التهاب الملتحمة التحسسي

التهاب الملتحمة التحسسي هو تفاعل التهابي من الملتحمة لتأثير المواد المسببة للحساسية. يحتل التهاب الملتحمة التحسسي مكانًا هامًا في مجموعة الأمراض التي يجمعها الاسم الشائع "متلازمة العين الحمراء" ، ويؤثر على حوالي 15٪ من السكان.

وغالبا ما تتعرض العيون لمسببات الحساسية المختلفة. فرط الحساسية غالبا ما تتجلى الاستجابة الالتهابية الملتحمة (التهاب الملتحمة التحسسي)، ولكن قد يكون أي الأجزاء المتضررة من العين، ومن ثم تطوير حساسية الجلد، والتهاب الملتحمة، التهاب القرنية، التهاب القزحية، الجسم الهدبي، التهاب العصب البصري.

يمكن أن تحدث الحساسية للأعين مع العديد من الأمراض المناعية الجهازية. يلعب تفاعل الحساسية دورا هاما في عيادة الآفات المعدية في العين. غالبا ما يتم الجمع بين التهاب الملتحمة التحسسي وأمراض الحساسية مثل النظامية مثل الربو القصبي ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب الجلد التأتبي.

تنقسم التفاعلات التحسسية إلى حالة فورية (تحدث خلال نصف ساعة من لحظة التعرض للحساسية) وتتأخر (يحدث بعد 24 إلى 48 ساعة أو بعد التعرض). هذا الفصل من ردود الفعل التحسسية له أهمية عملية في توفير الرعاية الطبية.

في بعض الحالات ، لا تثير الصورة النموذجية للمرض أو علاقة واضحة مع تأثير عامل الحساسية الخارجية شكوكًا حول التشخيص. في معظم الحالات ، يكون التشخيص مشحونا بصعوبات كبيرة ويتطلب استخدام طرق تحسس محددة. لتشخيص الصحيح هو ضروري لإنشاء التاريخ حساسية - لمعرفة المزيد عن الإجهاد حساسية وراثية، وتدفق خصائص المرض الذي يمكن أن يسبب الحساسية، وتواتر وموسمية من التفاقم، وجود أمراض الحساسية، بالإضافة إلى العين.

الاختبارات التشخيصية الخاصة ذات أهمية تشخيصية كبيرة. على سبيل المثال ، اختبارات حساسية الجلد المستخدمة في ممارسة طب العيون منخفضة الصدمة وفي نفس الوقت موثوقة إلى حد ما.

إن allergodiagnostics المختبر هو محدد للغاية ويمكن حدوثه في الفترة الحادة من المرض دون خوف من إيذاء المريض.

قيمة تشخيصية كبيرة هي كشف الحمضات في الكشافات مع الملتحمة. المبادئ الأساسية للعلاج:

• استبعاد المواد المسببة للحساسية ، إن أمكن ؛ هذه هي الطريقة الأكثر فعالية وآمنة للوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي وعلاجه ؛
• العلاجات الطبية العرضية (المحلية ، مع استخدام مستحضرات العين ، عموما - مضادات الهيستامين للداخل للآفات الحادة) تحتل المكان الرئيسي في علاج التهاب الملتحمة التحسسي.
• يتم إجراء العلاج المناعي المحدد في المؤسسات الطبية إذا كان العلاج بالعقاقير ليست فعالة بما فيه الكفاية وأنه من المستحيل استبعاد حساسية "مذنب".

تستخدم مجموعتان من قطرات العين لعلاج مضاد الأرجية:

• تأخير تحبب الخلايا البدينة: kromopy - 2٪ محلول lekrolina، 2٪ محلول lekrolina دون مواد حافظة، 4٪ حل kuzikroma وحل لودوكساميد 0.1٪ (alomid)؛
• مضادات الهيستامين: antazolin و tetrisolin (spereallerg) و antazolin و navhazoline (allergothal). تركيبات إضافية: حل 0.1٪ من ديكساميثازون (deksanos، maksideks، oftan-ديكساميثازون) و 1٪ و حل 2.5٪ من الهيدروكورتيزون - PIC وكذلك الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - 1٪ محلول ديكلوفيناك ( ديكلور ، المنحدر).

