكتفيك وأنزلهما بالتناوب. مارس التمرين ببطء، مع محاولة تحريك عضلات الطرف المصاب قدر الإمكان.
• اثنِ مفاصل مرفقيك وافردها. يمكن وضع راحتي يديك في أوضاع مختلفة: على خصرك، أو على كتفيك، أو على شكل قبضة يد على مستوى وجهك.
• ضمّ يديك معًا، ثم ارفعهما ببطء للأمام وللأعلى. اثنِ ذراعيك أمامك، بالتناوب على كل كتف.
• اشبك ذراعيك ومدّهما بحيث تكون راحتا يديك متجهتين للخارج، أولًا لأعلى، ثم لأسفل وللأمام. كرّر التمرين عدة مرات.
• أرخِ الطرف المصاب، ثم حرك ذراعك ببطء على طول جسمك. لا تغير وضعيتك، بل حاول إبعاد ذراعك، وقم بحركات دائرية، ثم حركها خلف ظهرك.

بالإضافة إلى التمارين المذكورة أعلاه، يُمكنك أداء مجموعة تمارين علاجية مُركّبة تهدف إلى استعادة حركة مفصل الكتف. في هذه الحالة، يُنصح بالبدء بالعلاج بالجمباز في أقرب وقت ممكن، لأن ذلك سيمنع تطور المرض.

مجموعة تمارين لالتهاب مفصل الكتف

تهدف مجموعة من التمارين لعلاج التهاب مفصل الكتف إلى تخفيف الألم واستعادة حركة المفصل. يجب إجراء العلاج الطبيعي بالتزامن مع تناول الأدوية. هذا النهج الشامل سيسمح لك بتحقيق نتائج سريعة ومستدامة إلى أقصى حد.

يمكنك ممارسة التمارين بنفسك أو طلب المساعدة من متخصصين. يُمثل العلاج الطبيعي وعلم المنعكسات تقنيات مثل الوخز بالإبر، وتدليك النقاط، والرحلان الكهربائي، وتطبيقات الطين، والتدليك الاهتزازي، والعلاج المغناطيسي، والعلاج بالموجات الصدمية، والعلاج بالليزر.

سيختار الطبيب المعالج طريقة علاج طبيعي فعّالة ومجموعة من التمارين العلاجية. هذا المزيج من التمارين سيسمح باستعادة مفصل الكتف بأسرع وقت ممكن وبطريقة آمنة بعد الإصابة الالتهابية. ولكن، لا تنسَ أن العلاج غير المناسب لالتهاب مفصل الكتف باستخدام التمارين البدنية قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية: تفاقم الالتهاب، وزيادة الألم، أو تدهور الأنسجة المحيطة بالمفصل.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

العلاجات الشعبية لالتهاب حوائط المفصل في الكتف

العلاجات الشعبية لالتهاب مفصل الكتف وصفاتٌ مجرّبةٌ ومتاحةٌ للجميع. يُساعد هذا العلاج على تخفيف توتر العضلات، وتحسين تدفق الدم والتغذية وحركة مفصل الكتف، بالإضافة إلى تطبيع وظائف الجهاز العصبي. للعلاج، تُستخدم الأعشاب، التي تُحضّر منها التدليك والمراهم والكمادات والحمامات لمنطقة الكتف.

• صلصة الملح

لتحضير هذا العلاج، ستحتاج إلى محلول ملحي. خذ 100 غرام من الملح و1000 مل من الماء، وحرك الملح حتى يذوب تمامًا. لتحضير الضمادة، ستحتاج إلى قطعة شاش جيدة، مطوية إلى 6-8 طبقات. يجب غمس الشاش بعناية في المحلول لمدة 2-3 ساعات. بعد ذلك، يُنصح بتدفئة الوعاء بالضمادة والمحلول الملحي، ثم وضع الشاش الساخن على مفصل الكتف المؤلم. يُفضل تثبيت الضمادة بوشاح أو منشفة. مدة العلاج 14 يومًا، ويُنصح بوضع الكمادات ليلًا فقط.

• كمادات العسل

ضع طبقة رقيقة من العسل على سطح الجلد، ووزّعها بعناية على منطقة الترقوة والساعد ولوح الكتف. غطِّ طبقة العسل بغشاء سيلوفان أو وشاح أو شال صوفي. يُفضّل عمل الكمادة ليلاً وتركها حتى الصباح.

• كمادات عشبية

لتحضير الكمادة، يُخلط أعشاب البابونج، والمارشميلو الطبي، والبرسيم الحلو الطبي بنسبة ٢:١:٢. تُطحن النباتات جيدًا حتى يصبح مسحوقًا جافًا متجانسًا. تُخفف الأعشاب المطحونة بالماء الساخن حتى تتكون عجينة سميكة. بعد ذلك، يُفرد الخليط على قطعة شاش، وتُوضع كمادة ساخنة على الكتف المؤلم. وللحفاظ على الحرارة، يُمكن استخدام غلاف بلاستيكي ووشاح صوف. لا تُنزع الكمادة إلا بعد أن تبرد تمامًا. تختلف طريقة العلاج من مريض لآخر، وتعتمد على شدة المرض. وكقاعدة عامة، تُستخدم الكمادات حتى يزول الألم والالتهاب تمامًا.

