أدوية للعلاج بالأنسولين

تُعدّ مستحضرات الأنسولين ضرورية لمرضى داء السكري من النوع الأول، ولـ 40% من مرضى النوع الثاني منه. الأنسولين هرمون متعدد الببتيد. عادةً ما يُعطى الدواء تحت الجلد، ولكن في حالات الطوارئ، يُمكن إعطاؤه عضليًا أو وريديًا. يعتمد معدل امتصاصه بشكل مباشر على موقع الحقن، ونشاط العضلات، وخصائص تدفق الدم، وتقنية الحقن.

من خلال الارتباط بمستقبلات غشاء الخلية، يبدأ الهرمون بممارسة تأثيراته الفسيولوجية:

• خفض مستويات السكر في الدم.
• تنشيط تخليق الجليكوجين.
• قمع تكوين أجسام الكيتون.
• تثبيط عمليات تكوين السكر من المركبات غير الكربوهيدراتية.
• تنشيط تكوين الدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية منخفضة الكثافة.
• تثبيط تحلل الدهون بسبب تكوين الأحماض الدهنية من الكربوهيدرات.
• يحفز إنتاج الجليكوجين، الذي يعمل بمثابة احتياطي الطاقة للجسم.

يتم تصنيف أدوية علاج الأنسولين حسب مصدرها:

1. 1. الحيوانات (لحم الخنزير) - Insulrap GPP، Ultralente، Ultralente MS، Monodar Ultralong، Monodar Long، Monodar K، Monosuinsulin.
2. 2. بشري (شبه صناعي ومهندس وراثيًا) - Actrapid، Novorapid، Lantus، Humulin، Humalog، Novomix، Protafan.
3. 3. النظائر الاصطناعية – ليسبرو، أسبارت، غلارجين، ديتيمير.

تقسم الأدوية حسب مدة مفعولها إلى:

الأنسولين قصير المفعول للغاية

يُمتص أسرع من أنواع الدواء الأخرى. يبدأ مفعوله بعد 10-20 دقيقة من تناوله، مُسببًا انخفاضًا في مستوى السكر في الدم. يصل مفعوله إلى ذروته خلال 30-180 دقيقة، ويستمر لمدة 3-5 ساعات.

ليزبرو

مزيج ثنائي الطور من الأنسولين سريع المفعول ومعلق بروتامين، متوسط المفعول. هذا الدواء هو نظير مُعاد تركيبه بالحمض النووي للهرمون البشري، ويختلف فقط في التسلسل العكسي لبقايا الأحماض الأمينية البرولين والليسين. يُنظم هذا الدواء أيض الجلوكوز وله تأثير بنائي.

مُشابه للأنسولين البشري من حيث المولية. يُسرّع اختراقه للأنسجة العضلية تحويل الجلوكوز والأحماض الأمينية إلى دهون. يبدأ مفعوله بعد 15 دقيقة من تناوله. يسمح معدل الامتصاص العالي بتناول الدواء قبل الوجبات مباشرةً.

• دواعي الاستعمال: داء السكري من النوع الأول، عدم تحمل أنواع أخرى من الأدوية، ارتفاع سكر الدم بعد الوجبات (غير قابل للتصحيح)، تسارع تحلل هرمون البنكرياس موضعيًا. داء السكري من النوع الثاني، مقاومة أدوية خفض سكر الدم الفموية، الأمراض المصاحبة، التدخلات الجراحية.
• طريقة الإعطاء والجرعة: تُحدد لكل مريض على حدة بناءً على مستوى سكر الدم. يُعطى الدواء تحت الجلد فقط. عند الحاجة، يُمكن دمجه مع أدوية مُمتدة المفعول أو أدوية السلفونيل يوريا للإعطاء عن طريق الفم.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء، الأنسولينوما.
• الآثار الجانبية: ردود الفعل التحسسية، ضمور الشحم، انخفاض سكر الدم، غيبوبة نقص سكر الدم، خطأ انكساري مؤقت.
• الجرعة الزائدة: زيادة التعب، النعاس والخمول، التعرق الغزير، زيادة معدل ضربات القلب، تسرع القلب، الشعور بالجوع، تنمل الفم، الصداع، القيء والغثيان، التهيج، والاكتئاب. اضطرابات بصرية، تشنجات، غيبوبة سكر الدم.