[1], [2], [3], [4]

أعراض التهاب الملتحمة التحسسي

الأشكال السريرية الأكثر شيوعا من التهاب الملتحمة التحسسي هي:

• Flicktulous (التهاب الملتحمة التحسس السل).
• التهاب الملتحمة اللقاحي ، التهاب الملتحمة الدوائية.
• التهاب الملتحمة اللقاحي ؛
• النزلات الربيع.
• مجلس الشيوخ
• التهاب الملتحمة.

Flicktulous (scrofulous) التهاب الملتحمة التحسسي

Flicktulous (scrofulous) التحسسي التهاب الملتحمة التحسسي يشير إلى أمراض العين حساسية السل. على الغشاء الضام أو على الطرف ، تظهر العقيدات الالتهابية المنفصلة ذات اللون الأصفر المصفر ، والتي حافظت على الاسم غير الصحيح "flikteni" - حويصلات. تتكون العقيدات (fishtain) من عناصر خلوية ، وبصورة رئيسية الخلايا اللمفاوية مع خليط من الخلايا من أنواع البلازما والبلازما ، وأحيانًا عملاق.

ويصاحب ظهور العقيدات على الملتحمة ، وخاصة على الطرف ، رهاب الضياء القوي ، الدمع والجفن. العقيدات يمكن أن تتطور على القرنية. غالباً ما يتسلل تسلل الملتحمة (flicten) دون أن يترك أثراً ، ولكنه يتفكك أحياناً مع تشكل قرحة ، والتي ، عند الحياة ، يتم استبدالها بنسيج ضام.

لوحظ التهاب الملتحمة الدقيق بشكل رئيسي في الأطفال والشباب الذين يعانون من مرض السل في الغدد الليمفاوية العنقية والرئوية الهوائية أو الرئتين. فليكتينا - وهي عقيدة تشبه تركيبها السل ، لا تحتوي أبداً على المتفطرة السلية ولا تتعرض لتفسخ متخلف. لذلك ، يعتبر التهاب الملتحمة السحائي بمثابة رد فعل محدد للغشاء المخاطي التحسسي للعين إلى إمدادات جديدة من منتجات الاضمحلال من السل المتفطرة في ذلك. يجب أن يحدث ظهور flikenen عند الأطفال انتباه الطبيب على فحص دقيق للطفل.

تصنيف بسيط وكامل إلى حد ما من AB Katznelson (1968) يتضمن التهاب الملتحمة التحسسي التالي:

1. atopic الحادة والمزمنة ؛
2. الاتصال التحسسي (التهاب الجلد والعضلات) ؛
3. حساسية ميكروبيولوجية
4. زكام الربيع.

في تطوير النموذج الأول هم أكثر عرضة ليجدوا انفسهم مذنبين من حبوب اللقاح، البشرة، والمخدرات، كمية أقل من الطعام والمواد المسببة للحساسية أخرى. بوضوح أكثر، مع عبت الأعراض موضوعية أعرب التهاب الملتحمة التحسسي الحاد. يعكس نوع رد الفعل الفوري من: تتميز شكاوى المريض با حرق لا يطاق، وقطع الألم، والضياء، الدمع وزيادة بموضوعية سريعة جدا احتقان الملتحمة وذمة غالبا ما يكون واسع والزجاجي حتى وذمة الملتحمة والتفريغ غزير المصلية، تضخم الحليمات في الملتحمة. تنتفخ وتتحول الجفون الحمراء، ولكن الليمفاوية الإقليمي الليمفاوية سليمة. في الحمضات التفريغ ومأخوذة الملتحمة وجدت. أحيانا هناك منقط التهاب القرنية السطحي. دفن هذا الأدرينالين الخلفية، saporin أو مضيق للأوعية أخرى يتغير بشكل كبير في الصورة: حين تعمل الأدوية والملتحمة تبدو صحية. وأبطأ، ولكن تحسن مطرد، والتعافي قريبا يوفر تطبيق موضعيا داخل ومضادات الهستامين. القشرية تميل إلى أن تظهر.

