التهاب الزائدة الدودية الحاد

عن طريق التهاب الزائدة الدودية النزلي يعني المرحلة الأولية من التغييرات في الطبقة المخاطية من التذييل. في هذه الحالة ، يتميز الالتهاب بطابع سطحي في الغالب ، مما يعني أنه لا يؤثر على الأنسجة العميقة ، ولكنه يتطور في خلايا الظهارة.

[1]

علم الأوبئة

وفقا للإحصاءات ، هذا المرض في مجال الجراحة هو واحد من أكثر الأمراض شيوعا (حوالي 90 ٪). المرحلة الأولية تدور حول اثنتي عشرة ساعة. بعد تحويل المرض إلى التهاب الزائدة الدودية phlegmonous. يحدث المرض بغض النظر عن عمر المريض. يتم تشخيص التهاب الزائدة الدودية حتى في الأطفال الصغار.

[2], [3]

عوامل الخطر

لا يمكن للطب الحديث إعطاء إجابة دقيقة ، لماذا يحدث هذا المرض. ومع ذلك ، يحدد الخبراء عددًا من النظريات التي تصف أسباب التهاب الزائدة الدودية النزلي:

• تنص النظرية الميكانيكية على أن علم الأمراض ينشأ عن انسداد الملحق مع الأورام أو الطفيليات أو أحجار البراز ، أو منحنى الزائدة ، أو الالتصاقات في منطقة البطن. نتيجة لذلك ، عملية إزالة المحتوى من العملية صعبة. الانسداد يؤدي إلى زيادة كبيرة في الضغط داخل العملية ويثير التهاب الغشاء المخاطي.
• حساسية. ووفقًا للنظرية ، فإن تفاعلات الحساسية من النوع الثالث والرابع تؤدي إلى بداية العملية الالتهابية. تتناقص وظيفة الحماية لجدران التذييل ويمكن للمواد السامة أو العوامل المعدية اختراقها ؛
• المعدية. النظرية تشبه إلى حد ما النظرية الميكانيكية. وتقول إن بداية الالتهاب ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعوامل المعدية ؛
• تقول النظرية الوعائية أن الالتهاب يتطور نتيجة الإصابة الوعائية في التذييل بواسطة التهاب الأوعية الدموية الجهازي ؛
• نظرية الهضم. وفقا لهذه النظرية ، يعتقد الخبراء أن سبب تطور علم الأمراض هو الاستهلاك المفرط من اللحوم ، فضلا عن نقص الألياف الغذائية والألياف في النظام الغذائي اليومي. هذا يؤدي إلى اضطرابات في مرور الطعام من خلال الأمعاء.

عوامل الخطر الرئيسية تشمل العادات السيئة ، تطور الأمراض المعدية ، سوء التغذية ، dysbiosis ، الصدمات في البطن.

[4], [5], [6]

طريقة تطور المرض

منذ التهاب الزائدة الدودية الزهرية هو سطحي للغاية ، وتسلل الكريات البيض موجودة فقط على الغشاء المخاطي من التذييل. في المرحلة الأولى ، تنشأ أحاسيس مؤلمة في محيط السرة. ومع ذلك ، يمكن أن تهاجر.

بعد بضع ساعات يتم توطينهم في الجانب الأيمن ، يمكنهم إعطاء المستقيم. أثناء المشي أو محاولة اللجوء إلى الجانب الأيسر ، يزداد الألم.

حتى الآن ، لا يتم فهم أسباب المرض بشكل كامل. من المعروف أن مسبباته المرضية عبارة عن فيروسات وبكتيريا مختلفة في العملية نفسها. في الأطفال ، يمكن أن تحدث التهاب الزائدة الدودية تحت تأثير غزو الديدان الطفيلية.

[7],

الأعراض التهاب الزائدة الدودية

لدى أعراض المرض تشابهات كثيرة مع أمراض البطن الأخرى. لأن هناك العديد من المتغيرات لموقع التذييل. وجود أو عدم وجود المضاعفات والحالة العامة للمريض مهم أيضا. ومع ذلك ، يحدد الأطباء عددًا من الأعراض التي تساعد في التعرف على التهاب الزائدة الدودية. 

