ضعف تمزيق

Phenomenologically اضطرابات الدمع يمكن تقسيمها إلى نوعين: الدمع (دماع) وجفاف العين (جفاف الملتحمة، alakrimiya - وهو مصطلح أكثر دقة للحد من إنتاج أو عدم وجود الدموع).

لا يرتبط الترقيع دائمًا بفرط عمل الغدد الدمعية ، ويلاحظ في كثير من الأحيان عندما يتم إزعاج تدفق السائل المسيل للدموع. الدمع الانتيابي أو قد يكون ثابتا، فإنه يعتمد أيضا على حالة وظيفية للدماغ في دورة النوم - اليقظة: أثناء النوم مستعمل بشكل كبير إفراز الدموع، أثناء اليقظة تنتج نحو 1.22 غرام من السائل المسيل للدموع، والذي يتبخر جزئيا والجزء الآخر هو الإخراج عبر قناة أنفي دمعي .

[1], [2]

أشكال الدمع

[3], [4], [5], [6]

عيد الغطاس الباردة

لوحظ أن الترقيع في الطقس البارد والرياح ، وكثيرا ما يكون في كبار السن. بعض الكتاب يعتبرونه شكلاً من أشكال الحساسية الباردة.

Epiphora في التهاب الأنف التحسسي

وعادة ما يحدث في الربيع والصيف. بالتزامن مع الدمع ، يلاحظ المرضى احتقان الأنف. يمكن أن يكون انتفاخ الغشاء المخاطي محصوراً في المنطقة الواقعة في منطقة مخرج القناة الأنفية الدمعية أسفل الصدفة السفلية ، حيث توجد الضفيرة الوريدية الكثيفة. وبالتالي فإن تدفق دمعة في تجويف أنفي معقد.

Epiphora في حالة الصداع النصفي والصداع العنقودي

البثور الانتيابي ، وعادة ما يقترن احتقان الأنف ويلاحظ على جانب الصداع.

[7], [8]

الملحمة القديمة

وغالبا ما يلاحظ في كبار السن ، المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر ، وتفاقم تدفق السائل من المسيل للدموع.

Epiphora في الأمراض المصحوبة بانخفاض في فيتامين (أ) هذا الفيتوفيتامين ممكن مع أمراض الجهاز الهضمي ، وأمراض الكبد ، وغزو الديدان الطفيلية ، والنظام الغذائي الرتيب. يشتكي المرضى من الدمع ، الضياء ، الشعور بالجفاف وريزي في العيون. في الضوء الساطع وفي الريح تتحول العينان إلى اللون الأحمر. الجلد جاف ومتقشر ، ومستوى فيتامين (أ) في الدم أقل ، ويعتبر نقص فيتامين ألف الغذائي مشكلة خطيرة بالنسبة لعدد من البلدان النامية.

Epiphora في الالتهابات الفيروسية للعين

قد تكون هناك مشكلة في التطعيم عند ملاحظة حدوث تلف في العين للهربس النطاقي أو الهربس البسيط أو فيروس جدري الماء. في هذه الحالات ، يرتبط الدمع مع انسداد القنوات المسيل للدموع.

[9], [10]

Epiphora في أمراض أجهزة الأنف والحنجرة

أول من هذا النوع من داء lacrimation جذب الانتباه otolaryngologists. يظهر Lachrymation على جانب تهيج الغشاء المخاطي للأنف أو الأذن الداخلية (التهاب الأنف والتهاب الأذن والأورام) ويمر خلال التخلص من الظواهر الالتهابية. يمكن أيضا أن يكون التخريب Ipsilateral بسبب آلام الأسنان الحادة.

[11]

متلازمة "تمزقات التماسيح"

