التهاب الملتحمة التحسسي

التهاب الملتحمة التحسسي هو رد فعل التهابي للملتحمة نتيجةً لمسببات الحساسية. يحتل التهاب الملتحمة التحسسي مكانةً بارزةً في مجموعة الأمراض المعروفة عمومًا باسم "متلازمة العين الحمراء"، إذ يصيب حوالي 15% من السكان.

كثيراً ما تتعرض العيون لمسببات حساسية مختلفة. وغالباً ما تتجلى زيادة الحساسية كرد فعل التهابي في الملتحمة (التهاب الملتحمة التحسسي)، ولكن يمكن أن يُصاب أي جزء من العين، ومن ثم يتطور التهاب الجلد التحسسي، والتهاب الملتحمة، والتهاب القرنية، والتهاب القزحية، والتهاب القزحية والجسم الهدبي، والتهاب العصب البصري.

يمكن أن تظهر ردود الفعل التحسسية في العين في العديد من الأمراض المناعية الجهازية. تلعب ردود الفعل التحسسية دورًا هامًا في الصورة السريرية لآفات العين المعدية. غالبًا ما يترافق التهاب الملتحمة التحسسي مع أمراض حساسية جهازية مثل الربو القصبي، والتهاب الأنف التحسسي، والتهاب الجلد التأتبي.

تُقسّم ردود الفعل التحسسية إلى فورية (تظهر خلال نصف ساعة من لحظة التعرض لمسببات الحساسية) ومتأخرة (تظهر بعد 24-48 ساعة أو أكثر من التعرض). لهذا التقسيم أهمية عملية في تقديم المساعدة الطبية.

في بعض الحالات، لا تُثير الصورة النمطية للمرض أو ارتباطه الواضح بتأثير عامل مُسبب للحساسية الخارجية أي شكوك حول التشخيص. في معظم الحالات، ينطوي التشخيص على صعوبات كبيرة ويتطلب استخدام أساليب بحثية متخصصة في علم الحساسية. ولوضع تشخيص دقيق، من الضروري تحديد تاريخ مرضي تحسسي - أي معرفة العبء التحسسي الوراثي، وخصائص مسار الأمراض التي قد تُسبب رد فعل تحسسي، ودورية وموسمية التفاقم، ووجود ردود فعل تحسسية، بالإضافة إلى ردود فعل العين.

للفحوصات المُجراة خصيصًا قيمة تشخيصية كبيرة. على سبيل المثال، تُعدّ اختبارات حساسية الجلد المُستخدمة في طب العيون قليلة الإصابات، وفي الوقت نفسه موثوقة للغاية.

إن تشخيص الحساسية في المختبر محدد للغاية وممكن في الفترة الحادة من المرض دون الخوف من التسبب في ضرر للمريض.

يُعدّ الكشف عن الحمضات في كشطات الملتحمة ذا أهمية تشخيصية بالغة. المبادئ الأساسية للعلاج:

• إزالة المواد المسببة للحساسية، إذا كان ذلك ممكنا؛ هذه هي الطريقة الأكثر فعالية وأمانًا للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي وعلاجه؛
• يحتل العلاج الدوائي العرضي (الموضعي، باستخدام أدوية العيون، والعام - مضادات الهيستامين التي تؤخذ عن طريق الفم للآفات الشديدة) مكانة رئيسية في علاج التهاب الملتحمة التحسسي؛
• يتم إجراء العلاج المناعي المحدد في المؤسسات الطبية إذا لم يكن العلاج الدوائي فعالاً بدرجة كافية وكان من المستحيل استبعاد المادة المسببة للحساسية.

بالنسبة للعلاج المضاد للحساسية، يتم استخدام مجموعتين من قطرات العين:

• تثبيط تحلل الخلايا البدينة: كروموبس - محلول ليكرولين 2%، محلول ليكرولين 2% بدون مواد حافظة، محلول كوزيكروما 4% ومحلول لودوكساميد 0.1% (ألوميد)؛
• مضادات الهيستامين: أنتازولين وتيتريزولين (سبيراليرج)، وأنتازولين ونافازولين (أليرغوفتال). أدوية إضافية: محلول ديكساميثازون ٠٫١٪ (ديكسانوس، ماكسيديكس، أوتان-ديكساميثازون)، ومحلول هيدروكورتيزون ١٪ و٢٫٥٪ (POS)، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب غير الستيرويدية - محلول ديكلوفيناك ١٪ (ديكلور، ناكلور).