التهاب الملتحمة التاجي المزمن

تدفقات مختلفة تماما المزمن التأتبي التهاب الملتحمة تتميز الشكاوى وفيرة "المرضى والبيانات السريرية ضئيلة. المرضى بحاجة ماسة لإنقاذهم من الشعور المستمر "انسداد" عيون، وحرق، وتمزيق، الضياء، والطبيب، في أحسن الأحوال، يجد سوى ابيضاض الملتحمة، وأحيانا تضخم معتدل من الحليمات وختم أضعاف الانتقالي أقل، وغالبا ما يرى الملتحمة طبيعية على ما يبدو، وقد ينظر في الشكاوى كما العصابي (AB كاتزنيلسون). التشخيص غالبا ما يكون صعبا ليس فقط بسبب أعراض الفقر، ولكن أيضا لأن حساسية شيء على ما يرام "مموهة" طالما لم يتم العثور عليها وليس القضاء عليها، علاج يجلب الإغاثة مؤقتة فقط. طبيعة الجلد التأتبي من هذه المعاناة يمكن الافتراض على أساس من التاريخ حساسية إيجابي للمريض وعائلته، كما يتضح من فرط الحمضات في دراسة تشويه أو تجريف. عندما تبحث عن مسببات الحساسية ، معقدة من قبل اختبارات الجلد غير مقنعة ، فإن مراقبة المريض مهم جدا. في حين يجري البحث عنهم، يمكن أن توفر الإغاثة dimedrola المتعاقبة دوري قطرات محلول 1٪ خافضات الحرارة من كبريتات الزنك مع الأدرينالين وغيرها. لهؤلاء المرضى، والناس عادة كبار السن هم قطرات الاحترار أهمية خاصة قبل تقطير، وتكليف المهدئات ضعيفة (الاستعدادات البروم، وحشيشة الهر وآخرون)، المبالغة موقف الحذر ومراعاة من الطاقم الطبي والمرضى اقتراح في كل زيارة إلى الأفكار الطبيب على الأمن الكامل للمرض في الرؤية والصحة العامة، بروئية في ظل ظروف معينة الصورة.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

اتصل بالتهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الجلد الجلدي

الاتصال التهاب الملتحمة التحسسي والتهاب الجلد والتهاب الجلد في المرضية هي متطابقة مع التهاب الجلد التماسي والأكزيما. غالبا ما تكون نتيجة التعرض لمسببات الحساسية الخارجية على الملتحمة أو الملتحمة وجلد الجفن، ناهيك عن انعكاس آثار الحساسية الذاتية. وهناك مجموعة من مولدات المضادات التي تسبب هذا النوع من التهاب الملتحمة، واسعة بالنسبة للقرن التهاب الجلد، ولكن المكان الأول بين المهيجات مما لا شك فيه تشغل يستخدم موضعيا في مجال الطب العين؛ تليها المواد الكيميائية ومستحضرات التجميل وحبوب اللقاح، غبار المنزلية والصناعية، والمواد المسببة للحساسية من الحيوان مباشرة الدعوى الأصلية. أصغر القيم الصالحة للأكل وغيرها من المواد المسببة للحساسية دخول الملتحمة مع الدم واللمف. يتطور المرض في نوع متأجل ، يبدأ بعد تكرار ، وتكرار الاتصال في كثير من الأحيان مع مسببات الحساسية.

عيادة الأمراض نموذجية إلى حد ما: عندما يشكو من تقلصات شديدة، حرقان، الضياء، عدم القدرة على فتح عينيه لاحظت احمرار شديد وتورم في الملتحمة من الجفون ومقلة العين، وتضخم من وفرة التفريغ المصلية صديدي الحليمات ( "عيون تصب")، فيه العديد من الحمضات و تتعرض لانحلال المخاطية من الخلايا الظهارية. الجفون تتضخم. غالبا ما تكون هناك علامات التهاب الجلد في الجفون. هذه الأعراض تصل إلى الحد الأقصى ويمكن أن تستمر لفترة طويلة مع التعرض المستمر للحساسية ، والتي يمكن الكشف عنها عن طريق اختبارات الجلد.

