التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي

التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي يُسببه فيروسات غدية من الأنماط المصلية 3، 4، 7، و10. يسبق هذا المرض العيني أو يصاحبه تلف في الجهاز التنفسي العلوي (التهاب الأنف، التهاب البلعوم، التهاب البلعوم الأنفي، التهاب اللوزتين). يصيب التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي عادةً الأطفال. ينتقل الفيروس الغدي عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، ونادرًا ما ينتقل عن طريق التلامس. تتراوح فترة الحضانة بين 3 و10 أيام.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

أعراض التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي

يبدأ التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي بشكل حاد، وعادةً ما يصيب عينًا واحدة، وقد تُصاب العين الأخرى بالمرض خلال يوم إلى ثلاثة أيام. تكون الإفرازات على حواف الجفون والملتحمة قليلة ومخاطية. أما ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية، فهي مُفرطة الدمع، ومتوذمة، مع تفاعل جرابي أكبر أو أقل، وتكوّن أغشية سهلة الإزالة على ملتحمة الجفون (عادةً عند الأطفال). وحسب شدة هذه الأعراض، تُميّز الأشكال الزُكامية والجريبية والغشائية من التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي. تُوجد آفات القرنية في 13% من الحالات، وهي عبارة عن ارتشاحات سطحية صغيرة ونقطية مصبوغة بالفلوريسين. عادةً ما تختفي أعراض التهاب القرنية تمامًا خلال فترة التعافي، والتي تحدث خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع.

يتميز التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي بأعراض عامة: تلف الجهاز التنفسي مع حمى وصداع. قد يسبق تلف الجهاز التنفسي مرض العين. تستمر الإصابة بالتهاب الملتحمة الفيروسي الغدي لمدة أسبوعين.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

علاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي

علاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي معقد. تجدر الإشارة إلى أن العلاج قد يكون صعبًا، إذ لا يوجد حاليًا علاج يقضي على الفيروسات الغدية بشكل انتقائي.

قد يختلف العلاج ويعتمد على المضاعفات العينية المحتملة، وهو شكل من أشكال العدوى الفيروسية.

إذا اخترق أحد الفيروسات الغدية الثلاثين المعروفة الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي، فإنه يؤثر أيضًا على ملتحمة العين بعد 3-5 أيام. مع أن أطباء عيون الأطفال وأطباء الأطفال يميلون إلى الاعتقاد بأن الفيروس الغدي يدخل العين من خلال الأيدي المتسخة، التي يلمس بها الطفل الألعاب أو الأطباق الملوثة أو أدوات النظافة الشخصية الشائعة - المناشف والمناديل، وما إلى ذلك. عادةً ما تتأثر ملتحمة إحدى العينين، ثم "تلتحم" العين الثانية بعد بضعة أيام. تتجلى أعراض الفيروس الغدي العيني سريريًا على شكل حرقة ووخز في العين، وغالبًا ما يشكو الأطفال من بقعة غير مرئية، وهي في الواقع غائبة. يتورم الغشاء المخاطي للعين المصابة بالفيروس ويتحول إلى اللون الأحمر، وتظهر زيادة في إفراز الدموع. يمكن أن يسبب التهاب الملتحمة الفيروسي الصداع وتورم الغدد الليمفاوية النكفية، وإذا لم يتم علاجه بالأدوية المناسبة، فإن الإفرازات تكون غزيرة لدرجة أن الطفل لا يستطيع فتح عينيه في الصباح، حيث تكون ملتصقة حرفيًا بالقيح.

يعتقد الكثير من الآباء أن التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي يمكن علاجه منزليًا، وذلك بغسل عيني الطفل بشاي خفيف أو محلول حمض البوريك، ويهرع الكبار، وخاصةً المثقفون، إلى الصيدلية لشراء ألبوسيد للقضاء على ما يبدو لهم عدوى واضحة في العين. لكن المضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات لا تُجدي نفعًا في القضاء على الفيروس، ويستمر التهاب الملتحمة الفيروسي في التطور، وقد يُصبح مُعقدًا في بعض الأحيان. قد يُصاب الطفل بالتهاب القرنية والملتحمة، وعندما تنتقل العملية الالتهابية إلى قرنية العين، يتورم الجفن بشدة ويُغلق فتحة العين، ويتطور لديه رهاب الضوء. في حالة تلف القرنية الشديد، قد تنخفض رؤية الطفل بنسبة 30% تقريبًا، مما قد يتطلب علاجًا داخليًا وحتى جراحة. للوقاية من مثل هذه الحالات، يجب على الآباء استشارة طبيب أطفال أو طبيب عيون أطفال عند أدنى علامة على وجود عدوى فيروسية في العين.

يتضمن علاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي استخدام أدوية لا تؤثر على الفيروس فحسب، بل لا تُلحق الضرر أيضًا بالغشاء المخاطي للعين. والحقيقة أن الفيروس لديه القدرة على "الاختباء" في خلايا الأنسجة، ولمحييده، يلزم استخدام قطرات تحتوي على إنترفيرون الكريات البيضاء البشري.

