عدوى فيروس الغدة الدرقية لدى الأطفال

عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال هي مرض تنفسي حاد مصحوب بحمى وتسمم متوسط وتلف في الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وغالباً ملتحمة العينين وكذلك الأنسجة اللمفاوية.

يحتل هذا المرض مكانة مهمة في أمراض الأطفال الصغار. خلال فترة ما بين وباء الإنفلونزا، تُشكل نسبة الإصابة بالفيروس الغدي في هذا العمر ما يصل إلى 25-30% من جميع الأمراض الفيروسية في الجهاز التنفسي. وبحلول سن الخامسة، يكون جميع الأطفال تقريبًا قد أصيبوا بعدوى الفيروس الغدي، ويعاني نصفهم من العدوى مرة أخرى.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

مصدر العدوى هم المرضى المصابون بأشكال واضحة وكامنة من المرض، بالإضافة إلى حاملي الفيروس الأصحاء. أخطر المرضى هم أولئك الذين يمرون بمرحلة حادة من المرض، حيث توجد الفيروسات الغدية بتركيزات عالية في غسولات البلعوم الأنفي، وكشطات الملتحمة المصابة، وفي الدم والبراز. يُشكل المرضى خطرًا خلال الأسبوعين الأولين من المرض، وفي حالات نادرة، يستمر إطلاق الفيروس لمدة تصل إلى 3-4 أسابيع.

آلية انتقال العدوى هي عن طريق الهواء، ولكن من الممكن أيضًا انتقالها عن طريق الجهاز الهضمي - مثل العدوى المعوية. ووفقًا للتصنيف الوبائي للأمراض المعدية، تُصنف عدوى الفيروس الغدي ضمن مجموعة العدوى المحمولة جوًا والمعوية.

الأطفال في الأشهر الأولى من حياتهم أقل عرضة للإصابة بعدوى الفيروس الغدي بسبب المناعة المشيمية السلبية. ابتداءً من عمر ستة أشهر، يصبح جميع الأطفال تقريبًا عرضة للإصابة. نتيجةً للأمراض المتكررة، يكتسب الأطفال مناعةً نشطة؛ وبدءًا من سن الخامسة، ينخفض معدل الإصابة بعدوى الفيروس الغدي بشكل حاد.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

ما الذي يسبب عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال؟

هناك 41 نوعًا معروفًا (مصليًا) من الفيروسات الغدية البشرية. تحتوي الجسيمات الفيروسية على الحمض النووي، ويتراوح قطرها بين 70 و90 نانومترًا، وهي مستقرة في البيئة الخارجية.

علم الأمراض

غالبًا ما يكون مدخل العدوى الجهاز التنفسي العلوي، وأحيانًا الملتحمة أو الأمعاء. من خلال عملية الاحتقان الخلوي، تخترق الفيروسات الغدية السيتوبلازم، ثم نواة الخلايا الظهارية الحساسة والعقد اللمفاوية الإقليمية. يُصنع الحمض النووي الفيروسي في نوى الخلايا المصابة، وتظهر جزيئات الفيروس الناضجة بعد 16-20 ساعة. تؤدي هذه العملية إلى توقف انقسام الخلايا المصابة ثم موتها. يتوافق تكاثر الفيروس في الخلايا الظهارية والعقد اللمفاوية الإقليمية مع فترة الحضانة.

أسباب وتطور عدوى الفيروس الغدي

أعراض الإصابة بالفيروس الغدي عند الأطفال

تتراوح فترة حضانة عدوى الفيروس الغدي بين يومين واثني عشر يومًا. يبدأ المرض عادةً بشكل حاد، ولكن أعراضه المختلفة لا تظهر في آنٍ واحد، بل بالتتابع. غالبًا ما تكون العلامات الأولى ارتفاعًا في درجة حرارة الجسم وأعراضًا نزفية في الجهاز التنفسي العلوي. ترتفع درجة حرارة الجسم تدريجيًا، لتصل إلى ذروتها (38-39 درجة مئوية، وأحيانًا 40 درجة مئوية) بحلول اليوم الثاني والثالث. أعراض التسمم معتدلة، حيث يُلاحظ خمول طفيف، وتفاقم الشهية، وصداع محتمل، وآلام في العضلات والمفاصل نادرة. يعاني بعض المرضى من الغثيان والقيء وآلام في البطن.