حول lachrymation أثناء تناول الطعام المعروف لفترة طويلة. ومع ذلك ، تم إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه الظاهرة بعد أن وصفها في عام 1928 من قبل الاتحاد الانجليزي بوغوراد تحت اسم متلازمة "تمساح التماسيح". متلازمة يمكن أن يكون خلقي (حيث يتم دمجها مع المبعد الآفة) والمكتسب (عادة بعد الضرر الصدمة أو التهاب في العصب الوجهي الأقرب إلى التجمع كرنك). لوحظ مظهر أكثر وضوحا من متلازمة مع استخدام المواد الغذائية الصلبة والتوابل. يشار إلى أن الدمعان أثناء تناول الطعام غالباً ما يحدث على خلفية عدم اكتمال تعافي العصب الوجهي في وجود syncopeesis. حتى الآن ، تم وصف أكثر من 100 حالة. ومع ذلك ، مع استطلاع هادف ومراعاة أشكال الضوء ، يمكن اعتبار ظاهرة "تمزقات التماسيح" أكثر انتشارًا. وفقا للأدب، في الانتعاش ناقصة من العصب متلازمة "دموع التماسيح" الوجه وجدت في 10 مريضا بنسبة 100٪، م. E. في 6-30٪ من المرضى الذين يعانون من آفة من العصب الوجهي.

وينبغي أن يكون ذكرا خاصا على التسبب في متلازمة "دموع التماسيح". وتعتبر الآلية الأساسية لتمزيق الطعام بعد الآفة الصدمة أو التهاب العصب الوجهي آلية غير لائق، تجديد الشاذة عندما تنصهر صادر وارد الألياف مع ألياف صادر sljunootdelitelnye slezootdelitelnye. الدعم لهذه النظرية يعتقدون وجود فترة الكمون بعد آفة من العصب الوجهي (اللازمة لتجديد) والاتصال مع synkineses المرضية في الانتعاش ناقصة من العصب الوجهي، والتي تمثل أيضا لتجديد غير لائق من الألياف الحركية.

ومع ذلك ، في التجربة على الحيوانات ثبت أن ظهور متلازمة "تمزقات التماسيح" ممكن على الفور بعد تلف عصب الوجه ، أي قبل تجديد الألياف العصبية. في نفس الوقت تمزيق يتسبب الكلاب ليس فقط المحفزات الطعام، ولكن أيضا التمسيد والخدش معطف التي تساعد على شرح متلازمة "دموع التماسيح" لا ارادي الجمع، ولكن في الحالات المرضية. في الأنوية السمبتاويّة التي تعصب الغدد الدمعية ، وعادة ما تحدث ظاهرة التجميع الطبيعي (مثل زيادة ترطيب مقلة العين أثناء الوجبات). تظهر الغدد الدمعية و اللعابية في وقت واحد في سلسلة التطور ، ولها أصل جنيني واحد ، وهو ما يفسر على الأرجح القرب التشريحي للمراكز الجذعية للتمزق و اللعاب. مع عدم اكتمال إصابة العصب الوجهي ، يحدث تشوه جزئي لمركز الدموع ، حيث تتم عمليات جمع الإثارات بسهولة أكبر.

تم وصف أعراض خلقي من "تمزقات التماسيح" ، جنبا إلى جنب مع آفة المماثل للعصب ، كنتيجة لتأثير مسخي من الثاليدومايد. التفسير الأكثر منطقية لمزيج من اضطرابات الأوعية الدموية والاضطرابات الدمعية هو الضرر الناجم عن نوع خلل النسيج الدماغي في المنطقة المجاورة مباشرة لنواة العصب.

Epiphora في باركينسونيس

في كثير من الأحيان جنبا إلى جنب مع الاضطرابات النباتية الأخرى ، من سمات باركنسون (السيلان ، الزهم ، الإمساك ، وما إلى ذلك). في الأشكال الجانبية ، عادة ما يلاحظ باركنسونية على جانب الآفة.

[12], [13], [14]

البكاء العنيف

يحدث مع متلازمة pseudobulbarnom في هزيمة مسارات corticoneural أو الطبيعة تحت القشرية.

يمكن ملاحظة جفاف الملتحمة في آفات الغدد الدمعية ، وفي ضعف الجهاز العصبي لإفراز السائل الدمعي. الأشكال التالية من جفاف الملتح معروفة.

جفاف الملتحمة في متلازمة سجوجرن

التهاب القرنية الجاف هو واحد من المظاهر الرئيسية لمتلازمة سجوجرن - exocrins ذات طبيعة المناعة الذاتية. بداية مميزة التدريجي ، وبطء الدورة ، وهو مزيج مع بضع الصدر ، وجفاف الغشاء المخاطي للأنف والبلعوم والمعدة ومتلازمة المفاصل.