[ 1 ]، [ 2 ]

أعراض التهاب الملتحمة التحسسي

الأشكال السريرية الأكثر شيوعا لالتهاب الملتحمة التحسسي هي:

• التهاب الملتحمة السلي التحسسي (الالتهاب الملتحمة السلي التحسسي)؛
• التهاب الملتحمة الناجم عن داء اللقاح، التهاب الملتحمة الناجم عن المخدرات.
• التهاب الملتحمة التحسسي؛
• زكام الربيع ؛
• حمى الكلأ؛
• حمى الكلأ.

التهاب الملتحمة التحسسي النفاطي (الجلدي)

التهاب الملتحمة التحسسي النفاطي (الخُنْخَانِيّ) هو مرضٌ تحسسيٌّ يصيب العين، ويُسبب السل. تظهر على النسيج الضام أو على حافة العين، عقيدات التهابية مفردة أو متعددة بلون وردي مصفر، والتي لا تزال تُعرف حتى اليوم باسم "الفليكتينا" (الفقاعات). تتكون العقدة (الفليكتينا) من عناصر خلوية، معظمها خلايا لمفاوية مع مزيج من خلايا من النوعين الإيليتيلويدي والبلازمي، وأحيانًا تكون عملاقة.

يصاحب ظهور العقيدات على الملتحمة، وخاصةً على الحافة، رهاب شديد من الضوء، وسيلان الدموع، وتورم الجفن. كما قد تظهر العقيدات على القرنية. غالبًا ما يختفي ارتشاح الملتحمة (الفلكتينا) دون أثر، ولكنه يتحلل أحيانًا مسببًا قرحة، والتي عند شفائها يحل محلها نسيج ضام.

يُلاحظ التهاب الملتحمة الخُنْفُورِيُّ بشكل رئيسي لدى الأطفال والشباب المصابين بسلٍّ في العقد اللمفاوية العنقية والشعبية أو الرئتين. العقدة النُّفْطِيَّة هي عقدةٌ تُشبه في تركيبها الدرنة، ولا تحتوي على بكتيريا السل، ولا تُصاب بالتجبن. لذلك، يُعتبر التهاب الملتحمة الخُنْفُورِيُّ ردَّ فعلٍ خاصًّا للغشاء المخاطي للعين المُتَأَثِّر في الحساسية تجاه تدفقٍ جديدٍ من نواتج تسوس بكتيريا السل. يجب أن يسترعي ظهور العقدة النُّفْطِيَّة لدى الأطفال انتباه الطبيب لإجراء فحصٍ شاملٍ للطفل.

يتضمن التصنيف البسيط والكامل إلى حد ما الذي وضعه AB Katznelson (1968) التهاب الملتحمة التحسسي التالي:

1. الأتوبي الحاد والمزمن؛
2. الحساسية التلامسية (التهاب الجلد والملتحمة)؛
3. الحساسية الميكروبيولوجية؛
4. نزلة برد الربيع.

حبوب اللقاح، والبشرة، والأدوية، ونادرًا ما تكون المواد الغذائية ومسببات الحساسية الأخرى هي المسؤولة في أغلب الأحيان عن تطور الشكل الأول. التهاب الملتحمة التأتبي الحاد هو الأكثر وضوحًا، مع أعراض موضوعية واضحة. يعكس رد الفعل الفوري، من: يتميز بشكاوى المريض من حرقة لا تطاق، وألم قطع، ورهاب الضوء، ودموع وزيادة موضوعية سريعة جدًا في احتقان الملتحمة ووذمته، وغالبًا ما يكون زجاجيًا وضخمًا، حتى وذمة وعائية، وإفرازات مصلية وفيرة، وتضخم حليمات الملتحمة. تتورم الجفون وتحمر، لكن الغدد الليمفاوية الإقليمية سليمة. توجد الحمضات في إفرازات وكشط الملتحمة. يُلاحظ التهاب القرنية المنقط السطحي في بعض الأحيان. يؤدي ضخ الأدرينالين أو السابورين أو أي مضيق للأوعية آخر على هذه الخلفية إلى تغيير الصورة بشكل كبير: فبينما يكون الدواء فعالًا، تبدو الملتحمة سليمة. يُؤمّن استخدام مضادات الهيستامين موضعيًا وداخليًا تحسنًا أبطأ ولكنه مستقر، وشفاءً سريعًا. لا يُنصح عادةً باستخدام الكورتيكوستيرويدات.