يشمل علاج الآثار الجانبية والجرعة الزائدة إعطاء الجلوكاجون تحت الجلد، أو العضل، أو الوريد، بالإضافة إلى محلول دكستروز عالي التوتر عن طريق الوريد. في حالة غيبوبة نقص سكر الدم، يُنصح بحقن 40 مل من محلول دكستروز 40% عن طريق الوريد حتى يستعيد المريض وعيه.

أسبارت

نظير لهرمون بشري ذو مفعول قصير جدًا. تم الحصول على الدواء بتقنية الحمض النووي المؤتلف باستخدام سلالة خميرة الخباز. له تأثير خافض لسكر الدم. يبدأ مفعوله بعد 10-20 دقيقة من تناوله تحت الجلد، ويصل إلى أقصى تأثير علاجي خلال 1-3 ساعات.

يُستخدم لعلاج داء السكري من النوعين الأول والثاني. يُستخدم الأسبارت فقط للإعطاء تحت الجلد، ويُحدد طبيب الغدد الصماء الجرعة. يُمنع استخدام الدواء في حالات انخفاض سكر الدم وفرط الحساسية لمكوناته. لا يُستخدم لعلاج المرضى دون سن السادسة، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

في حالة الجرعة الزائدة، تظهر أعراض نقص سكر الدم، وتشنجات، وخطر الإصابة بغيبوبة نقص سكر الدم. لعلاج نقص سكر الدم الخفيف واستعادة الحالة إلى طبيعتها، يكفي تناول السكر أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات سهلة الهضم. في حالات أخرى، يلزم إعطاء محلول دكستروز 40% عن طريق الوريد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أبيدرا

محلول للإعطاء تحت الجلد. وهو نظيرٌ للأنسولين البشري، ويعادله في قوة التأثير. يتميز بنشاطٍ أكبر، لكن مدة تأثيره أقصر مقارنةً بالهرمون البشري.

• يُستخدم لتعويض نقص الأنسولين في الجسم نتيجةً لنقص استقلاب الكربوهيدرات. وهو مُعتمد لعلاج الأطفال فوق سن السادسة. يُعطى تحت الجلد قبل أو بعد الوجبات بخمس عشرة دقيقة. يُحدد الطبيب المُعالج الجرعة ومسار العلاج لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية للغلوليسين أو أيٍّ من مكونات الدواء. يُستخدَم بحذر خاص لدى النساء الحوامل والمرضعات.
• الآثار الجانبية: انخفاض سكر الدم واضطرابات أيضية أخرى، غثيان وقيء، انخفاض التركيز، ضعف البصر، ردود فعل تحسسية في موضع الحقن. في حالات نادرة، قد يحدث التهاب الجلد التحسسي، وضيق في الصدر، وردود فعل تحسسية.
• تظهر أعراض الجرعة الزائدة بأعراض نقص سكر الدم الخفيف أو الشديد. في الحالة الأولى، يُنصح بتناول الجلوكوز أو المنتجات التي تحتوي على السكر. أما في الحالة الثانية، فيُعطى المريض حقنًا عضليًا أو وريديًا بالجلوكاجون أو الدكستروز.

قصير المفعول (إنسولين بشري بسيط): يبدأ مفعوله العلاجي خلال 30-50 دقيقة من تناوله. يستمر ذروة مفعوله من ساعة إلى أربع ساعات، ويستمر من 5 إلى 8 ساعات.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

الهندسة الوراثية البشرية القابلة للذوبان

بيوسولين

محلول حقن يحتوي على أنسولين بشري مُعدّل وراثيًا، وجلسرين، وميتاكريسول، ومكونات أخرى. له تأثير خافض لسكر الدم لفترة قصيرة. عند دخوله الجسم، يتفاعل مع مُستقبِل مُحدد في الغشاء السيتوبلازمي الخارجي للخلايا.

يُعزز تكوين مُركّب مُستقبلات الأنسولين. يُحفّز العمليات داخل الخلايا، وتخليق الإنزيمات الرئيسية. يبدأ مفعول الدواء بعد 30 دقيقة من تناوله، ويبلغ أقصى تأثير له خلال 2-4 ساعات، ويستمر مفعوله لمدة 6-8 ساعات.