جفاف الملتحمة في متلازمة ميكوليتش

تتميز بزيادة متناسقة تدريجية في الغدد اللعابية والعابية وانخفاض في إفرازها. تم وصف المرض لأول مرة في عام 1892 من قبل JF Mikulicz-Radecki. لا يعرف طبيعة المرض بالضبط ، يعتبر الكثيرون أنه ورم الغدد اللمفاوية. سمة هي أيضا زيادة في الغدد الليمفاوية القصبي الرئوي.

متلازمة الأكريمية مع اختلال المريء والقصور الكظري

أعراض تتطور في سن 1-5 سنوات. العلامة الأولى قد تكون ظهور البكاء دون دموع. يتطور المرض ، في وقت لاحق الاعتلال العصبي الخضري المحيطي في تركيبة مع هرمي ، علامات المخيخ ، وميزات الباركنسونية ، يمكن أن يتطور التخلف العقلي المعتدل. من المفترض أن المرض لديه مسار متنحي جسمي متنحي.

Anacrimia الخلقي في متلازمة رايلي - ديا

وتسبب متلازمة عن الاضطرابات الخلقية للأجهزة اللاإرادي الجهاز العصبي المحيطي ويفضل ويبدو خفضت دموع، واضطراب الحراري، انخفاض ضغط الدم الانتصابي، ونوبات من القيء الشديد. المرض له نوع وراثي جسمي متنحي من الوراثة.

جفاف الملتحمة في الفوضى العارضة الكلية الحادة

الحد من إفراز الدموع مع غيرها من الاضطرابات المتعاطفة والبدودية هو عكسها. ربما تكون طبيعة المرض معدية-حساسية.

جفاف الملتحمة في حالة إصابة العصب الوجهي

ويلاحظ مع آفة العصب الوجهي في القناة العظمية قبل رحيل العصب الصخري الكبير. ويلاحظ جفاف العين على جانب من شلل العصب الوجهي ، جنبا إلى جنب مع انتهاكا للطعم واللعاب. انخفاض إفراز الدموع، وربما غيرها من أسلحة الدمار الألياف العصبية الذهاب إلى الغدة الدمعية أشكال: في الآفات العقبولية مكرنك العقدة، وكسور في قاعدة الجمجمة، عندما تضررت من العصب الصخري الكبير بعد عملية جراحية لالتهاب العصب، والعصب السمعي.

علم وظائف الأعضاء باختصار من دمع والتسبب في اضطراباته. مثل معظم الأعضاء ، تحتوي الغدد الدمعية على تعصيب مضاعف. يتم إجراء التعصيب السمبتاوي غير الجراحي من قبل الخلايا الموجودة في جذع الدماغ في منطقة جسر المخ بالقرب من نواة العصب. متحمسون هذه الخلايا العصبية بواسطة نبضات من منطقة ما تحت المهاد والجهاز الحوفي، وكذلك من مثلث التوائم إشارات الخلايا العصبية الحسية نواة. الألياف قبل العقدة التي تتألف من أكبر العصب الصخري مناسبة للالعقدة الجناح الوتدي الحنكي، والألياف posttanglionarnye يتكون العصب الدمعي معصب الخلايا الإفرازية مباشرة. يتم تنفيذ التحفيز التعاطفي من قبل الخلايا العصبية من قرون الأفقي من الأجزاء الصدرية العليا من الحبل الشوكي. الألياف قبل العقدة تنتهي في الخلايا العصبية من أعلى العقدة عنق الرحم (VSHG) ألياف تالية للعقد تتكون الضفيرة السباتي المحيطة بالأوعية تصل إلى الغدة اللعابية. فالألياف المتعاطفة تعصر بشكل رئيسي أوعية الغدد وتسبب تضيق الأوعية ، ولكن يمكنها أيضاً تحفيز إنتاج الدموع.

