التهاب الأذن الوسطى في الأذن الداخلية: العلامات وكيفية علاجه

التهاب الأذن الداخلية هو آفة التهابية تصيب الأذن الداخلية. ونظرًا لبنيتها الفريدة، تُسمى الأذن الداخلية متاهة، ويُسمى التهابها التهاب المتاهة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

علم الأوبئة

تشير الإحصائيات إلى أن هذا المرض يشكل 5% من جميع أنواع التهاب الأذن.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

الأسباب التهاب الأذن الوسطى

يحدث التهاب الأذن الداخلية نتيجة دخول الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض والسموم إلى تجويف الأذن الداخلية. ويُصنف التهاب الأذن الداخلية إلى عدة أنواع، حسب سببه:

1. التهاب الأذن الداخلية المنشأ بالطبلة هو أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى. ينفصل تجويف الأذن الداخلية عن الأذن الوسطى بأغشية مكونة من نسيج ضام. يؤدي الضرر الالتهابي في الأذن الوسطى إلى تورم الأغشية وتسللها، مما يزيد من احتمالية دخول العوامل المعدية إلى متاهة الأذن.
2. يتطور التهاب الأذن الداخلية السحائي كأحد مضاعفات التهاب السحايا. في حالة التهاب أغشية الدماغ، يمكن للكائنات الدقيقة المسببة للأمراض أن تخترق الأذن الداخلية من الجمجمة. عوامل الخطر في هذه الحالة هي الأمراض المُعدية (الإنفلونزا، والحصبة، والتهابات المكورات الرئوية والسحائية، والسل، وغيرها)، والتي يُحتمل أن تؤدي إلى التهاب السحايا.
3. التهاب الأذن الداخلية الرضحي. يظهر الالتهاب في تجويف الأذن الداخلية عند تلف الغشاء إما بشكل مباشر (بسبب دخول جسم غريب) أو نتيجة صدمة دماغية.
4. التهاب الأذن الداخلية الدموي هو أحد مضاعفات الأمراض المعدية الفيروسية أو البكتيرية. مع هذا السبب، يمكن أن تدخل العوامل المعدية إلى متاهة الأذن عبر الدم.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض التهاب الأذن الوسطى

للتعرف على المرض في الوقت المناسب، من الضروري الانتباه إلى العلامات الأولى للمرض، ومن بينها:

• الدوخة (عادة ما تكون جهازية بطبيعتها وتستمر من عدة ثوانٍ إلى عدة ساعات).
• طنين الأذن.
• فقدان التنسيق والتوازن.
• غثيان.
• القيء.
• فقدان السمع.
• رعشة العين العفوية (خاصة على جانب الأذن المصابة).
• زيادة التعرق.
• تغير في لون البشرة.

تعتمد أعراض التهاب الأذن الداخلية، وشدتها، ووقت ظهورها على مسببات المرض وشكله. إذا كان السبب مرضًا مُعديًا، تظهر أولى علاماته بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة. أما في حالة الإصابات، فيمكن ملاحظة أولى أعراض المرض خلال 24 ساعة من الإصابة.

التهاب الأذن الداخلية عند الأطفال مرض نادر، ولكن نظرًا لاحتمالية حدوث عواقب ومضاعفات خطيرة، من المهم الانتباه للأعراض المقلقة في الوقت المناسب. يشكو الأطفال من الدوار، والطنين، وفقدان السمع، ورعشة العين، وإفرازات من الأذن المصابة (بشكل بكتيري). في حال ظهور هذه الأعراض، يجب استشارة طبيب مختص فورًا.

إستمارات

بناءً على طبيعة المرض، يتم التمييز بين أشكال مختلفة من التهاب الأذن الداخلية وفقًا للمعايير التالية:

1. شدة الأعراض

• حاد (يرتبط باختراق السموم من تجويف الطبلة إلى متاهة الأذن)؛
• مزمن (يحدث ويتطور نتيجة تدمير كبسولة العظام في متاهة الأذن).

2. انتشار العملية المرضية

• محدودة (تتطور العمليات الالتهابية العميقة في منطقة محدودة من جدار المتاهة)؛
• منتشر (شكل عام أو منتشر، حيث ينتشر الالتهاب إلى الأذن الداخلية بأكملها).

3. العلامات المرضية

• مصلي (يزداد إفراز اللمف من متاهة الأذن ويتكون إفرازات، مما يسبب زيادة الضغط)
• صديدي (يتكون إفراز يتكون إلى حد كبير من كريات الدم البيضاء المتعادلة، وتؤثر العملية الالتهابية على التكوينات الخلوية للأذن الداخلية)؛
• نخرية (تتميز بالتأثير المباشر للسموم على الأذن الداخلية ويمكن أن تؤدي إلى نخر جزئي في كبسولة المتاهة).

4. نوع الممرض

• منتشر؛
• بكتيرية؛
• فطرية.