قبل زيارة الطبيب، يجب عليك قراءة واتباع القواعد البسيطة التالية:

• من الضروري تخصيص مستلزمات نظافة منفصلة للطفل المريض - منشفة، وسادة، صابون، وأطباق. يجب أن تكون ماصة القطرات مخصصة للطفل فقط، بالإضافة إلى أدوات العلاج الأخرى - السدادات القطنية، والمناديل، والفوط الصحية.
• يجب على من يعتني بطفل مريض أن يغسل يديه بالصابون بانتظام، وهذا يكفي لتجنب نقل الفيروس إلى الآخرين وإلى أنفسهم.
• يجب معالجة الماصة، والعصا الزجاجية المستخدمة لوضع المرهم، والأطباق بالغليان. لا يُمكن تحييد الفيروس بالكحول، ولكنه يموت عند درجات الحرارة العالية.
• يجب تهوية الغرفة التي يتواجد فيها الطفل المريض وتوفير مستوى طبيعي من الرطوبة؛ ومن المستحسن تعتيم النوافذ لعدة أيام عندما تكون العين تهيج من الضوء.

التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي، الذي لا يزال علاجه غير مُعتمد، لا يتطلب في حالته الخفيفة استخدام قطرات العين المُعقدة. يكفي العلاج بالإنترفيرون، والمُقوّي العام، والعوامل المُعدّلة للمناعة، والالتزام بقواعد النظافة الشخصية ليتمكن الجسم من التأقلم مع الفيروس ومظاهره تلقائيًا خلال 10 أيام. ومع ذلك، هناك أيضًا أشكال مُزمنة من المرض، عند استخدام أدوية ذات تأثير مُضاد للفيروسات واسع النطاق، مثل لافيرون. يُجرى التقطير بوتيرة مُتكررة في الأيام السبعة الأولى - حتى 8 مرات يوميًا، ثم يُقلّل التكرار إلى 2-3 مرات. إذا كان التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي مُصاحبًا لإفرازات قيحية، يُنصح باستخدام قطرات مُضادة للبكتيريا لتقليل خطر العدوى الثانوية. كما تُعدّ مُضادات الهيستامين ذات خصائص مُضيّقة للأوعية فعّالة أيضًا. في حالة مُتلازمة رهاب الضوء وجفاف الأغشية المخاطية، تُوصف مُرطبات الجو الاصطناعية، مثل أوفتاجيل.

يتم علاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي عن طريق حقن الإنترفيرونات أو الدناز أو البولودان (6-10 مرات في اليوم) وقطرات العين المضادة للحساسية، وفي حالة عدم وجود كمية كافية من السائل الدمعي، يتم استخدام الدموع الاصطناعية أو أوفتاجيل.

لمنع تطور عدوى بكتيرية ثانوية، من الضروري استخدام محاليل مضادة للبكتيريا (مثل قطرات ماكسترول للعين). مدة العلاج أسبوعين على الأقل.

يُعالَج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي المتكرر باستخدام أساليب تصحيح المناعة. يشمل العلاج تاكتيفين (6 حقن بجرعة 25 ميكروغرام)، وليفاميزول (150 ملغ مرة واحدة أسبوعيًا)، وسيكلوفيرون (10 حقن، كل حقنة 2 مل).

في الممارسة الطبية لطب العيون، تعتبر الأدوية التالية فعالة في علاج التهابات العين الفيروسية الغدية؛ ويجب أن يتم اختيارها من قبل الطبيب فقط، مع الأخذ في الاعتبار الخصائص الفردية لحالة الطفل وشدّة المرض:

• بولودان هو دواء منشط للإنترفيرون، مخصص لعلاج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي والتهاب القرنية والملتحمة والتهاب القرنية.
• فلورينال – يعمل على تحييد الفيروسات، وخاصة تلك التي تنتمي إلى مجموعة فيروس الهربس البسيط.
• الإنترفيرون هو عامل مضاد للفيروسات ومحفز للمناعة، يتم إنتاجه على شكل مسحوق يجب تحضير محلول منه.
• تيبروفين – على شكل قطرات أو مرهم، وهو دواء مضاد للفيروسات.
• فلوكسال عبارة عن قطرة مضادة للميكروبات تعتمد على مادة أوفلوكساسين.
• ألبوسيد هو قطرة مضادة للميكروبات واسعة الطيف.
• توبريكس هو عبارة عن قطرات مضادة للميكروبات يمكن وصفها من اليوم الأول للولادة.
• فيتاباكت دواءٌ يحتوي على هيدروكلوريد بيكلوكسيدين، وله تأثيرٌ مُعقّم. تُستعمل القطرات لعلاج الالتهابات الفيروسية والميكروبية منذ اليوم الأول للولادة.

يُعالَج التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي فقط تحت إشراف طبي، إذ إن اختيار دواء غير مناسب قد يُفاقم مسار المرض. عادةً ما يكون تشخيص الأشكال العينية لأمراض الفيروس الغدي مُبشرًا. يمكن أن يزول التهاب الملتحمة البسيط من تلقاء نفسه مع مراعاة النظافة الشخصية والإجراءات المُعقّمة واستخدام مُعدّلات المناعة. لا تستمر الحالات الأكثر تعقيدًا من المرض لأكثر من شهر، كما أن الانتكاسات نادرة للغاية.

يبدو أن التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي له تشخيص إيجابي.