أسباب آلام الكتف

وينبغي أن نتذكر أن الألم قد تشع من عنق C5 في المنطقة الدالية في C6، C7 و C8 - إلى الحافة العلوية للشفرة، وعلى العصب الحجابي، من خلال C3 - لجزء محدود من الكتف.

[1], [2], [3], [4]

دموع الوتر الأوتار (تمزق الوتر فوق الشوكة)

يمكن أن يتمزق الوتر من فوق الشوكة ، وأحيانًا أيضًا العضلات المتجاورة ، أو تحت الحزام ، تحت ضغط مفاجئ (على سبيل المثال ، في السقوط). ويرافق استراحة جزئية "متلازمة القوس" المؤلمة. عند تمزق كامل ، يقتصر احتجاز الكتف على 45-60 درجة ، شريطة أن يتم تدوير الشفرة. إذا تم سحب اليد بشكل سلبي بأكثر من 90 درجة ، تبدأ العضلة الدالية بالمشاركة في الرصاص ، مما يجعل الأمر ممكنًا. بشكل سلبي ، تتحرك اليد بالكامل. يشعر الألم في الجزء العلوي من لوح الكتف وفي الجزء العلوي من الذراع. هناك أيضا ألم واضح في ظل عملية الأخرم. كشف المفصل الاتصال بين كبسولة مفصل الكتف والجراب تحت الأخرم. العلاج: من الممكن استعادة سلامة الوتر فقط عند الشباب ، في المرضى المسنين وهذا ليس ناجحا جدا.

خلع طقسي للكتف

عادة ما يحدث الخلع من الأمام ويكون نتيجة للصدمة ، حتى ولو كانت بسيطة. مثل هذا الخلع يمكن أن يتسبب أيضًا في الانسحاب والدوران الخارجي (على سبيل المثال ، عند وضع المريض على الأريكة). يتم توصيل كبسولة مفصل الكتف إلى عنق لوح الكتف ، ولكنها بعيدة عن الشفاه المشتركة. في بعض الأحيان في رأس عظم العضد هناك "أسنان" خلفي الوحشية ، والتي يمكن رؤيتها على الصورة الشعاعية للورقة الصوتية ، والتي يتم وضعها في موضع اليد ، تدور في الوسط. العلاج: جراحة بانكارت (تنحنح كبسولة المفصل إلى الحفرة المشتركة) أو بوتي-بيات ، حيث يتم إنتاج تقصير الوتر تحت المحفظة. أقل في كثير من الأحيان ، يحدث خلع في الخلفية ، مع كبسولة من تمزق المفصل بعيدا عن السطح الخلفي للرقبة من الكتف ، ويقع مخلب رأس عظم العضد في الجزء العلوي ماليا. يحدث خلع مفصل الكتف عن طريق سحب الكتف ودورانه الوسطي. العلاج: سحب الوتر العضلي تحت الحاد.

"متلازمة القوس" المؤلمة

في هذه الحالة ، يحدث ألم في الكتف عندما يتم سحب الكتف في الفترة بين 45-160 درجة. أسباب الألم في الكتف عند كتف المائل يمكن أن يكون على النحو التالي.

1. التهاب الأوتار أو تمزق جزئي لوتر الشوكة فوق الشوكة. يمكن إعادة إنتاج الألم بالضغط على يد سحب المريض بشكل جزئي. يشمل العلاج تحركات نشطة في مفصل الكتف. أخذ الأدوية المضادة للالتهابات ، على سبيل المثال نابروكسين 250 ملغ بعد 8 ساعات داخل ؛ حقن المنشطات ، على سبيل المثال تريامسينولون أسيتونيد (40 ملغ) والمخدر الموضعي في كيس الزرع تحت الأخرم (الجراب).
2. التهاب الجراب تحت الأخرم يسبب الحد الأقصى من الألم في الكتف عندما يتم سحب الذراع في الفترة 30-60 درجة. العلاج: الأدوية المضادة للالتهابات ومقدمة إلى كيس الزرع تحت الأخرم من الكورتيزون.
3. تكلس أوتار الكفة للعضلات (عادة ما يشير إلى وتر من شفرة العضلات فوق الشوكة) يمكن أن يسبب مؤلمة "متلازمة قوس"، مع ألم في الكتف يمكن أن تكون شديدة بحيث التفتيش على الكتف المصاب يصبح مستحيلا. كشف الفحص الشعاعي تكلس من الكفة من الدوار. ويمكن الحصول على إعفاء معجزة من الألم عن طريق حقن الكورتيكوستيرويدات في كيس الزليلي تحت الأخرم.
4. ضربة حادة للمنطقة تحت العملية الأخرمية. من سمات زيادة الألم في الكتف مع سحب الكتف في نطاق 60-180 درجة. يمكن أن تجلب الإغاثة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والحقن المحلية للجلوكوكورتيكويد والعلاج الطبيعي.
5. التهاب المفاصل الأروماتويدي. في هذه الحالة ، هناك ألم في الكتف عندما يتم رسم الذراع في الفترة 120-180 درجة. في حالة التدفق العنيد ، يجب التفكير في استئصال الجزء الجانبي من الترقوة.

التهاب الأوتار من الرأس الطويل من العضلة ذات الرأسين brachii

ويشعر الألم في الكتف في الجزء الأمامي من مفصل الكتف ، وكقاعدة ، يتم تقويته عن طريق الانقباض القسري للعضلة ذات الرأسين. في العلاج ، وتستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. كما يحدث الاسترخاء من الألم بعد حقن الجلوكوكورتيكويد في الوتر ، ولكن هناك خطر من تمزق.

فصل الرأس الطويل لذراع العضلة ذات الرأسين

يظهر الانزعاج بعد رفع الجاذبية أو الدفع القوي ، كما لو أن "شيء ما ينفجر". عندما تنحني الذراع عند المرفق في منطقة العضلة ذات الرأسين ، يحدث تكوين كروي. مع الحفاظ على وظيفة العضلة ذات الرأسين ، نادرا ما يستخدم التدخل الجراحي.

التهاب حبيبي كتفي كتفي ("الكتف المتجمد")

في كبار السن ، يمكن أن يحدث هذا المرض بعد إصابة طفيفة. ألم في الكتف قوي جدا. هناك انخفاض حاد في كل من الحركة السلبية والإيجابية في مفصل الكتف. يد 90 درجة غير ممكن. يستخدم العلاج مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حقن الجلوكوكورتيكويد داخل المفصل ، إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى تنشيط الحركات في مفصل الكتف ، والتأثيرات المتلاعبة. يمكن أن يستمر العلاج 2-3 سنوات.