[ 16 ]، [ 17 ]

المضاعفات والنتائج

يمكن أن يؤدي التهاب الأذن الوسطى القيحي في الأذن الداخلية إلى اضطرابات دهليزية لا رجعة فيها وفقدان سمع. ومع ذلك، مع مرور الوقت، يتكيف الجسم جزئيًا مع هذه المضاعفات من خلال تحقيق توازن بين متاهة الأذن السليمة والمصابة. إذا اشتدت العملية الالتهابية، فقد يُصاب الشخص بفقدان سمع كامل.

في حالة عدم كفاية العلاج أو انقطاعه، هناك خطر حدوث مضاعفات على شكل:

• التهاب الدماغ.
• التهاب السحايا.
• التهاب الخشاء.
• خراج المخ.
• بيتروسيتا.

للوقاية من مضاعفات التهاب الأذن الداخلية، يُنصح بزيارة أخصائي أنف وأذن وحنجرة في حال وجود أي مشاكل في الجهاز الدهليزي، أو السمع، أو الشعور بالألم، أو الشعور بتوعك عام. بالتواصل مع طبيب أنف وأذن وحنجرة في الوقت المناسب، والعلاج المناسب للمرض، يُمكن تقليل مخاطر حدوث العواقب والمضاعفات.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]

التشخيص التهاب الأذن الوسطى

يُشخّص التهاب الأذن الداخلية طبيب أنف وأذن وحنجرة. بناءً على طبيعة المرض، قد يُجري طبيب رضوح، أو طبيب أعصاب، أو طبيب أمراض تناسلية، أو أخصائي أمراض معدية فحصًا إضافيًا للمريض.

للوصول إلى تشخيص موثوق، يجب على المريض إجراء فحص دم عام والخضوع للتشخيص الآلي والتفريقي.

يتضمن التشخيص الآلي الدراسات التالية:

• قياس السمع باستخدام النغمة النقية (لتقييم أداء المعينة السمعية).
• تخطيط كهربية الرأرأة (للتقييم الكمي والنوعي للرأرأة وتحديد طبيعة الدوخة).
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• مقطعي محوسب

[ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

تشخيص متباين

يختلف التهاب الأذن الداخلية عن الأمراض الأخرى وفقًا لمعايير معينة.

• تتميز العملية الالتهابية في متاهة الأذن وضعف السمع ( الصمم ، طنين الأذن) عن دوار الوضعة الانتيابي الحميد والتهاب العصب الدهليزي.
• إن وجود بؤرة التهابية يميز هذا المرض عن مرض منيير واحتشاء متاهة الأذن.
• تتميز هذه الحالة بعلامات الالتهاب وفقدان السمع، مما يميزها عن الصرع الدهليزي والصداع الدهليزي.
• إن العملية الالتهابية ونوبات الدوخة المطولة تميز هذا المرض عن النوبات الدهليزية.

علاج او معاملة التهاب الأذن الوسطى

يتضمن العلاج المحافظ الراحة في الفراش والعلاج الدوائي.

1. تُوصف المضادات الحيوية لعلاج التهاب الأذن الداخلية أولاً. الطبيب وحده هو من يصف المضاد الحيوي بناءً على التشخيص. في أغلب الأحيان، تُوصف السيفالوسبورينات والبنسلينات، على سبيل المثال، سيفترياكسون، وهو مضاد حيوي من مجموعة السيفالوسبورينات، يُستخدم عضليًا ووريديًا. للحقن العضلي، يُخفف 0.5 غرام من الدواء في 2 مل من الماء المعقم ويُحقن في عضلة الألوية. للحقن الوريدي، يُخفف 0.5 غرام من الدواء في 10 مل من الماء المعقم ويُحقن على مدى 3-4 دقائق. موانع استخدام سيفترياكسون هي فرط الحساسية للمضادات الحيوية من مجموعة البنسلين والسيفالوسبورينات، والحمل والرضاعة، وأمراض الكبد والكلى. في حالات نادرة، يتم ملاحظة الآثار الجانبية في شكل ردود فعل تحسسية، وردود فعل موضعية، من الجهاز الهضمي وتلك المرتبطة بتخثر الدم.
2. يتم وصف علاج الجفاف باستخدام مدرات البول، وإعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد، والحفاظ على نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من السوائل وكمية الملح المستهلكة.
3. تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات. يُوصف ديكلوفيناك على شكل أقراص غالبًا، 50 غ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا (يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 150 غ). يُستخدم ديكلوفيناك على شكل أقراص بحذر لدى الأطفال من سن 6 سنوات. تعتمد الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام هذا الدواء (ردود فعل في الجهاز الهضمي، والجهاز البولي، والجهاز التنفسي، وجهاز تكوين الدم) على قدرة الفرد على التحمل، ومدة الاستخدام، وحجم الجرعة.
4. لتحسين الدورة الدموية في متاهة الأذن وتخفيف أعراض الجهاز الدهليزي، تُوصف مستحضرات الهيستامين، مثل بيتاهستين ونظائره (فيستيبو، وتاجيستا، وبيتاسيرك، وغيرها). الجرعة الاعتيادية من بيتاهستين هي 2-3 أقراص يوميًا، بجرعة 8 ملغ. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية 48 ملغ. يظهر مفعول الدواء خلال أسبوعين من تناوله. لا يُوصف بيتاهستين للمرضى دون سن 18 عامًا أو لكبار السن.
5. لتطبيع الاضطرابات الغذائية، تُوصف فيتامينات P، B، C، K. يُعطى المريض إنزيم الكوكاربوكسيلاز عضليًا أو وريديًا، مع إذابة محتويات الأمبولة في الماء المُخصص للحقن قبل الإعطاء. يُعطى المريض البالغ ما يصل إلى 100 مل من الدواء يوميًا. تعتمد الآثار الجانبية على حساسية الشخص تجاه إنزيم الكوكاربوكسيلاز، وقد تظهر على شكل ردود فعل تحسسية وموضعية.

