ربيع قطر

نزلات الربيع (الربيع keratoconjunctivitis) هو مرض الحساسية التي تتأثر فقط في الملتحمة والقرنية. حتى الخمسينات. القرن العشرين. واعتبر المرض علم الأمراض العينية النادرة. على مدى العقود الماضية ، أحرز تقدم كبير في تطوير قضايا علم الأوبئة ، المرضية والتشخيص والعيادات والعلاج من الزكام الربيع.

نزلات الربيع عبارة عن التهاب ثنائي متكرر يؤثر بشكل رئيسي على الأولاد الذين يعيشون في المناخات الدافئة والجافة. هذا هو اضطراب الحساسية الذي يلعب فيه IgE دورًا مهمًا وتؤدي آليات المناعة الخلوية دورًا مهمًا. في 3/4 مرضى - atony المرتبطة ، و 2/3 - لديهم atopy في الأقارب. مثل هؤلاء المرضى غالبا ما تتطور الربو والاكزيما في مرحلة الطفولة. يبدأ التهاب القرنية القرنية عادة بعد 5 سنوات ويستمر حتى سن البلوغ ، ويستمر من وقت لآخر لأكثر من 25 عامًا.

يمكن أن تستمر نزلات الربيع موسميا ، مع ذروة في نهاية الربيع والصيف ، على الرغم من أن العديد من المرضى يعانون من مرض على مدار السنة. المرضى الذين يعانون من التهاب القرنية المخروطية القرنية غالباً ما يواجهون القرنية المخروطية ، وكذلك أنواع أخرى من متلازمة القرنية ، مثل الضمور الهامشي الشفاف و keratoglobus.

يحدث نزلات الربيع في أجزاء مختلفة من الكرة الأرضية: في أغلب الأحيان في البلدان ذات المناخ الحار (في أفريقيا وجنوب آسيا والبحر الأبيض المتوسط) ، أقل بكثير في البلدان الشمالية (السويد والنرويج وفنلندا). حتى الآن ، لا توجد بيانات دقيقة عن انتشارها في العالم. في بلدنا ، لوحظ انتشار مرتفع في المناطق الجنوبية ، وكذلك في آسيا الوسطى.

[1], [2]

لم يتم توضيح السبب وراء تطور نزلات الربيع إلى الوقت الحالي. الظواهر المؤلمة واضحة بشكل خاص في فصلي الربيع والصيف. ويعتقد أن المرض سببه عمل الأشعة فوق البنفسجية مع زيادة الحساسية تجاهها.

الربيع الزكام، عادة في الأولاد، ويبدأ في سن 4 سنوات، لا يزال لعدة سنوات، ساءت في فصلي الربيع والصيف، وبشكل كامل يرتد خلال فترة البلوغ بغض النظر عن طريقة العلاج. هذه الحقائق تشير إلى وجود دور واضح لتغيرات الغدد الصماء في كائن حي متزايد.

يتميز النزلات الربيع من قبل موسمية وضوحا: أن تبدأ في أوائل الربيع (مارس وأبريل)، وبلغ الذروة في الصيف (يوليو وأغسطس)، يرتد في الخريف (سبتمبر وأكتوبر). في المناطق الجنوبية من بلدنا ، كقاعدة عامة ، يبدأ تفاقم المرض في شهر فبراير وينتهي في أكتوبر ونوفمبر. بالطبع عاما من المرض لوحظ في المرضى الذين يعانون من حساسية التاريخ (الغذاء والدواء الحساسية) أو الحساسية المرتبطة بها (الأكزيما، التهاب الجلد العصبي، والتهاب الأنف حركي، والربو القصبي). موسمية المرض أقل وضوحا في بلدان المناخ الاستوائي وشبه الاستوائي.

الأعراض الرئيسية هي حكة شديدة من العينين ، والتي يمكن أن يرافقها دمعان ، رهاب الضياء ، إحساس الجسم الخارجي وحرق ، وهناك أيضا الإفراز المخاطي وفيرة وتدلي الجفون.

يبدأ نزلة الربيع بحكة خفيفة في العينين ، والتي تزداد تدريجياً ، تصبح غير محتملة. يمسد الطفل باستمرار عينيه بيديه ، مما يجعل الحكة أسوأ. من المميز أن الحكة تتزايد نحو المساء. يتم كسر الحلم ، يصبح الطفل سريع الانفعال ، غير مطيع ، مما يجعل الآباء يتجهون إلى طبيب نفساني. استخدام الحبوب المنومة والمهدئات غير فعال: غالبا ما يستيقظون من مسار المرض ، مما يعقد حساسية المخدرات.

حكة طاحنة مصحوبة بتصريف خيطي. الخوخ الأبيض السميك من إفرازات المخاطية يمكن أن تشكل مجموعات متصاعدة تحت الجفن العلوي ، مما يسبب قلقًا خاصًا للمرضى ، مما يزيد من الحكة. تتم إزالة الخيوط باستخدام مسحة القطن ، وليس من السهل دائما بسبب لزجها ، ولكن دون إزعاج سلامة ظهارة الغشاء المخاطي. ترتبط الضياء ، الدمع ، تشنج الجفن ، وضعف البصر بمشاركة القرنية. عادة تتأثر كلتا العينين بالتساوي. مع ضرر من جانب واحد ، وخاصة في الأطفال الصغار ، هناك صعر يتطلب العلاج على المدى الطويل.