منذ اليوم الأول للمرض، تظهر إفرازات أنفية مصلية غزيرة، سرعان ما تتحول إلى مخاطية قيحية. يتورم الغشاء المخاطي للأنف، ويعاني من احتقان. يصعب التنفس الأنفي. تشمل التغيرات في البلعوم الفموي احتقانًا متوسطًا وتورمًا في الأقواس الأمامية واللوزتين الحنكيتين. يُلاحظ ما يُسمى بالتهاب البلعوم الحبيبي على الغشاء المخاطي للجدار الخلفي للبلعوم، حيث يبدو الجدار الخلفي متورمًا وحادًا مع بصيلات لامعة متضخمة، وتتضخم الحواف الجانبية للبلعوم. مع وجود مكون التهابي نضحي واضح، تظهر لويحات بيضاء رقيقة ومخاط سميك على البصيلات المتضخمة.

أعراض الإصابة بالفيروس الغدي

تصنيف

في حالة الإصابة بالفيروس الغدي، يتم تمييز المتلازمة السريرية الرئيسية:

• حمى البلعوم والملتحمة؛
• نزلة برد في الجهاز التنفسي العلوي؛
• التهاب القرنية والملتحمة، التهاب اللوزتين والبلعوم؛
• إسهال؛
• التهاب العقد اللمفاوية المساريقية، وما إلى ذلك.

ويتم التمييز بين الأشكال الخفيفة والمتوسطة والشديدة دون مضاعفات والأشكال التي بها مضاعفات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال

يُشخَّص عدوى الفيروس الغدي بناءً على الحمى، وأعراض زكام الجهاز التنفسي، وفرط تنسج النسيج اللمفاوي في البلعوم الفموي، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية، وتلف الأغشية المخاطية للعينين. يُعدّ التطور المستمر للأعراض السريرية أمرًا بالغ الأهمية للتشخيص، مما قد يؤدي إلى امتداد فترة الحمى إلى 7-14 يومًا.

تُستخدم طريقة الأجسام المضادة الفلورية كتشخيص سريع، مما يسمح باكتشاف مستضد فيروسي غدي محدد في الخلايا الظهارية للجهاز التنفسي للطفل المريض. أما في التشخيص المصلي، فيُستخدم اختبار RSC واختبار تفاعل تثبيط التراص الدموي (HIR). ويؤكد ارتفاع مستوى الأجسام المضادة للفيروس الغدي بمقدار 4 مرات أو أكثر في عينات المصل المزدوجة، في سياق تطور المرض، مسببات المرض. وتُستخدم مسحات البلعوم الأنفي وبراز ودم المريض لعزل الفيروسات الغدية.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال: العلاج

تختلف عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال عن التهابات الجهاز التنفسي ذات الأسباب الفيروسية الأخرى من خلال تلف الأغشية المخاطية للعينين، وعدم حدوث الأعراض السريرية الرئيسية في وقت واحد، ورد فعل واضح للأنسجة الليمفاوية، والتهاب نضحي واضح في الجهاز التنفسي.

تُعالج عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال بشكل متلازمي بنفس طريقة علاج الإنفلونزا. يُنصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على الباراسيتامول (بنادول الأطفال) كخافضات للحرارة للأطفال الصغار. أما الأطفال الصغار المصابون بعدوى فيروس غدي حادة ومضاعفات، فيحتاجون إلى دخول المستشفى.

تُعالَج عدوى الفيروس الغدي عند الأطفال منزليًا. يُوصَى بالراحة التامة والتغذية السليمة. تُستخدم مسكنات الأعراض، ومزيلات التحسس، والفيتامينات المتعددة. يُنصح بحقن محلول ديوكسي ريبونوكلياز بتركيز 0.05% في الأنف، 3-4 قطرات كل 3 ساعات لمدة 2-3 أيام. حقن الإنترفيرون في التجويف الأنفي غير فعال.

لم تُطوَّر بعدُ وسائل وقاية مُحدَّدة. وتُستخدَم طرق الوقاية التقليدية: العزل المُبكِّر للمريض، وتهوية الغرفة وتعريضها للأشعة فوق البنفسجية، والتنظيف الرطب بمحاليل الكلور المُخفَّفة، وغلي الأطباق والبياضات والملابس.

تشخيص وعلاج عدوى الفيروس الغدي

تُستخدم المضادات الحيوية فقط في حالة المضاعفات البكتيرية: الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين، إلخ. من الممكن استخدام محفزات الإنترفيرون (على سبيل المثال، أنافيرون للأطفال - للأطفال من عمر 6 أشهر، وللأطفال من عمر 6 سنوات - كاجوسيل، والذي يتناسب جيدًا مع الأدوية المضادة للفيروسات الأخرى، ومنظمات المناعة، والمضادات الحيوية).

[ 17 ]، [ 18 ]