التهاب الملتحمة الأتوبي المزمن

التهاب الملتحمة التأتبي المزمن له مسار مختلف تمامًا، يتميز بكثرة شكاوى المرضى وقلة البيانات السريرية. يُلحّ المرضى على التخلص من الشعور المستمر بانسداد العين، والحرقان، وسيلان الدموع، ورهاب الضوء، وفي أحسن الأحوال، لا يجد الطبيب سوى شحوب طفيف في الملتحمة، وأحيانًا تضخم طفيف في الحليمات، وانضغاط في الطية الانتقالية السفلية، وغالبًا ما يرى ملتحمة ثابتة من الخارج، ويمكنه تقييم الشكاوى على أنها عصبية (أ. ب. كاتسنلسون). غالبًا ما يكون التشخيص صعبًا، ليس فقط بسبب ندرة الأعراض، ولكن أيضًا لأن مسببات الحساسية تكون "مُخفاة" جيدًا، وحتى يتم اكتشافها والتخلص منها، لا يُحقق العلاج سوى تحسن مؤقت. يمكن افتراض الطبيعة التأتبية لهذا المرض بناءً على التاريخ المرضي الإيجابي للمريض وأقاربه، والذي يُؤكده كثرة الحمضات في فحص مسحة أو كشط. عند البحث عن مُسبِّب للحساسية، وهو أمرٌ مُعقَّدٌ بسبب اختبارات الجلد غير الحاسمة، تُعدّ مُلاحظة المريض الشخصية بالغة الأهمية. أثناء البحث، يُمكن توفير الراحة عن طريق استبدال قطرات ديفينهيدرامين، أو محلول مضاد للبيرين 1%، أو كبريتات الزنك مع الأدرينالين، وغيرها، بشكلٍ دوري. بالنسبة لهؤلاء المرضى، وخاصةً كبار السن، من المهم بشكلٍ خاص تسخين القطرات قبل التقطير، ووصف مُهدِّئات خفيفة (مثل البروم، حشيشة الهر، وغيرها)، والتأكيد على يقظة الطاقم الطبي ولباقته، وتوعية المرضى في كل زيارة للطبيب بأهمية السلامة التامة لهذا المرض على البصر والصحة العامة، وإمكانية شفائه في ظل ظروف مُعيَّنة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

التهاب الملتحمة التحسسي التلامسي والتهاب الجلد والملتحمة

التهاب الملتحمة التحسسي التماسي والتهاب الجلد والملتحمة متماثلان في آلية التسبب بهما مع التهاب الجلد التماسي والأكزيما. وينشأان غالبًا نتيجة تأثير مسببات الحساسية الخارجية على الملتحمة أو على الملتحمة وجلد الجفون، ونادرًا ما يكونان انعكاسًا لتأثيرات حساسية داخلية. وتتشابه مجموعة المستضدات المسببة لهذا النوع من التهاب الملتحمة في اتساعها مع التهاب جلد الجفون، ولكن الأدوية المستخدمة موضعيًا في منطقة العين تحتل المرتبة الأولى بلا شك بين المهيجات؛ تليها المواد الكيميائية، ومستحضرات التجميل، وحبوب لقاح النباتات، والغبار المنزلي والصناعي، ومسببات الحساسية من أصل حيواني، إلخ. أما الأطعمة ومسببات الحساسية الأخرى التي تدخل الملتحمة مع الدم واللمف، فهي أقل أهمية. ويتطور المرض ببطء، ويبدأ بعد تلامس متكرر، وغالبًا ما يكون متعددًا، مع مسببات الحساسية.