لتحسين الدورة الدموية الدقيقة في الأذن الداخلية وتقليل الالتهاب يتم إجراء العلاج الطبيعي والذي يشمل:

• الأشعة فوق البنفسجية؛
• العلاج بالليزر تحت الأحمر؛
• طوق جلفاني؛
• التخدير الكهربائي عبر الجمجمة.

في بعض الحالات، يُلجأ إلى العلاج الجراحي. دواعي التدخل الجراحي هي:

• تطور التهاب الأذن الداخلية القيحي؛
• عمليات ضعف السمع المستمر؛
• المضاعفات المتاهة داخل الجمجمة المرتبطة باختراق العدوى من متاهة الأذن إلى الدماغ؛
• مزيج من المرض مع التهاب الخشاء والتهاب العظم الصخري.

يمكن استخدام الطب التقليدي كعلاج مساعد للعلاج الدوائي.

1. امزج عصير بصلة طازجة مع زيت نباتي. ضع الخليط الناتج على قطعة قطن، واتركها في قناة الأذن لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات.
2. اغلي خمس أوراق غار في ٢٠٠ مل من الماء، واتركها لعدة ساعات. ضع ٣-٤ قطرات من المغلي في الأذن مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
3. يُسكب الثوم المفروم ناعماً مع زيت الزيتون (بنسب حجمية ١:١). يُنقع الخليط الناتج في الشمس لمدة ١٠ أيام، ثم يُصفى ويُضاف إليه ٢-٣ قطرات من الجلسرين أو زيت الأوكالبتوس. يُنصح بنقع زيت الثوم المُحضر بهذه الطريقة مرة واحدة يومياً، ٣-٤ قطرات في الأذن. يُحفظ المنتج الناتج في الثلاجة في وعاء مظلم، ومدة صلاحيته ٣ أشهر.

كما أن العلاج بالأعشاب هو علاج مساعد ولا يمكن استخدامه كعلاج مستقل.

1. امزج بنسبة 4:2:3: أزهار الآذريون وعشبة بقلة الخطاطيف؛ عشبة اليارو وجذر عرق السوس؛ أوراق الكينا. انقع الخليط الناتج بنسبة 200 مل من الماء المغلي لكل ملعقة كبيرة من الأعشاب، واشرب المغلي طوال اليوم.
2. انقع جذر البورنيت الطبي بمعدل ملعقتين كبيرتين من العشبة لكل كوبين من الماء المغلي. تناول المرق الجاهز 3-4 مرات يوميًا، ملعقة كبيرة.

يمكن استخدام مستحضرات المعالجة المثلية. ينصح أطباء المعالجة المثلية بتناول دواء أوسيلوكوسينوم، جرعة واحدة صباحًا ومساءً قبل 15 دقيقة من تناول الطعام، لتخفيف أعراض التهاب الأذن الداخلية المصاحب للأمراض الفيروسية والإنفلونزا. كما ينصحون بتناول البابونج المخفف (البابونج الشائع)، وكبريت الكبد (كبريت الكبد)، والأكونيت، ثلاث حبات كل أربع ساعات. تشمل موانع استخدام جميع أدوية المعالجة المثلية الحساسية الفردية لمكونات المستحضر.

الوقاية

تتكون الوقاية من التهاب الأذن الداخلية بشكل أساسي من الوقاية من الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب الالتهاب.

من بين التدابير الوقائية الرئيسية، يُمكن إبراز التطعيم ضد عدوى المكورات السحائية والرئوية، والحصبة، والإنفلونزا، والسل، وغيرها من الأمراض. في حال حدوث عمليات مُعدية في الجسم، يجب الخضوع للعلاج المناسب لتجنب العواقب والمضاعفات المحتملة.

عندما يحدث التهاب الأذن الوسطى ويتطور، لا بد من إجراء العلاج المناسب لمنع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من دخول الأذن الداخلية.

إن الإجراء الوقائي المهم هو التشخيص في الوقت المناسب ووصف العلاج المناسب.

كما يجب عليك أيضًا الحفاظ على نظافة الأذن وتقوية الجسم وتجنب المواقف الخطيرة وإجراء الفحوصات الطبية الوقائية.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

توقعات

تتراوح فترات الإعاقة التقريبية بين ثلاثة أسابيع وثلاثة أشهر. وتعتمد العواقب والمضاعفات على طبيعة المرض.

التهاب الأذن الداخلية المصلي الحاد، مع العلاج المناسب، لا يؤدي إلى عواقب وينتهي بالشفاء التام.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]