التهاب الحلمة

في علم الثدي ، يعتبر التهاب الحلمة أحد أنواع أمراض الغدد اللبنية. في معظم الأحيان تتجلى هذه الحالة وتشخص في النساء المرضعات (بالاقتران مع التهاب الضرع التالي للوضع). كوده ل ICD 10 - فئة الخامس عشر (الحمل والولادة والنفاس) - O91.0 (تتعلق ولادة العدوى من الحلمة).

ومع ذلك ، هناك التهاب ذات الصلة بعدم الرضاعة من الحلمة (telitol) ، فضلا عن التهاب الهالة من الحلمة (areolite) ؛ وفقا ل ICD 1 ، رمزهم هو N61 (مرض الثدي). يمكن أن تحدث مشاكل في التهاب الحلمة ليس فقط في النساء ، ولكن أيضا في الرجال.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

الأسباب التهاب الحلمة

في معظم الحالات ، تكون التسبب في التهاب الحلمة والهالة المحيطة بها ذات طبيعة معدية. العدوى - عادة، المكورات العنقودية الذهبية أو العقدية القاطعة للدر - تخترق من خلال الحلمة تقع على المسام المفرزة للبن سطحه العلوي أو من خلال متوفر على شقوق الحلمة وmicrodamages أخرى. والنتيجة يمكن أن تكون الحلمات العنقوديات تقيح الجلد (القوباء) أو تقيح الجلد العقدية - التهاب بثري من الهالة. ولعل مظهر منديل في محيط الحلمة.

وتلاحظ أيضا الأسباب المحتملة التالية لالتهاب الحلمة:

• الجلد الجاف ، مما أدى إلى ظهور تشققات الحلمة.
• صدمة للحلمة.
• مرض جلدي (يحدث بسبب تهيج الجلد مع الكتان والملابس والمنظفات ومستحضرات التجميل ، وما إلى ذلك) ؛
• الحلمة الأكزيما (لمزيد من التفاصيل انظر - الأكزيما على حلمات ) ؛
• داء المبيضات (Candida albicans fungus)؛
• هزيمة الحلمة HSV (فيروس العقبول) ؛
• ectasia من قنوات الحليب (plasmacytic أو comedomastitis) في النساء في فترة ما حول الإياس.
• intraductural (داخل التدفق) papillomas.

وبالإضافة إلى ذلك، والتهاب الحلمة في النساء هو واحد من أعراض حميدة في تقريرها القنوات - أورام، وربما يكون أيضا في الغدة الدرقية الابتدائي، أي الغدة الدرقية نقص هرمون (TSH مما يؤدي إلى اختلال التوازن الافراج عن هرمون وزيادة توليف البرولاكتين).

وبالإضافة إلى هذه الأسباب التهاب في منطقة الحلمة (باستثناء الماضيين)، وغالبا ما يترافق التهاب الحلمة بين الرجال بنسبة التثدي - غير طبيعي تكبير الثدي، ويرتبط مع اختلال التوازن الهرموني في الجسم الذاتية أو أخذ المنشطات. أيضا ، يتأثر الرجال الذين يعانون من نقص المناعة والسكري من هذه الالتهابات.

ماممولوجيست تؤكد أن التهاب الحلمة في النساء مع نوع الحرشفية من التهاب الجلد أو الأكزيما البكاء، قد يكون في الواقع أحد أعراض سرطان باجيت - سرطان الحلمة والهالة من المرض.

الأعراض التهاب الحلمة

كما يلاحظ الأطباء عن حق ، يمكن أن تختلف أعراض التهاب الحلمة باختلاف سببها وشدتها وخصائصها الفردية. علامات التهاب الحلمة لدى النساء ، مثل أعراض التهاب الحلمة لدى الرجال ، يمكن أن تكون دائمة أو تشعر بها فقط عندما يتم فحص الحلمة أو الضغط عليها ؛ يمكن أن تزداد تدريجيًا لفترة طويلة ، ولكن يمكن أن تظهر فجأة ، على سبيل المثال ، كتهاب في الحلمة أثناء الحمل ، وكذلك التهاب الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية. يمكن أن تظهر الأعراض في صدر واحد أو كليهما. الأضرار التي لحقت الحلمات في شكل تشققات تؤدي إلى ألم شديد في أثناء إطعام الطفل ، ومن الشقوق قد يتم توزيعها على الدم وحتى الدم. تتسبب العدوى في ظهور إفرازات قيحية ، وقد تظهر أولى علامات التهاب المثانة المسببة للعدوى فجأة وتشمل: وذمة في الحلمة أو الثدي بأكمله ؛ زيادة حساسية الحلمة ، وجع وحكة ؛ ألم أو حرق أثناء الرضاعة الطبيعية ؛ احمرار في الجلد مؤلم "كتلة" في الصدر. الشعور بالحرارة في الغدة الثديية. زيادة في درجة حرارة الجسم إلى + 38.5 درجة مئوية أو أكثر ، قشعريرة. زيادة الغدد الليمفاوية الإبطية وعنق الرحم. الضعف العام.

