التهاب المشيمية المشيمية اللمفاوي عند الأطفال

التهاب السحايا والمشيمية الليمفاوي هو مرض فيروسي حاد ينتقل إلى البشر من القوارض الشبيهة بالفئران، مع التهاب مصلي في السحايا وأنسجة المخ مع مسار حميد.

رمز التصنيف الدولي للأمراض-10

A87.2 التهاب السحايا والمشيمية الليمفاوي.

علم الأوبئة

التهاب السحايا والمشيميات اللمفاوي هو عدوى تنتقل بين البشر والحيوانات، ومستودعها الرئيسي هو فئران المنازل. ينتشر المرض بين الفئران عبر المشيمة أو باستنشاق الغبار المصاب. تفرز الفئران المصابة العامل الممرض مع البول والبراز وإفرازات الأنف، مما يؤدي إلى إصابة الأشياء المحيطة، بما في ذلك مصادر الغذاء والماء. يصاب البشر بالعدوى عن طريق الجهاز الهضمي والهواء. يمكن انتقال العدوى عن طريق الاتصال المباشر، إذا لامس الفيروس الجلد المصاب.

يصيب التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحميد بشكل رئيسي الأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية. عادةً ما تُسجل حالات متفرقة، ولكن من المحتمل أيضًا تفشي أوبئة محدودة. ويحدث أكبر عدد من الحالات في الخريف والشتاء، وهو ما يرتبط بهجرة القوارض إلى المناطق المأهولة بالسكان.

الوقاية من التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

يهدف إلى إبادة فئران المنازل ومنع تلوث المنتجات الغذائية. لم يُطوَّر بعدُ تحصين فعال ضدها.

أسباب التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

ينتمي هذا المُمْرِض إلى عائلة الفيروسات الرملية (Arenavindae، من اللاتينية arena - رمل)، ويحتوي على الحمض النووي الريبوزي (RNA)، ويبلغ قطر الفيريون 60-80 نانومترًا. يتكاثر الفيروس جيدًا في مزارع الخلايا المأخوذة من الأنسجة الجنينية للفئران والدجاج، وفي خلايا السلى البشرية، وغيرها.

مسببات التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

نقاط دخول العدوى هي الأغشية المخاطية للجهاز التنفسي العلوي، أو الجهاز الهضمي، أو الجلد التالف. يتكاثر الفيروس في العقد اللمفاوية الإقليمية، ثم يخترق الدم والجهاز العصبي المركزي. يتركز الفيروس بشكل رئيسي في السحايا الرخوة، والضفائر الوعائية للبطينات الدماغية.

من الناحية الشكلية، يُلاحظ وذمة، واحتقان، وتسلل لمفاوي في السحايا الرخوة والمناطق المجاورة لها من مادة الدماغ. كما تُلاحظ تغيرات ضمورية ونخرية في الخلايا العصبية، وتسللات منتشرة حول الأوعية الدموية، ووذمة حادة، وتورم في مادة الدماغ مع اضطرابات في ديناميكية السائل النخاعي.

أعراض التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

تتراوح فترة حضانة التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي من 5 إلى 12 يومًا. يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وقشعريرة، وصداع شديد، وضعف عام، وإرهاق، وقيء متكرر. يُظهر معظم المرضى منذ الأيام الأولى فرطًا في الإحساس، واضطرابًا في النوم، وتيبسًا في الرقبة، وأعراضًا إيجابية لكرنيغ وبرودزينسكي. كما تُلاحظ أيضًا ظاهرة الزكام الضعيفة، ورهاب الضوء، واحتقان الوجه، وألم عند تحريك مقل العيون، واحتقان أوعية الصلبة والملتحمة. تصل متلازمة السحايا إلى أقصى شدتها بالفعل في أول يوم أو يومين، وفي حالات نادرة يمكن أن تزداد تدريجيًا، لتصل إلى ذروتها في اليوم 3-5 من المرض. في ذروة المرض، من الممكن ظهور أعراض التهاب الدماغ العابر: شلل في الوجه، والعصب المحرك للعين، والعصب المبعّد، والأعصاب القحفية الأخرى، وعلامات هرمية، وذهول، ونادرًا متلازمة تشنجية أو فقدان للوعي. غالبًا ما تكون أعراض التوتر، ومتلازمة الألم الجذري، والتهاب العصب البصري إيجابية. يُلاحظ ارتفاع في الضغط داخل الجمجمة أثناء البزل القطني. يُلاحظ فرط تنسج الخلايا الليمفاوية الواضح، وزيادة طفيفة في محتوى البروتين، وتفاعل باندي إيجابي في السائل النخاعي. التغيرات في الدم طفيفة. في أغلب الأحيان، يُكتشف نقص طفيف في كريات الدم البيضاء، وفرط تنسج الخلايا الليمفاوية، وزيادة معتدلة في معدل ترسيب كريات الدم الحمراء.

تشمل الأشكال النموذجية لالتهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي التهاب السحايا والمشيمية اللمفاوي والتهاب السحايا والدماغ، في حين تشمل الأشكال غير النموذجية الحالات التي تحدث على شكل عدوى فيروسية تنفسية حادة (بدون أعراض سحائية)، بالإضافة إلى الأشكال الكامنة وتحت السريرية.

تشخيص التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

بناءً على الصورة السريرية المميزة لالتهاب السحايا المصلي ونتائج الفحوصات المخبرية. في التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي، قد تستمر أعراض السحايا حتى بعد عودة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، وغالبًا ما تظهر حمى ذات موجتين، وأعراض التهاب دماغي، وتلف في الأعصاب القحفية. في المرحلة الحادة من المرض، يمكن تأكيد التشخيص بعزل الفيروس من الدم والسائل النخاعي. لهذا الغرض، تُحقن مادة الاختبار في دماغ الفئران البيضاء أو تُزرع في مزرعة خلوية، ثم يُحدد الفيروس في الخلايا الجذعية السرطانية أو الخلايا العصبية، وكذلك في الخلايا العصبية المقاومة للمضادات الحيوية. يمكن الكشف عن زيادة في عيار الأجسام المضادة في مصل المريض المزدوج باستخدام الخلايا الجذعية السرطانية أو الخلايا العصبية المقاومة للمضادات الحيوية. تُلاحظ زيادة تشخيصية في عيار الأجسام المضادة المحددة في الأسبوع الثاني إلى الرابع من المرض.

علاج التهاب السحايا المشيمي اللمفاوي

يتم إجراء العلاج العرضي، كما هو الحال مع التهاب السحايا المصلي الآخر.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]