العلامات الأولى للمرض:

• أحاسيس مؤلمة. هذا هو العرض الأساسي الذي لا يمكن تجاهله. في كثير من الأحيان ، يحدث توطين الألم في الجانب الأيمن أو بالقرب من منطقة السرة. انها مؤلم ورسم شخصية. إذا انتشرت أحاسيس الألم إلى تجويف البطن بالكامل ، بعد حوالي 8-1 ساعات ، تبدأ في التوطين على الجانب الأيمن ؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم ، والإمساك أو الإسهال. هذه الأعراض تحدث في حالة تطور المرض.
• القيء ، جفاف الفم.
• الضعف.

عندما تظهر الأعراض الأولى ، يمكن للشخص البالغ استشارة طبيب متخصص على الفور. أكثر صعوبة مع الأطفال الصغار. إذا كان الطفل لا مبالي ، لا يلعب ، فاتر ، ترتفع درجة حرارته ، وغالبا ما يلمس بطنه ، فمن الضروري استشارة الطبيب.

التشخيص في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العواقب التي لا يمكن علاجها.

[8], [9],

مراحل

اعتمادا على إهمال علم الأمراض ، التهاب الزائدة الدودية لديه 4 مراحل رئيسية:

1. التهاب الزائدة الدودية. هذه هي المرحلة الأولى ، التي يظهر فيها المرض نفسه في المساء أو في الليل. هناك ألم الرسم في المعدة. بعد فترة من الوقت ، قد يحدث القيء. تشبه الأعراض الأولى التهاب المعدة. في غضون ساعات قليلة ، ينتقل الألم إلى الجانب الأيمن. عندما يضغط المريض ، يعاني الألم ، لكن البطن نفسه يبقى طريًا. هذه المرحلة تستمر حوالي 12 ساعة. هذا هو الوقت الأكثر ملاءمة لهذه العملية. ومع ذلك ، غالبًا ما يذهب المرضى إلى المستشفى في وقت لاحق ؛
2. التهاب الزائدة الدودية Phlegmonous appendicitis (24 ساعة). يصبح الألم نابضًا ، زيادات في معدل ضربات القلب ، لا تتجاوز درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية. عند الفحص ، يلاحظ المتخصصون التوتر على الجانب الأيمن من البطن.
3. التهاب الزائدة الدودية العصبي. تقع بداية هذه المرحلة في اليوم الثاني أو الثالث ، إذا لم يكن لدى الشخص الوقت الكافي للاتصال بالمؤسسة الطبية في الوقت المحدد. يرجع ذلك إلى حقيقة أن النهايات العصبية من التذييل بدأت تموت ، فإن الألم لم يعد يبدو قويا جدا. المعدة متورمة ، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد (أقل من 36 درجة مئوية). لا تحدث الأحاسيس القوية للألم إلا أثناء الجس.
4. الزائدة الدودية المثقبة. بالقرب من نهاية اليوم الثالث ، يظهر ثقب من خلال جدران الزائدة الدودية. في هذه الحالة ، يعاني الشخص من آلام قوية متواصلة. تنتفخ البطن ، ويمكن ملاحظة عدم انتظام دقات القلب. البلاك في اللسان يكتسب اللون البني الغامق.

[10], [11]

إستمارات

يميز الطب الحديث عدة أنواع رئيسية من المرض:

• التهاب الزائدة الدودية الحاد. كان هذا الاسم يرجع إلى عملية التهابية سريعة التطور. هذا التنوع هو الأكثر شيوعا. يعتبر الشكل الأساسي لعلم الأمراض ويحدث في المرضى بغض النظر عن العمر أو الجنس. الملحق مسدود بعجول أو أجسام غريبة أو طفيليات. ونتيجة لذلك ، يحدث الالتهاب ، مصحوبًا بألم في أسفل البطن ؛
• التهاب الزائدة الدودية الثانوي. بداية المرض هو نتيجة لانتقال العملية الالتهابية من الأعضاء الداخلية المصابة الأخرى. يمكن أن تتأثر تطور علم الأمراض من قرحة المعدة ، التهاب المرارة ، التهاب الرتج ، الأمراض في الأمعاء الكبيرة والصغيرة ، وأمراض القولون المزمن. يتم تفسير هذه الظاهرة من خلال حقيقة أن التذييل هو جهاز مناعي.

إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة متأخرة أو تنفيذ المعاملة غير صحيحة، يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن إصلاحه والمضاعفات: التهاب الصفاق، نزيف داخلي، وتعفن الدم، وتشكيل الالتصاقات.