تتجلى أعراض التهاب الحلمة الحليمي في ظهور حمامي وتساقط الجلد المحمر. في أصل اكزيمائي لعلم الأمراض - حكة ، إحساس حارق ، احمرار الحلمة والهالة مع تشكيل مواقع ترطيب مغطاة بالجُلب. يمكن أن يسبب التهاب فطري للحلمة مع علامات مشابهة في الأم المرضعة داء المبيضات (القلاع) في فم الرضيع. انظر -  علاج مرض القلاع عند الأطفال حديثي الولادة. ويتميز التهاب الهربس بالحكة والحطاطات الحادة بمحتويات مصلية.

إن علامات القوباء في منطقة الحلمة هي إحمرار وانتفاخ المناطق الجلدية بتشكيل خراجات صغيرة ، والتي تتحول بعد التشريح العفوي إلى قشور ، وتحدث تقرحات تحتها. درجة حرارة الجسم هي فرعية ، والمرضى يشكون من سوء الحالة الصحية العامة.

في حالات تسمم الأقنية (عادةً ما تكون ثنائية) ، يتم التعبير عن أعراض التهاب الحلمة من خلال الألم والحكة والوذمة والإفرازات اللاصقة. عندما يتم تحسس الهالة ، من الممكن في كثير من الأحيان الكشف عن الهياكل الأنبوبية للقنوات المتوسعة.

لاحظت بالفعل علامات سريرية للالتهاب في الحلمة الناجمة عن الورم الحميد ، يجب عليك إضافة تشكيل مدورة واضحة ومرنة في أنسجة الحلمة.

أول علامات التهاب الهالة، التي نتجت عن التهاب في الغدد من مونتغمري، والذي تجلى في شكل تورم واحد أو أكثر من الشرفات، والألم، وظهور إفرازات البني أو عديم اللون.

إذا كان السبب في التهاب gidradenity حول الحلمة، تظهر عقدة قيحية المرضى التهابات في المقام الأول في الحلمة (مؤلمة جدا لملامسة)، ثم حلمة تتضخم، يحمر وبعد اختراق تبدأ بثرة تقيحها ظاهريا.

[7]

إستمارات

التهاب الحلمة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمكن أن يكون التهاب الحلمة أثناء الحمل نتيجة لجميع العوامل المذكورة أعلاه ، والتي لها تأثير ممرض أكثر قوة بسبب الانخفاض الفسيولوجي في المناعة وقمع البلعمة أحادية النواة في النساء الحوامل.

تشمل الأسباب الواضحة والمعروفة التي تسبب التهاب الحلمات أثناء الرضاعة الطبيعية:

• يرتبط مع الرضاعة من صدع الحلمة (ICD 10 - O92.1) وإصابة بهم ؛
• إصابة الحلمتين أثناء تغذية الطفل بسبب أخطاء في تطبيقه على الصدر ؛
• lactostasis والتهاب الضرع lactational الحاد ، الذي يتطور ضد ركود الحليب ؛
• التهاب الضرع البكتيري (العدوى البكتيرية في قنوات الحليب) ؛
• عدم الالتزام بصحة الأم أثناء الإرضاع.

في 80٪ من الأطفال الذين ولدوا من الغدد الصدرية الالتهام، الذي تعتبره العديد من الحلمات كما قرحة في الأطفال حديثي الولادة. هذه الظاهرة، وتأكيدات أطباء الأطفال، على الرغم من أداء ممكن من الحلمات، لا خطر ومع مرور الوقت يمر منذ طفل صغير من الدم ترك تدريجيا الهرمونات الجنسية الأنثوية، وردت من الأم في الرحم. الشيء الرئيسي - لمراقبة النظافة وضمان الالتهام لم تتطور إلى التهاب - مع احمرار والحمى، نموذجية من الأطفال حديثي الولادة التهاب الضرع.

[8], [9], [10], [11]

التهاب حلمة الهالة

يحدث الالتهاب حول الحلمة (isolitis) عندما:

• التهاب الغدد المحيطة بالقرى من مونتغمري (تقع بالقرب من الحلمة من الغدد الدهنية). الأسباب المحتملة لمثل هذا الالتهاب - سمة هذه الغدد "انسداد" والالتهابات البكتيرية الثانوية ؛ التهاب هو محلي ونادرا ما تنتج ردود فعل النظامية.
• يتطور مرض زوسك ، أي خراج تحت الجلد في منطقة الباراسين مع ناسور مملّ (ناسور). ويرتبط التسبب في المرض مع ظهور حؤول الخلايا الظهارية الحرشفية ، مما يؤدي إلى عرقلة قنوات الحليب. يمكن أن يكون الأمر كذلك في النساء غير المهذب ، وفي الرجال ذوي الوزن الزائد.
• ينشأ موضعياً في الهالة من الحلمة من التهاب الغدد العرقية (حيث توجد غدد عرق في الهالة).
• تحت تأثير المكورات العنقودية الذهبية (التهاب الشعر من الهالة).