أعراض نزلات الربيع نموذجية لدرجة أن التشخيص لا يسبب صعوبات مع شكل واضح. يتم التمييز فقط الأشكال القديمة من المرض مع التراخوما ، التهاب الملتحمة التحسسي عن طريق الأدوية ، التهاب الملتحمة الجريبي ، وأحيانا مع التهاب الملتحمة الملتحمة.

[3]

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من الزكام الربيع:

• الجوف ، أو الرصغي.
• حبيبي ، أو تابلويد.
• مختلطة.

يتميز الشكل الرصغي لنبات الزنبرك بالتشكل داخل الجفن العلوي للنمو الحليمي على شكل رصيف مرصوف بالحصى. Papillae ذات لون وردي فاتح ، مسطحة ، وأحيانًا كبيرة الحجم. تفريغ لزج خيالي نموذجي. في المراحل الأولية قبل ظهور الحليمات يتم تكثيف الملتحمة ، غير لامع (حليبي).

يتميز الطرف الربيعي ، أو شكل باربي من زكام الربيع ، بالتغيرات في الملتحمة الأولية لمقلة العين والأطراف نفسها. في كثير من الأحيان في مجال شق العين هناك تكاثر من الأنسجة الصفراء الرمادية أو اللون الوردي وردي ، والتي لديها مظهر هلامي. تأطير الطرف ، يرتفع هذا النسيج فوقه بأسطوانة كثيفة ، وأحيانًا يتم تعديلها بطريقة كيماوية. في حالات البؤر الحادة والآفات المسطحة ، بالإضافة إلى تصبغ ممكن للأنسجة المشكلة حديثًا ، غالبًا ما تكون حمامة ملتحمة الحويصلات مشتبهة.

يتم إجراء انطباع حاد من قبل مريض يعاني من آفة حلقية الشكل في الملتحمة الأولية ، وعدوى ملحوظة في الملتحمة المحيطة بها. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالات ، يتم تغيير ملتحمة الجفن العلوي ، كقاعدة عامة ، بشكل طفيف ، تظل القرنية شفافة ، وبالتالي لا تنقص حدة البصر. يمكن أن تنمو الأنسجة التي تم تشكيلها حديثا على الحافة وعلى القرنية. سطحه غير متساوى ، لامعة مع نقاط بيضاء بارزة وبقع Tratas ، تتكون من الحمضات والخلايا الظهارية المنحلة. تشير الانحدارات في الحوف ، والتي تسمى أحيانًا خنادق Tranas ، إلى تراجع المرض.

غالباً ما تتطور هزيمة القرنية في نزلات الربيع بتغيرات شديدة في القصبات وعادة ما تؤدي إلى ضعف البصر. بعد التوسع في الطرف العلوي ، يمكن تطوير micropanthus ، والعثور على القرنية لا يزيد عن 3-4 ملم. في بعض الأحيان ، على الطرف العلوي ، هناك جفاف واضح في القرنية مع بقايا جافة من البارافين ، ملتصقة بشكل كبير بالظهارة القرنية الأساسية. مع التهاب القرنية سطحي ، يتأثر أيضا الثلث العلوي من القرنية.

يتم التعبير عن الظهارة الظهارية للقرنية في مظهر النقطة ، وأحيانًا مناطق أكبر من تلطيخ الضوء للقرنية باستخدام fyuorescein. تم العثور على مناطق واسعة من تقلصات القرنية بشكل طفيف في كثير من الأحيان ، عادة في منطقة paracentral. الجزء السفلي من التآكل نظيف ، يتم استعادة خلل الظهارة بسرعة أثناء العلاج.

في حالة الارتشاح ، يمكن أن تتشكل قرحة القرنية المسطحة للسطح التآكلي.

مع وجود التآكل على المدى الطويل ، يمكن تغطية سطحه بغشاء جاف ، تتأخر حوافه قليلاً خلف نسيج القرنية الأساسي ، ويتم فصله بسهولة إذا تم قرعه بمشرط. في وسط الفيلم ملحومة بإحكام على القرنية ، ويمكن إزالته فقط بجهد كبير.

ارتشاح سترومال ، قرحة القرنية قيحية في نزلات الربيع تلاحظ في حالات العدوى الثانوية أو مضاعفات عند تناول الأدوية.

مع تدفق سهل ، يتم إجراء عمليات تقطير من alomide و (أو) lekrolina 3 مرات في اليوم لمدة 3-4 أسابيع. في الحالات الشديدة ، استخدم spersallerg أو فثالات الحساسية 2 مرات في اليوم. في علاج النزلات ربيعي، وهو مزيج من قطرات مضادة للحساسية مع الستيرويدات القشرية: deksanosa تقطير قطرة العين، أو maksideksa oftan-ديكساميثازون 2-3 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع. بالإضافة إلى ذلك ، تدار الأدوية المضادة للتيتامين (ديازولين ، سوبراستين أو كلاريتين) داخليا لمدة 10 أيام. مع قرحة القرنية ، يتم استخدام عوامل التعويض (قطرات العين Vitasik ، taufon أو هلام solkoseril ، جذر الجذر) 2 مرات في اليوم حتى تتحسن القرنية. مع تدفق طويل عنيد من الزكام الربيعي ، يتم إجراء دورة علاج باستخدام الهستوloلوبولين (4-10 حقن).