[12], [13], [14], [15]

التهاب الملتحمة التحسسي الميكروبيولوجي

وسميت بهذا الاسم التهاب الملتحمة التحسسي الميكروبيولوجي، وليس بسبب ميكروب التي يمكن أن تسبب الجراثيم لا فقط، ولكن الفيروسات والفطريات، والكائنات الدقيقة الأخرى، والمواد المسببة للحساسية الديدان. ومع ذلك ، فإن السبب الأكثر شيوعًا لتطورها هو الذيفان الخارجي staphylococcal ، الذي يتم إنتاجه بواسطة سلالات المكروم (sroprophytic) من الميكروب.

من البكتيرية والالتهاب الفيروسي للملتحمة وغيرهم من عملية حساسية الأصل الميكروبي مختلفة "في حال عدم وجود وكيل كيس الملتحمة وملامح المظاهر السريرية. كونه رد فعل تحسسي لنوع متأخر ، مثل التهاب الملتحمة ، كقاعدة ، يستمر. مزمنة ، واستدعاء الشكاوى الوفيرة من المرضى والبيانات موضوعية معتدلة التهاب الملتحمة التاجي المزمن. الأعراض القيادية: نمو الحليمات في الملتحمة الجفافية ، ارتفاع درجة الحرارة ، الذي يزداد أثناء العمل وأي تهيج. في كثير من الأحيان يتم الجمع بين هذه العملية مع التهاب جفن بسيط (جاف) أو قشري. في العجاف يمكن أن تكون الحمضات وخلايا متغيرة من ظهارة الملتحمة. اختبارات الجلد مع المواد المسببة للحساسية الميكروبية المسببة للأمراض مرغوبة في هذه الحالات ، وفي البحث عن مهيّج ، تظهر أول مرة مع مستضد المكورات العنقودية. إن المعالجة بالكورتيكوستيرويدات (موضعيًا وداخليًا) ، ومضيقات الأوعية ، والأدوية القابضة ، حتى يتم التخلص من المواد المسببة للحساسية ، تعطي تحسنا عابرا فقط. يتم تعقيم الكائن عن طريق العلاجات المناسبة المضادة للميكروبات والفيروسات وغيرها ، مجتمعة ، إذا لزم الأمر ، عن طريق الأساليب الجراحية وغيرها للقضاء على بؤر العدوى المزمنة.

صحيح التهاب الملتحمة التحسسي ليست غريبة على تشكيل بصيلات الملتحمة. مظهرها لا يشير إلى الكثير من الحساسية ، ولكن عن التأثير السام للعامل المدمر. مثل، على سبيل المثال، وatropinovy التهاب الملتحمة ezerinovy (قطر)، والتهاب الملتحمة الرخويات - وهو مرض فيروسي، ولكن سمح طالما القضاء هادئة المقنعة في مكان ما على حافة الجفن.

بالنظر إلى العديد من أوجه التشابه مع المسببات المرضية من عنبي والعمليات الحساسية الأخرى في العين، ويعتبر من الممكن أن يعين هذا النموذج أكثر دراية لأطباء العيون مصطلح "الأمراض المعدية والتهاب الملتحمة التحسسي."

استثناء من القاعدة العامة ، الجريبات هي العرض الوحيد للبصيلات ، مما يعكس رد فعل الملتحمة ، عادة في الأطفال ، على المنبهات الخارجية والداخلية. والسبب في حدوث هذه الحالة المزمنة قد يكون فقر الدم الملتحمة، تفشي الديدان الطفيلية، وأمراض البلعوم الأنفي، وعوز فيتاميني gino-، الأخطاء الانكسارية غير المصححة، وتأثير سلبي على البيئة الخارجية. يجب فحص وعلاج الأطفال المصابين بالجريبات من قبل طبيب أطفال أو أخصائيين آخرين. العدوى المعدية في الطبيعة نادرة الآن التهاب الملتحمة الجريبي.

بالنسبة إلى العمليات التحسسية الميكروبيولوجية ، يصنف الأب كاتزنيلسون التهاب القرنية الصفراوية ، معتبراً أنه "نموذج سريري كلاسيكي للحساسية الميكروبية المتأخرة".