التهاب صديدي من الهالة من الحلمة من أصل هرموني هو تشخيص المرضى في الغالب من الشباب. ولكن مظهره في الأطباء الحوامل وعزا ذلك إلى حقيقة أن حجم أنفسهم اريولاس ومونتغمري الغدة أثناء الحمل زادت بشكل كبير، وبالتالي يزيد من إفراز الزهم، الذي يسد لهم.

التشخيص التهاب الحلمة

في البداية ، يتضمن تشخيص التهاب الحلمة فحص الغدد الثديية وتحديدها وتسجيل جميع شكاوى المرضى.

ثم - لتحديد التشخيص الدقيق - يصف الطبيب الاختبارات ؛ قد يكون هذا التحليل العام للدم وتحليل الكيمياء الحيوية (على مستوى الهرمونات - الجنس والغدة الدرقية، وفيروس الورم الحليمي البشري وورم علامات - للاشتباه السرطان، وباجيت الورم الحليمي)؛ كشط أو بذر التفريغ من الحلمة لوجود عدوى بكتيرية ، فطر Candida ، HSV.

وتستخدم التشخيصات الآلية ، مثل التصوير الشعاعي للغدد الثديية (التصوير الشعاعي للثدي) ، doktografiya (البحث عن قنوات الحليب) ، الموجات فوق الصوتية.

لأن العديد من أعراض سرطان باجيت الخلوي داخل الخلايا تشبه تلك الموجودة في التهاب الحلمة أو الأكزيما ، فإن التشخيص التفريقي ضروري. إذا اشتبه في الإصابة بسرطان باجيت ، فسيتم وصف خزعات من جلد الحلمة وفحصه النسيجي.

قد يتطلب تشخيص التهاب الحلمة لدى الرجال اختبار دم immunochemiluminescent للهرمونات الذكور والإناث الستيرويد الرئيسي.

[12]

علاج او معاملة التهاب الحلمة

يشرع علاج التهاب الحلمة تبعا لسببه ، يحدده الطبيب أثناء فحص كل مريض.

في المضادات الحيوية يجب التهاب الحلمة البكتيرية (مثل الأمبيسلين، جنتاميسين، أوكساسيلين، الكليندامايسين، وغيرها). توصف أيضا التتراسيكلين مرهم sintomitsinovaja مستحلب، كلوتريمازول مرهم، Levomekol وآخرون. حلمات أوصى محلول الصودا غسل يوميا (ملعقة صغيرة لكل 250 مل من الماء الدافئ) أو لا تحتوي على الكحول المحاليل المطهرة (كلوروكزيلينول، الكلورهيكسيدين، سيتريميد).

المرطبات Actovegin و Solcoseryl يعززان الشفاء من الحلمات الملتهبة بسبب تحفيز التتويج بالنسيج. هي بطلان النساء الحوامل والمرضعات في استخدامها.

يتم علاج التهاب الحلمتين أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية بمساعدة مرهم ديسبانثينول (D-Panthenol) أو كريم Bepanten plus. قراءة المزيد عن المضادات الحيوية من أجل الرضاعة الطبيعية.

تشمل أدوية الالتهاب حول الحلمة التي يسببها التهاب الغدة الدرقية المضادات الحيوية الفموية (أموكسيسيلين ، دوكسيسيكلين ، لينكوميسين) التي تأخذ دورة تدريبية في غضون أسبوع إلى أسبوعين. في الخارج ، يتم علاج الالتهاب بمحلول دافئ قليلاً من الملح الشائع ، بالإضافة إلى مراهم تحتوي على مضادات حيوية (Mupirocin و Levomikol ، إلخ). قد يتطلب العلاج الجراحي - فتح التجويف النضحاني واستنزافه. هناك حاجة أحيانًا لمساعدة الجراح لفتح خراجات طويلة الأمد لمسببات مختلفة ، وكذلك في حالات انسداد أو نخر قنوات الحليب.