الصورة السريرية للمرض نموذجية تمامًا: مع شكاوى من ألم شديد، وحرقان، ورهاب الضوء، وصعوبة في فتح العينين، واحتقان شديد وتورم في ملتحمة الجفون ومقلة العين، وفرط تنسج الحليمات، وإفرازات مصلية قيحية غزيرة ("سيول من العين")، تحتوي على العديد من الخلايا الحمضية والخلايا الظهارية التي تعرضت للتنكس المخاطي. تورم الجفون. أعراض التهاب الجلد في الجفون شائعة. تصل هذه الأعراض إلى ذروتها وقد تستمر لفترة طويلة مع التعرض المستمر لمسببات الحساسية، والتي يمكن الكشف عنها عن طريق اختبارات الجلد.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

التهاب الملتحمة التحسسي الميكروبيولوجي

يُطلق على التهاب الملتحمة التحسسي الميكروبيولوجي هذا الاسم، وليس التهاب الملتحمة الميكروبي، لأنه قد لا يكون ناجمًا عن الميكروبات فحسب، بل أيضًا عن الفيروسات والفطريات والكائنات الدقيقة الأخرى، بالإضافة إلى مسببات حساسية الديدان الطفيلية. ومع ذلك، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتطوره هو السموم الخارجية العنقودية، التي تُنتجها بشكل رئيسي سلالات الجراثيم المترممة.

تختلف العملية التحسسية ذات المنشأ الميكروبيولوجي عن التهابات الملتحمة البكتيرية والفيروسية وغيرها من الالتهابات، وذلك بغياب العامل المُمرض في كيس الملتحمة وخصائص المظاهر السريرية. ولأن التهاب الملتحمة من النوع المتأخر، فإنه عادةً ما يستمر بشكل مزمن، ويشبه التهاب الملتحمة التأتبي المزمن، مع شكاوى كثيرة من المرضى وبيانات موضوعية متوسطة. الأعراض الرئيسية هي: تكاثر حليمات ملتحمة الجفن، واحتقانها الذي يزداد مع العمل وأي تهيج. غالبًا ما تصاحب هذه العملية التهاب جفن بسيط (جاف) أو متقشر. في حالة الإفرازات القليلة، قد تظهر الحمضات وخلايا متغيرة في ظهارة الملتحمة. يُنصح في هذه الحالات بإجراء اختبارات جلدية باستخدام مسببات الحساسية الميكروبية المسببة للمرض، وللبحث عن عامل مُهيج، يُنصح في المقام الأول بإجراء اختبار مستضد المكورات العنقودية. العلاج بالكورتيكوستيرويدات (موضعيًا وداخليًا)، ومضيقات الأوعية الدموية، والأدوية القابضة، حتى التخلص من مسببات الحساسية، لا يُعطي سوى تحسن مؤقت. يُجرى تطهير الجسم بالعلاج المناسب بمضادات الميكروبات والفيروسات وغيرها، مع اللجوء، عند الضرورة، إلى الجراحة وغيرها من الطرق للقضاء على بؤر العدوى المزمنة.

لا يتسم التهاب الملتحمة التحسسي الحقيقي بتكوين بصيلات ملتحمة. فظهورها لا يدل على وجود حساسية بقدر ما يدل على تأثير سام للمادة الضارة. ومن أمثلة ذلك، على سبيل المثال، التهاب الملتحمة الناتج عن الأتروبين والإيزرين (الزكام)، والتهاب الملتحمة المليساء، وهو مرض فيروسي يزول حتى إزالة المليساء المختبئة في مكان ما على حافة الجفن.

نظرًا للتشابه الكبير في المسببات والتسبب في الأمراض مع التهاب العنبية والعمليات التحسسية الأخرى في العين، فمن الممكن تسمية هذا الشكل بالمصطلح الأكثر شيوعًا لدى أطباء العيون "التهاب الملتحمة المعدي التحسسي".

استثناءً من القاعدة العامة، تُعدّ بصيلات العين العرض الوحيد لالتهاب الجريبات، الذي يعكس رد فعل الملتحمة، عادةً لدى الأطفال، تجاه التهيجات الخارجية والداخلية. قد تشمل أسباب حدوث هذه الحالة المزمنة في الملتحمة فقر الدم، والغزوات الدودية، وأمراض البلعوم الأنفي، ونقص الفيتامينات لدى النساء، وأخطاء الانكسار غير المصححة، والتأثيرات البيئية غير المواتية. يحتاج الأطفال المصابون بالتهاب الجريبات إلى فحص وعلاج من قبل طبيب أطفال أو أخصائيين آخرين. التهاب الملتحمة الجريبي، النادر حاليًا، هو التهاب معدي وتحسسي بطبيعته.