تصنيف السريري من المخدرات حساسية الملتحمة، وكذلك أجزاء أخرى من الجهاز الرؤية، على أساس تخصيص الأعراض المرضية الرائدة، اقترح YF Maychuk (1983).

شكل خاص من التهاب الملتحمة التحسسي ، والذي يختلف بشكل كبير عن العمليات المذكورة أعلاه ، هو زكام الربيع. هذا المرض غير عادي لأنه من الشائع في خطوط العرض الجنوبية اكثر يصيب الذكور بشكل رئيسي، وغالبا خلال مرحلة الطفولة والبلوغ، ويتجلى من خلال أعراض، والتي لم يكن لديك علاقة مع أي أمراض العيون الأخرى شيئا. على الرغم من الأبحاث المكثفة ، إلا أن أياً من سمات المرض لم تتلق بعد تفسيراً مقنعاً. يبدأ مرض العين عند الأولاد في سن 4-10 سنوات ويمكن أن يستمر حتى فترة النضج ، والتي تنتهي في بعض الأحيان إلى 25 سنة فقط. متوسط مدة المعاناة 6-8 سنوات. وبطبيعة الحال مزمن في العملية الدورية: حادة، وتحدث في فصلي الربيع والصيف، وحلت محلها الهجوع خلال الأوقات الباردة من السنة، على الرغم من أنها ممكنة على مدار السنة ونشاط المرض. كلتا العينين تتأثر. المرضى تشعر بالقلق إزاء الإحساس الأجانب الجسم، والضياء، الدمع، عدم وضوح الرؤية، ولكن من الجفون وحكة خصوصا مؤلمة. بموضوعية تغيير الملتحمة أو أطرافهم، أو مزيج منها، التي تسمح لنا أن نميز بين جفني أو عظم الكعب، الحوفي أو الصلبية وأشكال متباينة من النزلات. يتميز النموذج الأول من قبل إطراق صغيرة، كبيرة، شقة، الحصى با مماثلة، مضلع، حليبي الوردي أو أورام الحليمية مزرق حليبي على الملتحمة من غضروف الجفن العلوي أن أبقى لسنوات، ولكنها اختفت دون أن تترك ندبة.

عندما لاحظت نزلة ربيعية الحوفي inokkiya perikornealnaya معتدلة، كثيفة زجاجي، مصفر النمو الرمادي أو الوردي والرمادي الملتحمة من الطرف العلوي، والعقد الصفراء شمعي الشكل في بعض الأحيان، وفي الحالات الشديدة شجرة كثيفة تشكلت حديثا من النسيج على مدار الطرف مع سطح متفاوتة الذي مرئية النقطة البيضاء (بقع Trantasa). شكل مختلط يجمع بين آفة الغضروف العليا من الملتحمة وحوف. في جميع أشكال التصريف صغيرة، فمن لزج، المواضيع سحبت، ومسحات ومأخوذة غالبا ما توجد الحمضات.

لا يسبب نشأة حساسية المرض الشكوك ، ولكن الحساسية غير واضحة. معظم الباحثين تربط بطريقة أو بأخرى النزلات الربيع مع الأشعة فوق البنفسجية، الاستعداد الوراثي، والآثار الغدد الصماء، وأظهرت 43.4٪ من المرضى في الربيع النزلات YF Maychuk (1983) توعية لnebakteriynym والمواد المسببة للحساسية البكتيرية.

علاج التهاب الملتحمة التحسسي

يهدف العلاج بشكل رئيسي إلى إزالة التحسس وتقوية الكائن الحي للطفل والفيتامينات والنظام الغذائي مع تقييد الكربوهيدرات ويوصى بالتحضيرات التالية:

• حل 2 ٪ من كروموغليكات الصوديوم أو alomide 4-6 مرات في اليوم ؛
• حل 0.1 ٪ من ديكساميثازون في قطرات 3-4 مرات في اليوم ؛
• في العلاج المحلي ، غرس تقطير الستربتوميسين في التخفيف من 25 000-50 000 وحدة في 1 مل من محلول 2 - 3 مرات في اليوم ؛
• حل 3 ٪ من كلوريد الكالسيوم 2-3 مرات في اليوم. الكورتيزون 1٪ 2-3 مرات في اليوم.