يتم التعامل مع الهربس على الحلمة والهالة عادة من قبل طبيب الأمراض الجلدية الذي يخصص كما الأدوية في شكل مراهم، سواء الأسيكلوفير، زوفيراكس، Bactroban آخرون الالتهابات الفطرية (المبيضات) تتطلب مضادات الفطور الفموية واستخدام النيستاتين مرهم، ميكونازول، Mikostatin، كلوتريمازول، تيربينافين أو Zalain التي لا تستخدم خلال فترة الحمل والرضاعة.

يمكن أن تكون المضاعفات لبعض أسباب التهاب العصير على شكل تندب وتشويه للثدي. وتشمل العواقب التي تهدد الحياة ، في المقام الأول ، رد فعل الالتهاب في الجسم كله لالتهاب الحلمة المعدية والتهاب الضرع البكتيري الإنتان.

العلاج البديل لالتهاب الحلمة والمعالجة المثلية

تطبيق أي علاج بديل ، يجب أن نضع في اعتبارنا: عملية الالتهاب المعدية مع تشكيل القيح يتطلب العلاج بالعقاقير ، ومحاولة لمحاربة البكتيريا دون المضادات الحيوية في هذا الوضع لا يستحق كل هذا العناء.

ومع ذلك ، يتم تقديم العديد من العلاجات المنزلية لالحلمات الملتهبة ، على سبيل المثال:

• إذا كان سبب التهاب الحلمة هو الرضاعة الطبيعية ، يمكنك استخدام حليب الثدي الخاص بك ، وتطبيقه على الحلمة المصابة قبل الرضاعة وبعدها ، مما يسمح لها بأن تجف تمامًا في الهواء.
• ضغط 10 دقيقة دافئ على الحلمات الملتهبة (فقط في حالة عدم وجود التهاب صديدي).
• تدليك دقيق للحلمتين بزيت الزيتون أو اللوز الدافئ (ملعقة طعام) مع إضافة قطرتين أو ثلاث من زيت شجرة الشاي ، التي لها خصائص مطهرة.
• تدليك المنطقة المصابة مع مكعبات الثلج ملفوفة في أنسجة معقمة.
• تزييت الحلمات بعصير الصبار الطازج 4 مرات في اليوم لمدة ثلاثة أيام (قبل غسل الطفل يجب غسله - حتى لا يصاب الطفل بالإسهال).

ينصح بإجراء العلاج بالأعشاب بمساعدة أوراق الريحان المجففة ، والتي يتم تصنيعها من نبات طازج وتطبق على الحلمات والمناطق الأوتومية ثلاث مرات في اليوم لمدة أسبوع. بنفس الطريقة ، يمكنك استخدام زهور القطيفة ، والتي سوف تحل بنجاح محل الزيت العطري من آذريون (4-5 قطرات) مختلطة مع الزيتون (الشاي أو ملعقة الحلوى).

تساعد الخصائص المضادة للالتهاب ومضادة للميكروبات للابوم في علاج التهاب الحلمة أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية (يتم إجراء الكمادات باستخدام ديكوتيون من البابونج أو الري في حلمتيهما).

المعالجة المثلية غير قابلة للتطبيق خلال فترة رعاية الطفل والرضاعة الطبيعية. في حالات أخرى ، يقدم الأطباء المنزليون العلاجات الطبية Alumen ، و Arnica ، و Calcarea carbonica ، و Chamomilla ، و Graphites ، و Sanguinaria (من أجل الحلمة الصحيحة للثدي) ، و Silicea (للحلمة اليسرى).

[13]

الوقاية

أفضل الوقاية من التهاب الحلمة هو نظافة الحلمات نفسها تمامًا وكل ما يتلامس معها ، والنظافة غير المشروطة ، أولاً وقبل كل شيء ، الحوامل والمرضعات. وينبغي أيضا إيلاء اهتمام خاص لهذه القضية للرجال.

من المهم للغاية ، حتى قبل ولادة الطفل ، أن يكون لديك فكرة كاملة عن كيفية تطبيقه بشكل صحيح عند الرضاعة. أثناء الرضاعة ، يُنصح النساء بتجنب الغسيل اليومي للحلمات والثدي بأكمله بالصابون ، على الرغم من أنه من الممكن استخدام صابون جيد للأطفال. من الضروري أيضا ارتداء الكتان المصنوعة من الأقمشة الطبيعية ، وخاصة القطن. في كثير من الأحيان ، ينبغي أن تتعرض الحلمات للهواء والأشعة فوق البنفسجية. من أجل الصحة وصيانتها ، يوصى بمزيد من المرضى بهذا المرض أكثر فيتامين C - وهو مضاد للأكسدة فعال.

[14], [15]

توقعات

من الواضح أن تشخيص الالتهاب يعتمد بشكل كامل على سببه ، ولكن بالنسبة للغالبية يكون مواتياً ، باستثناء الحالات التي يكون فيها التهاب الحلمة يخفي السرطان.

[16], [17], [18]