يصنف AB Katsnelson التهاب القرنية والملتحمة النفاطي على أنه عملية حساسية ميكروبيولوجية، ويعتبره "نموذجًا سريريًا كلاسيكيًا للحساسية الميكروبية من النوع المتأخر".

اقترح يو. ف. مايشوك (1983) تصنيفًا سريريًا لحساسية الأدوية في الملتحمة، وكذلك أجزاء أخرى من العضو البصري، بناءً على تحديد الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض.

الزكام الربيعي هو شكل خاص من التهاب الملتحمة التحسسي، يختلف اختلافًا كبيرًا عن الحالات المذكورة أعلاه. يتميز هذا المرض بشيوعه في المناطق الجنوبية، ويصيب الذكور بشكل رئيسي، ويكثر حدوثه خلال الطفولة والبلوغ، ويتجلى بأعراض لا توجد في أي مرض آخر في العين. على الرغم من الأبحاث المكثفة، لم يتم التوصل إلى تفسير مقنع لأي من سمات المرض حتى الآن. يبدأ مرض العين لدى الأولاد في سن 4-10 سنوات، ويمكن أن يستمر حتى سن البلوغ، وقد ينتهي أحيانًا في سن 25 عامًا فقط. متوسط مدة المعاناة من المرض هو 6-8 سنوات. في المسار المزمن، تكون العملية دورية: حيث تحل فترات التفاقم التي تحدث في الربيع والصيف محل فترات هدوء في فصل الشتاء، مع عدم استبعاد استمرار المرض على مدار العام. تتأثر كلتا العينين. يعاني المرضى من إحساس بوجود جسم غريب، ورهاب الضوء، وسيلان الدموع، وتدهور الرؤية، ولكن حكة الجفون مؤلمة بشكل خاص. موضوعيًا، يتغير الملتحمة أو الحافة أو كليهما معًا، مما يسمح لنا بالتمييز بين الزكام الجفني أو الرسغي، أو الحافة أو البصلي، والأشكال المختلطة. يتميز النوع الأول بتدلي طفيف في الجفن، ونمو حليمي ضخم، مسطح، يشبه الحصى، متعدد الأضلاع، وردي حليبي أو أزرق حليبي على ملتحمة غضروف الجفن العلوي، يستمر لسنوات، ولكنه يختفي دون أن يترك ندبة.

في حالات الزكام الربيعي الطرفي، يُلاحظ وجود ورم خفيف حول القرنية، ونمو كثيف زجاجي، رمادي مصفر أو رمادي وردي في الملتحمة على طول الطرف العلوي، وأحيانًا عُقد صفراء شمعية. وفي الحالات الشديدة، يُلاحظ وجود جذع كثيف من الأنسجة حديثة التكوين فوق الطرف العلوي، بسطح غير مستوٍ تظهر عليه نقاط بيضاء (بقع ترانتاس). يجمع الشكل المختلط بين تلف ملتحمة الغضروف العلوي والطرف العلوي. في جميع الحالات، تكون الإفرازات قليلة، وتكون لزجة، وتمتد على شكل خيوط، وغالبًا ما توجد الخلايا الحمضية في اللطاخات والكشطات.

لا شك في أن الأصل التحسسي للمرض غير واضح، لكن مسببات الحساسية غير واضحة. يربط معظم الباحثين، بطريقة أو بأخرى، الزكام الربيعي بالأشعة فوق البنفسجية، والاستعداد الوراثي، والتأثيرات الهرمونية. وقد وجد يو. إف. مايشوك (1983) لدى 43.4% من مرضى الزكام الربيعي الذين خضعوا للفحص، تحسسًا لمسببات الحساسية البكتيرية وغير البكتيرية.

علاج التهاب الملتحمة التحسسي

يهدف العلاج بشكل رئيسي إلى إزالة التحسس وتقوية جسم الطفل، ويوصى بالفيتامينات واتباع نظام غذائي مقيد بالكربوهيدرات والأدوية التالية:

• محلول 2% من كروموجليكات الصوديوم أو ألاميد 4-6 مرات يوميا؛
• محلول ديكساميثازون 0.1% في قطرات 3-4 مرات يوميا؛
• للعلاج الموضعي، يتم وصف تقطير الستربتوميسين بتخفيف 25000-50000 وحدة دولية في 1 مل من المحلول 2-3 مرات في اليوم؛
• محلول كلوريد الكالسيوم 3% 2-3 مرات يوميا، محلول كورتيزون 1% 2-3 مرات يوميا.