• دواعي الاستعمال: داء السكري من النوع الأول والشكل المستقل عن الأنسولين من المرض، والأمراض المتزامنة، والحالات التي تتطلب تعويض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
• طريقة الإعطاء والجرعة: تحت الجلد، أو العضل، أو الوريد، قبل 30 دقيقة من تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات. الجرعة اليومية تتراوح بين 0.5 و1 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، انخفاض سكر الدم، الحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: زيادة التعرق والانفعال، وزيادة معدل ضربات القلب، وارتعاش الأطراف، والجوع، وخدر في منطقة الفم، وأعراض أخرى لانخفاض سكر الدم. ردود الفعل الموضعية: تورم في موضع الحقن، وحكة، وتضخم شحمي، وردود فعل تحسسية، وتورم.
• الجرعة الزائدة: أعراضها مشابهة للآثار الجانبية. في حال حدوث انخفاض في سكر الدم، يُنصح بتناول أطعمة غنية بالكربوهيدرات، وفي الحالات الشديدة، يُعطى محلول الدكستروز أو الجلوكاجون.

يتوفر Biosulin في قوارير سعة 10 مل وخراطيش سعة 3 مل.

[ 9 ]

إنسومان

دواء يُعوِّض نقص الأنسولين الداخلي لدى مرضى السكري. يتوفر له عدة أشكال تختلف في نسبة محلول الأنسولين المتعادل والبروتامين. لكل نوع حركيته الدوائية الخاصة، أي خصائص توزيعه في الجسم. تتميز جميع الأشكال بسرعة بدء مفعولها ومتوسط مدة مفعولها.

• إنسومان كومب ١٥/٨٥ - يبدأ مفعوله بعد ٣٠-٤٥ دقيقة من تناوله، ويصل إلى أقصى تأثير علاجي بعد ٣-٥ ساعات. مدة مفعوله من ١١ إلى ٢٠ ساعة.
• إنسومان كومب 25/75 – يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الاستخدام، ويبدأ التأثير الأقصى بعد 1.5-3 ساعات، ومدة التأثير 12-18 ساعة.
• Insuman Comb 50/50 – يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من تناوله، ويلاحظ التأثير الأقصى بعد 1-1.5 ساعة، ومدة التأثير 10-16 ساعة.

يُستخدم لعلاج أنواع داء السكري المعتمدة على الأنسولين. يُعطى المحلول تحت الجلد قبل ساعة من تناول الطعام. تُحدد الجرعة من قِبل الطبيب المعالج.

الآثار الجانبية: تفاعلات حساسية جلدية، ضمور شحمي، مقاومة الأنسولين، قصور كلوي حاد، تفاعلات ارتفاع سكر الدم. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة، وإن كانت أكثر وضوحًا. موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، غيبوبة سكري. متوفر على شكل معلق للحقن في قوارير سعة 10 مل.

Actrapid NM

دواء يحتوي على الأنسولين، ذو تركيبة أحادية المكون، ومدة مفعول قصيرة. يبدأ مفعوله العلاجي بعد 30 دقيقة من تناوله، ويصل إلى ذروته خلال 2-5 ساعات. يستمر مفعوله العلاجي من 6 إلى 8 ساعات.

• دواعي الاستعمال: مرض السكري المعتمد على الأنسولين، علاج المرضى الذين يعانون من عدم تحمل أشكال أخرى من الدواء، الجراحة القادمة في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2، ضمور الشحم.
• طريقة الإعطاء: في حال وصف الدواء بصورته النقية، يُعطى ثلاث مرات يوميًا تحت الجلد، أو عضليًا، أو وريديًا. بعد الحقن بنصف ساعة، يجب تناول الطعام. يُحدد طبيب الغدد الصماء الجرعة لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: انخفاض حاد في نسبة السكر في الدم، احمرار في مكان الحقن والحكة، ردود فعل جلدية تحسسية.
• موانع الاستعمال: أورام البنكرياس الهرمونية، انخفاض سكر الدم. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية.

يتوفر Actrapid NM في أمبولات تحتوي كل منها على 10 مل من المادة الفعالة.

شبه اصطناعي بشري قابل للذوبان

برينسولرابي

دواء قصير المفعول، يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من تناوله تحت الجلد. يصل إلى أقصى تأثير علاجي خلال ساعة إلى ثلاث ساعات، ويستمر لحوالي 8 ساعات.