في حالة الإصابة بأمراض مستعصية شديدة ، يجب إجراء دورة علاجية عامة باستخدام الستربتوميسين والجريب والفايتيفازيد بجرعات يتم أخذها من قبل أطباء أمراض الفم والأدوية الأخرى المضادة للسل.

مع bllfarospazme وضوحا ، تمزق ، رهاب الضوء ، حقن pericorneal تطبيق محلول 0.1 ٪ من الأتروبين حمض الكبريتيك 2-3 مرات في اليوم. من المفيد إجراء الرحلان الشاردي يوميًا مع كلوريد الكالسيوم.

هايماركت التهاب الملتحمة - مرض الحساسية التي تسببها الحساسية الضرب (ومعظمهم من حبوب اللقاح وبعض النباتات الأخرى) على الغشاء المخاطي للعين والأنف والجهاز التنفسي العلوي. ويبدأ بشكل حاد ، وأعرب بحدة رهاب الضوء ، دمعان. الملتحمة بقوة hyperemic ، وتورم ، papillae hypertrophied. مزعج حكة شديدة ، وحرق. انفصال المائي. يصاحب هذا المرض التهاب الأنف الحاد ، ونزلة في الجهاز التنفسي العلوي ، وأحيانًا حمى. يصابوا بالتهاب الملتحمة حتى في الطفولة المبكرة أو أثناء سن البلوغ. تتكرر ظاهرة التهاب الملتحمة سنوياً ، ولكن يمكن أن تضعف مع التقدم في العمر وفي كبار السن يمكن أن تختفي تماما.

مع التهاب الملتحمة الخشن ، ينصح باستخدام علاج إزالة التحسس ، حل 2 ٪ من كروموغليكات الصوديوم أو "Alomid" 4-6 مرات في اليوم. تعيين الكورتيزون 1-2 قطرات محليا 3-4 مرات في اليوم ، حل 5 ٪ من كلوريد الكالسيوم لكل 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم خلال وجبات الطعام ، عن طريق الوريد 10 ٪ من محلول كلوريد الكالسيوم 5-10 مل يوميا.

في بعض الأحيان يمكن الوقاية من التهاب الملتحمة الخشن من خلال تنفيذ العلاج أعلاه قبل فترة طويلة من بداية إزهار الحبوب. إذا كان العلاج غير ناجح ، فمن الضروري الانتقال إلى مكان لا توجد فيه الحبوب التي تسبب المرض.

كيفية الوقاية من التهاب الملتحمة التحسسي؟

لمنع هذا المرض ، من الضروري اتخاذ بعض التدابير.

من الضروري القضاء على العوامل السببية. من المهم الحد ، وإن أمكن ، لاستبعاد الاتصالات مع عوامل الخطر هذه لتطوير الحساسية مثل غبار المنزل ، الصراصير ، الحيوانات الأليفة ، أغذية الأسماك الجافة ، الكيماويات المنزلية ، مستحضرات التجميل. وينبغي أن نتذكر أنه في المرضى الذين يعانون من الحساسية، وقطرات العين والمراهم (وخاصة المضادات الحيوية ومضادات الفيروسات) قد يسبب ليس فقط التهاب الملتحمة التحسسي ولكن أيضا رد فعل الشامل كما الشرى والتهاب الجلد.

إذا كان الشخص يدخل في بيئة عندما يكون من المستحيل تجنب الاتصال مع العوامل التي تسبب التهاب الملتحمة التحسسي، التي هي حساسة، ينبغي أن يبدأ لحفر lekromin أو alomid 1 قطرة 1-2 مرات يوميا لمدة 2 أسابيع السابقة لجهة الاتصال.

1. إذا كان المريض قد سقط بالفعل في مثل هذه الحالات ، يتم غرس فرط الحساسية أو spersallerg ، مما يعطي تأثير فوري ، والذي يستمر لمدة 12 ساعة.
2. مع الانتكاسات المتكررة ، يتم إجراء العلاج المناعي خلال مغفرة التهاب الملتحمة.