في الحالات الشديدة والمستمرة من المرض، يجب إجراء دورة علاج عامة باستخدام الستربتومايسين، وPAS، والفثيفيزيد بجرعات يصفها أطباء السل، وأدوية أخرى مضادة للسل.

في حالة تشنج الجفن الشديد، وسيلان الدموع، ورهاب الضوء، وحقن حول القرنية، يُستخدم محلول كبريتات الأتروبين 0.1% مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا. يُنصح بإجراء التأين اليومي باستخدام كلوريد الكالسيوم.

التهاب الملتحمة القشّي هو مرض تحسسي ناتج عن مسببات الحساسية (عادةً حبوب اللقاح من الحبوب وبعض النباتات الأخرى) التي تلامس الغشاء المخاطي للعين والأنف والجهاز التنفسي العلوي. يبدأ المرض بشكل حاد، مصحوبًا برهاب شديد من الضوء وسيلان الدموع. تكون الملتحمة شديدة الاحتقان، ومتورمة، وحلماتها متضخمة. الحكة الشديدة والحرقان مصدر قلق. الإفرازات مائية. يصاحب المرض التهاب حاد في الأنف، ونزلة برد في الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانًا ارتفاع في درجة الحرارة. يحدث التهاب الملتحمة القشّي في مرحلة الطفولة المبكرة أو خلال فترة البلوغ. تتكرر أعراض التهاب الملتحمة سنويًا، ولكنها تضعف مع التقدم في السن وقد تختفي تمامًا في سن الشيخوخة.

في حالة التهاب الملتحمة القشي، يُنصح باستخدام علاج مزيل للتحسس، باستخدام محلول كروموجليكات الصوديوم 2% أو "ألوميد" 4-6 مرات يوميًا. يُوصف الكورتيزون موضعيًا، قطرة أو قطرتان 3-4 مرات يوميًا، ومحلول كلوريد الكالسيوم 5% ملعقة كبيرة 3 مرات يوميًا مع الوجبات، وريديًا، محلول كلوريد الكالسيوم 10% 5-10 مل يوميًا.

يمكن أحيانًا الوقاية من التهاب ملتحمة القش بإجراء العلاج المذكور أعلاه قبل فترة طويلة من بدء إزهار الحبوب. إذا لم يُجدِ العلاج نفعًا، فمن الضروري الانتقال إلى منطقة خالية من الحبوب المُسببة للمرض.

كيفية الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي؟

ولمنع هذا المرض لا بد من اتخاذ بعض التدابير.

من الضروري القضاء على العوامل المسببة. من المهم تقليل، وإن أمكن، تجنب، ملامسة عوامل الخطر المسببة للحساسية، مثل غبار المنزل، والصراصير، والحيوانات الأليفة، وأطعمة الأسماك الجافة، والمواد الكيميائية المنزلية، ومستحضرات التجميل. تجدر الإشارة إلى أن قطرات العين والمراهم (وخاصة المضادات الحيوية والعوامل المضادة للفيروسات) قد تُسبب، لدى مرضى الحساسية، ليس فقط التهاب الملتحمة التحسسي، بل أيضًا رد فعل عام على شكل شرى والتهاب الجلد.

إذا وجد الشخص نفسه في ظروف يستحيل فيها استبعاد الاتصال بالعوامل التي تسبب التهاب الملتحمة التحسسي، والتي يكون حساسًا لها، فيجب أن يبدأ في غرس ليكرومين أو ألوميد، قطرة واحدة 1-2 مرات في اليوم قبل أسبوعين من الاتصال.

1. إذا وجد المريض نفسه بالفعل في مثل هذه الظروف، يتم غرس Allergoftal أو Persalerg، والتي توفر تأثيرًا فوريًا يستمر لمدة 12 ساعة.
2. في حالة الانتكاسات المتكررة، يتم إجراء العلاج المناعي المحدد خلال فترة هدوء التهاب الملتحمة.