• دواعي الاستعمال: مرض السكري من النوع الأول والثاني عند الأطفال والبالغين، ومقاومة أدوية خفض السكر عن طريق الفم.
• طريقة الإعطاء: يُحدد الطبيب المعالج جرعة الهرمون المُعطاة تحت الجلد لكل مريض على حدة. يُعطى المحلول مباشرةً بعد سحبه في المحقنة. إذا تجاوزت الجرعة اليومية 0.6 وحدة/كجم، يُقسّم الدواء إلى حقنتين ويُحقن في أجزاء مختلفة من الجسم.
• الآثار الجانبية: طفح جلدي، وذمة وعائية، صدمة الحساسية المفرطة، ضمور الشحم، خطأ انكساري عابر، احتقان الأنسجة في موقع الحقن.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، حالات نقص سكر الدم. لا يُسمح بالعلاج أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية. يُستعمل بحذر شديد في حالة زيادة المجهود البدني أو الذهني.

[ 10 ]

هومودار P100

أنسولين بشري شبه صناعي قصير المفعول. يتفاعل مع مستقبلات الأغشية الخلوية السيتوبلازمية، مشكلاً مركباً من الأنسولين والمستقبلات يُحفّز العمليات داخل الخلايا.

يعتمد تطبيع مستوى السكر في الدم على زيادة نقل هذا الهرمون داخل الخلايا، وزيادة امتصاصه وامتصاصه في الأنسجة. يبدأ مفعول الدواء بعد 30 دقيقة من تناوله، ويصل إلى ذروته خلال ساعة إلى ساعتين، ويستمر تأثيره العلاجي لمدة 5-7 ساعات.

• دواعي الاستعمال: مرض السكري من النوع الأول والثاني. المقاومة الجزئية أو الكاملة لأدوية خفض السكر عن طريق الفم، الحماض الكيتوني السكري، سكري الحمل، الاضطرابات الأيضية عند التحول إلى الأنسولين طويل المفعول.
• طريقة الإعطاء والجرعة: يُعطى هذا الدواء تحت الجلد، والعضل، والوريد. تتراوح الجرعة المتوسطة بين 0.5 و1 وحدة دولية/كجم من وزن الجسم. يُعطى الهرمون قبل 30 دقيقة من تناول وجبة غنية بالكربوهيدرات. يجب أن يكون المحلول المُعطى بدرجة حرارة الغرفة. في حال وصف الدواء كعلاج وحيد، تتراوح وتيرة الإعطاء من 3 إلى 5 مرات يوميًا.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل فردي لمكونات الدواء، وأعراض نقص سكر الدم. يُحظر استخدامه أثناء الحمل، ولا يُسمح بالحقن أثناء الرضاعة إلا بوصفة طبية.
• الآثار الجانبية: شحوب الجلد، زيادة التعرق، زيادة معدل ضربات القلب، ارتعاش الأطراف، هياج، غثيان وقيء، صداع. كما يُحتمل حدوث ردود فعل تحسسية في موضع الحقن.
• الجرعة الزائدة: حالة نقص سكر الدم بدرجات متفاوتة. العلاج هو تناول السكر أو الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. في الحالات الشديدة، يُنصح بإعطاء محلول دكستروز 40% أو جلوكاجون.

يتوفر Humodar P100 في قوارير سعة 10 مل وفي خراطيش تحتوي كل منها على 3 مل من المحلول.

برلينسولين H طبيعي U-40

مُنتج دوائي ذو تأثير خافض لسكر الدم. يُشير إلى أدوية سريعة المفعول وقصيرة المفعول. يصل إلى أقصى تأثير علاجي خلال ساعة إلى ثلاث ساعات، ويستمر من 6 إلى 8 ساعات.

يُستخدم لعلاج جميع أنواع داء السكري والغيبوبة السكرية. تُحدد الجرعة لكل مريض على حدة. عادةً، يُعطى الدواء تحت الجلد قبل الوجبات بـ ١٠-١٥ دقيقة، ٣-٤ مرات يوميًا. الجرعة اليومية تتراوح بين ٦ و٢٠ وحدة. في حالة زيادة الحساسية للدواء، تُقلل الجرعة، وفي حالة انخفاض الحساسية، تُزاد الجرعة.

يُمنع استخدام المنتج في حالة عدم تحمل مكوناته وظهور أعراض نقص سكر الدم. تتجلى الآثار الجانبية في ردود فعل جلدية موضعية، وتدهور الصحة العامة.

الأنسولين متوسط المفعول

يُمتص ببطء، ويُظهر تأثيره العلاجي بعد ساعة إلى ساعتين من الحقن تحت الجلد. يصل إلى أقصى تأثير خلال 4-12 ساعة، ويستمر مفعوله لمدة 12-24 ساعة.