هناك آليتان رئيسيتان للتدمير: انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع وتعزيز المنعكس ، ويمكن الجمع بين هذه الآليات. مثال الدمع التضخيم الناجمة عن انسداد تدفق الدموع عندما تمزق حساسية الأنف، والتهابات الفيروسية للعين، تعهدات ما بعد الصدمة أو الخلقية القناة الأنفية الدمعية. دماع الانتيابي من الصداع النصفي وشعاع، جنبا إلى جنب مع احتقان الأنف، ويرتبط أيضا مع قناة عرقلة slezovyvodyaschego مؤقتة، ومع ذلك، ليس مستبعدا، ودور تفعيل متعاطفة. ومن المقرر أن التغيرات المرتبطة بالعمر في جهاز حماية العين دماع خرف: انخفاض في وتيرة سن الأنسجة، مما يؤدي إلى تراكم الجفن السفلي بعيدا عن مقلة العين، وكذلك خلع نقطة الدمعية السفلية، الذي يعوق تدفق الدموع. مع parinsonism ، يمكن أن تتطور lachrymation على طول آليتين. من ناحية، ونادرة وامض gipomimiya الحد شفط تأثير أنفي دمعي القناة، مما أدى إلى تدفق الدموع صعوبة. من ناحية أخرى ، قد يكون تفعيل الآليات الكولينية المركزية مهمة.

تمزق رد الفعل هو ما يقرب من 10٪ من جميع حالات دماع. معظم ردود الفعل، مما تسبب في زيادة إفراز الدموع تشغيل من عينيه المستقبلات، الدوافع وارد وعلى الفرع الأول من العصب مثلث التوائم. يحدث هذا التمزق آلية عندما دماع الباردة، والدمع عندما جحوظ أعرب ونقص فيتامين A. وفي الحالة الأخيرة الملتحمة أكثر ضعفا والقرنية ينظرون المحفزات الطبيعية (الهواء والضوء) كما مفرطة، الأمر الذي يؤدي إلى منعكس زيادة إفراز الدموع.

ومع ذلك الدمع لا ارادي وتهيج قد مستقبلات الحقول II فروع مثلث التوائم جيرفيه (دماع ENT-الأمراض - التهاب الأنف، التهاب الأذن الوسطى، والأورام).

شعور جفاف العين (جفاف الملتحمة)

ويمكن أن يكون إما في أمراض الغدد الدمعية، وفي انتهاك إفراز العصبية. أمراض الغدد الدمعية يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الدموع مع متلازمة سجوجرن، ميكوليتش. هزيمة الطرفية اللاإرادية الألياف slezootdelitelnye يفسر alakrimiyu في متلازمة رايلي - داي، في مجموع خلل الوظائف المستقلة عابرة الحاد ومتلازمة alakrimii بالاشتراك مع تعذر الارتخاء المريئي وقصور الغدة الكظرية، والاعتلال العصبي العصب الوجهي لهزيمة مستوى أقل من العقدة العمود المرفقي، مع الآفات العقبولية مكرنك العقدة.

علاج اضطرابات تمزق

علاج epiphora يعتمد على السبب الصحيح للتخميد. مع epi-phore المرتبطة بآليات الحساسية ، يتم تنفيذ مجمع من العلاج مضاد الأرجية. هناك محاولات معروفة لعلاج lactryation المنعكس مع الحصار novocaine من الغدة الدمعية. الدمع ترتبط مع تدفق ضعف السائل المسيل للدموع نظرا لأسباب مختلفة (karatokonyunktivity المزمنة، والتشوهات الخلقية أو تضييق مسارات slezovyvodyaschih) حوالي 80٪ من الحالات دماع. في هذه الحالات ، يكون العلاج في الغالب عمليًا. الأدوية المستخدمة لتمزيق تصحيح المحافظ، تعمل على أساس من الآثار الجانبية المباشرة أو مضادات الكولين (الكولين ومضادات الهستامين، والليثيوم، الديازيبام، إيميبرامين). مع نقص فيتامين (أ) ، فيتامين (أ) يوصف ل 50 000-100 000 ME.

في أشكال مختلفة من جفاف الملتحمة (alakrimii) لا يرتبط الغدد الآفة النظامية (متلازمة سجوجرن في وميكوليتش على حد سواء) هو أنجح النكفية جراحة زرع (stenonova) تصب في كيس الملتحمة، تليها العلاج الإشعاعي للحد من الغدد اللعابية "تمزق". في متلازمة سجوجرن يتم التعامل مع المرض الأساسي، مادة تستخدم lakrogennye مختلفة (kinins ومنبهات مستقبلات بعد المشبكي المباشرة): بيلوكاربين، برومهيكسين (جرعة يومية فعالة 48 ملغ)، وتركيبات مختلفة من الدموع الاصطناعية.