[12], [13]

التشخيص التهاب الزائدة الدودية

عندما تكون هناك شكاوى من الألم في الجانب الأيمن ، يقوم الطبيب بإجراء الجس. هذا الأسلوب يسمح لتحديد وجود أو عدم وجود التهاب في التذييل. عند الضغط على منطقة الحرقفي ، يعاني الشخص من ألم ، والذي يزداد حدة خلال تمزق حاد في اليد. هناك العديد من النقاط التي تسمح لك لتشخيص التهاب الزائدة الدودية.

أيضا ، يستخدم الخبراء عدة طرق فعالة:

1. أعراض Sitkovsky - ظهور ألم شديد عند محاولة اللجوء إلى الجانب الأيسر.
2. من أعراض التجديف. يحدث في نوبات شديدة من الألم نتيجة لضغط القولون السيني ؛
3. من أعراض موسكو. انه ينطوي على توسع طفيف من التلميذ في العين اليمنى.

أيضا ، يجب على المريض تمرير البول والدم إلى الاختبارات. وفقا لنتائجهم ، من الممكن الكشف عن وجود عملية التهابية في الجسم.

من أجل تحديد التشخيص الصحيح ، يتم إجراء التشخيص الأساسي. تشمل:

• الأشعة السينية.
• فحص الموجات فوق الصوتية
• التصوير المقطعي
• MRT.

الفحص الآلي هو الأكثر فعالية. يسمح بتحديد بدقة 100 ٪ وجود التهاب الزائدة الدودية في أقصر وقت ممكن.

[14], [15], [16]

تشخيص متباين

بالإضافة إلى ذلك ، مع أول أعراض التهاب الزائدة الدودية ، هناك حاجة لإجراء التشخيص التفريقي. يتفرق المرض مع: التهاب البنكرياس الحاد ، التهاب المعدة والأمعاء ، القرحة ، التهاب المرارة ، المغص الكلوي ، التهاب الحويضة والكلية. أيضا ، أمراض لديه أعراض شائعة مع الحمل خارج الرحم وأمراض المبيض. اختبارات إضافية تساعد على إنشاء تشخيص دقيق.

علاج او معاملة التهاب الزائدة الدودية

مع شكاوى من الألم في الجانب الأيمن والشك من التهاب الزائدة الدودية يتم إدخال المريض إلى المستشفى في قسم الجراحة. بعد إجراء التشخيص ، يتم إعداده لعملية الطوارئ. للوقاية من المضادات الحيوية.

تتكون عملية المعالجة من عملية وفترة إعادة تأهيل بعد تنفيذها.

يتم العلاج الجراحي بعدة طرق:

• فتح البطن.
• عن طريق المنظار. هذه الطريقة هي الأكثر شيوعا وآمنة للمريض. في تجويف البطن يتم إجراء ثقوب بسيطة ، من خلالها تتم إزالة الزائدة الدودية الملتهبة ؛
• اللمعة. في هذه الحالة ، يتم إجراء شق من المهبل أو المعدة.

في بعض الحالات ، يكون المرض مصحوبًا بعلم الأمراض الخطيرة أو يتميز التذييل بموقع شاذ ، لذا يتم إجراء الجرح في المكان الذي تمت فيه العملية.

إذا تم تنفيذ العملية بشكل صحيح وفي الوقت المحدد ، ستكون التوقعات إيجابية. تستمر عملية الاستعادة من 7 إلى 10 أيام تقريبًا.

الوقاية

وبما أن أسباب تطور المرض غير مفهومة تماماً ، فإن الأخصائيين لم يطوروا بعد تدابير وقائية فعالة. في هذه الحالة ، يوصي الأطباء بشدة بعدم تعاطي الكحول والإقلاع عن التدخين والتمسك بالتغذية السليمة. من الضروري تناول أطعمة صحية مشبعة بالفيتامينات والمعادن. بالإضافة إلى ذلك ، فإن التغذية السليمة تساعد على تقوية الجسم ليس فقط البالغين ولكن أيضًا الأطفال. هذا سوف يساعد على تجنب تطور الأمراض المختلفة.

أيضا لا تتداخل مع النشاط البدني المنتظم. يكفي القيام بتمارين الصباح كل يوم.

ستساعد هذه القواعد في الحفاظ على النظام العصبي وجهاز المناعة والقلب طبيعيًا. في وجود الأمراض المزمنة يجب مراقبة جسمك بدقة والإشارة إلى المتخصصين لظهور أدنى شك في التهاب الزائدة الدودية.

[17], [18], [19], [20], [21]