إيزوفان

معلق للإعطاء تحت الجلد. يُنشّط نظام فوسفاتيديلينوسيتول، ويُحسّن نقل الجلوكوز. يُعزز دخول البوتاسيوم إلى الخلية. يحتوي 1 مل من المعلق على 40 وحدة دولية من الأنسولين البشري ذي الأصل الحيوي. يُستخدم في علاج داء السكري المعتمد على الأنسولين، والحساسية تجاه أنواع أخرى من الأنسولين، والمضاعفات الوعائية الشديدة لداء السكري.

يُستخدم الدواء تحت الجلد والعضل. يُحدد الطبيب المعالج الجرعة وتكرار الحقن لكل مريض على حدة. يُمنع استخدام إيزوفان في حالات نقص سكر الدم والغيبوبة. تشمل الآثار الجانبية الشعور بالجوع، والتعب، وارتعاش الأطراف، وردود الفعل التحسسية.

مونوتراد إم إس

مستحضر أنسولين متوسط المفعول. يحتوي على 30% هرمون غير متبلور و70% هرمون بلوري. المادة الفعالة هي معلق الزنك من أنسولين خنزيري أحادي المكون. يبدأ مفعوله بعد ساعتين ونصف من تناوله، ويبلغ أقصى تأثير له بعد 7-15 ساعة، ويستمر لمدة 24 ساعة.

• دواعي الاستعمال: جميع أشكال مرض السكري، مقاومة أدوية خفض السكر عن طريق الفم، المضاعفات المختلفة لمرض السكري، التدخلات الجراحية، الحمل والرضاعة.
• طريقة الإعطاء: يُحدد الطبيب الجرعة لكل مريض على حدة. يُحقن الدواء بعمق تحت الجلد، مع تغيير موضع الحقن في كل مرة. إذا تجاوزت الجرعة 0.6 وحدة/كجم، تُقسم إلى حقنتين في موضعين مختلفين. المرضى الذين يتلقون أكثر من 100 وحدة من الدواء يوميًا يخضعون لدخول المستشفى.
• الآثار الجانبية: انخفاض سكر الدم بدرجات متفاوتة، غيبوبة ما قبل الحقن، غيبوبة. احتقان في موضع الحقن، تفاعلات حساسية جلدية.
• موانع الاستعمال: حالات نقص سكر الدم والغيبوبة الناتجة عن نقص سكر الدم.

يتوفر Monotard MS على شكل معلق للحقن في قوارير سعة 10 مل.

إنسولونج SPP

دواء خافض لسكر الدم متوسط المفعول. يُستخدم لعلاج داء السكري من النوعين الأول والثاني. يُحقن الدواء تحت الجلد في منطقة الفخذ، ويُسمح أيضًا بإعطائه في جدار البطن الأمامي، والأرداف، والعضلة الدالية للكتف. يُحدد طبيب الغدد الصماء الجرعة بناءً على مستوى سكر الدم لدى المريض وخصائص جسمه الأخرى.

يُمنع استخدام الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته، أو انخفاض سكر الدم. تشمل الآثار الجانبية اضطرابات الانكسار وتورم الأطراف. في حالة حدوث اضطرابات غذائية أثناء العلاج أو زيادة الجرعة، قد يحدث انخفاض سكر الدم. كما قد تحدث ردود فعل موضعية بعد الحقن، مثل: احمرار، وتورم، وحكة.

الأنسولين طويل المفعول

يبدأ مفعوله بعد ساعة إلى ست ساعات من تناوله. يُخفّض مستوى السكر في الدم بالتساوي. يتميز بذروة تأثير غير واضحة، ويستمر مفعوله لمدة ٢٤ ساعة. يسمح بحقن الدواء مرة واحدة يوميًا.

لانتوس

مستحضر أنسولين خافض لسكر الدم، يحتوي على المكون النشط غلارجين (مشابه للهرمون البشري). ذو ذوبان منخفض في وسط متعادل. عند إعطائه تحت الجلد، يُعادل الحمض ويُشكل رواسب دقيقة تُطلق الأنسولين.

