البلغمون المنتشر في البلعوم (مرض السيناتور): الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

التهاب البلعوم المنتشر (داء السيناتور) مرض نادر الحدوث. يتميز ببداية مفاجئة وعنيفة مع عسر بلع واضح، واحتقان منتشر، ووذمة، وتسلل التهابي في جميع جدران البلعوم. مع هذا النوع من التهاب البلعوم، لا يحدث خراج محدود بشكل واضح. إن وجود اللاهوائيات يعطي العملية الالتهابية طابع الغرغرينا المنتشرة في جميع طبقات البلعوم. يوصف بأنه أحد مضاعفات الحصبة والحمى القرمزية في مسارهما الخبيث، بالإضافة إلى أنه مظهر بلعومي لمرض النوما. يؤدي التهاب البلعوم المنتشر في الغالبية العظمى من الحالات، على الرغم من استخدام أحدث العلاجات، إلى الوفاة.

التهاب اللوزة اللسانية مرض نادر، قد يكون سببه التهاب أي نسيج لمفي وحيد في البلعوم، أو رضوض في اللوزة اللسانية بسبب جسم غريب. يحدث هذا النوع من الالتهاب أحيانًا بعد إجراء تخثير حراري للوزة اللسانية، في حالة تضخمها. غالبًا ما يكون سبب التهاب اللوزة اللسانية هو تضخمها، حيث تلامس أجسامًا غذائية كثيفة تم ابتلاعها، فتصاب تدريجيًا بها.

التشريح المرضي. تتميز المرحلة الأولى من المرض بالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للوزتين اللسانيتين، تظهر على إثره بصيلات قيحية فردية.

ثم تنتشر العملية الالتهابية إلى الطبقة تحت المخاطية، مما يؤدي إلى التهاب حول اللوزة اللسانية، حيث تنتشر العدوى إلى كامل الفراغ اللساني-اللساني. في الغالبية العظمى من الحالات، تقتصر العملية الالتهابية على أحد نصفي اللوزة اللسانية، وذلك بسبب وجود الرباط اللساني-اللساني المتوسط، الذي يمنع انتشار العدوى إلى كامل نسيج اللوزة. في الأعلى، يمنع الغشاء اللامي-اللساني انتشار العدوى إلى الفراغ الدرقي-اللساني؛ وتمنع الطية اللسانية-اللسانية الجانبية اختراق العدوى في الاتجاه الجانبي. وبالتالي، فإن الظروف الطبوغرافية-التشريحية للوزة اللسانية هي بحيث يمكن للعدوى أن تنتشر فقط للخلف، في اتجاه لسان المزمار ودهليز الحنجرة. وهذا يشكل خطرا معينا على الوظيفة التنفسية للحنجرة، لأن تورمها، وأحيانا التهاب الأنسجة الليمفاوية التي تحتويها، وخاصة الغنية في بطينات الحنجرة وطيات الدهليز، يمكن أن يؤدي إلى انسداد سريع للشق التنفسي والاختناق.

الأعراض والمسار السريري لالتهاب البلعوم المنتشر. عادةً ما يحدث التهاب اللوزتين اللسانية بعد 2-3 أيام من ظهور التهاب الحلق الشائع أو بالتزامن معه. هناك ألم عند البلع، وإخراج اللسان، وصعوبة في البلع، وصعوبة في التلفظ، وشعور بوجود جسم غريب في الجزء السفلي من البلعوم. العرض المميز لالتهاب اللوزتين اللسانية هو ألم نابض تلقائي في منطقة القرص البلعومي، والذي يزداد بشكل حاد عند الضغط عليه. غالبًا ما تنتشر هذه الآلام إلى الأذن. يصبح بلع اللعاب والطعام السائل تدريجيًا صعبًا، وفي ذروة المرض يصبح شبه مستحيل. عندما ينتشر الوذمة إلى لسان المزمار والطيات الدهليزية، تظهر علامات انسداد الحنجرة والاختناق. تصل درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، وفي الدم - علامات معتدلة على رد فعل التهابي.

قد يكشف تنظير البلعوم عن علامات مرض بلعومي أولي يُسبب التهابًا حول اللوزة اللسانية. يُسبب الضغط على جذر اللسان بملعقة ألمًا لا يُطاق، وهو علامة أخرى مميزة للمرض المعني. في منطقة اللوزة اللسانية، يُلاحظ تورم حادّ مُفرط، مُنحرف قليلاً إلى الجانب من خط الوسط، مما يُخفي لسان المزمار جزئيًا أو كليًا عن الفحص. في بعض الحالات، يتداخل الارتشاح مع الحافة الجانبية للسان، ويمتد إلى ما وراءها. في حالات نادرة، يحدث تلف ثنائي في اللوزة اللسانية، حيث يُلاحظ ارتشاحان متناظران، يفصل بينهما الرباط اللساني-اللساني الإنسي. تتضخم العقد اللمفاوية الإقليمية المجاورة للوداجية وتُسبب ألمًا عند الجس.

[ 1 ]