[ 17 ]

جراحة التهاب محيط مفصل الكتف

تُجرى جراحة التهاب محيط مفصل الكتف فقط في حال عدم فعالية العلاج المحافظ. تُسمى هذه العملية إزالة الضغط تحت الكتف، وتتضمن إزالة جزء من الناتئ والرباط الكتفي. يحمي هذا الإجراء الأنسجة المجاورة من أي إصابة إضافية. تُجرى الجراحة في حال وجود تغيرات تنكسية مرضية، وعدم وجود تأثير علاجي للعلاج الدوائي والتمارين العلاجية لمدة 3 أشهر. وتُفسر الجراحة بأن العلاج المحافظ لا يُعطي نتائج إيجابية في حال وجود خلل تشريحي في سلامة الأوتار والأربطة والعضلات. وتُتيح الجراحة استعادة بنية المفصل ووظائفه.

المؤشرات الرئيسية لإجراء عملية جراحية لالتهاب حول المفصل الكتفي:

• شكوى من الألم في مفصل الكتف بعد دورة العلاج الدوائي وحقن الكورتيكوستيرويد.
• ألم متكرر في منطقة الكتف يستمر لأكثر من 6-8 أشهر.
• تُعد هذه العملية ضرورية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا وأولئك الذين يرتبط عملهم بشكل مباشر بالحركة النشطة لمفاصل الكتف.
• تلف جزئي في الأوتار وخلل في وظيفة العضلة فوق الشوكية.
• إصابة الجلد في أوتار الكفة.
• متلازمة النفق.

موانع إجراء عملية تخفيف الضغط تحت الكتف:

• انكماش مستمر في المفصل.
• الحالة العامة الخطيرة للمريض.
• أمراض من أي موقع ذات طبيعة قيحية والتهابية.
• عدم قدرة المريض على الخضوع لإجراءات إعادة التأهيل بسبب التهاب مفصل الكتف.
• رفض التدخل الجراحي

إذا لم تُجرَ العملية في الوقت المناسب، ستتدهور حركة مفصل الكتف بشكل ملحوظ، وقد يصل الأمر إلى تنميل كامل. ولكن حتى في الحالات الأكثر شدة، يُعطي تخفيف الضغط تحت الكتف نتائج إيجابية. بعد العملية، سيخضع المريض لدورة تأهيلية طويلة، يستعيد خلالها نطاق حركة الطرف تدريجيًا. تُعيد التمارين الرياضية المنتظمة مرونة مفصل الكتف وحركته، وتُقلل من خطر تكرار التهاب محيط المفصل. عادةً ما يستغرق الشفاء التام بعد الجراحة من 3 إلى 4 أشهر. في 95% من الحالات، تكون العملية فعّالة وتُزيل التهاب محيط المفصل نهائيًا.

الوقاية من التهاب مفصل الكتف

تهدف الوقاية من التهاب مفصل الكتف إلى استعادة القدرة الحركية للمفصل. كما أن الوقاية ضرورية للوقاية من المرض. إن الوقاية من إصابات منطقة الكتف، وممارسة نشاط بدني معتدل، وحمل أثقال خفيفة، والحفاظ على صحة عامة جيدة، هي عوامل أساسية لضمان عدم الإصابة بمختلف أمراض العظام والمفاصل والجسم ككل.

تُجرى دورة إعادة التأهيل بعد العلاج الرئيسي. وكقاعدة عامة، تشمل الوقاية استخدام المستحضرات الطبية والفيتامينية، والتدليك العلاجي والتدريب البدني، والرحلان الكهربائي، وتطبيق البارافين، والاستحمام، وغيرها من الطرق. ولكن على أي حال، فإن الوقاية من التهاب محيط المفصل تتلخص في طلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب لأي إصابات في مفصل الكتف.

يرجى العلم أن التهاب محيط المفصل يُعالج من قِبل طبيب عظام أو أخصائي إصابات. ولكن بالإضافة إلى هؤلاء الأخصائيين، من الضروري الخضوع لفحوصات من قِبل أخصائي العلاج الطبيعي وأخصائي الأعصاب وأخصائي أمراض الروماتيزم. إذا تسبب المرض في خلل وظيفي غير قابل للشفاء في مفصل الكتف ولم تُساعد الجراحة في استعادة الحركة، يُصنف المريض ضمن فئة الإعاقة.

تشخيص التهاب مفصل الكتف

يعتمد تشخيص التهاب مفصل الكتف على شكل المرض. الخطر الأكبر هو التهاب مفصل الكتف المزمن. يحدث هذا المرض في غياب العلاج المناسب، ويُلاحظ لدى 30-40% من المرضى. بدون رعاية طبية في الوقت المناسب، تصبح أنسجة مفصل الكتف أكثر كثافة، مما يؤدي إلى تيبسها. يمكن أن تُسبب متلازمة الألم حالة من الصدمة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي تطور التهاب مفصل الكتف إلى اضطرابات في قدرة العضلات على الانقباض وانسداد مفصل عظم الكتف والقص. ونتيجة لذلك، يُصبح الطرف مشلولاً تمامًا، ويستحيل استعادة وظيفته.

يسهل علاج التهاب مفصل الكتف في مراحله المبكرة. لذلك، يُنصح بطلب المساعدة الطبية عند ظهور أول أعراض الألم في الكتف. لن يستغرق العلاج وقتًا طويلاً، ولكنه سيسمح لك بالحفاظ على حركة طبيعية لمفصل الكتف.