• دواعي الاستعمال: مرض السكري المعتمد على الأنسولين لدى البالغين والأطفال فوق 6 سنوات.
• طريقة الاستخدام: يعتمد مفعوله المطول على إدخال المادة الفعالة في الأنسجة الدهنية تحت الجلد. يسمح هذا التأثير للدواء باستخدامه مرة واحدة يوميًا. تُحسب الجرعة لكل مريض على حدة.
• الآثار الجانبية: اضطرابات أيضية متفاوتة الشدة. أكثر الأعراض شيوعًا هي انخفاض حدة البصر، ضمور شحمي، تضخم شحمي، خلل في التذوق، ردود فعل تحسسية موضعية. في حالات نادرة، تحدث صدمة تأقية، ألم عضلي، تشنج قصبي.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، انخفاض سكر الدم، الحماض الكيتوني السكري. لا يُنصح باستخدام الدواء لعلاج النساء الحوامل والأطفال.
• الجرعة الزائدة: قد يؤدي عدم الالتزام بالجرعة إلى حدوث نوبات طويلة الأمد من انخفاض سكر الدم الشديد، وهو أمر خطير على المريض. تُخفف الأعراض الخفيفة بتناول الكربوهيدرات. في الحالات الشديدة، يُنصح بإعطاء محلول جلوكوز مركز عن طريق الوريد.

يتوفر لانتوس على شكل محلول حقن في خراطيش سعة 3 مل.

ليفيمير بنفيل

دواءٌ مضادٌّ لمرض السكري، وهو نظيرٌ للهرمون القاعدي البشري، ذو مفعولٍ ممتد. يعتمد مفعوله طويل الأمد على تفاعل جزيئات المادة الفعالة مع الألبومينات عبر سلاسل الأحماض الدهنية في موضع الحقن. يستمر مفعوله الخافض لسكر الدم لمدة 24 ساعة، وقد يختلف باختلاف الجرعة. يسمح مفعوله الممتد باستخدامه مرةً أو مرتين يوميًا.

• يُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الأول. يُعطى المحلول تحت الجلد، وتُحدد الجرعة لكل مريض على حدة، وفقًا لاحتياجات جسمه وخصائص مرضه.
• الآثار الجانبية: شحوب الجلد، ارتعاش الأطراف، زيادة العصبية، القلق، النعاس، زيادة معدل ضربات القلب، ضعف التوجه والرؤية، تنمل. كما يُحتمل حدوث ردود فعل موضعية على شكل وذمة نسيجية، حكة، ضمور شحمي، واحتقان الجلد. الجرعة الزائدة لها أعراض مشابهة. يتكون العلاج من تناول منتجات تحتوي على الكربوهيدرات.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء. لا يُسمح باستخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلا بوصفة طبية وتحت إشراف دقيق من طبيب الغدد الصماء.

يتوفر ليفيمير بنفيل في خراطيش سعة 3 مل (300 وحدة) كمحلول للإعطاء عن طريق الوريد.

تريسيبا فليكس تاتش

نظيرٌ للهرمون البشري ذي المفعول طويل الأمد. تعتمد آلية عمل الدواء على التفاعل مع مستقبلات الأنسولين البشري الداخلي. ويعود تأثيره الخافض لسكر الدم إلى زيادة استخدام الأنسجة للجلوكوز بعد ارتباط الهرمون بمستقبلات الخلايا الدهنية والعضلية.

• يُستخدم هذا الدواء لعلاج داء السكري لدى البالغين والمراهقين، وكذلك الأطفال فوق سن عام واحد. يُعطى المحلول تحت الجلد، ويُحدد الطبيب المعالج الجرعة لكل مريض على حدة.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل مكونات الدواء والحمل والرضاعة.
• الآثار الجانبية: انخفاض سكر الدم، وردود فعل تحسسية في موضع الحقن، واعتلال شحمي. كما يُحتمل حدوث اضطرابات في الجهاز المناعي، ووذمة محيطية، ونوبات صرع. للجرعة الزائدة أعراض مشابهة. لتخفيف الأعراض المؤلمة، يُنصح بتناول منتجات تحتوي على السكر عن طريق الفم. في حال كان انخفاض سكر الدم حادًا، يجب إعطاء محلول دكستروز.

يتوفر Tresiba FlexTouch في أقلام للإعطاء تحت الجلد بجرعة 100 و 200 وحدة / مل.

بالإضافة إلى مجموعات الأدوية المذكورة أعلاه، هناك مخاليط من الأنسولين ذات فترات عمل مختلفة: aspart biphasic NovoMix 30/50، FlexPen، Penfill، Lispro، biphasic Humalog Mix 25/50.